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CONTENIDO GENERAL

UNIDAD 1
Generalidades
UNIDAD 2
Sintomatología y diagnóstico de las intoxicaciones. Principales síndrome Tóxicos
Volátiles y minerales
UNIDAD 3
Ácidos y álcalis cáusticos
UNIDAD 4
Tóxicos Orgánicos Fijos
UNIDAD 5
Toxicolia de los Alimentos
UNIDAD 6
Plaguicidas. Sustancias Teratogenicas, mutagénicas y carcinogenicos

TOXICOLOGIA
Conjuntodetrastornosquesederivandelapresenciaenelorganismodeuntóxico
oveneno.
“TODO

ES

VENENO,

DEPENDE DE LA DOSIS”

NADA

ES

VENENO,

TODO
HISTORIA
A.C:Comienzaconelhombreysu

alimentación

causan

utiliza

lamuerte)

y

primitiva(Ciertosfrutos

laToxicología como arma

decaza;flechas yarcos.

EnEgipto:lossacerdoteseranlos

conocedoresdelos

venenosysus

depositarios.

EnGrecia:elveneno
depositariodelos

se

emplea

venenos.La

comoarmadeejecuciónyesel

muertedeSócrates

estado

el

descritaporPlatónquien

muere envenenadoporla cicuta.
En roma,el veneno es poder; Emperadoresy patricios. Arsénico.
Envenenadores profesionales; Locusta envenenóa Claudioy a Británico, deallíLaley deLucio
Cornelio(LexCornelio).
Nerón,publicósutratado conelque hizo unimportante aporte al conocimiento, clasificación y
tratamientosdelosvenenos.

EnlaépocadelrenacimientoenItalia,MaddamToffanaconelacquade
toffana,preparabacosméticosconarsénico

ylossuministrabaconclaras

indicaciones para que suusoocasionarael efecto deletéreoenlas víctimas
previamenteseleccionadaspara sueliminación.
Ladislao, rey de Nápoles, que se dice que murió a consecuencia del veneno depositado en
susgenitales por suamante.
Lamarquesa
en

de

Brinvilliers, ajusticiada en 1679; conocida como la primera envenenadora

serie Ella y su amante asesinarona muchaspersonas.

LaVoisin,famosaenvenenadora, intentodeenvenenamiento de Luis XIV.
En el siglo XV, 1ª aproximación científicasobrelostóxicos, son famosos estudiosde Paracelso
sobredosis–efecto.

“TODOES

VENENONADAESVENENO

TODO DEPENDEDELA DOSIS”.

Siglo XIX, surgen técnicas analíticas. La justicia se apoya en
elconcepto toxicológico

En

Colombia, 1967,la toxicología

tomaverdadera importancia a raíz deuna intoxicaciónmasiva en
Chiquinquirá con

Paratión, fueron grandeslos aportesdel doctor DaríoCórdoba,profesor y

fundador dela cátedrade toxicologíaclínica enla UniversidaddeAntioquia.

TÉRMINOS
TOXICO

O

VENENO:cualquiersustancia

o

inhalado,aplicado,inyectadooabsorbido,

elemento

xenobióticoque

ingerido,

escapazporsuspropiedadesfísicaso

químicasdeprovocaralteracionesorgánicaso funcionalesy aunlamuerte
Estupefaciente:droga queactúaa nivel del SNC yademásproducendependenciaytolerancia.
Psicoactivo:todoloqueactuéa niveldelSNC estimulándoloo deprimiendo
Dependenciafísica:sonlasmanifestacionesfísicasquesepresentancuandonose
consumeladroga.
Drogadesdeelpuntodevistaquímico:eslamateriaprimadeorigen
vegetal,animalomineralqueno hatenidoningúnprocesodeelaboración farmacéutica.
Drogadesdeelpuntodevistasocial.Todasustanciaqueactúasobreel SNC para deprimir sus
funciones, llamada sustancia psicoactiva; es automedicada,seusaaaltasdosis yproduce
dependenciafísicay psicológica,ademássonde usoilícito
Fármacooprincipioactivo:agenteconpropiedadesbiológicassusceptibledeaplicación
terapéutica.
Medicamento: es el sistema de entregadel fármaco,constituido porel fármaco ysus
excipientes.
Excipientesovehículos:sustancia

empleadaparadarauna

forma

farmacéuticalas

características convenientespara su presentación, conservación, administraciónoabsorción.
Dependenciapsíquica:eslacompulsión,deseoincontrolabledeconsumir droga
Síndromedeabstinencia:sonlasmanifestacionesfísicasincontrolables
producenantelaausencia deunadroga.

quese
Tolerancia:eslanecesidadquesecreacuandosenecesitaaumentarla

dosis

paraobtenerelefectoqueantessetenía conmenosdosis.
Dosisaguda:cuandoelelementotóxicoingresaalorganismodeunavezo

en

muycortotiempo.Altasconcentracionesdel tóxico.
Dosiscrónica:cuandoelelementotóxicoingresaalorganismoenvecesrepetidas.
Dosisefectiva:eslacantidaddesustanciaqueadministradaproduceelefecto deseado.

Dosisefectiva50(DE50):eslaqueproduceefectoenel50%delosanimalesdeexperimentación.

Dosisletal(DL):es lacantidaddetóxicoquepuedeproducirlamuerte.

Dosisletal50(DL50):eslacantidaddetóxicoquecausalamuerteal50%dela poblaciónexpuesta.

Dosisletalmínima(DLm):eslacantidaddetóxicomáspequeñacapazdeproducir lamuerte.

Dosistóxicamínima(DTm): dosismenorcapazdeproducirefectostóxico

Máximaconcentraciónadmisible:máximaconcentraciónquenodebeser

sobrepasadaen

ningúnmomento.

Toxicidadlocal:eslaqueocurreenelsitiodecontactoentreeltóxicoyel organismo.

Toxicidadsistémica:despuésdelaabsorción,eltóxicocausaaccionesa

distanciadel

sitiodeadministración.

Antídoto:sustanciaquebloquealaaccióndeuntóxicoimpidiendosu absorción o cambiandosus
propiedadesfísicasoquímicas.
INTOXICACIÓN:
Conjuntodetrastornosquesederivandelapresenciaenelorganismodeuntóxicooveneno; puedeser
de2 forma.

