Terapia intravenosa en enfermería

1. Terapia intravenosa

2. objetivo
 Establecer los criterios para la instalación, mantenimiento y vigilancia de
accesos periféricos o centrales.
 Establecer los requisitos que deberá cumplir el personal de salud que
participa en la terapia de infusion.

3. Terapia de infusión
 Introducción de sustancias químicas, medicamentosas o sanguíneas al
torrente circulatorio con fines diagnósticos, terapéuticos y profilácticos.

4. Acceso periférico
 Al abordaje de una vena distal a través de la punción de la misma
 Catéter venoso periférico
 Conducto tubular corto y flexible elaborado con material biocompatible que se
utiliza para infusión de la solución intravenosa al organismo a través de una
vena distal.

5.  acceso venoso central
 Al abordaje de la vena cava a través de la punción de una vena proximal
 Catéter venoso central
 Es el conducto tubular largo y suave elaborado con material biocompatible y
radio opaco, que se utiliza para infundir solución directamente a la vena cava

6. materiales
 Equipo de volumen medido
 Microgotero
 60 gotas= 1ml
 Normogotero
 20 gotas = 1 ml

7. Solución intravenosa
 La preparación liquida estéril, cuyos componentes pueden ser:
 Electrolitos, nutrientes, fármacos y sangre o sus componentes
 Apósito transparente
 La película de poliuretano adherente y estéril utilizada para cubrir la zona de
inserción del catéter.

8. Características del personal de salud
que aplica la terapia de infusión
intravenosa
 La terapia de infusión intravenosa preferentemente deberá ser aplicada
por personal profesional de salud.
 Deberá tener conocimientos de:
 Anatomía, fisiología de la piel y del sistema vascular
 Técnicas de abordaje de las diferentes vías
 Manejo de los equipos de infusión
 Fundamentos de farmacología
 Control de infecciones
 Higiene de manos, precauciones estándar, uso de antisépticos

9. catéteres
 El catéter periférico debe seleccionarse con la menor capacidad y longitud
mas corta siempre que sea posible, considerando el tipo de terapia
prescrita y las características del paciente.
 Como complexión, anatomía, bifurcaciones de la vena,
Calibre y sitio de inserción.

10.  En el caso de la instalación de un catéter periférico corto, se deberá utilizar
un catéter por cada punción.
 Si al primer intento no le diste deja que alguien con mas experiencia y mas
conocimientos lo haga.
 No manipular de mas el catéter
 Se recomienda no tomar muestras del catéter ya que podrían salir
alteradas

11. Preparación de la piel
 Los antisépticos recomendados para la asepsia de la piel son :
 Alcohol al 70%
 Iodopovidona del 0.5 al 10%
 Gluconato de clorhexidina al 2%

12. Características de la administración de
la terapia de infusión intravenosa
 Antes de iniciar la administración el personal de salud debe etiquetar el
contenedor de la solución con los siguientes datos
 Nombre del paciente
 Numero de cama
 Fecha
 Nombre de la solución prescrita
 Hora de inicio
 Hora de termino
 Frecuencia
 Nombre completo de quien la instalo

13.  Al cambio de la solución no es necesario el cambio del set básico de
terapia de infusión e insumos a menos que se encuentra con evidencia
 Retorno sanguínea
 Dañado
 Contaminado
 Cumplido 72 horas de haberse instalado

14. Cambios de el equipo de infusión
 Deberán ser cambiados cada 24 horas si se esta infundiendo una solución hipertónica
 Dextrosa al 10% o 50%
 NPT (nutrición parenteral total)
 Cada 72 horas en soluciones hipotónicas e isotónicas
 Cloruro de sodio
 Solución Hartman
 Se deberá cambiar el equipo inmediatamente si el equipo se contamina

15. Al retiro del catéter
 Debe registrarse en el expediente los siguientes datos
 Fecha
 hora
 motivo del retiro
 integridad del catéter
 Condiciones del sitio de punción
 Si se tomo cultivo
 Nombre completo de la persona que retiro el catéter

