conciencia quirurgica

1. IV. Conciencia quirúrgica. A. Normas
durante el acto quirúrgico y
principios de la técnica estéril
4. Examina las normas que se llevan a cabo
durante una cirugía, con la finalidad de crear
conciencia de este acto mediante la elaboración
de una lluvia de ideas.

2. La cirugía es el resultado de un esfuerzo
de colaboración.
Cada miembro del equipo tiene deberes y tareas específicos que
complementan los de otros miembros, para alcanzar objetivos comunes.
Las tareas independientes son las que el instrumentista puede realizar sin
supervisión.
Actividades como preparar los equipos y controlar el campo estéril son tareas
independientes.
Sin embargo, para completar algunas tareas puede ser necesario que una
persona supervise a otra.
Las tareas dependientes son las que requieren supervisión directa por un
cirujano, un licenciado en enfermería, un odontólogo, un anestesiólogo o, en
algunos estados, un ayudante médico.
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3. FASE PREOPERATORIA
1. Comienza la valoración preoperatoria inicial
2. Empieza la enseñanza apropiada a las necesidades del paciente
3. Incluye a la familia en la entrevista
4. Verifica que las pruebas diagnósticas preoperatorias estén completas
5. Confirma la comprensión de las indicaciones preoperatorias específicas
del cirujano.
6. Explica y revisa el documento de instrucciones anticipadas
7. Comienza la planeación para el egreso mediante la valoración de la
necesidad de transporte y atención posoperatorios

4. Ingreso al centro quirúrgico
1. Completa la valoración preoperatoria
2. Valora los riesgos de complicaciones posoperatorias
3. Informa hallazgos inesperados o cualquier desviación de lo normal
4. Verifica que el consentimiento operatorio esté firmado
5. Coordina la enseñanza al paciente y el plan de atención con el
personal de enfermería y otros miembros del equipo de salud
6. Refuerza la enseñanza previa
7. Explica las fases del periodo perioperatorio y las expectativas
8. Responde las preguntas del paciente y su familia

5. En el área de espera
1. Valora el estado del paciente, dolor inicial y estado nutricional
2. Revisa las notas
3. Identifica al paciente
4. Verifica el sitio quirúrgico y marca el sitio según la política
institucional
5. Establece un acceso intravenoso
6. Administra fármacos, si están prescritos
7. Toma medidas para asegurar la comodidad del paciente
8. Brinda apoyo psicológico
9. Comunica el estado emocional del paciente a otros

6. FASE TRANSOPERATORIA
Mantenimiento de la seguridad
1. Mantiene el ambiente aséptico y controlado
2. Maneja de manera efectiva los recursos humanos, equipo y suministros para
la atención individualizada del paciente
3. Traslada al paciente a la mesa de operaciones
4. Posiciona al paciente con base en la alineación funcional y exposición del
sitio quirúrgico
5. Aplica el dispositivo de tierra al paciente
6. Asegura que las cuentas de esponjas, agujas e instrumentos sean correctas
7. Completa la documentación transoperatoria

7. Vigilancia fisiológica
1. Calcula los efectos de la pérdida o ganancia excesiva de
líquidos en el paciente
2. Distingue los datos cardiopulmonares normales de los anormales
3. Informa cambios en los signos vitales
4. Instituye medidas para favorecer la normotermia

8. Apoyo psicológico (antes de la inducción
anestésica y cuando el paciente está consciente)
1. Brinda apoyo emocional al paciente
2. Se coloca cerca o toca al paciente durante los procedimientos
3. Continúa la valoración del estado emocional del paciente

9. FASE POSOPERATORIA
Traslado del paciente a la unidad de cuidados
posanestésicos
1. Comunica la información transoperatoria
a. Identifica al paciente
b. Señala el tipo de operación realizada
c. Identifica el tipo y cantidad de medicamentos usados
d. Informa los signos vitales del paciente y su respuesta al procedimiento
quirúrgico y la anestesia

10. e. Describe los factores transoperatorios (colocación de drenajes o
catéteres, administración de sangre, medicamentos o sucesos
inesperados)
f. Describe las limitaciones físicas
g. Informa el nivel de conciencia preoperatorio del paciente
h. Comunica las necesidades de equipo
i. Reporta la presencia de familiares u otras personas allegadas

11. Área de recuperación y valoración
posoperatoria
1. Determina la respuesta inmediata del paciente a la intervención
quirúrgica
2. Vigila los signos vitales y estado fisiológico del paciente
3. Valora la intensidad del dolor y aplica las medidas apropiadas para
aliviarlo
4. Mantiene la seguridad del paciente (vía respiratoria, circulación,
prevención de lesión)
5. Administra medicamentos, líquidos y componentes sanguíneos, si están
prescritos
6. Suministra líquidos orales si están prescritos para el paciente con cirugía
ambulatoria
7. Valora la disposición del paciente para el traslado a la unidad hospitalaria
o para su egreso a casa.

12. Unidad de enfermería quirúrgica
1. Continúa la vigilancia estrecha de la respuesta física y psicológica del
paciente a la intervención quirúrgica
2. Valora la intensidad del dolor y aplica las medidas apropiadas para
aliviarlo
3. Proporciona enseñanza al paciente durante el periodo de recuperación
inmediata
4. Ayuda al paciente a recuperarse y prepararse para regresar acasa
5. Determina el estado psicológico del paciente
6. Ayuda con la planeación del egreso

13. casa o clínica
1. Brinda atención de seguimiento durante la visita al consultorio o
clínica, o por vía telefónica
2. Refuerza la enseñanza previa y responde a las preguntas del
paciente y su familia sobre la operación y atención de seguimiento
3. Valora la respuesta del paciente a la operación y la anestesia,
así como sus efectos en la imagen y función corporales
4. Determina la percepción familiar de la operación y su resultado

14. técnica aséptica
es un conjunto de prácticas y métodos que evitan la
transmisión de enfermedades en el ambiente sanitario.
En el quirófano, estas prácticas son la base de la técnica
estéril, que se utiliza para evitar la contaminación
microbiana de la herida quirúrgica.

15. ASEPSIA
Literalmente, asepsia significa sin infección.
La asepsia es el objetivo, mientras que la técnica aséptica involucra los métodos
empleados para alcanzar dicho objetivo.

16. Actividades que promueven y
mantienen la asepsia:
El lavado de manos.
La preparación de la piel.
El filtrado del aire de la sala de
operaciones.
La esterilización del instrumental.
El uso del atuendo quirúrgico apropiado.
El uso de bata, guantes y campos estériles.
La separación de los instrumentos sucios y
los limpios.
Limpieza rigurosa del ambiente entre las
operaciones.
La ventilación y el control de la
temperatura, el control de los patrones de
tráfico y la creación de áreas restringidas
para confinar los microorganismos.
La protección de la herida.
El drenaje de la herida para evitar la
formación de un medio apropiado para el
crecimiento bacteriano en el cuerpo.