CLASES DE INTOXICACIONES

Intoxicaciónaguda:Exposiciones
duración,

absorciónrápida,

de

dosis

corta

únicaodosis

múltiples,peroenun periodobreve (24h).
Elcuadroclínico semanifiestacon rapidez y la muerteo la
curación tienen lugarenunplazocorto.

Intoxicacióncrónica:
Exposicionesrepetidas al tóxico durante muchotiempo.Causas:
acumulacióndeltóxicoenelorganismo. hastaproducirlesiones.Ej.:saturnismolos.
efectos

engendrados

por

las exposiciones,seadicionansinnecesidad

deacumulación EJM: sustanciascancerígenas.

Podemosdiferenciarlas intoxicacionesde acuerdo alafase en que se manipula la
sustancia química:

intoxicacionessociales:distintascostumbressocialesyreligiosasquellevanal uso y abuso
de

muchassustancias

que

puedenocasionar

crónicas,sondeusocotidiano:alcohol,tabaco,

intoxicacionesagudaso

marihuana.Secaracterizanpor

influir

sobregrandesmasasdepoblaciónysuprogresiva aceptación enlas sociedades.
intoxicacionesprofesionales:seproducenconelementosfísicosoquímicos
propiosdelaprofesiónuoficioydentrodeldesempeñomismo.Ejemplo:mineros
yodontólogosintoxicadospormercurio.
intoxicaciones

endémicas:p o r la

presencia

de

elementos

en

el

medio

ambiente(fenómenosnaturales),porlogeneral son deestablecimientocrónico.
intoxicaciones

por

el

medio ambiente contaminado:Se producen porelementos

que el hombreagregaal medio ambiente: combustión, residuos
deindustria,

ruido,detergentes,plásticos;

que

conllevana

quelosseresvivos sufran progresivamente intoxicaciones que
alteran su salud y causan acortamientodelpromediodevida.
doping:usodesustanciasperjudicialeseirreglamentariasporeldeportista,con
eldeseodeaumentarsurendimientofísicoponiendoe
npeligrolavida.Ejemplo: eluso deestimulantes.
intoxicacionesalimentarias:seproducenporeleme
ntosnocivosagregadosa

losalimentos.

Deorigenbacteriano;químicocomoelarsénico,plomo
,Hg; vegetales talescomohongos,vegetalescianogenéticos,cardiotóxicos,etc.
intoxicaciones

accidentales:son

imprevisión,ignorancia,etc.No

ocasionadas

generalmente

por

descuido,

llevanningunaintencióndecausardaño.Ej.

absorcióndegases,picadurasporanimalesponzoñosos.
intoxicacionesporinteraccionesmedicamentosas:Suministrosimultaneo
medicamentos.Escausadeintoxicaciónalproducirsealteracióndesu
ensusefectos,

potenciación,antagonismos,

Ej.Larifampicina,inductordeCYP3A4

devarios
metabolismo,

bloqueosmetabólicos,

etc.

yhaocasionadoincrementosnotables

enla

eliminacióndeanticonc.orales,Digoxina,ciclosporinas.

intoxicaciones iatrogénicas:son las producidas por el hombre mismo de manera no
intencional.Erroresdeformulación,desconocimiento
indeseables,costumbrespopulares,

autoprescripción,

deacciones
erroresdedosisy

depautas

deltratamiento.(Benzodiacepinas,ATC,anticonvulsivantes, salicilatos)
intoxicacióncriminal: Cuandoseutilizaeltóxicoconfinescriminales
intoxicacionessuicidas:eseldeseodeautoeliminación,tienenperdidauna

visión

clarademecanismos delucha quehacennecesaria laayuda del médicoyel psiquiatra.
intoxicaciones homicidas: p r o d u c i d a s por el hombre con la intención de
causardaño.Sonpunibles.(Art.

102)yseestablecerelaciónentrelatoxicología

clínicay

laforense.
Otrasformas,quebuscaneneltóxicoelcómpliceparasusfinespuedenser:

eróticos(Art.205-

206),abortivos (Art.122),robo(240),etc.
intoxicacióndeejecución:Seempleauntóxicoparaejecutarlapenacapital, tanto
hombre

como

en

los

animales;

dosis

fuertemente

absorbidasconrapidez:cicuta,cianuro,sobredosisdepentotal,(animales).

SUBDIVISIONES DE LA TOXICOLOGIA

ToxicologíaForense:
Está muy ligada a la medicina legal,
dado que laintoxicación es una lesión, en
sentido

jurídico

y

por

lotantodedenunciaobligatoria.
En Colombia, el Nuevo código penal, Art.
371:

“el

envenene,contamine,altereproductoo

que

en

el

elevadas

y
sustanciaalimenticia, médicao materialprofiláctico incurriráenprisiónde2 a8 años.”
Intoxicacióncomodelito:
Enlaley30 de1986en suartículo 34;castiga la conduccióndeun vehículodemotor bajo la
influencia

debebidas

psicotrópicas.El

alcohólicas,drogas

nuevo

tóxicas,

código

estupefacienteso

penal,

en

su

sustancias
artículo

376,castigaeltráficodedrogastóxicasyestupefacientes.Seagravanlaspenas,Art.381,paraaq
uellosquepromuevenladrogadicciónentremenoresdeedad,o
o

disminuidos

psíquicos

seaprovechendesuscircunstanciasparadifundirlas.

El toxicólogo forensedebe tenerconocimiento:
de latécnicaa emplearparautilizarlasmuestrasapropiadas.
Delosmecanismosdeaccióndel tóxicoysulugarde actuación.
Enlaobservaciónmacroscópica,debeposeerinformacióncientíficasobre

las

alteracionesespecíficasy patognomónicasquelos tóxicosdejanen el cadáver, víscerasy
tejidos.
Enlapartemicroscópica:eltipodemuestra,fijacióndelamuestraytipo

detécnicay

quémetabolito/sinteresainvestigar.

