Replica seminario Amanda Céspedes SDA

1. “SÍNDROME DE DÉFICIT ATENCIONAL”
Dra. Amanda Céspedes Calderón,
Neuropsiquiatra Infantil
Instituto de Neurociencias Aplicadas a la Educación y Salud Mental del Escolar
Viernes 30 de septiembre y sábado 01 de octubre 2011

2. ¿Qué es un Déficit ATENCIONAL?

3. 100 NIÑOS
5 % SE ALTERA
20% SE APARTA DE LA NORMA
75% DENTRO DE LA NORMA

4. 10 - 12 %
SDA
3 %
SDAH

5. Principales características:
•Un cerebro distinto.
•Ritmos y modalidades cognitivas distintas.
•Interacción Social distinta

6. Exigen…
•Efectividad Docente.
•Flexibilidad.
•Optimismo.

7. Son condiciones evolutivas, que se modifican total o parcialmente con la maduración cerebral.

8. Los niños con déficit atencional no padecen una enfermedad, sino que es una condición debida a la distinta maduración cerebral que repercute en las funciones cognitiva y emotivas.
Las áreas afectadas son las prefrontales, el cerebelo, el cuerpo estriado, y el hemisferio izquierdo, la fortaleza está en el hemisferio derecho.
No tienen madura el área prefrontal, por tanto no pueden manejar correctamente las habilidades verbales.
El DA es un trastorno que se diagnostica cuando un niño presenta dificultades como por ejemplo: Inquietud motora; Actúa precipitadamente; No terminan lo que comienzan con entusiasmo.

9. Propuesta desde la Neurociencia es:
“Entenderlos, desde el entender el DESARROLLO COGNITIVO”

10. ¿Causas que provocan un déficit atencional?
Factor genético, es decir puede ser hereditario
Factor ambiental como por ejemplo:
>Trastornos del sueño
>Mala alimentación
>Exceso de azúcar,
>Estrés crónico,
>Empleo de fármacos de uso social en exceso (alcohol, etcétera)
>Abuso de los videojuegos.

11. CLASIFICACIÓN DEL SÍNDROME DE DÉFICIT ATENCIONAL
SDA DE PREDOMINIO ATENTIVO O SIN HIPERACTIVIDAD:
Maduración genética tardía. Adquieren a los 12 o 13 años lo que el grupo de referencia adquiere a los 7 años.
Madurarán a los 17 u 18 años.
 Son ansiosos, se comportan de forma inmadura, tienen retraso inmunológico y sufren severas alergias.
Tienden a enfermar de ansiedad y depresión.
 En el entorno de los 22 años suelen superar la mayor parte de sus dificultades.
Con apoyo salen adelante. Suelen ser muy creativos y manualmente hábiles. Se les debe fortalecer la autoestima.

12. SDA CON HIPERACTIVIDAD Y COMORBIDAD:
 Tienden a padecer enfermedades psiquiátricas paralelas al SDA.
De adultos les caracteriza la inestabilidad en todas las áreas de la vida cotidiana.
Se detectan estos problemas cuando aparecen trastornos del sueño en el primer año de vida y luego empieza a notarse la hiperactividad.
 Presentan conductas de riesgo que habrá que cuidar.
Hablan rápido, su pensamiento es divergente, desatinado y dicen tonterías y malas palabras, son oposicionistas.
Cuando se entusiasman con algo hay que dejarlos trabajar. Hay que apoyarlos en forma estricta tanto en la escuela como en la casa.
Necesitan apoyo profesional tanto ellos para poder transitar del hemisferio derecho al izquierdo, para poder elaborar a nivel verbal su vida emocional, como para la familia que será el soporte fundamental.

13. Clasificación DE Déficit ATENCIONAL
Síndrome Déficit Atencional Sin Hiperactividad (10 a 12% de la población escolar)
Síndrome Déficit Atencional con Hiperactividad
Inatentivos
(3 de 4)
Impulsivos (1 de 4)
TEL –TANV TEA (3 de 4)
No presenta TEA Regular Rendimiento
Leve
Severo
Ansiedad
Impulsivida
Disforia
Estallidos ira
Oposicionista desafiantes
Menos empáticos
No saben leer contenidos no verbales
No respetan autoridad
Rango limítrofe
Problemas en las habilidades verbales en edad preescolar y psicolingüísticas en edad escolar

14. Subgrupo SDA sin Hiperactividad Inatentivos:
•Presentan dificultades verbales en edad Preescolar: TEL EXPRESIVO.
•75% presenta Retraso Lector Específico /Dislexia: Dificultades en la comprensión Lectora; Disortografía; Discalculia Atencional.

15. Estilo Cognitivo de Tipo Impulsivo / Inatentivo
•Asociado a insuficientes o inadecuadas estrategias de trabajo:
-Organizar los datos.
-Aplicar correctamente los algoritmos.
-Planificar los tiempos.
-Atender focalmente.
-Mantener información útil en la memoria de trabajo verbal.
-Terminar la tarea sin interrupciones.
-Se deja dominar por la ansiedad y la ofuscación.

