Este documento presenta una introducción general a la toxicología y describe seis unidades de contenido sobre diferentes tipos de intoxicaciones. También incluye términos clave, una breve historia de la toxicología, subdivisiones como la toxicología forense y diferentes tipos de intoxicaciones como las accidentales, profesionales y alimentarias. El objetivo parece ser proporcionar una visión general del campo de la toxicología y los diferentes enfoques para el estudio y prevención de las intoxicaciones.
1. CONTENIDO GENERAL
UNIDAD 1
Generalidades
UNIDAD 2
Sintomatología y diagnóstico de las intoxicaciones. Principales síndrome Tóxicos
Volátiles y minerales
UNIDAD 3
Ácidos y álcalis cáusticos
UNIDAD 4
Tóxicos Orgánicos Fijos
UNIDAD 5
Toxicolia de los Alimentos
UNIDAD 6
Plaguicidas. Sustancias Teratogenicas, mutagénicas y carcinogenicos
TOXICOLOGIA
Conjuntodetrastornosquesederivandelapresenciaenelorganismodeuntóxico
oveneno.
“TODO
ES
VENENO,
DEPENDE DE LA DOSIS”
NADA
ES
VENENO,
TODO
2. HISTORIA
A.C:Comienzaconelhombreysu
alimentación
causan
utiliza
lamuerte)
y
primitiva(Ciertosfrutos
laToxicología como arma
decaza;flechas yarcos.
EnEgipto:lossacerdoteseranlos
conocedoresdelos
venenosysus
depositarios.
EnGrecia:elveneno
depositariodelos
se
emplea
venenos.La
comoarmadeejecuciónyesel
muertedeSócrates
estado
el
descritaporPlatónquien
muere envenenadoporla cicuta.
En roma,el veneno es poder; Emperadoresy patricios. Arsénico.
Envenenadores profesionales; Locusta envenenóa Claudioy a Británico, deallíLaley deLucio
Cornelio(LexCornelio).
Nerón,publicósutratado conelque hizo unimportante aporte al conocimiento, clasificación y
tratamientosdelosvenenos.
EnlaépocadelrenacimientoenItalia,MaddamToffanaconelacquade
toffana,preparabacosméticosconarsénico
ylossuministrabaconclaras
indicaciones para que suusoocasionarael efecto deletéreoenlas víctimas
previamenteseleccionadaspara sueliminación.
Ladislao, rey de Nápoles, que se dice que murió a consecuencia del veneno depositado en
susgenitales por suamante.
Lamarquesa
en
de
Brinvilliers, ajusticiada en 1679; conocida como la primera envenenadora
serie Ella y su amante asesinarona muchaspersonas.
LaVoisin,famosaenvenenadora, intentodeenvenenamiento de Luis XIV.
3. En el siglo XV, 1ª aproximación científicasobrelostóxicos, son famosos estudiosde Paracelso
sobredosis–efecto.
“TODOES
VENENONADAESVENENO
TODO DEPENDEDELA DOSIS”.
Siglo XIX, surgen técnicas analíticas. La justicia se apoya en
elconcepto toxicológico
En
Colombia, 1967,la toxicología
tomaverdadera importancia a raíz deuna intoxicaciónmasiva en
Chiquinquirá con
Paratión, fueron grandeslos aportesdel doctor DaríoCórdoba,profesor y
fundador dela cátedrade toxicologíaclínica enla UniversidaddeAntioquia.
TÉRMINOS
TOXICO
O
VENENO:cualquiersustancia
o
inhalado,aplicado,inyectadooabsorbido,
elemento
xenobióticoque
ingerido,
escapazporsuspropiedadesfísicaso
químicasdeprovocaralteracionesorgánicaso funcionalesy aunlamuerte
Estupefaciente:droga queactúaa nivel del SNC yademásproducendependenciaytolerancia.
Psicoactivo:todoloqueactuéa niveldelSNC estimulándoloo deprimiendo
Dependenciafísica:sonlasmanifestacionesfísicasquesepresentancuandonose
consumeladroga.
Drogadesdeelpuntodevistaquímico:eslamateriaprimadeorigen
vegetal,animalomineralqueno hatenidoningúnprocesodeelaboración farmacéutica.
Drogadesdeelpuntodevistasocial.Todasustanciaqueactúasobreel SNC para deprimir sus
funciones, llamada sustancia psicoactiva; es automedicada,seusaaaltasdosis yproduce
dependenciafísicay psicológica,ademássonde usoilícito
Fármacooprincipioactivo:agenteconpropiedadesbiológicassusceptibledeaplicación
terapéutica.
