El retraso mental es una capacidad intelectual general significativamente inferior al promedio que se acompaña de limitaciones significativas de la actividad adaptativa propia de por lo menos dos de las siguientes áreas de habilidades: comunicación, cuidado de sí mismo, vida doméstica, habilidades sociales/interpersonales, utilización de recursos comunitarios, autocontrol, habilidades académicas funcionales, trabajo, ocio, salud y seguridad.

1. LOS TRASTORNOS
MENTALES
DE LA INFANCIA

2. INTRODUCCIÓN
La mayoría de los trastornos mentales que sufren los adultos en
realidad comienzan durante la infancia y adolescencia, tal y como
ha explicado el doctor Celso Arango, jefe de sección de Psiquiatría
del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, que ha añadido que,
por este motivo es fundamental la prevención de estas patologías a
edades tempranas.
De hecho, la bibliografía científica recoge que el 50% de estos
trastornos se manifiestan por primera vez antes de los 14 años, y el
70% se inician antes de los 18 años. Las patologías más frecuentes
en estos grupos de población son el TDAH, las discapacidades
intelectuales, los trastornos específicos del aprendizaje, de la
comunicación o motores. Y también son habituales la esquizofrenia,
el trastorno bipolar, los episodios psicóticos, la depresión y
la ansiedad.

3. FACTORES MODULADORES EN LA ENFERMEDAD
MENTAL
DETECCIÓN DE ALGUNAS PSICOPATOLOGÍAS FACTORES IMPLICADOS EN EL
PROCESO SALUD MENTAL Y ENFERMEDAD
Genética y Constituían.
Salud mental
Enfermedad mental
Familiares
Sociales
interrelación
Agentes
nocivos
y
Tóxicos

4. RETRASO MENTAL
El retraso mental es una capacidad intelectual
general significativamente inferior al promedio que
se acompaña de limitaciones significativas de la
actividad adaptativa propia de por lo menos dos
de las siguientes áreas de habilidades:
comunicación, cuidado de sí mismo, vida
doméstica, habilidades sociales/interpersonales,
utilización de recursos comunitarios, autocontrol,
habilidades académicas funcionales, trabajo, ocio,
salud y seguridad.
Desarrollo:
Su inicio debe ser anterior a los 18 años de
edad. El retraso mental tiene diferentes
etiologías y puede ser considerado como la vía
final común de varios procesos patológicos
que afectan el funcionamiento del sistema
nervioso central.
Como saber si un niño es retrasado mental?
La capacidad intelectual general se define por el
coeficiente de inteligencia (CI) obtenido por evaluación
mediante uno o más tests de inteligencia normalizados,
administrados individualmente, entre los test de
coeficiente intelectual destacados se encuentran:
1. La Escala de Inteligencia de Weschler para niños
2. Kaufman Assessment Battery for Children)
3. Test de Raven para niños
4. Test OTIS

5. DIAGNÓSTICO DEL EL RETARDO MENTAL
• Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio: un
CI aproximadamente de 70 o inferior en un test de CI
administrado individualmente (en el de niños pequeños, un juicio
clínico de capacidad intelectual significativamente inferior al
promedio).
• Déficit o alteraciones de ocurrencia en la actividad adaptativa
actual (eficacia de la persona para satisfacer las exigencias
planteadas para su edad y su grupo cultural), en por lo menos
dos de las áreas siguientes: comunicación personal, vida
doméstica, habilidades sociales-interpersonales, utilización de
recursos comunitarios, autocontrol, habilidades académicas
funcionales, trabajo, ocio, salud y seguridad.
• El inicio es anterior a los 18 años.

6. ETIOLOGÍA EL RETARDO MENTAL
• Puede ser debido a múltiples etiologías o causas y puede ser
visto como la sumatoria final de procesos patológicos que
afectan al Sistema Nervioso Central de la persona.
• La etiología del retardo mental se considera
mayoritariamente multifactorial, y la combinación de los
diversos factores etiológicos condiciona la gran variedad de
manifestaciones clínicas.
• Se acepta que aproximadamente en el 30-40% de estos
casos examinados a nivel de consulta externa, no se puede
determinar una etiología clara a pesar de haberlos sometido
a complejas evaluaciones.