16. •Dificultades para comprender lingüísticamente los enunciados de los problemas.
•Dificultad para comprender los conceptos matemáticos.
•Déficit específicos en inteligencias específicas.
•Permanece inalterada e incluso potenciada la inteligencia innata: Inteligencia motriz; Inteligencia rítmico melódica; Inteligencia plástica visoconstructiva.

17. El 100% presenta Dificultad para Administrar sus Habilidades Intelectuales: organizar; planificar; inhibir conductas; persistir en la tarea; ser flexible cuando hay que hacer cambios; autocontrol emocional; memoria de trabajo.
20% zurdos con Lateralidad Cruzada.
Grados variables de dificultad para auto regular la ANSIEDAD.
IMPULSIVIDAD.
HIPERACTIVIDAD SITUACIONAL (sueño, tedio, hambre, fiebre, ansiedad, miedo, etc.)
OPOSICIONISMO.
PATALETAS; RABIETAS.

18. -Se van nivelando gradualmente entre los 16 y los 22 a 24 años de edad.
-Manifiestan secuelas pedagógicas y psicológicas.
-Inadecuados hábitos de estudio: Dificultad para organizar el tiempo y organizar el estudio.
-Vacíos en contenidos fundamentales.
-Baja autoestima: Desconocen sus talentos, sólo intuyen sus inhabilidades. Atribucionalidad externa.
-Hipersensibilidad al fracaso, baja autoeficacia.
-Dificultad o incapacidad para posponer gratificaciones en pos de una meta.

19. -Inestabilidad en los estudios superiores.
-Dificultad en las relaciones de pareja.
-Inestabilidad laboral.
-Crisis ansiosas severas.
-Descontrol de impulsos.
-Depresión por estrés.
-Estas reacciones son adaptativas provocadas por la tensión entre las demandas y sus recursos.

20. Diagnóstico
Primer paso: Detección de S D A con y sin Hiperactividad. *Profesor de aula *Psicopedagogas y/o Educadoras diferenciales *Test de la Figura compleja de Rey.

21. Diagnóstico
Segundo paso: Es el NEUROLOGO el cual es el encargado de corroborar la información señalada por la profesor de aula común, Psicopedagoga y /o educadora diferencial, a través del cuestionario de Conners realizando posteriormente un examen donde se determina a que tipo de Síndrome de déficit atencional corresponde.

22. Tratamiento
Psicopedagógico y/o Diferencial:
Potenciar autoestima.
Enfatiza en trabajar habilidades Psicolinguisticas(aprendizaje lector, lectura comprensiva, discurso oral y escrito, habilidades de inferencia verbal, de compresión de concepto, lectura critica y creativa, discurso argumentativo, hábitos de estudio)
Evaluar diferenciadamente en las áreas donde el alumno (a) presenta mayores problemas de aprendizaje.

23. Farmacológico:
Niños menores de 6 años se deriva al terapeuta ocupacional (lograr integración sensorial)
Debe ser administrado después de haber ingerido alimentos (desayuno)
Aradix
Ritalin
Concerta
Medicamentos
Metilfenidato
Dosis Altas
Risperidona
Otros
( Litio,Antoconvulsivantes)
Déficit atencional
D. Atencional Con H

24. Tratamiento
Alternativo:
>Meditación trascendental
>Musicoterapia (se han visto muy buenos resultados con música de Mozart)
>Reiky.
> Terapia floral ( flores de Bach)

25. Tratamiento
Siempre es imprescindible un buen diagnóstico integral, desde el profesor de aula, la familia, el especialista, el médico y psicológico, se evidencia buenos resultados con una terapia y medicamentación adecuada a cada caso.

26. Seudo Déficit Atencional
Otro grupo que induce a error de diagnóstico, son los niños con problemas emocionales por ejemplo:
 Ansiedad
Depresión crónica provoca desmotivación escolar.
Bipolaridad
Este conjunto de factores repercute en el colegio y en el hogar provocando problemas de aprendizaje en diferentes áreas.

27. SDAH
LEVE
SEVERO
-Pobre capacidad de AUTORREGULACIÓN del temperamento.
-Ansiedad que desborda.
-Impulsividad.
-Disforia (enojo + disgusto + desánimo + bronca)
-Estallidos de ira.
-Pataletas severas.
-Oposicionísmo desafiante
-Impulsividad

28. SDAH
DAÑOS PREFRONTALES
SDA
SEVERO
MODERADO
LEVE

29. DAÑOS PREFRONTALES:
Fallas en la ADMINSITRACIÓN de RECURSOS: Sociales e Intelectuales
Fallas en la lectura de CÓDIGOS NO VERBALES: Pragmática - Empatía (criterio social; ajusta conducta al contexto; inteligencia emocional)
Todos muestran grados variables de compromiso de la integración sensorial.