Medicamento: es el sistema de entregadel fármaco,constituido porel fármaco ysus
excipientes.
Excipientesovehículos:sustancia
empleadaparadarauna
forma
farmacéuticalas
características convenientespara su presentación, conservación, administraciónoabsorción.
Dependenciapsíquica:eslacompulsión,deseoincontrolabledeconsumir droga
Síndromedeabstinencia:sonlasmanifestacionesfísicasincontrolables
producenantelaausencia deunadroga.
quese
6. Exposicionesrepetidas al tóxico durante muchotiempo.Causas:
acumulacióndeltóxicoenelorganismo. hastaproducirlesiones.Ej.:saturnismolos.
efectos
engendrados
por
las exposiciones,seadicionansinnecesidad
deacumulación EJM: sustanciascancerígenas.
Podemosdiferenciarlas intoxicacionesde acuerdo alafase en que se manipula la
sustancia química:
intoxicacionessociales:distintascostumbressocialesyreligiosasquellevanal uso y abuso
de
muchassustancias
que
puedenocasionar
crónicas,sondeusocotidiano:alcohol,tabaco,
intoxicacionesagudaso
marihuana.Secaracterizanpor
influir
sobregrandesmasasdepoblaciónysuprogresiva aceptación enlas sociedades.
intoxicacionesprofesionales:seproducenconelementosfísicosoquímicos
propiosdelaprofesiónuoficioydentrodeldesempeñomismo.Ejemplo:mineros
yodontólogosintoxicadospormercurio.
intoxicaciones
endémicas:p o r la
presencia
de
elementos
en
el
medio
ambiente(fenómenosnaturales),porlogeneral son deestablecimientocrónico.
intoxicaciones
por
el
medio ambiente contaminado:Se producen porelementos
que el hombreagregaal medio ambiente: combustión, residuos
deindustria,
ruido,detergentes,plásticos;
que
conllevana
quelosseresvivos sufran progresivamente intoxicaciones que
alteran su salud y causan acortamientodelpromediodevida.
7. doping:usodesustanciasperjudicialeseirreglamentariasporeldeportista,con
eldeseodeaumentarsurendimientofísicoponiendoe
npeligrolavida.Ejemplo: eluso deestimulantes.
intoxicacionesalimentarias:seproducenporeleme
ntosnocivosagregadosa
losalimentos.
Deorigenbacteriano;químicocomoelarsénico,plomo
,Hg; vegetales talescomohongos,vegetalescianogenéticos,cardiotóxicos,etc.
intoxicaciones
accidentales:son
imprevisión,ignorancia,etc.No
ocasionadas
generalmente
por
descuido,
llevanningunaintencióndecausardaño.Ej.
absorcióndegases,picadurasporanimalesponzoñosos.
intoxicacionesporinteraccionesmedicamentosas:Suministrosimultaneo
medicamentos.Escausadeintoxicaciónalproducirsealteracióndesu
ensusefectos,
potenciación,antagonismos,
Ej.Larifampicina,inductordeCYP3A4
devarios
metabolismo,
bloqueosmetabólicos,
etc.
yhaocasionadoincrementosnotables
enla
eliminacióndeanticonc.orales,Digoxina,ciclosporinas.
intoxicaciones iatrogénicas:son las producidas por el hombre mismo de manera no
intencional.Erroresdeformulación,desconocimiento
indeseables,costumbrespopulares,
autoprescripción,
deacciones
erroresdedosisy
depautas
deltratamiento.(Benzodiacepinas,ATC,anticonvulsivantes, salicilatos)
intoxicacióncriminal: Cuandoseutilizaeltóxicoconfinescriminales
intoxicacionessuicidas:eseldeseodeautoeliminación,tienenperdidauna
visión
clarademecanismos delucha quehacennecesaria laayuda del médicoyel psiquiatra.
intoxicaciones homicidas: p r o d u c i d a s por el hombre con la intención de
9. sustanciaalimenticia, médicao materialprofiláctico incurriráenprisiónde2 a8 años.”
Intoxicacióncomodelito:
Enlaley30 de1986en suartículo 34;castiga la conduccióndeun vehículodemotor bajo la
influencia
debebidas
psicotrópicas.El
alcohólicas,drogas
nuevo
tóxicas,
código
estupefacienteso
penal,
en
su
sustancias
artículo
376,castigaeltráficodedrogastóxicasyestupefacientes.Seagravanlaspenas,Art.381,paraaq
uellosquepromuevenladrogadicciónentremenoresdeedad,o
o
disminuidos
psíquicos
seaprovechendesuscircunstanciasparadifundirlas.