7. CLASIFICACIÓN EL RETARDO MENTAL
Cuando una
persona tiene un
CI de 50 – 55 a 70
Cuando una
persona tiene
un CI de 20 – 5
Cuando una
persona tiene un
CI de 20 – 25 a
35-40
Cuando una
persona tiene un
CI de 35 – 40 a
50-55
Retardo metal
leve
Retardo metal
moderado
Retardo metal
severo
Retardo metal
profundo

8. LOS TRASTORNOS PROFUNDOS DEL DESARROLLO
se definen como un grupo de
trastornos caracterizados por
alteraciones cualitativas de las
interacciones sociales recíprocas y
modalidades de comunicación así
como por un repertorio de intereses
y de actividades restringido,
estereotipado y repetitivo. Estas
anomalías cualitativas constituyen
una característica persuasiva del
funcionamiento del sujeto, en todas
las situaciones.
• Trastorno autista
• Trastorno de Rett
• Trastorno de sintegrativo
infantil
• Trastorno de Asperger
• Trastorno generalizados del
desarrollo no especificado

9. TRASTORNO AUTISTA
Diagnostico:
Los niños con autismo no siguen los patrones típicos de
desarrollo infantil. Para diagnosticar el autismo, los
profesionales médicos observan los comportamientos
específicos del niño/a. Algunos de estos
comportamientos pueden ser obvios en los primeros
meses de la vida, o pueden aparecer en cualquier
momento durante los primeros años. Para que se
diagnostique autismo, un niño/a debe haber tenido
problemas en al menos una de estas áreas:
comunicación, sociabilización o comportamiento
restringido antes de los tres años. El diagnóstico tiene
dos etapas. La primera etapa es la observación del
desarrollo durante exámenes físicos infantiles. La
segunda etapa involucra una evaluación exhaustiva por
parte de un equipo multidisciplinario.
Etiología:
El TEA no se origina por una sola causa. Se trata de un
trastorno plurietiológico, en el que diversos factores
favorecedores de este trastorno, son aún desconocidos..
Actualmente sabemos que hay factores genéticos, que
explican una mayor incidencia en algunas familias .
También existen factores ambientales, que actúan como
factores de riesgo, propiciando la aparición del
trastorno. Por otro lado, la prevalencia del TEA, según el
DSM-5, se estima que gira alrededor del 1% de la
población. Afectando tanto a la población infantil como
a la adulta, ya que el trastorno afecta a la persona
durante todo el ciclo vital. Afecta con más frecuencia a
los niños que a las niñas, en una proporción de 4 a 1

10. TRASTORNO RETT
Etiología:
El síndrome de Rett (RTT) es un trastorno del sistema
nervioso. Esta afección lleva a problemas en el desarrollo
de los niños. Sobre todo afecta las habilidades de
lenguaje y el uso de las manos. Se presenta casi siempre
en las niñas. Se puede diagnosticar como autismo o
parálisis cerebral. La mayoría de los casos de RTT se
debe a un problema en un gen llamado MECP2. El gen
se encuentra en el cromosoma X. Las mujeres tienen 2
cromosomas X. Aun cuando un cromosoma presente
este defecto, el otro cromosoma X es lo suficientemente
normal para que la niña sobreviva
Diagnostico:
Se pueden utilizar pruebas genéticas para
buscar el defecto genético. Pero, dado que el
defecto no se identifica en todas las personas
con la enfermedad, el diagnóstico de RTT se
basa en los síntomas.
Existen algunos tipos diferentes de RTT:
• Atípico.
• Clásico (satisface los criterios diagnósticos).
• Provisional (algunos síntomas aparecen
entre las edades de 1 a 3 años).
El RTT se clasifica como atípico si:
• Comienza temprano (poco después de
nacer) o tarde (después de los 18 meses
de edad y algunas veces hasta 3 o 4 años
de edad).
• Los problemas con las destrezas del habla
y de la mano son leves.
• Si aparece en un varón (muy poco
común).

11. TRASTORNO
DE SINTEGRATIVO INFANTIL
Diagnostico:
• Desarrollo aparentemente normal durante los
primeros dos años.
• Pérdida significativa de habilidades previamente
adquiridas antes de los 10 años:
1. Lenguaje expresivo o receptivo,
2. Habilidades sociales o comportamiento
adaptativo,
3. Control intestinal o vesical,
4. Juego,
5. Habilidades motora
ANORMALIDADES EN LAS SUIGETES AREAS:
• Alteración cualitativa de la interacción social.
• Alteraciones cualitativas de la comunicación.
• Patrones de comportamiento, intereses y
actividades restrictivas, repetitivos estereotipados
en los que se incluyen estereotipias motoras..
Etiología:
• Regresión en varias áreas de funcionamiento,
después de al menos, dos años de desarrollo
normal.
• El retraso mental tiende a ser más frecuente y
pronunciado.
• Se inicia entre 1 y 9 años