30. Lectura de códigos No Verbales
Lucas… ¿Dónde estás, qué estás haciendo?

31. Es mamá… parece que me trae una sorpresa…

32. QUÉ TE IMPORTA, ESTÚPIDA!

33. SDA H ¿H? Mucho más que eso IMPULSIVIDAD EXTREMA

34. Características SDAH:
•Impulsividad y sus consecuencias:
-Hiperactividad permanente.
-Problemas de conducta y disciplinarios.
-50% presenta Dificultades Severas de Aprendizaje, Psicolingüísticas, de Razonamiento Lógico y Visoespaciales. (Causas Adquiridas)
-50% restante, muestra excelentes habilidades psicolingüísticas y de pensamiento lógico y muy baja habilidad de inteligencia social (Antecedentes genéticos de Trastorno Bipolar)

35. 0-5 años
Trastornos severos del sueño
Disturbios de interpretación sensorial
Egocentrismo muy marcado
Hiperactividad; Impulsividad diurna y nocturna

36. 5 años Pubertad
Problemas conductuales reiterados
Narcisismo
Problemas académicos en un 50%
Inestabilidad emocional

37. ¿Por qué existen niños con SDAH?
•Disfunción de la áreas del cerebro encargadas de la administración social (50%).
•Disfunción de la áreas del cerebro encargadas de la administración social e intelectual + disfunciones corticales (50%).
•Presencia de Neurotoxinas durante la etapa fetal final (6° a 9° mes): Hormonas maternas (tiroides, insulina, otras); anticuerpos maternos (autoinmunidad, intolerancias alimentarias); metales pesados (plomo, arsénico); nicotina; alcohol

38. Disturbios del vínculo: maltrato, negligencia materna, depresión post parto, abuso.
Comorbilidad: Temperamento bipolar, enfermedad bipolar, trastornos de la personalidad.
Conducta oposicionista desafiante; personalidad disocial; personalidad límite.

39. El SDA es más severo en niños El SDAH es más severo en niñas

40. DIAGNÓSTICO DEL SDA Y SDAH
Modelo Neurobiológico: Objetivos pedagógicos y adaptativos evolutivos.
Instrumentos diagnóstico neuropsicológicos: Historia de desarrollo, antecedentes familiares.
Evaluación de Funciones Cognitivas y de Administración: Evaluación Psicopedagógica, Examen neurológico, Evaluación Psicopatológica.
Evaluación de funciones cognitivas y de administración; Perfil cognitivo; Habilidades verbales y psicolingüísticas; Pensamiento lógico simbólico, Funciones de administración o “ejecutivas”.

41. MEDIDAS DE APOYO: ABORDAJE EN EQUIPO INTEGRAL SISTEMÁTICO EVOLUTIVO
FAMILIA
ESCUELA
PROFESIONALES DE APOYO
OTROS

42. ALIMENTACIÓN ESPARCIMIENTO SUEÑO ACTIVIDAD FÍSICA

43. PSICOPEDAGOGÍA TERAPIA OCUPACIONAL FONOAUDIOLOGÍA PSICOTERAPIA SISTÉMICA E INDIVIDUAL PSICOFARMACOLOGÍA

44. SDA
TERAPIAS COMPLEMENTARIAS TERAPIA FLORAL
METILFENIDATO Aradix Ritalin Concerta

45. Metilfenidato
Dosis altas
Risperidona + Otros (Litio; Anticonvulsionantes
SDAH

46. “Los psicofármacos abonan el terreno para aplicar medidas pedagógicas”

47. PAPEL DE LA ESCUELA:
ACEPTAR Y CONOCER AL ALUMNO SDA SDAH.
COORDINACIÓN ENTRE: TRABAJO DE AULA; TRABAJO PSICOPEDAGÓGICO Y REFORZAMIENTO ACADÉMICO.
TALLER DE HÁBITOS Y ESTRATEGIAS DE ESTUDIO.
REFORZAMIENTO PEDAGÓGICO ESPECÍFICO.
ACTIVIDADES ARTÍSTICAS (BANDA, DIBUJO), TEATRO, ARTES CIRCENSES, DEPORTIVAS: SON PROTECTORAS DE CONDUCTAS DE RIESGO.
EVALUACIÓN DIFERENCIADA.

48. ¿Se puede fabricar un SDA?
Pseudo SDAH “LOS QUE ESTÁN….. PERO NO SON”

49. FALTA DE SUEÑO

50. Sobre estimulación tecnológica

51. Efectos alimentarios provocados por la comida chatarra

52. Efectos del alcohol y drogas

53. Efectos del estrés crónico en el aula
PERO CÓMO NO ENTIENDES!!

54. Efectos del estrés crónico en el hogar
¡CALLATE!.. Y TE IRÁS CASTIGADO A TU PIEZA POR MENTIROSO!

55. Violencia Intrafamiliar.

56. Replica y Adaptación Curso Profesora Diferencial Liliana Muñoz