INTOXICACIONES ACCIDENTALES
En este tipo de intoxicaciones el propio individuo es capaz de hacer el propio del
accidente generalmente es la confusión la
razón primordial para que este tipo de
intoxicaciones se produzca, una etiqueta
mal puesta puede confundir un jarabe con
un

algún

raticida

produciendo

ser

causante de una intoxicación. En otras
ocasiones el paciente es víctima de algún
envenenamiento y la ignora, el médico, la enfermera o el mismo individuo pueden
haber confundido un medicamento o equivocado su vía de administración como
podemos observar el panorama están amplio que no es posible

hacer una lista de

sustancias capaces de producir este tipo de intoxicaciones puede ocurrir que en
ocasiones el propio individuo lleva al hogar ciertos productos que ubicados en un lugar
seguro produce bienestar a la familia como por ejemplo productos de limpieza ,
medicamentos, cosméticos y otras sustancias las cuales están alcance de adultos pero
un descuido bastaría para un niño alcance dichos productos y por curiosidad se ha
capaz de realizar las cosas más lógicas, como tomar sustancias mal sabor, productos
del hogar, alcohol, barniz, adhesivo para uñas, cloro, cosméticos, depiladores,
desodorantes, detergentes, disolventes para pinturas, insecticidas, lejías , limpiadores
para inodoros, líquidos para limpieza, perfumes y colonias, pesticidas, pinturas que
contienen plomo.
PRECAUCIONES
No dejar productos químicos al alcance de los niños
Mantener los productos en su envase original con
etiqueta
Respetar siempre las instrucciones del fabricante
No almacenar en el mismo lugar productos químicos de
diferente formulación.
No dejar medicamentos en mesillas de noche
No mezclar los productos de limpieza y sobre todo ácidos y bases tener
precaución al pulverizar insecticidas o aerosoles.
Evitar el contacto de inhalación de productos tóxicos, insecticidas y otros
productos de caducar.
No dormir en habitaciones en los que se ha pulverizado aerosoles, aplicar las
pinturas de las habitaciones siempre y cuando haya ventilación.
No quitar la mancha de la piel quitando con algún disolvente
No ocupar las habitaciones recién pintadas hasta que haya desaparecido el olor
de la pintura
No instalar calentadores a gases en lugares ventilados

INTOXICACIONES RURALES
El propósito de esta parte de la toxicología es demostrar, la importancia que tiene para
el hombre del campo conocer los riesgos que encierren manipular sustancias que
ponen en peligro no solamente su propia integridad si no también la de su familia que
toda la población debido de su alta toxicidad a lo que estas intoxicaciones se refiere, se
produce generalmente

en personas que manejar sustancias como

plaguicidas y

pesticidas sin tomar las precauciones necesarias(guantes ,mascarilla, botas) por tal
motivo es aconsejable que la empresa que elabora y comercializa este tipo de
productos que si bien es cierto brindar un servicio muy útil al hombre del agro son así
mismo muy peligrosas para que planifiquen charlas permanentes sobre el manejo y
utilización correcta de este tipo de insumos para evitar riesgos de intoxicaciones los
plaguicidas son una causa frecuente de intoxicaciones en todo el mundo debido a su
gran difusión y empleo.
La organización mundial de salud define a los plaguicidas como sustancias químicas,
físicas o biológicas destinadas a destruir o prevenir la acción de plagas que pueden ser
perjudiciales para la salud tanto humana como animal y plantas.
Debido a su gran difusión y empleo son una causa frecuente de intoxicaciones
ocupacionales es decir aquella donde hay exposición directa reintegrada debido a las
funciones de trabajadores de manufactura y aplicaciones.

SUSTANCIAS IRRITANTES
 Irritantes primarios: tienen una acción de tipo local.
 Irritantes secundarios: Además de la zona de contacto tiene acción sobre el
resto del organismo. Pueden ser peligrosos porque al manifestarse los efectos
secundarios puede ser mortal. Algunos ejemplos son: Fosgeno (gas mostaza),
gases lacrimógenos (bromuros de benzoilo y metilo, Cloroacetofenona y
tetraóxido de Osmio).
Los disolventes orgánicos que se usan habitualmente en el laboratorio atacan la
bicapa lipídica y la pueden disolver. En orden de peligrosidad:
•

Hidrocarburos saturados

•

Hidrocarburos insaturados

•

Derivados halogenados

•

Alcoholes

•

Ésteres, Cetonas y Aldehídos.

 DIOXIDO DE AZUFRE: Se trata de un gas irritante primario para las vías
respiratorias superiores y los bronquios .Produce: rinitis, laringitis, bronquitis y
conjuntivitis.
 CLORURO DE HIDROGENO: Gas incoloro más denso que el aire. Fuerte
irritante de las vías respiratorias, piel y ojos.
 ACIDO SULFURICO: A temperatura ambiente se presenta como líquido que por
acción del calor produce humos muy irritantes. irritante para las vías aéreas
superiores, ojos, piel.
 ACIDO FOSFÓRICO – NÍTRICO – PERCLÓRICO: Desprenden vapores
irritantes y se usan para el decapado de metales. Acido perclórico Se utiliza para
el pulido y el grabado de metales y como oxidante en la industria química.
Irritantes para las vías respiratorias superiores, ojos y piel.
 GAS AMONÍACO: Es un gas irritante primario, que afecta las vías respiratorias
superiores: nariz, faringe, laringe.
 DIÓXIDO DE NITRÓGENO: Exposición a una concentración excesiva (50ppm
durante una a dos horas), puede dar lugar a:Tos ligera con irritación laringea y
ocular que desaparecen rápidamente .
 SULFURO DE HIDROGENO: Ocurre pérdida de la conciencia, convulsiones y
dilatación pupilar Intoxicación aguda Ocurre con exposiciones de 400 a 700
ppm: Tos, polipnea, obstrucción bronquial, edema agudo de pulmón. Debilidad,
cefalalgias, hiperexcitabilidad, Convulsiones.
 ACIDO FLUORHIDRICO: Los vapores son irritantes de las vías respiratorias
superiores y de la mucosa ocular. En exposición intensa Necrosis de la mucosa
traqueobronquial (puede darlugar a obstrucción bronquial, ulceración y
perforación de la pared bronquial).

Toxicología Forense
Está muy ligada a la medicina legal, dado que la intoxicación es una lesión,
en sentido jurídico y por lo tantodedenunciaobligatoria.
En

Colombia,

el

Nuevo

código

penal,

Art.

