metodologia safci

1. DR. PAUL CASTRO HUMACATA
MÉDICO ESPECIALISTA SAFCI
HOSPITAL RUBÉN ZELAYA
MODULO II
SEMANA 4
DETERMINANTES DE LA SALUD –
CAUSALIDAD - RIESGO Y
DETERMINACIÓN.
JULIO 2022
RED DE SALUD
YACUIBA

2. 2
Marco teórico y el modelo
de abordaje de los determinantes
sociales en salud (DSS)
1. Modelo conceptual de
Dahlgren y Whitehead

3. 3
Marco teórico y el modelo
de abordaje de los determinantes
sociales en salud (DSS)
1. Modelo conceptual de Dahlgren y
Whitehead

4. Marco teórico y el modelo
de abordaje de los determinantes
sociales en salud (DSS)
2. Supuestos de intervención de las inequidades en salud; El modelo de Diderichsen y Hallqvist
1. La
estratificación
social
Nivel de ingresos,
etnicidad, educación,
género, entre otros
factores.
2. La exposición
diferencial
Condiciones materiales y
psicosociales en las que
viven, así como en sus
conductas.
Acceso al sistema de
salud, el capital y la
cohesión social
(exposiciones) o
determinantes
3. La
vulnerabilidad
diferencial
Posición socioeconómica
de los individuos
Incluye tanto aspectos
sociales como biológicos,
y dichas condiciones se
expresan de manera
diferente
4. La
consecuencia
diferencial
Se refiere a la mayor o
menor mortalidad o
morbilidad según la
posición social

5. Marco teórico y el modelo
de abordaje de los determinantes
sociales en salud (DSS)
Puntos de partida de políticas públicas destinadas a reducir la falta de equidad en salud (Diderichsen & Hallqvist,
1998).
a) Modificar la estratificación social
•Reconocer la importancia del contexto social para reducir
las brechas que produce la estratificación social.
b) Reducir las exposiciones
•A quienes ocupan las posiciones sociales más
desfavorables y están más expuestos a contraer
enfermedades.
c) Reducir la vulnerabilidad
•Combatir las posiciones desventajosas en las que viven las
personas, tales como habitar viviendas insalubres, trabajar
en condiciones peligrosas o padecer deficiencias
nutricionales
d) Prevenir las consecuencias desiguales
•Frenar las diferencias injustas que surgen como
consecuencia de haber enfermado, de tal manera que ese
episodio no profundice o agrave o haga permanente la
condición de marginación del individuo y su familia, por
causas económicas o sociales relacionadas con la atención
de su enfermedad.

6. 6
Marco teórico y el modelo
de abordaje de los determinantes
sociales en salud (DSS)
2. Supuestos de intervención de las inequidades en salud; El modelo de Diderichsen y Hallqvist
Contexto
Social
Contexto
Económico
Contexto
político
Posición
socioeconómica
Exposición
especifica
Enfermedad o
lesiones
Consecuencias
sociales de la
enfermedad o
lesiones
Exposición
diferencial
Vulnerabilidad
diferencial III
Consecuencia
diferencial IV
Estratificación social (I)
Modificar la Estratificación (A)
Reducir las exposiciones (B)
Reducir vulnerabilidad (C)
Prevenir las consecuencias desigualdades (D)
Estratificación Adicional (II)

7. 7
3. Marco conceptual para el abordaje de
los DSS
La mayor parte de la carga mundial de morbilidad y las
principales causas de las inequidades en salud surgen de las
condiciones en las que nace, vive, trabaja y envejece la
gente
Los sistemas socioeconómicos, políticos y culturales
determinan la posición social
Las inequidades en la salud pueden aparecer cuando dichos
sistemas dan lugar a «una distribución sistemáticamente
desigual del poder, el prestigio y los recursos entre los
distintos grupos que conforman la sociedad»

8. 8
A. Determinantes estructurales
de la salud
Condiciones
del
contexto
social
Económico
y
político
La
gobernanza
Las
políticas
macroeconómicas
Las
políticas
sociales
Las
políticas
públicas
La
cultura
y
los
valores
sociales
Las
condiciones
que
generan
la
gradiente
de
la
posición
socioeconómica

9. 9
B. Determinantes intermedios
de la salud
Condiciones
materiales.
Factores
conductuales
y biológicos
Factores
psicosociales.
Cohesión
social.
Capital social
Sistema de
salud

10. 10
CAUSALIDAD, RIESGO Y
DETERMINACIÓN
La palabra «causalidad» tiene
al menos una triple acepción:
Una categoría (vínculo
causal),
Un principio (la ley general
de causación), y
Una doctrina que sostiene la
validez universal del principio
causal excluyendo las demás
formas de determinación
(Bunge, 1978: 15).

11. 11
CAUSACIÓN
Causación es un término que significa «ya sea la producción
de un efecto, o, también, la relación de causa a efecto»
Una causa eficiente es la condición necesaria y suficiente
para la aparición de algo.
El determinismo causal postula la existencia de una
relación unívoca entre causa y efecto

12. 12
MODELO UNICAUSAL
Pronto, después de ser éstos presentados y prácticamente aceptados universalmente, se encontró
que en la gran mayoría de las enfermedades, tanto infecciosas como no infecciosas, los postulados
de Koch no son adecuados para establecer una relación de causalidad (Beaglehole et al., 1994:78).

13. 13
LOS MODELOS
MULTICAUSALES
El modelo multicausa-efecto
único
Ante la insuficiencia del modelo unicausal para
explicar por qué algunas personas enfermaban y
otras no, aún estando presente la pretendida
causa, se desarrolló la idea de multicausalidad.

14. 14
LOS MODELOS
MULTICAUSALES
El modelo multicausa-multiefecto
Una formulación más elaborada, pero con el mismo trasfondo conceptual que el anterior, es el
modelo multicausa-multiefecto, el que propugna que un conjunto de diferentes causas produce un
conjunto de diferentes efectos.

15. 15
¿Por qué alguna
gente está sana y
otra no?