El toxicólogo forensedebe tenerconocimiento:
de latécnicaa emplearparautilizarlasmuestrasapropiadas.
Delosmecanismosdeaccióndel tóxicoysulugarde actuación.
Enlaobservaciónmacroscópica,debeposeerinformacióncientíficasobre
las
alteracionesespecíficasy patognomónicasquelos tóxicosdejanen el cadáver, víscerasy
tejidos.
Enlapartemicroscópica:eltipodemuestra,fijacióndelamuestraytipo
detécnicay
quémetabolito/sinteresainvestigar.
INTOXICACIONES ACCIDENTALES
En este tipo de intoxicaciones el propio individuo es capaz de hacer el propio del
accidente generalmente es la confusión la
razón primordial para que este tipo de
intoxicaciones se produzca, una etiqueta
mal puesta puede confundir un jarabe con
un
algún
raticida
produciendo
ser
causante de una intoxicación. En otras
ocasiones el paciente es víctima de algún
10. envenenamiento y la ignora, el médico, la enfermera o el mismo individuo pueden
haber confundido un medicamento o equivocado su vía de administración como
podemos observar el panorama están amplio que no es posible
hacer una lista de
sustancias capaces de producir este tipo de intoxicaciones puede ocurrir que en
ocasiones el propio individuo lleva al hogar ciertos productos que ubicados en un lugar
seguro produce bienestar a la familia como por ejemplo productos de limpieza ,
medicamentos, cosméticos y otras sustancias las cuales están alcance de adultos pero
un descuido bastaría para un niño alcance dichos productos y por curiosidad se ha
capaz de realizar las cosas más lógicas, como tomar sustancias mal sabor, productos
del hogar, alcohol, barniz, adhesivo para uñas, cloro, cosméticos, depiladores,
desodorantes, detergentes, disolventes para pinturas, insecticidas, lejías , limpiadores
para inodoros, líquidos para limpieza, perfumes y colonias, pesticidas, pinturas que
contienen plomo.
PRECAUCIONES
No dejar productos químicos al alcance de los niños
Mantener los productos en su envase original con
etiqueta
Respetar siempre las instrucciones del fabricante
No almacenar en el mismo lugar productos químicos de
diferente formulación.
No dejar medicamentos en mesillas de noche
No mezclar los productos de limpieza y sobre todo ácidos y bases tener
precaución al pulverizar insecticidas o aerosoles.
Evitar el contacto de inhalación de productos tóxicos, insecticidas y otros
productos de caducar.
No dormir en habitaciones en los que se ha pulverizado aerosoles, aplicar las
pinturas de las habitaciones siempre y cuando haya ventilación.
No quitar la mancha de la piel quitando con algún disolvente
No ocupar las habitaciones recién pintadas hasta que haya desaparecido el olor
de la pintura
11. No instalar calentadores a gases en lugares ventilados
INTOXICACIONES RURALES
El propósito de esta parte de la toxicología es demostrar, la importancia que tiene para
el hombre del campo conocer los riesgos que encierren manipular sustancias que
ponen en peligro no solamente su propia integridad si no también la de su familia que
toda la población debido de su alta toxicidad a lo que estas intoxicaciones se refiere, se
produce generalmente
en personas que manejar sustancias como
plaguicidas y
pesticidas sin tomar las precauciones necesarias(guantes ,mascarilla, botas) por tal
motivo es aconsejable que la empresa que elabora y comercializa este tipo de
productos que si bien es cierto brindar un servicio muy útil al hombre del agro son así
mismo muy peligrosas para que planifiquen charlas permanentes sobre el manejo y
utilización correcta de este tipo de insumos para evitar riesgos de intoxicaciones los
plaguicidas son una causa frecuente de intoxicaciones en todo el mundo debido a su
gran difusión y empleo.
La organización mundial de salud define a los plaguicidas como sustancias químicas,
físicas o biológicas destinadas a destruir o prevenir la acción de plagas que pueden ser
perjudiciales para la salud tanto humana como animal y plantas.
Debido a su gran difusión y empleo son una causa frecuente de intoxicaciones
ocupacionales es decir aquella donde hay exposición directa reintegrada debido a las
funciones de trabajadores de manufactura y aplicaciones.
SUSTANCIAS IRRITANTES
Irritantes primarios: tienen una acción de tipo local.
Irritantes secundarios: Además de la zona de contacto tiene acción sobre el
resto del organismo. Pueden ser peligrosos porque al manifestarse los efectos
secundarios puede ser mortal. Algunos ejemplos son: Fosgeno (gas mostaza),
gases lacrimógenos (bromuros de benzoilo y metilo, Cloroacetofenona y
tetraóxido de Osmio).