371:

“el

que

envenene,contamine,altereproductoo sustanciaalimenticia, médicao materialprofiláctico
incurriráenprisióndede2 a8 años.”

Sobreelvivo,cuandoeltóxicoactúa como un agente capaz de producir una

alteración

psíquica, pasajera o permanente,capaz demodificar la responsabilidadcriminal.
Intoxicacióncomodelito.Enlaley30 de1986en suartículo 34;castiga la conduccióndeun
vehículodemotor

bajo

la

influencia

debebidas

alcohólicas,drogas

tóxicas,

estupefacienteso sustancias psicotrópicas.
El

nuevo

código

penal,

en

su

artículo

376,castigaeltráficodedrogastóxicas yestupefacientes.Seagravanlaspenas, Art.381,paraaqu
ellosquepromueven ladrogadicciónentremenoresdeedad, o
psíquicos

o

disminuidos

se aprovechendesuscircunstanciaspara difundirlas.

En el cadáver; la muerte por intoxicación es una muerte violenta y en
consecuencia,espreceptivalaautopsiajudicial.Elmédicoforensedeberesolver

los
problemas

que

este

tipo

conocimientostoxicológicos,enlo

de

autopsias

relativo

plantean;

alacalidad,alacantidady

este

debe

allugardela

tener
toma

demuestras, paraoptimizarla labordelanalista.
El toxicólogo forensedebe tenerconocimiento:
o De latécnicaa emplearparautilizarlasmuestrasapropiadas.
o Delosmecanismosdeaccióndel tóxicoysulugarde actuación.
o

Enlaobservaciónmacroscópica,debeposeerinformacióncientíficasobre

las

alteracionesespecíficasy patognomónicasquelos tóxicosdejanen el cadáver,
víscerasy tejidos.
o

Enlapartemicroscópica:eltipodemuestra,fijacióndelamuestraytipo detécnicay
quémetabolito/sinteresainvestigar.

Tóxicos Cáusticos e Irritantes
Incluye una gama amplia que pueden ocasionar daño celular importante en el tracto
respiratorio, el lugar primario en que se ocasiona la lesión y la extensión de lo mismo
depende de varios factores, que incluyen el temario de las partículas, la solubilidad del
Agente químico y la intensidad de la exposición.
Aquellos con una solubilidad alta como el NH3, el HCI entre otros tienden a causar
irritación inmediata de las vías respiratorias y las conjuntivas. Por lo contrario cuando la
solubilidad es baja (el ozono, P, NO), causan menos síntomas en las vías y pueden
alcanzar la periferia causando daño bronquial y alveolar. El CI y otros productos con
solubilidad intermedia, dañan el tracto respiratorio en toda su extensión.

Ejemplos:
Hidróxido de calcio (Cal)
Hidróxido de sodio.
Hidróxido de potasio.
Ácido clorhídrico o muriático.
Ácido cianhídrico.
Ácido sulfúrico.
Ácido nítrico.
Ácido fluorhídrico.
Ácido acético.
Ácido ascórbico.
Permanganato de potasio.
Agua oxigenada.
Formol.
Creolina y cresoles.
Sales de mercurio.
Hipoclorito de sodio.
Paraquat.
Tabletas de clinitest.
Fósforo blanco.

Principales Síndromes Tóxicos
Conjunto de síntomas que caracterizan una enfermedad o el conjunto de fenómenos
característicos de una situación determinada, en medicina un síndrome es un cuadro
clínico sistemático sintomático que presenta alguna enfermedad con cierto significado y
por sus características posee cierta identidad, es decir un grupo significativo de síntomas
y signos que concurren con tiempo y forma y con varias causas o etiologías, las
intoxicaciones producen lesiones y transformaciones de un modo sumamente variado,
las funciones del organismo siendo por lo tanto variada la exteriorización clínica de las
mismas sin embargo existen algunos cuadros más frecuentes y característicos o
importantes que es necesario conocer con mayor amplitud estos cuadros que
describiremos se los conoce como síntomas tóxicos.
GLOSARIO
Estupefaciente:droga queactúaa nivel del SNC yademásproducendependenciay
tolerancia.
Psicoactivo:todoloqueactuéa niveldelSNC estimulándoloo deprimiendo.
Dependenciafísica:sonlasmanifestacionesfísicasquesepresentancuandonose
consumeladroga.
Drogadesdeelpuntodevistaquímico:eslamateriaprimadeorigen
vegetal,animalomineralqueno hatenidoningúnprocesodeelaboración farmacéutica.
Drogadesdeelpuntodevistasocial:Todasustanciaqueactúasobreel SNC para deprimir
sus funciones, llamada sustancia psicoactiva; es automedicada,seusaaaltasdosis yproduce
dependenciafísicay psicológica,ademássonde usoilícito.
Fármacooprincipioactivo:agenteconpropiedadesbiológicassusceptible.
Medicamento: es el sistema de entregadel fármaco,constituido porel fármaco ysus
excipientes.
Excipientesovehículos:sustancia empleadaparadarauna forma
características
convenientespara
su
presentación,
administraciónoabsorción.

farmacéuticalas
conservación,

Dependenciapsíquica:eslacompulsión,deseoincontrolabledeconsumir droga.
Síndromedeabstinencia:sonlasmanifestacionesfísicasincontrolables
producenantelaausencia deunadroga.

quese

Tolerancia:eslanecesidadquesecreacuandosenecesitaaumentarla
paraobtenerelefectoqueantessetenía conmenosdosis.

dosis

Dosisaguda:cuandoelelementotóxicoingresaalorganismodeunavezo
muycortotiempo.Altasconcentracionesdel tóxico.

en

Dosiscrónica:cuandoelelementotóxicoingresaalorganismoenvecesrepetidas.
Dosisefectiva:eslacantidaddesustanciaqueadministradaproduceelefecto deseado.
Dosisefectiva50(DE50):eslaqueproduceefectoenel50%delosanimalesde
experimentación.
Dosisletal(DL):es lacantidaddetóxicoquepuedeproducirlamuerte.
Dosisletal50(DL50):eslacantidaddetóxicoquecausalamuerteal50%dela
poblaciónexpuesta.
Dosisletalmínima(DLm):eslacantidaddetóxicomaspequeñacapazdeproducir
lamuerte.
Dosistóxicamínima(DTm): dosismenorcapazdeproducirefectostóxicos
Máximaconcentraciónadmisible:máximaconcentraciónquenodebeser
sobrepasadaen ningúnmomento.
Toxicidadlocal:eslaqueocurreenelsitiodecontactoentreeltóxicoyel organismo.
Toxicidadsistémica:despuésdelaabsorción,eltóxicocausaaccionesa

distanciadel
sitiodeadministración.
Antídoto:sustanciaquebloquealaaccióndeuntóxicoimpidiendosu
cambiandosus propiedadesfísicasoquímicas.

