Diapositivas de infecciones odontogenicas Residencia de Pediatría República Dominicana 2018

1. INFECCIONES
ODONTOGÉNICAS
Asesora:
Dra. Sandra Valera
Coordinadora de residencia de Pediatría
Infectóloga Pediátrica
Sustentante:
Dr. Juan Alejandro Lara Báez
Residente 4to año
Santo Domingo, Rep. Dom. 2018

2. Definición
Infecciones odontogénicas son
procesos de la cavidad bucal y sus
alrededores, de origen infeccioso
inespecífico y cuya primera causa se
localiza en un diente.

3. Características
 Las infecciones Odontogénicas, afectan estructuras que forman
el diente y el periodonto; incluyen caries, pulpitis, absceso
periapical, gingivitis, periodontitis y pericoronitis.
 Las infecciones de la cavidad oral están conformadas por
microorganismos tanto aerobios como anaerobios, los cuales en
determinadas circunstancias pueden comportarse de manera
oportunista.

4. Factores Predisponentes

5. Clasificación
Primarias
Secundarias

6. Tipos De Infecciones Odontogénicas
ENFERMEDAD PULPAR
•Pulpitis
•Absceso periapical
ENFERMEDAD PERIODONTAL
•Gingivitis
• Periodontitis /Absceso
periapical
PERICORONITIS

7. Tipos De Infecciones Odontogénicas:
Enfermedad Pulpar (Ep)
Las formas más más comunes de EP son la pulpitis y el absceso
periapical
Estadio
inicial de
caries
Caries
avanzada
Posible pulpitis
reversible
Pulpitis
irreversible
Contaminación
bacteriana
Necrosis
pulpar y
absceso
periapical

8. Tipos De Infecciones Odontogénicas:
Enfermedad Pulpar (Ep)
PULPITIS
Los factores de origen bacteriano son la causa principal de pulpitis
(otros: térmicos, químicos…).

9. Tipos De Infecciones Odontogénicas:
Enfermedad Periodontal
Se trata de una situación crónica de origen infeccioso que afecta a los
tejidos blandos y hueso que intervienen en el soporte dental,
originado en el biofilm que se desarrolla en la superficie dental,
próxima al periodonto.
Normal Gingivitis Periodontitis

10. Tipos De Infecciones Odontogénicas:
Enfermedad PERIODONTAL

11. Tipos De Infecciones Odontogénicas:
Enfermedad PERIODONTAL
Gingivitis
Periodontitis

12. Tipos De Infecciones Odontogénicas:
Enfermedad Periodontal
La periodontitis crónica seha
relacionado con:
• Arteriosclerosis
• Enfermedad Coronaria.
• Infecciones respiratorias
• Prematuridad
• Osteoporosis
• Diabetes mellitus

13. Tipos De Infecciones Odontogénicas:
Pericoronaritis (Pc)
3er MOLAR + FREQ
Adolescentes & adultos jóvenes
+FREQ
Condicionado por peculiaridades
anatómicas.
MEC: Bloqueo del drenaje del
acúmulo de fluidos, restos
alimenticios & bacterias +/-
traumatismo de superior

14. Tipos De Infecciones Odontogénicas:
Pericoronaritis (Pc)
CLÍNICA
Mucosa / opérculo eritematosos
Dolor local e irradiado a cara lateral del cuello, faringe, oído y suelo
de la boca
TRISMUS: Por la proximidad a los músculos de la masticación
(pterigoideo medial)
Extensión a LADO CONTRALATERAL, FARINGE, ESPACIOS
ANATÓMICOS PROFUNDOS.

15. Tipos De Infecciones Odontogénicas:
Pericoronaritis (Pc)
Pericoronaritis

16. Infecciones maxilofaciales de origen
odontogénico
ADDA
Absceso
subperióstico
Absceso
Submucoso
Absceso de
espacios
anatómicos
Flegmones
Según estado de progresión de
la infección

17. El 62,6% de los pacientes con infecciones
maxilofaciales son de causa odontogénica.
 30%  Flegmones
 18%  abscesos intraorales
 11%  abscesos subcutáneos
 60% de los afectados son hombres
La microbiología de estos cuadros es polimicrobiana,
con gran predominio de bacterias anaerobias
Infecciones maxilofaciales de origen
odontogénico

18. ADDA
Necrosis pulpal
Extensión de la infección en el conducto
radicular hasta el foramen apical
Infección localizada de pus en el hueso
alveolar periapical
Absceso DentoAlvaolar Agudo