12. TRASTORNO DE ASPERGER
Etiología:
Los factores genéticos también parecen tener
importancia en los TEA. Por ejemplo, se observa el factor
hereditario entre el 37% y el 90% de las personas
afectadas por este trastorno. Y hasta un 15% de los casos
se asocian a una mutación genética.
Cuando hablamos de causas de los trastornos del
espectro autista, se tienen en cuenta factores de
riesgo tales como la edad avanzada de los padres o el
bajo peso al nacer.
Las manifestaciones tempranas de los trastornos del
espectro autista han sido investigadas y revisadas desde
distintas fuentes, y proporcionan el apoyo a
las explicaciones psicológicas que ponen el énfasis en
considerarlo un trastorno del desarrollo, en el que se ve
afectada la constitución de las competencias sociales, que
en un desarrollo normal se pueden observar a partir del
último trimestre del primer año de vida.
Diagnostico:
El diagnóstico del síndrome de Asperger es más
complicado que la detección del autismo. Dicho en otras
palabras, los niveles más graves de afectación, son más
fácilmente detectables que en aquellas personas en las que
la adquisición del lenguaje es relativamente normal y no
aparece ninguna discapacidad de tipo intelectual.
Se debe realizar por especialistas en trastornos del espectro
del autismo, mediante la observación del comportamiento,
la evaluación de las competencias psicológicas y también
se debe realizar una valoración médica. Las competencias
psicológicas que generalmente se evalúan son la
inteligencia, las habilidades adaptativas conceptuales,
sociales y prácticas, el lenguaje y la historia de desarrollo
del niño o el adulto.

13. TRASTORNO GENERALIZADOS DEL DESARROLLO NO ESPECIFICADO
Etiología:
• La genética, y se ha descubierto que existen grandes
probabilidades de desarrollar un TGD si los niños
tienen una herencia autosómica recesiva o una
herencia unida al cromosoma X frágil.
• Infecciones víricas como la rubeola, la sífilis, la
toxoplasmosis y la varicela durante el primer trimestre
del embarazo también pueden afectar al feto durante
su desarrollo. De igual manera, las complicaciones
durante el parto como la isquemia, la hipoxia o una
hemorragia intracraneal pueden provocar un TGD.
• Otros estudios han sugerido que el manejo y/o la
exposición a productos químicos por parte de los
padres pueden aumentar también el riesgo de
padecer TGD en sus hijos. Este trastorno también se ha
relacionado con el hipotiroidismo en los padres y la
infertilidad o los abortos en las madres. No obstante,
no se puede hacer referencia a un único factor, sino
más bien a una concatenación de estos.
Diagnostico:
En alguna ocasión, la demencia tiene su comienzo durante
la niñez, pero va asociada a alguna causa orgánica aunque
muestre criterios para el trastorno desintegrativo infantil.
- Algunos niños con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
muestran normalmente intereses y comportamientos poco
usuales. Sin embargo, se mantienen los factores sociales, el
lenguaje y la comunicación.
- En el trastorno de personalidad esquizoide, el individuo
se puede aislar en algunos contextos pero tiene la habilidad
de relacionarse con normalidad en otros.
- El trastorno de personalidad por evitación está
caracterizado por la ansiedad a la hora de afrontar ciertas
situaciones sociales.

14. TRASTORNOS DEL LENGUAJE
Etiología:
La causa del TEL se desconoce, pero los
descubrimientos recientes sugieren que tiene
un fuerte vínculo genético. Es más probable
que los niños con el trastorno específico del
lenguaje tengan padres y hermanos que
también han tenido dificultades y retrasos en
el habla, comparados con niños sin este
trastorno. De hecho, del 50 al 70 por ciento
de los niños con el TEL tienen al menos un
miembro de la familia con el mismo trastorno.
Diagnostico:
Los niños con el TEL a menudo empiezan a hablar tarde
y quizás no digan ninguna palabra hasta que cumplan
los 2 años de edad. A los 3 años, es posible que hablen
pero sin que se les entienda. A medida que crecen, los
niños con el TEL tendrán dificultad para aprender
nuevas palabras y conversar. Tener dificultad para usar
verbos es algo muy típico del TEL. Los errores más
comunes de un niño de 5 años de edad con el TEL
incluyen omitir la “s” al final de los verbos conjugados en
presente, no pronunciar la terminación de los verbos en
pasado, y hacer preguntas sin los verbos auxiliares “ser”
o “hacer”. Por ejemplo, en lugar de decir “Tú montas a
caballo”, un niño con el TEL dirá “Tú monta a caballo”. En
lugar de decir “Se comió la galleta”, un niño con el TEL
dirá “Se come la galleta”. En lugar de decir “¿Por qué
está llamándome?”, un niño con el TEL dirá “¿Por qué
llamándome?”.