absorción

o

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UNIDAD I. TOXICOLOGIA.pptx
 

Toxicolog ia materia

  • 1. CONTENIDO GENERAL UNIDAD 1 Generalidades UNIDAD 2 Sintomatología y diagnóstico de las intoxicaciones. Principales síndrome Tóxicos Volátiles y minerales UNIDAD 3 Ácidos y álcalis cáusticos UNIDAD 4 Tóxicos Orgánicos Fijos UNIDAD 5 Toxicolia de los Alimentos UNIDAD 6 Plaguicidas. Sustancias Teratogenicas, mutagénicas y carcinogenicos TOXICOLOGIA Conjuntodetrastornosquesederivandelapresenciaenelorganismodeuntóxico oveneno. “TODO ES VENENO, DEPENDE DE LA DOSIS” NADA ES VENENO, TODO
  • 2. HISTORIA A.C:Comienzaconelhombreysu alimentación causan utiliza lamuerte) y primitiva(Ciertosfrutos laToxicología como arma decaza;flechas yarcos. EnEgipto:lossacerdoteseranlos conocedoresdelos venenosysus depositarios. EnGrecia:elveneno depositariodelos se emplea venenos.La comoarmadeejecuciónyesel muertedeSócrates estado el descritaporPlatónquien muere envenenadoporla cicuta. En roma,el veneno es poder; Emperadoresy patricios. Arsénico. Envenenadores profesionales; Locusta envenenóa Claudioy a Británico, deallíLaley deLucio Cornelio(LexCornelio). Nerón,publicósutratado conelque hizo unimportante aporte al conocimiento, clasificación y tratamientosdelosvenenos. EnlaépocadelrenacimientoenItalia,MaddamToffanaconelacquade toffana,preparabacosméticosconarsénico ylossuministrabaconclaras indicaciones para que suusoocasionarael efecto deletéreoenlas víctimas previamenteseleccionadaspara sueliminación. Ladislao, rey de Nápoles, que se dice que murió a consecuencia del veneno depositado en susgenitales por suamante. Lamarquesa en de Brinvilliers, ajusticiada en 1679; conocida como la primera envenenadora serie Ella y su amante asesinarona muchaspersonas. LaVoisin,famosaenvenenadora, intentodeenvenenamiento de Luis XIV.
  • 3. En el siglo XV, 1ª aproximación científicasobrelostóxicos, son famosos estudiosde Paracelso sobredosis–efecto. “TODOES VENENONADAESVENENO TODO DEPENDEDELA DOSIS”. Siglo XIX, surgen técnicas analíticas. La justicia se apoya en elconcepto toxicológico En Colombia, 1967,la toxicología tomaverdadera importancia a raíz deuna intoxicaciónmasiva en Chiquinquirá con Paratión, fueron grandeslos aportesdel doctor DaríoCórdoba,profesor y fundador dela cátedrade toxicologíaclínica enla UniversidaddeAntioquia. TÉRMINOS TOXICO O VENENO:cualquiersustancia o inhalado,aplicado,inyectadooabsorbido, elemento xenobióticoque ingerido, escapazporsuspropiedadesfísicaso químicasdeprovocaralteracionesorgánicaso funcionalesy aunlamuerte Estupefaciente:droga queactúaa nivel del SNC yademásproducendependenciaytolerancia. Psicoactivo:todoloqueactuéa niveldelSNC estimulándoloo deprimiendo Dependenciafísica:sonlasmanifestacionesfísicasquesepresentancuandonose consumeladroga. Drogadesdeelpuntodevistaquímico:eslamateriaprimadeorigen vegetal,animalomineralqueno hatenidoningúnprocesodeelaboración farmacéutica. Drogadesdeelpuntodevistasocial.Todasustanciaqueactúasobreel SNC para deprimir sus funciones, llamada sustancia psicoactiva; es automedicada,seusaaaltasdosis yproduce dependenciafísicay psicológica,ademássonde usoilícito Fármacooprincipioactivo:agenteconpropiedadesbiológicassusceptibledeaplicación terapéutica. Medicamento: es el sistema de entregadel fármaco,constituido porel fármaco ysus excipientes. Excipientesovehículos:sustancia empleadaparadarauna forma farmacéuticalas características convenientespara su presentación, conservación, administraciónoabsorción. Dependenciapsíquica:eslacompulsión,deseoincontrolabledeconsumir droga Síndromedeabstinencia:sonlasmanifestacionesfísicasincontrolables producenantelaausencia deunadroga. quese
  • 4. Tolerancia:eslanecesidadquesecreacuandosenecesitaaumentarla dosis paraobtenerelefectoqueantessetenía conmenosdosis. Dosisaguda:cuandoelelementotóxicoingresaalorganismodeunavezo en muycortotiempo.Altasconcentracionesdel tóxico. Dosiscrónica:cuandoelelementotóxicoingresaalorganismoenvecesrepetidas. Dosisefectiva:eslacantidaddesustanciaqueadministradaproduceelefecto deseado. Dosisefectiva50(DE50):eslaqueproduceefectoenel50%delosanimalesdeexperimentación. Dosisletal(DL):es lacantidaddetóxicoquepuedeproducirlamuerte. Dosisletal50(DL50):eslacantidaddetóxicoquecausalamuerteal50%dela poblaciónexpuesta. Dosisletalmínima(DLm):eslacantidaddetóxicomáspequeñacapazdeproducir lamuerte. Dosistóxicamínima(DTm): dosismenorcapazdeproducirefectostóxico Máximaconcentraciónadmisible:máximaconcentraciónquenodebeser sobrepasadaen ningúnmomento. Toxicidadlocal:eslaqueocurreenelsitiodecontactoentreeltóxicoyel organismo. Toxicidadsistémica:despuésdelaabsorción,eltóxicocausaaccionesa distanciadel sitiodeadministración. Antídoto:sustanciaquebloquealaaccióndeuntóxicoimpidiendosu absorción o cambiandosus propiedadesfísicasoquímicas.
  • 5. INTOXICACIÓN: Conjuntodetrastornosquesederivandelapresenciaenelorganismodeuntóxicooveneno; puedeser de2 forma. CLASES DE INTOXICACIONES Intoxicaciónaguda:Exposiciones duración, absorciónrápida, de dosis corta únicaodosis múltiples,peroenun periodobreve (24h). Elcuadroclínico semanifiestacon rapidez y la muerteo la curación tienen lugarenunplazocorto. Intoxicacióncrónica:
  • 6. Exposicionesrepetidas al tóxico durante muchotiempo.Causas: acumulacióndeltóxicoenelorganismo. hastaproducirlesiones.Ej.:saturnismolos. efectos engendrados por las exposiciones,seadicionansinnecesidad deacumulación EJM: sustanciascancerígenas. Podemosdiferenciarlas intoxicacionesde acuerdo alafase en que se manipula la sustancia química: intoxicacionessociales:distintascostumbressocialesyreligiosasquellevanal uso y abuso de muchassustancias que puedenocasionar crónicas,sondeusocotidiano:alcohol,tabaco, intoxicacionesagudaso marihuana.Secaracterizanpor influir sobregrandesmasasdepoblaciónysuprogresiva aceptación enlas sociedades. intoxicacionesprofesionales:seproducenconelementosfísicosoquímicos propiosdelaprofesiónuoficioydentrodeldesempeñomismo.Ejemplo:mineros yodontólogosintoxicadospormercurio. intoxicaciones endémicas:p o r la presencia de elementos en el medio ambiente(fenómenosnaturales),porlogeneral son deestablecimientocrónico. intoxicaciones por el medio ambiente contaminado:Se producen porelementos que el hombreagregaal medio ambiente: combustión, residuos deindustria, ruido,detergentes,plásticos; que conllevana quelosseresvivos sufran progresivamente intoxicaciones que alteran su salud y causan acortamientodelpromediodevida.
  • 7. doping:usodesustanciasperjudicialeseirreglamentariasporeldeportista,con eldeseodeaumentarsurendimientofísicoponiendoe npeligrolavida.Ejemplo: eluso deestimulantes. intoxicacionesalimentarias:seproducenporeleme ntosnocivosagregadosa losalimentos. Deorigenbacteriano;químicocomoelarsénico,plomo ,Hg; vegetales talescomohongos,vegetalescianogenéticos,cardiotóxicos,etc. intoxicaciones accidentales:son imprevisión,ignorancia,etc.No ocasionadas generalmente por descuido, llevanningunaintencióndecausardaño.Ej. absorcióndegases,picadurasporanimalesponzoñosos. intoxicacionesporinteraccionesmedicamentosas:Suministrosimultaneo medicamentos.Escausadeintoxicaciónalproducirsealteracióndesu ensusefectos, potenciación,antagonismos, Ej.Larifampicina,inductordeCYP3A4 devarios metabolismo, bloqueosmetabólicos, etc. yhaocasionadoincrementosnotables enla eliminacióndeanticonc.orales,Digoxina,ciclosporinas. intoxicaciones iatrogénicas:son las producidas por el hombre mismo de manera no intencional.Erroresdeformulación,desconocimiento indeseables,costumbrespopulares, autoprescripción, deacciones erroresdedosisy depautas deltratamiento.(Benzodiacepinas,ATC,anticonvulsivantes, salicilatos) intoxicacióncriminal: Cuandoseutilizaeltóxicoconfinescriminales intoxicacionessuicidas:eseldeseodeautoeliminación,tienenperdidauna visión clarademecanismos delucha quehacennecesaria laayuda del médicoyel psiquiatra. intoxicaciones homicidas: p r o d u c i d a s por el hombre con la intención de
  • 8. causardaño.Sonpunibles.(Art. 102)yseestablecerelaciónentrelatoxicología clínicay laforense. Otrasformas,quebuscaneneltóxicoelcómpliceparasusfinespuedenser: eróticos(Art.205- 206),abortivos (Art.122),robo(240),etc. intoxicacióndeejecución:Seempleauntóxicoparaejecutarlapenacapital, tanto hombre como en los animales; dosis fuertemente absorbidasconrapidez:cicuta,cianuro,sobredosisdepentotal,(animales). SUBDIVISIONES DE LA TOXICOLOGIA ToxicologíaForense: Está muy ligada a la medicina legal, dado que laintoxicación es una lesión, en sentido jurídico y por lotantodedenunciaobligatoria. En Colombia, el Nuevo código penal, Art. 371: “el envenene,contamine,altereproductoo que en el elevadas y
  • 9. sustanciaalimenticia, médicao materialprofiláctico incurriráenprisiónde2 a8 años.” Intoxicacióncomodelito: Enlaley30 de1986en suartículo 34;castiga la conduccióndeun vehículodemotor bajo la influencia debebidas psicotrópicas.El alcohólicas,drogas nuevo tóxicas, código estupefacienteso penal, en su sustancias artículo 376,castigaeltráficodedrogastóxicasyestupefacientes.Seagravanlaspenas,Art.381,paraaq uellosquepromuevenladrogadicciónentremenoresdeedad,o o disminuidos psíquicos seaprovechendesuscircunstanciasparadifundirlas. El toxicólogo forensedebe tenerconocimiento: de latécnicaa emplearparautilizarlasmuestrasapropiadas. Delosmecanismosdeaccióndel tóxicoysulugarde actuación. Enlaobservaciónmacroscópica,debeposeerinformacióncientíficasobre las alteracionesespecíficasy patognomónicasquelos tóxicosdejanen el cadáver, víscerasy tejidos. Enlapartemicroscópica:eltipodemuestra,fijacióndelamuestraytipo detécnicay quémetabolito/sinteresainvestigar. INTOXICACIONES ACCIDENTALES En este tipo de intoxicaciones el propio individuo es capaz de hacer el propio del accidente generalmente es la confusión la razón primordial para que este tipo de intoxicaciones se produzca, una etiqueta mal puesta puede confundir un jarabe con un algún raticida produciendo ser causante de una intoxicación. En otras ocasiones el paciente es víctima de algún