16. no se deben desconectar las vías de
infusión innecesariamente
 El baño
 Aplicación de medicamentos
 Deambulacion
 Traslado

17. Terapia intravenosa
 La terapia de infusión intravenosa es un procedimiento con propósitos
profilácticos, diagnósticos o terapéuticos que consiste en la inserción de
un catéter en la luz de una vena, a través del cual se infunden al cuerpo
humano líquidos, medicamentos, sangre o sus componentes

18. INYECCIÓN INTRAVENOSA DIRECTA
 Es la administración del medicamento tal y como viene presentado,
pudiéndose inyectar el contenido de la ampolla o el vial
reconstituido directamente en la vena.
 Lo podemos administrar desde la jeringa usando la aguja de
administración intravenosa o bien en el punto de inyección que
disponen los equipos de administración intravenosos.

19.  La administración del fármaco por tanto sería en bolo, pero también
entran en esta vía aquellos fármacos que diluimos de forma
discreta con una cantidad adicional de solución salina o agua
inyectable que es en la mayor parte de los casos.

20. INFUSIÓN INTRAVENOSA DILUIDA.
 Se considera así, cuando el medicamento se administra diluido con
una pequeña cantidad de solución intravenosa (en general 50-100
ml) o en algunos casos aparece ya en esa presentación y se
administran durante un período de tiempo limitado.
 es administrado por lo general en un período de quince-treinta
minutos.

21. INFUSIÓN INTRAVENOSA POR
GOTEO
 El medicamento se diluye en soluciones intravenosas de gran
volumen (500-1.000 ml) y se administra de forma continuada, para
introducir un volumen determinado en una cantidad de tiempo
determinada con mayor exactitud, podemos usar las bombas de
perfusión continuas.

22.  En la aplicación de medicación por goteo intravenoso, además de
preparar la sustancia a administrar, hay que calcular la velocidad de
perfusión. Para ello se debe de tener en cuenta que: 1 ml = 1 cc =
20 gotas = 60 microgotas

23. Formula para calcular velocidad de
infusión
 Normogotero: volumen de solución entre horas de infusión entre 3
 Microgotero: volumen de solución entre horas de infusión

24. fluidoterapia
 es la técnica de administración de líquidos a través de una vía venosa, para
mantener el equilibrio hidroelectrolítico.
 Se utiliza cuando la hidratación por la vía enteral es insuficiente

25.  Cristaloides.- llamados así por su color transparente, normalmente
formado por electrolitos como el sodio y algunos por azucares para
aportar energía.
 Coloides: llamados así porque en su interior tienen gran contenido de
moléculas a si como proteínas.

26. cristaloides
 Función
 Mantener el equilibrio hídrico
 expandir el volumen intersticial y plasmático
Se dividen
 hipotónicos
 Son aquellas soluciones que tienen menos electrolitos que el plasma sanguíneo
 Isotónicos
 Son aquellas soluciones que tienen la misma cantidad que el plasma sanguíneo
 Hipertónicos
 Son aquellas soluciones que tienen mas electrolitos que el plasma sanguíneo

27.  Hipotónicos
 Cloruro de sodio al 0.45%
 Isotónicos
 Cloruro de sodio al 0.9%
 Expandir volumen plasmático
 Infundir medicamentos IV
 Diluir medicamentos
 Ringer lactato
 Reponer electrolitos
 Por hipovolemia (reponer volumen de sangre)
 Dextrosa al 5%
 Aportar energía al paciente
 Hipoglucemia
La mayoría de
medicamentos se
pueden diluir con
estas soluciones

28.  Hipertónicos
 Cloruro de sodio del 1 al 15%
 En caso de edema cerebral
 Dextrosa 10%
 Dextrosa al 50%

29. Coloides
 Su principal función es expandir el plasma sanguíneo ya que tienen misma composición
que la sangre.
 Ideal para pacientes quemados que necesitan reponer proteínas
 Pacientes con shock hipovolémico y necesitan reponer volúmenes vasculares
rápidamente
 Naturales
 Provienen de la sangre
 Artificiales
 Contienen moléculas parecidas a la de la sangre