15. TRASTORNOS DEL LENGUAJE
Etiología:
El habla es una de las principales formas con la cual nos
comunicamos con quienes se encuentran a nuestro
alrededor. Esta se desarrolla de manera natural, junto con
otros signos de crecimiento y desarrollo normales.
Las disfluencias (falta de fluidez) son trastornos en los
cuales una persona repite un sonido, una palabra o una
frase. El tartamudeo es quizás la disfluencia más seria.
Los trastornos articulatorios pueden no tener una causa
clara. También pueden ocurrir en otros miembros de la
familia. Otras causas incluyen:
Problemas o cambios en la estructura o forma de los
músculos y huesos empleados para producir los sonidos
del habla. Estos cambios pueden incluir paladar
hendido y problemas en los dientes.
Daño a partes del cerebro o los nervios (por ejemplo, a
raíz de parálisis cerebral) que controlan la forma como los
músculos trabajan juntos para crear el lenguaje.
Pérdida de la audición.
Diagnostico:
Los niños con dificultades de atención como el TDAH,
pueden tener dificultades con el habla. Ellos tienen más
probabilidades que otros niños de comenzar a hablar
más tarde de lo que se espera para su edad.
Los niños con TDAH también están en riesgo de
presentar dificultades con la calidad de sus voces, tal
como ronquera o dificultad para hablar con el volumen
adecuado. Esto puede ser debido a los tics vocales
involuntarios (tal como limpiar su garganta
repetidamente, hacer ruido de gruñidos o toser) o
debido al “abuso de las cuerdas vocales” (tal como
gritos o alaridos frecuentes).

16. TRASTORNOS EN EL DESARROLLO DE LA ARTICULACIÓN
Etiología:
Los trastornos de las articulaciones y de los
músculos temporomandibulares, comúnmente
llamados trastornos de la ATM (o TMJ, por sus
siglas en inglés), son un grupo de afecciones que
causan dolor y disfunción en las articulaciones y
los músculos mandibulares que controlan el
movimiento de la mandíbula. No sabemos a
ciencia cierta cuántas personas tienen algún
trastorno de la ATM pero se calcula que en los
Estados Unidos hay más de 10 millones de
personas afectadas.
Diagnostico:
Actualmente no hay ninguna prueba estándar
que sea ampliamente aceptada para diagnosticar
correctamente los trastornos de la ATM. Debido
a que las causas exactas y los síntomas no están
claros, puede ser difícil y confuso identificar este
tipo de trastornos. Actualmente, los proveedores
de atención médica toman nota de la
descripción que da el paciente de sus síntomas,
así como del historial médico y dental detallado,
y examinan las áreas problemáticas, incluyendo
la cabeza, el cuello, la cara y la mandíbula.
También se puede recomendar realizar estudios
de imágenes.

17. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA DE ELIMINACIÓN
Etiología:
El trastorno enurético puede tener
causas orgánicas por afecciones
urológicas, irritaciones o algún
proceso infeccioso como una cistitis,
pero también puede ser debido a que la
capacidad funcional de la vejiga
esté disminuida, lo que implica que los
niños enuréticos necesiten ir más con
más frecuencia al baño. Otras
veces puede tener su origen en
trastornos neuromusculares
que afectan al sistema genitourinario,
en la médula espinal o en los centros
del cerebro.
Diagnostico:
En el 70% de los casos la enuresis no está diagnosticada Por
lo general, la enuresis es el trastorno de la eliminación más
común y, por ello, más estudiado. Este trastorno ocurre por
igual en menores de ambos sexos, en cambio, la encopresis
es más frecuente en niños.
La enuresis nocturna afecta al 15% de los niños de cinco
años, en el 70% de los casos no está diagnosticada En
algunos casos los padres no acuden a la consulta por sentir
vergüenza de que sus hijos sigan teniendo pérdidas de orina.
A los cuatro años se les escapan las heces al 3% de los niños
una vez por semana y, a los siete años, la encopresis tiene
una prevalencia del 2,3% en los niños y del 0,7% en las niñas,
según datos de un documento sobre los “Trastornos de la
eliminación: enuresis y encopresis.