  • 10. envenenamiento y la ignora, el médico, la enfermera o el mismo individuo pueden haber confundido un medicamento o equivocado su vía de administración como podemos observar el panorama están amplio que no es posible hacer una lista de sustancias capaces de producir este tipo de intoxicaciones puede ocurrir que en ocasiones el propio individuo lleva al hogar ciertos productos que ubicados en un lugar seguro produce bienestar a la familia como por ejemplo productos de limpieza , medicamentos, cosméticos y otras sustancias las cuales están alcance de adultos pero un descuido bastaría para un niño alcance dichos productos y por curiosidad se ha capaz de realizar las cosas más lógicas, como tomar sustancias mal sabor, productos del hogar, alcohol, barniz, adhesivo para uñas, cloro, cosméticos, depiladores, desodorantes, detergentes, disolventes para pinturas, insecticidas, lejías , limpiadores para inodoros, líquidos para limpieza, perfumes y colonias, pesticidas, pinturas que contienen plomo. PRECAUCIONES No dejar productos químicos al alcance de los niños Mantener los productos en su envase original con etiqueta Respetar siempre las instrucciones del fabricante No almacenar en el mismo lugar productos químicos de diferente formulación. No dejar medicamentos en mesillas de noche No mezclar los productos de limpieza y sobre todo ácidos y bases tener precaución al pulverizar insecticidas o aerosoles. Evitar el contacto de inhalación de productos tóxicos, insecticidas y otros productos de caducar. No dormir en habitaciones en los que se ha pulverizado aerosoles, aplicar las pinturas de las habitaciones siempre y cuando haya ventilación. No quitar la mancha de la piel quitando con algún disolvente No ocupar las habitaciones recién pintadas hasta que haya desaparecido el olor de la pintura
  • 11. No instalar calentadores a gases en lugares ventilados INTOXICACIONES RURALES El propósito de esta parte de la toxicología es demostrar, la importancia que tiene para el hombre del campo conocer los riesgos que encierren manipular sustancias que ponen en peligro no solamente su propia integridad si no también la de su familia que toda la población debido de su alta toxicidad a lo que estas intoxicaciones se refiere, se produce generalmente en personas que manejar sustancias como plaguicidas y pesticidas sin tomar las precauciones necesarias(guantes ,mascarilla, botas) por tal motivo es aconsejable que la empresa que elabora y comercializa este tipo de productos que si bien es cierto brindar un servicio muy útil al hombre del agro son así mismo muy peligrosas para que planifiquen charlas permanentes sobre el manejo y utilización correcta de este tipo de insumos para evitar riesgos de intoxicaciones los plaguicidas son una causa frecuente de intoxicaciones en todo el mundo debido a su gran difusión y empleo. La organización mundial de salud define a los plaguicidas como sustancias químicas, físicas o biológicas destinadas a destruir o prevenir la acción de plagas que pueden ser perjudiciales para la salud tanto humana como animal y plantas. Debido a su gran difusión y empleo son una causa frecuente de intoxicaciones ocupacionales es decir aquella donde hay exposición directa reintegrada debido a las funciones de trabajadores de manufactura y aplicaciones. SUSTANCIAS IRRITANTES  Irritantes primarios: tienen una acción de tipo local.  Irritantes secundarios: Además de la zona de contacto tiene acción sobre el resto del organismo. Pueden ser peligrosos porque al manifestarse los efectos secundarios puede ser mortal. Algunos ejemplos son: Fosgeno (gas mostaza), gases lacrimógenos (bromuros de benzoilo y metilo, Cloroacetofenona y tetraóxido de Osmio).
  • 12. Los disolventes orgánicos que se usan habitualmente en el laboratorio atacan la bicapa lipídica y la pueden disolver. En orden de peligrosidad: • Hidrocarburos saturados • Hidrocarburos insaturados • Derivados halogenados • Alcoholes • Ésteres, Cetonas y Aldehídos.  DIOXIDO DE AZUFRE: Se trata de un gas irritante primario para las vías respiratorias superiores y los bronquios .Produce: rinitis, laringitis, bronquitis y conjuntivitis.  CLORURO DE HIDROGENO: Gas incoloro más denso que el aire. Fuerte irritante de las vías respiratorias, piel y ojos.  ACIDO SULFURICO: A temperatura ambiente se presenta como líquido que por acción del calor produce humos muy irritantes. irritante para las vías aéreas superiores, ojos, piel.  ACIDO FOSFÓRICO – NÍTRICO – PERCLÓRICO: Desprenden vapores irritantes y se usan para el decapado de metales. Acido perclórico Se utiliza para el pulido y el grabado de metales y como oxidante en la industria química. Irritantes para las vías respiratorias superiores, ojos y piel.  GAS AMONÍACO: Es un gas irritante primario, que afecta las vías respiratorias superiores: nariz, faringe, laringe.  DIÓXIDO DE NITRÓGENO: Exposición a una concentración excesiva (50ppm durante una a dos horas), puede dar lugar a:Tos ligera con irritación laringea y ocular que desaparecen rápidamente .  SULFURO DE HIDROGENO: Ocurre pérdida de la conciencia, convulsiones y dilatación pupilar Intoxicación aguda Ocurre con exposiciones de 400 a 700
  • 13. ppm: Tos, polipnea, obstrucción bronquial, edema agudo de pulmón. Debilidad, cefalalgias, hiperexcitabilidad, Convulsiones.  ACIDO FLUORHIDRICO: Los vapores son irritantes de las vías respiratorias superiores y de la mucosa ocular. En exposición intensa Necrosis de la mucosa traqueobronquial (puede darlugar a obstrucción bronquial, ulceración y perforación de la pared bronquial). Toxicología Forense Está muy ligada a la medicina legal, dado que la intoxicación es una lesión, en sentido jurídico y por lo tantodedenunciaobligatoria. En Colombia, el Nuevo código penal, Art. 371: “el que envenene,contamine,altereproductoo sustanciaalimenticia, médicao materialprofiláctico incurriráenprisióndede2 a8 años.” Sobreelvivo,cuandoeltóxicoactúa como un agente capaz de producir una alteración psíquica, pasajera o permanente,capaz demodificar la responsabilidadcriminal. Intoxicacióncomodelito.Enlaley30 de1986en suartículo 34;castiga la conduccióndeun vehículodemotor bajo la influencia debebidas alcohólicas,drogas tóxicas, estupefacienteso sustancias psicotrópicas. El nuevo código penal, en su artículo 376,castigaeltráficodedrogastóxicas yestupefacientes.Seagravanlaspenas, Art.381,paraaqu ellosquepromueven ladrogadicciónentremenoresdeedad, o psíquicos o disminuidos se aprovechendesuscircunstanciaspara difundirlas. En el cadáver; la muerte por intoxicación es una muerte violenta y en consecuencia,espreceptivalaautopsiajudicial.Elmédicoforensedeberesolver los
