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1. HIPERTENSIÓN
ARTERIAL

2. DEFINICIÓN
• La HTA es una enfermedad crónica
caracterizada por un aumento
sostenido de la presión arterial, por
arriba de los límites considerados
normales(Menos de 120 sistólica/
Menos de 80 diastólica).
• Su importancia deriva de que daña la
vascularidad sistémica, principalmente
en 3 órganos: corazón, cerebro y riñón;
García, R. & Rivero, L. (2012). Intervención educativa en pacientes hipertensos
en un área de salud. Marzo 2009-Octubre 2010, 18(3):157-161.

3. EPIDEMIOLOGÍA
1. La prevalencia de en México se
HTA
encuentra entre las más elevadas
mundialmente.
2. De los adultos con HTA diagnosticada, sólo
73.6% reciben tratamiento farmacológico y
menos de la mitad de estos tiene la
enfermedad bajo control.
Morales G. Definición y criterios de clasificación de la hipertensión arterial. Guías de tratamiento de la
OMS y la Sociedad Internacional de Hipertensión. Hipertensión

4. PREVALENCIA
• En el Norte del país 36.4%.
• En el sur 28.5%.
• En las localidades urbanas 31.9%.
• En las localidades rurales 29.9%.
• En Nivel-Socioeconómico-Alto 31.1%.
• En Nivel-Socioeconómico-Bajo 29.7%.
ENSANUT 2022

5. Prevalencia de HAS en México
33-36.4%
30-32.9%
26-29.9%
22-28.5%
Prevalencia
Nacional 31.6%
Del 2020 al 2022
la prevalencia
aumento 19.7%.
Guemez J, Alba A, Argote A, Méndez R, Moreno L.
Relaciones entre peso, edad y tensión arterial en
población mexicana. Arch Inst Cardiol Mex 1992; 62:
171-7.

6. La hipertensión es una elevación crónica de la presión
arterial que, a largo
plazo, provoca daños en los órganos diana
Gasto cardíaco Resistencia vascular
sistémica
Aumento a la estimulación
de los receptores
adrenérgicos o aumento de la
liberación de
péptidos
Hiperactividad simpática
Aumento estimulación de los receptores adrenérgicos Aumento de la liberación
de
péptidos
La fisiopatología de la hipertensión
Gareth Beevers, Gregory YH Lip, Eoin
O'Brien

7. Sistema Regina-Angiotensina
La renina
Hipoperfusión Glomerular
Sustrato de Renina
Angiotensina I Angiotensina II
ECA
Aldosterona
La fisiopatología de la hipertensión
Gareth Beevers, Gregory YH Lip, Eoin
O'Brien

9. FISIOPATOLOGÍA DE LA HTA
Ingesta excesiva
de sodio
Estrés
Obesidad
Factores
endoteliales
Alteraciones
genéticas
Hiperinsulinemia
↑Volumen
plasmático
↑Precarga
PRESIÓN ARTERIAL
Hipertensión
Retención
renal de
sodio
GASTO CARDIACO
Alteraciones
genéticas
Menor
superficie de
filtración
Hiperactividad
del sistema
nervioso
simpático
Veno-
constricción
↑ Contractilidad
Hiperactividad
del SRAA
Constricción
funcional
Alteración de
la membrana
plasmática
Hipertrofia
estructural
RESISTENCIAPERIFÉRICA
Aumento en la resistencia periférica
Autorregulación
Guemez J, Alba A, Argote A, Méndez R, Moreno L. Relaciones entre peso, edad y
tensión arterial en población mexicana. Arch Inst Cardiol Mex 1992; 62: 171-7.

11. García, R. & Rivero, L. (2012). Intervención educativa en
pacientes hipertensos en un área de salud. Marzo 2009-
Octubre 2010. Rev Cub de Car y Cirugía Cardiovascular,
18(3):157-161.

12. Difusión endotelial
Bradiquinina
Endotelina
Péptido natriurético auricular
ECA
La fisiopatología de la hipertensión
Gareth Beevers, Gregory YH Lip, Eoin
O'Brien

15. FACTORES DE RIESGO
• Tabaquismo
• Obesidad (IMC >30)
• Sedentarismo
• Dislipidemia
• Diabetes mellitus
• Microalbuminuria o FG <60ml/min
• Edad >45 años en hombres y >55 años en
mujeres
• Historia familiar de enfermedad
cardiovascular prematura (hombres <55 años
y mujeres <65 años)
Huerta, B. (2001). Factores de riesgo para la hipertensión arterial.
Archivos de cardiología de México, 71(S1), 208-210.