12. Los disolventes orgánicos que se usan habitualmente en el laboratorio atacan la
bicapa lipídica y la pueden disolver. En orden de peligrosidad:
•
Hidrocarburos saturados
•
Hidrocarburos insaturados
•
Derivados halogenados
•
Alcoholes
•
Ésteres, Cetonas y Aldehídos.
DIOXIDO DE AZUFRE: Se trata de un gas irritante primario para las vías
respiratorias superiores y los bronquios .Produce: rinitis, laringitis, bronquitis y
conjuntivitis.
CLORURO DE HIDROGENO: Gas incoloro más denso que el aire. Fuerte
irritante de las vías respiratorias, piel y ojos.
ACIDO SULFURICO: A temperatura ambiente se presenta como líquido que por
acción del calor produce humos muy irritantes. irritante para las vías aéreas
superiores, ojos, piel.
ACIDO FOSFÓRICO – NÍTRICO – PERCLÓRICO: Desprenden vapores
irritantes y se usan para el decapado de metales. Acido perclórico Se utiliza para
el pulido y el grabado de metales y como oxidante en la industria química.
Irritantes para las vías respiratorias superiores, ojos y piel.
GAS AMONÍACO: Es un gas irritante primario, que afecta las vías respiratorias
superiores: nariz, faringe, laringe.
DIÓXIDO DE NITRÓGENO: Exposición a una concentración excesiva (50ppm
durante una a dos horas), puede dar lugar a:Tos ligera con irritación laringea y
ocular que desaparecen rápidamente .
SULFURO DE HIDROGENO: Ocurre pérdida de la conciencia, convulsiones y
dilatación pupilar Intoxicación aguda Ocurre con exposiciones de 400 a 700
13. ppm: Tos, polipnea, obstrucción bronquial, edema agudo de pulmón. Debilidad,
cefalalgias, hiperexcitabilidad, Convulsiones.
ACIDO FLUORHIDRICO: Los vapores son irritantes de las vías respiratorias
superiores y de la mucosa ocular. En exposición intensa Necrosis de la mucosa
traqueobronquial (puede darlugar a obstrucción bronquial, ulceración y
perforación de la pared bronquial).
Toxicología Forense
Está muy ligada a la medicina legal, dado que la intoxicación es una lesión,
en sentido jurídico y por lo tantodedenunciaobligatoria.
En
Colombia,
el
Nuevo
código
penal,
Art.
371:
“el
que
envenene,contamine,altereproductoo sustanciaalimenticia, médicao materialprofiláctico
incurriráenprisióndede2 a8 años.”
Sobreelvivo,cuandoeltóxicoactúa como un agente capaz de producir una
alteración
psíquica, pasajera o permanente,capaz demodificar la responsabilidadcriminal.
Intoxicacióncomodelito.Enlaley30 de1986en suartículo 34;castiga la conduccióndeun
vehículodemotor
bajo
la
influencia
debebidas
alcohólicas,drogas
tóxicas,
estupefacienteso sustancias psicotrópicas.
El
nuevo
código
penal,
en
su
artículo
376,castigaeltráficodedrogastóxicas yestupefacientes.Seagravanlaspenas, Art.381,paraaqu
ellosquepromueven ladrogadicciónentremenoresdeedad, o
psíquicos
o
disminuidos
se aprovechendesuscircunstanciaspara difundirlas.
En el cadáver; la muerte por intoxicación es una muerte violenta y en
consecuencia,espreceptivalaautopsiajudicial.Elmédicoforensedeberesolver
los
14. problemas
que
este
tipo
conocimientostoxicológicos,enlo
de
autopsias
relativo
plantean;
alacalidad,alacantidady
este
debe
allugardela
tener
toma
demuestras, paraoptimizarla labordelanalista.
El toxicólogo forensedebe tenerconocimiento:
o De latécnicaa emplearparautilizarlasmuestrasapropiadas.
o Delosmecanismosdeaccióndel tóxicoysulugarde actuación.
o
Enlaobservaciónmacroscópica,debeposeerinformacióncientíficasobre
las
alteracionesespecíficasy patognomónicasquelos tóxicosdejanen el cadáver,
víscerasy tejidos.
o
Enlapartemicroscópica:eltipodemuestra,fijacióndelamuestraytipo detécnicay
quémetabolito/sinteresainvestigar.
Tóxicos Cáusticos e Irritantes
Incluye una gama amplia que pueden ocasionar daño celular importante en el tracto
respiratorio, el lugar primario en que se ocasiona la lesión y la extensión de lo mismo
depende de varios factores, que incluyen el temario de las partículas, la solubilidad del
Agente químico y la intensidad de la exposición.