  • 14. problemas que este tipo conocimientostoxicológicos,enlo de autopsias relativo plantean; alacalidad,alacantidady este debe allugardela tener toma demuestras, paraoptimizarla labordelanalista. El toxicólogo forensedebe tenerconocimiento: o De latécnicaa emplearparautilizarlasmuestrasapropiadas. o Delosmecanismosdeaccióndel tóxicoysulugarde actuación. o Enlaobservaciónmacroscópica,debeposeerinformacióncientíficasobre las alteracionesespecíficasy patognomónicasquelos tóxicosdejanen el cadáver, víscerasy tejidos. o Enlapartemicroscópica:eltipodemuestra,fijacióndelamuestraytipo detécnicay quémetabolito/sinteresainvestigar. Tóxicos Cáusticos e Irritantes Incluye una gama amplia que pueden ocasionar daño celular importante en el tracto respiratorio, el lugar primario en que se ocasiona la lesión y la extensión de lo mismo depende de varios factores, que incluyen el temario de las partículas, la solubilidad del Agente químico y la intensidad de la exposición. Aquellos con una solubilidad alta como el NH3, el HCI entre otros tienden a causar irritación inmediata de las vías respiratorias y las conjuntivas. Por lo contrario cuando la solubilidad es baja (el ozono, P, NO), causan menos síntomas en las vías y pueden alcanzar la periferia causando daño bronquial y alveolar. El CI y otros productos con solubilidad intermedia, dañan el tracto respiratorio en toda su extensión. Ejemplos: Hidróxido de calcio (Cal) Hidróxido de sodio. Hidróxido de potasio. Ácido clorhídrico o muriático. Ácido cianhídrico. Ácido sulfúrico. Ácido nítrico.
  • 15. Ácido fluorhídrico. Ácido acético. Ácido ascórbico. Permanganato de potasio. Agua oxigenada. Formol. Creolina y cresoles. Sales de mercurio. Hipoclorito de sodio. Paraquat. Tabletas de clinitest. Fósforo blanco. Principales Síndromes Tóxicos Conjunto de síntomas que caracterizan una enfermedad o el conjunto de fenómenos característicos de una situación determinada, en medicina un síndrome es un cuadro clínico sistemático sintomático que presenta alguna enfermedad con cierto significado y por sus características posee cierta identidad, es decir un grupo significativo de síntomas y signos que concurren con tiempo y forma y con varias causas o etiologías, las intoxicaciones producen lesiones y transformaciones de un modo sumamente variado, las funciones del organismo siendo por lo tanto variada la exteriorización clínica de las mismas sin embargo existen algunos cuadros más frecuentes y característicos o importantes que es necesario conocer con mayor amplitud estos cuadros que describiremos se los conoce como síntomas tóxicos.
  • 16. GLOSARIO Estupefaciente:droga queactúaa nivel del SNC yademásproducendependenciay tolerancia. Psicoactivo:todoloqueactuéa niveldelSNC estimulándoloo deprimiendo. Dependenciafísica:sonlasmanifestacionesfísicasquesepresentancuandonose consumeladroga. Drogadesdeelpuntodevistaquímico:eslamateriaprimadeorigen vegetal,animalomineralqueno hatenidoningúnprocesodeelaboración farmacéutica.
  • 17. Drogadesdeelpuntodevistasocial:Todasustanciaqueactúasobreel SNC para deprimir sus funciones, llamada sustancia psicoactiva; es automedicada,seusaaaltasdosis yproduce dependenciafísicay psicológica,ademássonde usoilícito. Fármacooprincipioactivo:agenteconpropiedadesbiológicassusceptible. Medicamento: es el sistema de entregadel fármaco,constituido porel fármaco ysus excipientes. Excipientesovehículos:sustancia empleadaparadarauna forma características convenientespara su presentación, administraciónoabsorción. farmacéuticalas conservación, Dependenciapsíquica:eslacompulsión,deseoincontrolabledeconsumir droga. Síndromedeabstinencia:sonlasmanifestacionesfísicasincontrolables producenantelaausencia deunadroga. quese Tolerancia:eslanecesidadquesecreacuandosenecesitaaumentarla paraobtenerelefectoqueantessetenía conmenosdosis. dosis Dosisaguda:cuandoelelementotóxicoingresaalorganismodeunavezo muycortotiempo.Altasconcentracionesdel tóxico. en Dosiscrónica:cuandoelelementotóxicoingresaalorganismoenvecesrepetidas. Dosisefectiva:eslacantidaddesustanciaqueadministradaproduceelefecto deseado. Dosisefectiva50(DE50):eslaqueproduceefectoenel50%delosanimalesde experimentación. Dosisletal(DL):es lacantidaddetóxicoquepuedeproducirlamuerte. Dosisletal50(DL50):eslacantidaddetóxicoquecausalamuerteal50%dela poblaciónexpuesta. Dosisletalmínima(DLm):eslacantidaddetóxicomaspequeñacapazdeproducir lamuerte. Dosistóxicamínima(DTm): dosismenorcapazdeproducirefectostóxicos Máximaconcentraciónadmisible:máximaconcentraciónquenodebeser sobrepasadaen ningúnmomento. Toxicidadlocal:eslaqueocurreenelsitiodecontactoentreeltóxicoyel organismo. Toxicidadsistémica:despuésdelaabsorción,eltóxicocausaaccionesa distanciadel