30.  Coloides
 Albumina (natural)
 Se utiliza para expandir plasma sanguíneo
 Dextrano 70 (artificial)
 Para tratar hipovolemia
 Traumas, lesiones y quemaduras graves

31. Accesos vasculares
 Considerar
 Duración del tratamiento
 Necesidades clínicas
 Preferencia del paciente
- Es importante tener el consentimiento del paciente

32. Procedimiento
 Asepsia
 Anestesia
 Confirmación
 Fijación
 Comprobación

33. técnicas
 Visión directa
 Visión indirecta
 Palpación
 Orientación por referencias anatómicas
 Ultrasonido

34. Vía periférica
 Indicaciones
 Plazo máximo de 3 semanas
 Soluciones no irritantes

35. Complicaciones
 Fuga de fluidos al tejido produciendo
 Administración ineficiente de medicamentos
 Canulación arterial inadvertida
 Fractura o daño del catéter
 Infección local o sistémica
 Venas trombosadas y dolorosas

36.  Radiales
 ulnares
 Braquiales
 Dorsales del pie
 femorales

37. Catéter venoso central
 Administración de medicamentos
 Diálisis / hemodiálisis
 Ausencia de acceso periférico

38. Contraindicaciones
 Coagulopatías
 Septicemia local en el sitio de inserción

39. Sitios de inserción anatómicos
 Vena yugular interna o externa
 Vena subclavia
 Axilar derecha
 Venas femorales

40. complicaciones
 Tempranas
 arritmias
 Daño vascular
 Neumotórax
 Hemotórax
 Taponamiento cardiaco
 Embolización

41.  Tardías
 Infección
 Trombosis
 Perforación de los vasos sanguíneos
 Daño linfático

42. Transfusión sanguínea
 Una transfusión de sangre es un procedimiento médico de rutina en el
cual el paciente recibe sangre donada por medio de un tubo estrecho
colocado en una vena del brazo.
 reemplaza la sangre que se pierde a causa de una cirugía o de una lesión.

43. Por qué se realiza
 Las personas reciben transfusiones de sangre por varios motivos, entre
ellos, cirugías, lesiones, enfermedades y trastornos hemorrágicos.
 La sangre posee varios componentes, entre ellos:
• Los glóbulos rojos que transportan el oxígeno y ayudan a eliminar los
desechos
• Los glóbulos blancos que ayudan al cuerpo a combatir infecciones
• El plasma que es la parte líquida de la sangre
• Las plaquetas que ayudan a que la sangre se coagule adecuadamente

44. Riesgos
 se consideran seguras, pero existe un riesgo de sufrir complicaciones. Las
complicaciones leves y las que son graves en raras ocasiones pueden
ocurrir durante la transfusión o varios días después.
 Las reacciones más frecuentes comprenden reacciones alérgicas, que
pueden provocar urticaria, picazón y fiebre.

45.  Infecciones hemáticas
 Los bancos de sangre realizan pruebas a los donantes y analizan la
sangre donada para reducir el riesgo de que haya infecciones
relacionadas con las transfusiones, por lo que las infecciones, como el
VIH y la hepatitis B o C, son muy poco frecuentes.

46. • Reacción hemolítica inmune aguda. El sistema inmunitario ataca los
glóbulos rojos transfundidos porque el grupo sanguíneo del donante no
coincide con el del receptor. Las células atacadas liberan una sustancia en
la sangre que daña los riñones.
• Reacción hemolítica retardada. Este tipo de reacción es similar a una
reacción hemolítica inmune aguda, pero ocurre con más lentitud. La
disminución en los niveles de glóbulos rojos puede tardar de una a cuatro
semanas en volverse evidente.

47.  Enfermedad del injerto contra el huésped. En esta afección, los
glóbulos blancos transfundidos atacan la médula ósea. Suele ser mortal y
es más probable que afecte a las personas con un sistema inmunitario
gravemente debilitado, por ejemplo, quienes reciben tratamiento para la
leucemia o el linfoma.