enfermedades restrictivas extrapulmonares

1. ENFERMEDADES RESTRICTIVAS
EXTRAPULMONARES
LORAINE SOCARRAS
MARIA FERNANDA MAESTRE
JENNIFER RODRIGUEZ
MARLEIDYS FLORIAN
MARIA OÑATE CUELLO

2. CONCURSO DE LAS ENFERMEDADES
EXTRAPULMONARES

3. ENFERMEDADES RESTRICTIVAS EXTRAPULMONARES
a. Neuromusculares
- Parálisis diafragmática
- Miastenia gravis
- Síndrome de Landry
Guillain Barré
- Distrofias musculares
- Lesiones de columna
Vertebral
b. Pared torácica
- Cifoescoliosis
- Trauma costal esternal
- Espondilitis anquilosante
c. Pleurales
- Neumotórax
- Hidrotórax
- Hidrotórax
- Hemotórax
d. Lesiones que ocupan
espacio
- Quistes
- Tumores
e. Otras
- Peritonitis
- Ascitis
- Obesidad

4. A.NEUROMUSCULARES
 Es la pérdida del
movimiento del diafragma.
El diafragma es una
membrana músculo-
tendinosa elástica y móvil
que separa la cavidad
torácica de la abdominal.
PARALISIS DIAFRAGMATICA
Se aprecia ascenso anormal del
diafragma. En el lado de la parálisis
también podemos ver con mayor
frecuencia atelectasias y
condensaciones en el parénquima.
Estos hallazgos tienen poca sensibilidad
y especificidad2,4

5. MIASTENIA GRAVIS
 La miastenia gravis es
causada por un defecto en
la transmisión de los
impulsos nerviosos a los
músculos. Ocurre cuando la
comunicación normal entre
el nervio y el músculo se
interrumpe en la unión
neuromuscular, el lugar en
donde las células nerviosas
se conectan con los
músculos que controlan

6. SÍNDROME DE LANDRY GUILLAIN BARRÉ
 Es una enfermedad
autoinmune
desencadenada por una
infección viral o
bacteriana, caracterizada
por debilidad simétrica o
no, rápidamente
progresiva, de comienzo
distal y avance proximal,
en ocasiones con
compromiso bulbar.

7. DISTROFIAS MUSCULARES
 La distrofia muscular se
refiere a un grupo de más
de 30 enfermedades
genéticas que causa
debilidad y degeneración
progresivas de los
músculos esqueléticos
usados durante el
movimiento voluntario. La
palabra distrofia deriva
del griego dis, que
significa "difícil" o
"defectuoso," y trof, o
"nutrición."

8. LESIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL
 La médula espinal
contiene los nervios que
transportan mensajes
entre el cerebro y el
cuerpo. La médula pasa a
través del cuello y la
espalda. Una lesión de la
médula espinal es muy
grave porque puede
causar pérdida del
movimiento (parálisis) por
debajo del sitio de la
lesión.Hay varios
problemas que pueden
alterar la estructura de la
columna o lesionarle las
vértebras y el tejido que
las rodea.

9. INTERVENCIÓN FISIOTERAPÉUTICA
Mejorar Las
Condiciones De
La Funcionalidad
En Cada
Momento
Evolutivo De La
Enfermedad.
Intervención
Psicológica
En Paciente
Y El Apoyo
Emocional.
Mejorar La
Calidad De
Vida

10. La Patología Del
Nervio Periférico
Anula La
Conducción Del
Estimulo Eléctrico
Que Genera La
Contracción
Muscular .
Tto Orientado
Hacia La
Potencialización
Del Hemi-
diafragma
Indemne Y El
Entrenamiento En
El Uso Del Patrón
Costo-
Diafragmático.
El Síndrome De
Guillan Barre Es Una
Neuropatía Periférica
Desmielinizante Que
Puede Comprometer
La Musculatura
Respiratoria, Haciendo
Indispensable El Uso
De Ventilación
Mecánica.
Si La Evolución Es
Adecuada Durante La
Fase De Recuperación
Deben Instaurarse
Estrategias De
Reeducación Y
Fortalecimiento De
Los Músculos Que
Estuvieron
Paralizados.

11. MIASTENIA GRAVIS
Se Caracterizan Por Episodios
Intermitentes De Debilidad Muscular
Que Usualmente Sobreviven Después
De La Activación Repetitiva De Los
Músculos O A La Fatiga.
La Recuperación Funcional Se
Consigue Mas Con El Reposo Que Con
El Movimiento.

12. En General Los
Problemas
Respiratorios Del
Paciente Con
Enfermedad
Neuromuscular Se
Relacionan En :
1. La Incapacidad
Para Conseguir Una
Adecuada
Ventilación Alveolar.
2. La Dificultad
Para Mantener Un
Adecuada Higiene
Bronquial.
La Intervención
Fisioterapéutica
Sobre Estos Dos
Aspectos Esta
Limitada Por La
FATIGA MUSCULAR.

13. B. PARED TORÁCICA
 Cifoescoliosis:
Produce uno de los
impedimentos
restrictivos más severos
de todas las
enfermedades del área
torácica. La capacidad
pulmonar total y la
capacidad vital pueden
reducirse hasta un
mínimo de 30% de los
valores previstos.

14. TRAUMA COSTAL ESTERNAL
 Las fracturas costales
son una de las lesiones
más frecuentes en los
traumatismos torácicos.
Puede ser únicas
(raras) o múltiples
(frecuentes);
unilaterales o
bilaterales, y afectar a
la porción anterior,
lateral o posterior de
los arcos costales.

15. ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
 La espondilitis anquilosante
es una forma de artritis que
afecta las articulaciones de
la columna vertebral .La
espondilitis causa
inflamación (enrojecimiento,
calor, hinchazón y dolor) en
la columna vertebral o en
las vértebras. La
espondilitis anquilosante a
menudo implica la
inflamación de las
articulaciones sacro ilíacas,
donde la columna se une a
la pelvis.

16. INTERVENCION FISIOTERAPEUTICA
1.CIFOESCOLIOSIS
Función Ventilatoria.
La desviación lateral de
la columna vertebral
provoca modificaciones
en la expansión torácica.
TRASTORNOS
POSTURALES
Inducen Disfunción De
Diversos Grupos
Musculares De Inserción
Torácica Y Vertebral
Mayor Discapacidad.

17. CAUSAS DE TRAUMAS O
DEFORMIDADES TORACICAS
Inducen A La
Perdida De La
Capacidad Vital.
Distensibilidad
Pulmonar
Disminución
Proporcional A
La Magnitud Del
Trastorno.

18.  METODO KLAPP
1. Mejorar La Postura
2. Aumentar La Flexibilidad
3. Mejorar El Desequilibrio
Pélvico
4. Reeducar La Función
Ventilatoria
5. Estirar El Lado Cóncavo Y
Fortalecer El Convexo

19. C. PLEURALES
 Neumotórax: Presencia de
aire en cavidad pleural.
Provoca la separación de
ambas hojas pleurales y el
colapso pulmonar. La
presión pleural negativa
facilita la formación,
siempre que espacio
pleural o pulmón
comuniquen con exterior.

20. HIDROTÓRAX
 Una acumulación de
liquido entre las capas
de tejido que recubren
los pulmones y la
cavidad torácica. Se
denominan hidrotórax los
derrames pleurales que
tienen un líquido con
aspecto: seroso,
serofibrinoso o
serohemático.

21. FIBROTÓRAX
• Engrosamiento y
adherencia de las dos
hojas pleurales.
 Cualquier patología
que pueda producir un
mecanismo
inflamatorio sobre la
pleura puede provocar
su fibrosis.
 La fibrosis pleural se
denomina difusa o
fibrotórax cuando
afecta al menos a la
cuarta parte de la
pared torácica.

22. HEMOTÓRAX
 la acumulación de
sangre en la cavidad
pleural debida a rotura de
vasos (arterias o venas)
de cualquiera de las dos
capas pleurales (visceral
o parietal). Casi siempre
va asociado a fracturas
costales y ocurre en un
25-30% de todos los
traumas toracicos.

23. INTERVENCION FISIOTERAPEUTICA
Su Manejo Inadecuado
Puede Causar Un Evento
Crónico.
La Fibrosis Y El
Engrosamiento Pleural
(Paquipleura) Inmovilizan
El Pulmón, Impidiendo
Su Expansión.
Disminuyendo La
Capacidad Vital.

24. ESTRATEGIAS
FISIOTERAPEUTICAS.
1. Movilidad
Diafragmática
2. Paciente En
Decúbito Lateral
Del Lado De La
Lesión.
3. Técnica De
Inspiración
Nasal Lenta Y
Profunda
Utilizando
Patrón
Diafragmático
4. La
Inspiración
Debe Ser Lenta
Para Que El
Flujo Gaseoso
Se Encauce
Principalmente
Hacia La Zona
De Declive Del
Pulmón.

25. D. LESIONES QUE OCUPAN ESPACIO
 Tumores y quistes pleurales:Pueden ser primarios o metastásicos:
• Primario: Mesotelioma.
• Metastásicos: Carcinoma de pulmón, de mama, de origen digestivo y
de ovario.
• Benignos: Tumor fibroso solitario que es de origen mesenquimal.
 Tumores fibrosos en la pleura

26. E.OTRAS
 PERITONITIS:Es
definida como la
inflamación del peritoneo
o parte de el, que puede
ir desde la simple
inflamación hasta la
colonización de
gérmenes patógenos en
el interior de la cavidad
abdominal.

27. ASCITIS
 Es la acumulación de
líquido en la cavidad
peritoneal. Representa
un estado de retención
corporal total de sodio y
agua y su causa más
frecuente es la cirrosis,
independientemente de
la etiología.

28. OBESIDAD
 Es un síndrome de
evolución crónica,
caracterizado por un
aumento generalizado
de la grasa corporal que
se asocia a co-
morbilidades que
deterioran la calidad y
reducen las
expectativas de vida.

29. INTERVENCION FISIOTERAPEUTICA
EFECTOS DE LA OBESIDAD
• De Rigidez
Pulmonar -
Cierre Precoz
De La Vía Aérea
En Fase
Inspiratoria.
• Limitación
Mecánica A La
Excursión
Diafragmática.
↑DEL W
RESPIRATORIO * ↓DE
LA DISTENSIBILIDAD
• Hipoxemia E
Hipoxia.
Bases Pulmonares
se agrava en el
decúbito.
DESEQUILIBRIO EN
LA RELACION V/Q
• Secundario a
Limitaciones
Mecánicas.
• Abolición de
actividad física
↓DE LA FUERZA
MUSCULAR
RESPIRATORIA

30. INTERVENCIÓN FISIOTERAPÉUTICA
La Intervención FT Debe Ir De La Mano
Con : El Médico, El Psicólogo Y
Profesional En Nutrición Y Dietética.
Mejoramiento De La Distensibilidad
Pulmonar Y Capacidad Vital.
(Normalización Del Intercambio Gaseoso)
Promover la actividad física para la
disminución de masa corporal del usuario.
Manejo Y Prevención de enfermedades
cardiopulmonares y promoción de estilos
de vida saludables.