18. TRASTORNOS DE LA PSICOMOTRICIDAD
Etiología:
Consiste en una incapacidad del niño para inhibir
o detener sus movimientos y su emotividad, mas
allá del periodo normal de oposición o
inconformidad por alguna situación.
Asume dos formas; una en la que predominan
los trastornos motores particularmente la
hiperactividad y los defectos de coordinación
motriz; y otra donde se muestra con retraso
efectivo y modificaciones de la expresión
Psicomotriz. El niño inestable presenta
características psicomotrices propias en las que
destacan visiblemente su constante y
desordenada agitación. Es impulsivo para actuar
en esto le crea dificultades en la coordinación y
eficiencia motriz.
Diagnostico:
Suelen agregarse diversas alteraciones como tícs,
signecias, tartamudeos y otros problemas de lenguaje.
Desde el punto de vista psicológico es notable su gran
dispersión y su inestabilidad emocional, las cuales
pueden ser causadas por alteraciones de la
organización de la PERSONALIDAD en su edad
temprana, así como la influencia de un medio
sociofamiliar inseguro o desequilibrado. Esto lo
convierte en el escolar problemático y mal adaptado.
Su constante dispersión e hiperactividad no le
permiten interés verdadero por las tareas escolares,
obteniendo varios rendimientos que alimentan su
desinterés y su rechazo por los aprendizajes.

19. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
Etiología:
Las pruebas neuropsicológicas han
demostrado que los niños y adolescentes con
trastornos de la conducta tienen un deterioro
en el lóbulo frontal del cerebro que interfiere
con su capacidad para planear, evitar el daño y
aprender de experiencias negativas. Se
considera que el temperamento en la infancia
tiene una base genética. Los quienes se
consideran que tienen un temperamento difícil
tienen más probabilidades de desarrollar
problemas conductuales. Los niños de
ambientes de hogares desfavorecidos,
disfuncionales y desorganizados tienen más
probabilidades de desarrollar trastornos de la
conducta.
Diagnostico:
Cuando se da un caso de niño con un trastorno del
comportamiento padres y maestros se encuentran ante un
niño que no obedece, que puede mostrarse agresivo y que
tiene dificultades en sus relaciones sociales. Se observa
también que:
• Se enfada frecuentemente
• Contesta de malas maneras
• Desafía con la postura y con la mirada
• No obedece o se resiste a obedecer
• Culpa a os demás de lo que hace él
• Se muestra rencoroso y vengativo
• Miente
• Se muestra cruel con compañeros, animales…
• Comete hurtos

20. TRASTORNOS SEXUALES
Etiología:
Se trata de trastornos que suelen
manifestarse por primera vez durante la
primera infancia (siempre mucho antes de
la pubertad) caracterizados por un
malestar intenso y persistente debido al
sexo propio, junto al deseo (o insistencia)
de pertenecer al sexo opuesto. Hay una
preocupación constante con el vestido o
las actividades del sexo opuesto o un
rechazo hacia el propio sexo. Se cree que
estos trastornos son relativamente raros y
no deben confundirse con la falta de
conformidad con el papel sexual
socialmente aceptado, que es mucho más
frecuente .
Diagnostico:
El diagnóstico se establece en sujetos prepúberes
que muestran una gran angustia e inconformidad por
el sexo biológico que tienen, y tienen un deseo muy
intenso por ser del sexo opuesto, y/o repudio por sus
propios órganos genitales pudiendo afirmar que sus
órganos sexuales desaparecerán y serán sustituidos
por los del sexo opuesto.

21. CONCLUSIÓN
Es importante diferenciar lo que es un trastorno mental de lo que es un
problema emocional. Ante los niños y adolescentes que presentan algún
signo de alarma (afectivo, cognitivo o conductual) la primera tarea es
realizar un diagnóstico que distinga si estamos ante un trastorno o un
“problema”.
Los niños y adolescentes, que sufren o pueden sufrir un trastorno mental
severo necesitan iniciar lo antes posible un tratamiento que, según los
casos, puede implicar a varias disciplinas y procedimientos, (psiquiatría,
psicología, terapia familiar, terapia individual, farmacología).
Asimismo los niños y adolescentes con problemas emocionales
expresados en forma de síntomas afectivos o de conducta se trata de
poder realizar intervenciones preventivas y terapéuticas poco
invasivas. En estos casos estaría indicado el consejo psico-educativo
dirigido a los padres y/o una intervención psicoterapéutica encaminada a
mejorar su capacidad para enfrentarse a las “exigencias” de la vida.