19. Absceso Dentoalveolar Agudo

20. Tratamiento:
 Cavidad de acceso con aislamiento absoluto
 Vaciamiento del canal
 Aspiración
 Motita de algodón estéril en la cámara
 Sellado cameral: doble sellado
 AINES
 Antibioterapia:
Amoxicilina: 1 gr. cada 12 hrs. por 7días
Azitromicina 500mg c/24 hs x5d
Clindamicina 300mg c/6 hs x7d
 Controlar 24 horas.
Absceso Dentoalveolar Agudo

21. Absceso subperióstico
Infección ápice dentario
Trayecto a través de los espacios medulares de
los huesos maxilares (puede durar unas pocas
horas)
Acumulación del proceso en el subperiostio
Absceso Subperióstico

22. Absceso subperióstico
Periostio es un tejido inextensible y ricamente inervado
Gran sintomatología clínica

23. Absceso submucoso
Absceso subperióstico
Pus rompe el periostio
Colección purulenta pasa a
ubicarse bajo el tejido mucoso
Absceso submucoso

24. Absceso submucoso
Mucosa es un tejido extensible
Sintomatología clínica disminuida o desaparece

25. Tratamiento Absceso subperióstico y
submucoso
Tratamiento:
 Anestesia troncular
 Trepanación de la pieza causal (si se puede rehabilitar) o
extracción.
 Drenaje de la infección por el canal o el alveolo, si no drena, se
realiza drenaje quirúrgico.
 ATB cuando hay compromiso del estado:
Amoxicilina 500 mg + Ac. Clavulánico 125 mg, cada 8 horasx6
días mínimo.
 Analgesia y antiinflamatorios
 Control entre 24-48 horas.

26. Absceso de Espacios Anatómicos
“Infección sigue la vía de menor resistencia”
Puede ir a través del tejido conectivo, planos
musculares o aponeuróticos
Infección de colecta en espacios anatómicos
vecinos
Los procesos generalmente se localizan en el espacio maseterino,
submandibular y pterigomandibular.
Dependiendo de dónde se origine la infección y las características
anatómicas de cada paciente

27. Absceso de Espacios Anatómicos

28.  Cuadros de difícil diagnóstico dado que los signos clínicos
están más profundamente localizados
 Gran parte de estos cuadros son causados por terceros molares
 Puede afectar distintos espacios anatómicos
Gravedad delcuadro
Sintomatología
Absceso de Espacios Anatómicos

29. Flegmones
Desde el absceso apical, la infección invade el tejido
celular subcutáneo, constituyendo una CELULITIS.
Flegmón: aumento de volumen asociado con un
proceso agudo supurado difuso.
 Virulencia bacteriana alta
 Sist. Inmune no es capaz de controlas la infección.

30. Abscesos de espacios anatómicos y
Flegmón

31. Tratamiento:
 Paciente hospitalizado (4-7 días)
 Si le paciente tiene alguna enfermedad de base (7-15 días)
 Anestesia general
 Identificación de pieza causal, trepanación o extracción.
 Drenaje quirúrgico
 Revulsivos locales para controlar edema.
 Existen casos en que la infección a las 24-48 horas no colecta, en estos
casos se pueden realizar incisiones y divulsión de los tejidos en las áreas
más comprometidas.
 Analgésicos y antiinflamatorios
 Terapia antibiótica empírica, para comenzar tratamiento:
Penicilina Sódica (PNC), 4 millones EV cada 6 horas más
Metronidazol 500 mg EV cada 8 horas.
En caso de alergia a PNC Clindamicina
Abscesos de espacios anatómicos y
Flegmón

32. Diagnostico
Realizar una efectiva anamnesis es de vital importancia

33. Exámenes complementarios
 Radiografía retroalveolar
 Radiografía panorámica
 TAC (para conocer la extensión del proceso y surelación con
estructuas vecinas)
 Hemograma (índice leucocitario)
 Exámenes de laboratorio: Glicemia, Nitrógeno Ureico,
Protrombina, Proteína C reactiva
 Cultivo y antibiograma

35. Cuando Hospitalizar?

38. • ¡VELASCO M, ignacio y SOTO N, reinaldo. Principios para el tratamiento de
infecciones odontogénicas con distintos niveles de complejidad. Rev chil cir
[online]. 2012, vol.64, n.6
• Guía clínica ges “urgencia odontológica ambulatoria”
• Patología periapical y lesiones perirradiculares. Cátedra endodoncia i - 2012.
Fac. Odontología. U.N. De cuyo
• Guías clínicas auge. Urgencias odontológicas ambulatorias. Serie de guías
clínicas MINSAL, 2011. Pags. 30-46.
• Guía Practica Clínica de México “Prevención Diagnostico y Tratamiento de las
Infecciones Odontogénicas en el Primer y Segundo Nivel de Atención ”.