Aquellos con una solubilidad alta como el NH3, el HCI entre otros tienden a causar
irritación inmediata de las vías respiratorias y las conjuntivas. Por lo contrario cuando la
solubilidad es baja (el ozono, P, NO), causan menos síntomas en las vías y pueden
alcanzar la periferia causando daño bronquial y alveolar. El CI y otros productos con
solubilidad intermedia, dañan el tracto respiratorio en toda su extensión.
Ejemplos:
Hidróxido de calcio (Cal)
Hidróxido de sodio.
Hidróxido de potasio.
Ácido clorhídrico o muriático.
Ácido cianhídrico.
Ácido sulfúrico.
Ácido nítrico.
15. Ácido fluorhídrico.
Ácido acético.
Ácido ascórbico.
Permanganato de potasio.
Agua oxigenada.
Formol.
Creolina y cresoles.
Sales de mercurio.
Hipoclorito de sodio.
Paraquat.
Tabletas de clinitest.
Fósforo blanco.
Principales Síndromes Tóxicos
Conjunto de síntomas que caracterizan una enfermedad o el conjunto de fenómenos
característicos de una situación determinada, en medicina un síndrome es un cuadro
clínico sistemático sintomático que presenta alguna enfermedad con cierto significado y
por sus características posee cierta identidad, es decir un grupo significativo de síntomas
y signos que concurren con tiempo y forma y con varias causas o etiologías, las
intoxicaciones producen lesiones y transformaciones de un modo sumamente variado,
las funciones del organismo siendo por lo tanto variada la exteriorización clínica de las
mismas sin embargo existen algunos cuadros más frecuentes y característicos o
importantes que es necesario conocer con mayor amplitud estos cuadros que
describiremos se los conoce como síntomas tóxicos.
16. GLOSARIO
Estupefaciente:droga queactúaa nivel del SNC yademásproducendependenciay
tolerancia.
Psicoactivo:todoloqueactuéa niveldelSNC estimulándoloo deprimiendo.
Dependenciafísica:sonlasmanifestacionesfísicasquesepresentancuandonose
consumeladroga.
Drogadesdeelpuntodevistaquímico:eslamateriaprimadeorigen
vegetal,animalomineralqueno hatenidoningúnprocesodeelaboración farmacéutica.
17. Drogadesdeelpuntodevistasocial:Todasustanciaqueactúasobreel SNC para deprimir
sus funciones, llamada sustancia psicoactiva; es automedicada,seusaaaltasdosis yproduce
dependenciafísicay psicológica,ademássonde usoilícito.
Fármacooprincipioactivo:agenteconpropiedadesbiológicassusceptible.
Medicamento: es el sistema de entregadel fármaco,constituido porel fármaco ysus
excipientes.
Excipientesovehículos:sustancia empleadaparadarauna forma
características
convenientespara
su
presentación,
administraciónoabsorción.
farmacéuticalas
conservación,
Dependenciapsíquica:eslacompulsión,deseoincontrolabledeconsumir droga.
Síndromedeabstinencia:sonlasmanifestacionesfísicasincontrolables
producenantelaausencia deunadroga.
quese
Tolerancia:eslanecesidadquesecreacuandosenecesitaaumentarla
paraobtenerelefectoqueantessetenía conmenosdosis.
dosis
Dosisaguda:cuandoelelementotóxicoingresaalorganismodeunavezo
muycortotiempo.Altasconcentracionesdel tóxico.
en
Dosiscrónica:cuandoelelementotóxicoingresaalorganismoenvecesrepetidas.
Dosisefectiva:eslacantidaddesustanciaqueadministradaproduceelefecto deseado.
Dosisefectiva50(DE50):eslaqueproduceefectoenel50%delosanimalesde
experimentación.
Dosisletal(DL):es lacantidaddetóxicoquepuedeproducirlamuerte.
Dosisletal50(DL50):eslacantidaddetóxicoquecausalamuerteal50%dela
poblaciónexpuesta.
Dosisletalmínima(DLm):eslacantidaddetóxicomaspequeñacapazdeproducir
lamuerte.
Dosistóxicamínima(DTm): dosismenorcapazdeproducirefectostóxicos
Máximaconcentraciónadmisible:máximaconcentraciónquenodebeser
sobrepasadaen ningúnmomento.
Toxicidadlocal:eslaqueocurreenelsitiodecontactoentreeltóxicoyel organismo.
Toxicidadsistémica:despuésdelaabsorción,eltóxicocausaaccionesa
distanciadel