16. FACTORES QUE INDICAN UN
PRONÓSTICO ADVERSO EN LA
HI•PERaRzaTnEegNraSIÓN
• Edad joven
• Sexo masculino
• Presión diastólica persistente >115 mmHg
• Tabaquismo
• Diabetes mellitus
• Hipercolesterolemia
• Obesidad
• Consumo excesivo de alcohol
• Signos de lesiones orgánicas
1. Cardiacos: Cardiomegalia, Alteraciones electrocardiográficas de
isquemia o sobrecarga de VI, IAM, ICC
2. Oculares: Exudados y hemorragias retinianas, Edema de papila
3. Renales: alteración de la función renal
4. Sistema nervioso: EVC
Huerta, B. (2001). Factores de riesgo para la hipertensión arterial.
Archivos de cardiología de México, 71(S1), 208-210.

17. CONSECUENCIAS DE LA RESISTENCIA A LA INSULINA
Hiperinsulinismo
Obesidad
central
Resistencia a la
insulina
 Lipólisis
y AGL
Dislipidemia
tipo IV
Vasodilatación
atenuada
HAS
 Retención de Na+
Hipertrofia vascular
 Actividad simpática
Veliz-Rojas, L., Mendoza-Parra, S., & Barriga, O.
A. Adherencia terapéutica y control de los
factores de riesgo cardiovasculares en usuarios
de atención primaria.

18. Veliz-Rojas, L., Mendoza-Parra, S., & Barriga, O.
A. Adherencia terapéutica y control de los
factores de riesgo cardiovasculares en usuarios
de atención primaria.

19. Veliz-Rojas, L., Mendoza-Parra, S., & Barriga, O. A. Adherencia terapéutica
y control de los factores de riesgo cardiovasculares en usuarios de
atención primaria.

20. CLASIFICACIÓN
• HIPERTENSIÓN ARTERIAL PRIMARIA O
ESENCIAL: después de estudiar al paciente
no se encuentra patología relacionada a la
HTA (95%).
• HIPERTENSIÓN ARTERIAL SECUNDARIA:
después de estudiar al paciente se detecta
una patología subyacente relacionada con la
HTA (5%).
Morales G. Definición y criterios de clasificación de la hipertensión arterial. Guías
de tratamiento de la OMS y la Sociedad Internacional de Hipertensión.
Hipertensión

22. Revista de Medicina Cardiovascular Número:
Volumen 16 (5), mayo de 2015, p 372–382

23. Urgencias Hipertensiva
Emergencia Hipertensiva
Las presentaciones más comunes de las urgencias hipertensivas
en urgencias son:
• Infarto cerebral
• Edema pulmonar
• Encefalopatía hipertensiva
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Hemorragia intracraneal
• Crisis simpáticas (toxicidad por cocaína/feocromocitoma),
Eclampsia
• Infarto de miocardio
Puede ser consecuencia de:
• Ansiedad aguda
• Ataques de pánico
• Síndromes dolorosos
• Epistaxis venosa
• Abstinencia alcohólica Albaladejo Blanco C, et al. Crisis
hipertensivas: seudocrisis, urgencias
y emergencias. Hipertens Riesgo
Vasc. 2014.

24. Signos y síntomas
En el estudio de Zampaglioneet:
Dolor torácico (27 %)
Cefalea (23 %)
Disnea (22 %)
Déficit neurológico focal (21 %)
Alteración del estado mental (20 %)
Identificar exudados
Hemorragias y/o papiledema;
La presencia de retinopatía de Keith Wegener grado 3-4 se asocia con
la presencia de disfunción microvascular y daño renal.
Está particularmente indicado en pacientes con
insuficiencia cardíaca aguda y empeoramiento
agudo de la PA, para evaluar la presencia de
hipertrofia ventricular izquierda y evaluar la
función sistólica y diastólica del ventrículo
izquierdo Albaladejo Blanco C, et al. Crisis
hipertensivas: seudocrisis, urgencias
y emergencias. Hipertens Riesgo
Vasc. 2014.

25. Seudocrisis Hipertensiva
Son elevaciones de la PA reactivas y
transitorias a estimulación del sistema nervioso
simpático
Estrés
Dolor agudo
Frío ambiental
Fármacos
Ingesta reciente de café
Retención urinario
No se identifica ningún desencadenante y
serían el reflejo de una HTA crónica grave
(de grado 3, es decir PA ≥ 180/110 mmHg)
no controlada adecuadamente
Lo que sí parece claro es que
no ocasionan lesiones en los
órganos diana y que
clínicamente son asintomáticas
Albaladejo Blanco C, et al. Crisis
hipertensivas: seudocrisis, urgencias
y emergencias. Hipertens Riesgo
Vasc. 2014.

26. Guemez J, Alba A, Argote A, Méndez R,
Moreno L. Relaciones entre peso, edad y
tensión arterial en población mexicana.
Arch Inst Cardiol Mex 1992; 62: 171-7.