1. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON/ SIN
HIPERACTIVIDAD (TDA/ H): Niñ@ con problemas
de atención, impulsividad e inquietud
Prof. Andrés Negro Moncayo
Prof. Fernando de Pablos Cabrera
http://education-portal.com/
2. Actividad inicial: La clase
Vamos a proyectar un video en
el que se pueden apreciar
distintas conductas típicas de
un niño con TDA/H en el aula
de Primaria.
3. Actividad de desarrollo: la tarea
GRUPO TAREA
Problemas de organización 1
Problemas de organización 2
Problemas de organización 3
Problemas de organización 4
Problemas de comportamiento 1
Problemas de comportamiento 2
Problemas de comportamiento 3
Problemas de motivación
Problemas con los compañeros
Nos vamos a organizar en nueve grupos para trabajar con los materiales del libro de
Cruz, J. y Yoldi, M. (2013). Alumnos distraídos, inquietos e impulsivos. TDA-H.
Estrategias para atender su tratamiento educativo en educación primaria. Madrid:
CEPE
4. Actividad final: el producto
TRABAJAR LA
ORGANIZACIÓN
TRABAJAR EL
COMPORTAMIENTO TRABAJAR LA
MOTIVACIÓN
TRABAJAR LAS
RELACIONES
CON
COMPAÑEROS
Para el niño
TDA/ H
Para toda la
clase
Herramientas
5. El trastorno por déficit de atención
• Trastorno del comportamiento que afecta a
un gran número de niños en edad escolar (4%)
y que se caracteriza por la presencia de uno o
dos grupos de síntomas siguientes:
1.Dificultad para regular la atención
2.Actividad motriz excesiva (hiperactividad) e
impulsividad.
Algunos niños muestran déficit de atención con
hiperactividad y otros sin ella (sobre todo
niñas)
6. Trastorno por déficit de atención: Concepto
1. El TDA/ H se caracteriza por una serie de disfunciones neuropsicológicas y
conductuales que van a afectar a diferentes áreas del desarrollo.
2. Se trata de un trastorno neuroevolutivo que abarca todo el ciclo vital y que se
va a caracterizar por la presencia de conductas hiperactivas e impulsivas en los
primeros años de vida, mientras que en la adolescencia y la edad adulta las
manifestaciones más destacables van a ser la inatención y la desorganización
conductual.
3. El TDA/ H es un síndrome neurológico de carácter más congénito que
adquirido, y con causas desconocidas, aunque se conocen múltiples factores
etiológicos que pueden estar en su base:
• Anomalías neuroquímicas en el córtex prefrontal , ganglios basales,
cuerpo calloso y cerebelo.
• Factores genéticos.
• Riesgos pre y perinatales (consumo de drogas durante el embarazo,
lesiones cerebrales producidas durante el parto, etc...)
7. Trastorno por déficit de atención : Criterios para su diagnóstico DSM V (APA, 2013)
1. Seis (o más) de los siguientes síntomas de desatención han persistido, por lo menos, durante seis
meses, con una intensidad que es desadaptativa e incoherente con relación al nivel de desarrollo del
niñ@
a) A menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en tareas
escolares u otras actividades.
b) A menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades lúdicas.
c) A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente.
d) A menudo no sigue instrucciones y no finaliza las tareas escolares (no se debe a incapacidad para
comprender las instrucciones).
e) A menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades.
f) A menudo rehuye dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido.
g) A menudo pierde objetos necesarios para las tareas o actividades.
h) A menudo se distrae fácilmente con estímulos irrelevantes.
i) A menudo es descuidado en las actividades diarias.
2. Seis (o más) de los siguientes síntomas de hiperactividad-impulsividad han persistido durante, por lo
menos, seis meses con una intensidad que es desadaptativa y poco lógica con el nivel de desarrollo del
niñ@:
1. A menudo mueve en exceso manos o pies, se remueve en su asiento.
2. A menudo abandona su asiento en clase o en otras situaciones en las que se espera permanezca
sentado.
3. A menudo corre o salta en exceso en situaciones en las que es inapropiado hacerlo.
4. A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio.
5. A menudo suele actuar como si estuviera impulsado por un motor.
6. A menudo habla en exceso.
7. A menudo emite bruscamente respuestas antes de haber sido terminadas las preguntas.
8. A menudo tiene dificultades para esperar su turno.
9. A menudo se inmiscuye o interrumpe las actividades de otros.
8. Trastorno por déficit de atención : Criterios para su diagnóstico
DSM V (APA, 2013)
3.- Algunos síntomas de hiperactividad-impulsividad o desatención que
causaban alteraciones estaban presentes antes de los 12 años de edad.
4.- Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan en dos o
más ambientes (por ejemplo, en la escuela y en casa).
5.- Deben existir pruebas claras de un deterioro clínicamente significativo en
el funcionamiento social, académico o laboral.
6.- Los síntomas no aparecen en el transcurso de un trastorno generalizado
del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico, y no se explica
mejor por la presencia de otro trastorno mental.
9. Tipos de TDA/ H
1. TDA/ H tipo combinado (se satisfacen los
criterios de 1 y 2 durante, al menos, seis
meses).
2. TDA/H con predominio de déficit de atención
(se satisface el criterio 1 , pero no el criterio 2
durante los últimos seis meses).
3. TDA/ H con predominio de hiperactividad /
impulsividad (se satisface el criterio 2, pero
no el criterio 1 durante los últimos seis
meses).
11. Características del TDA/ H
1. Son etiquetados por sus maestr@s, frecuentemente, como distraídos,
molestos, vagos...Para evitar estas etiquetas tan injustas es necesario
que los profesores sepan diferenciar entre una mala conducta voluntaria
e involuntaria. En el caso del niñ@ diagnosticado de TDA/H la mala
conducta es involuntaria: el niñ@ no desea voluntariamente crear los
problemas que se derivan de su conducta. Reconocer y aceptar este
hecho ayudará a tener expectativas más realistas sobre la conducta del
niñ@ con TDA/H.
2. Es importante la concienciación sobre las consecuencias que puede
tener el TDA/H , no tratado adecuadamente, en los niñ@ a lo largo de la
etapa de E. Primaria, en concreto retraso o deterioro en la maduración
de las funciones ejecutivas (falta de inhibición, autocontrol regulador de
la conducta), en el desarrollo de las habilidades de comunicación
(dificultades del lenguaje), en el desarrollo socioemocional (conducta
social negativa y baja autoestima).
12. Intervención psicoeducativa
• Abordaje multidisciplinar (pediatra, psiquiatra
infantil, psicólogo clínico, neurólogo, maestr@s,
logopeda y orientador escolar).
• Objetivos globales: reducir los síntomas del TDA/H,
la comorbilidad y el riesgo de complicaciones; educar
al niñ@ y su entorno sobre el trastorno; adaptar el
entorno a las necesidades del niñ@ y mejorar la
forma de abordar el problema por parte de padres y
profesores.
13. ¿Qué debemos saber sobre el tratamiento farmacológico?
Beneficios
1. Mejoran la atención sostenida en las
tareas.
2. Mejoran la concentración.
3. Mejora el rendimiento escolar.
4. Mejor control de los impulsos
5. Disminuyen las conductas disruptivas.
6. Previene la morbilidad psiquiátrica, el
abuso de sustancias tóxicas, los riesgos
de la impulsividad.
7. Tranquiliza e ambiente familiar.
Efectos secundarios
1. Inhibición social,
reducción del apetito,
dolor de cabeza,
ansiedad...
2. Efecto “conducta
rebote”: deterioro de
la conducta que
ocurre por la tarde/
noche.
•Los fármacos más indicados son psicoestimulantes. No están indicados para los
problemas de conducta en niñ@s de educación infantil o con retraso grave, ni
tampoco cuando se presentan conductas desafiantes, antisociales o fracaso escolar.
14. Pautas de intervención educativa en el aula
1. Tener información del trastorno.
2. Colocarle adecuadamente en el
aula. Estructurar y variar las
lecciones.
3. Fortalecer la relación positiva con
el niño, ayudarle a controlarse.
4. Establecer normas claras. Ser
constante en las normas.
5. Elogiar al niño a menudo y sin
demora.
6. Mantener comunicación fluida con
las familias.
7. Recordar que el tiempo máximo de
atención sostenida no supera la
media hora.
1. Bajar el nivel de dificultad de la
tarea.
2. Uso de agenda individualizada.
3. Dar tiempo extra para terminar los
ejercicios escritos
4. Presentar las tareas de forma
novedosa.
5. Mejor exámenes orales que
escritos.
Añadiremos todas las estrategias que
hemos aprendido en el trabajo
inicial por grupos.
Pautas para profesores Posibles adaptaciones escolares
Tomado de Fiuza, Mª.J y Fernández, Mª.P (2013). Dificultades de aprendizaje y
trastornos del desarrollo. Madrid: Pirámide.
Notas del editor
Estrategias nivel 1: La intervención no soluciona el problema pero contribuye a paliar alguno de sus efectos
Estrategias de nivel 2: La intervención mejora el problema, aunque depende de la intervención directa del profesor o de los padres
Estrategias de nivel 3: La intervención mejora el problema y depende sólo de la supervisión de padres y profesores
Estrategias de nivel 4: La intervención mejora el problema y es controlada por el alumno
Estrategias de nivel 5: No se interviene. El alumno encuentra solo la solución al problema.
Todos los niños, en su desarrollo normal, muestran, en alguna medida, desatención, impulsividad e inquietud motriz. Sólo se puede considerar que un niño tiene TDA/H si cumple los siguientes requisitos:
Los síntomas de desatención y/o impulsividad/hiperactividad (por lo menos uno de ambos grupos) manifiestan con una intensidad desproporcionada para lo que se esperaría del niño si tuviéramos en cuenta su edad cronológica, mental y la educación recibida.
Los síntomas pueden presentarse en dos o más ambientes (colegio, casa), aunque pueda darse con mayor intensidad en uno de ellos.
Los síntomas presentan en el niño dificultades en su adaptación escolar, social, personal o familiar.
Algunos síntomas pueden observarse antes de los 7 años.
Se debe hacer un diagnóstico diferencial para asegurarnos que los síntomas observados no se deben a un TGD, retraso intelectual, trastorno mental o del estado de ánimo…
Aunque los estudios difieren en el % de alumnos con TDA/H que hay en el aula, variando desde el 3%-12%, una cifra razonable parece ser la del 4%, lo que conllevaría que en cada clase de 25 alumnos hay uno 1 que presenta este problema.
Con respecto a los factores ambientales hoy se sabe que estos pueden influir en la mayor gravedad de los síntomas, en el peor pronóstico del trastorno y en el aumento del riesgo de presentar trastornos asociados (emocionales, conductas inadecuadas, dificultades del aprendizaje, etc...), pero rara vez podemos considerarlos como la causa que genera el problema.