Este documento presenta información sobre la prueba de esfuerzo, incluyendo su definición, indicaciones, protocolos como el de Bruce, escalas para medir la percepción del esfuerzo, contraindicaciones, consideraciones para su realización, cuidados de enfermería y resultados positivos y negativos. La prueba evalúa la respuesta cardiovascular al esfuerzo y determina la adecuación del flujo sanguíneo coronario. Se usa para diagnosticar dolor torácico o síntomas inducidos por el ejercicio, y para evaluar la

1. Universidad Peruana Cayetana Heredia
XXXI PROGRAMA DE ESPECIALIZACIÓN EN CUIDADO CARDIOVASCULAR
Docente: Lic. Patricia Obando
Integrantes:
Lic. Farfán Florián Lesley
Lic. Sarmiento Almidón Gabriela
Lic. Vela Pareja Clesi
Lic. Yaya Zárate Vanessa
PRUEBA DE ESFUERZO

2. PRUEBA DE ESFUERZO (PE)
Definición.-
•Procedimiento no invasivo, permite evaluar la función
cardíaca frente a esfuerzo reglado.
• La PE puede realizarse sobre una bicicleta
ergonómica o sobre un tapiz rodante (cinta), cuya
velocidad y pendiente van variando según el protocolo.
• Evalúa la respuesta cardiovascular al esfuerzo físico.
• Proporciona información acerca de la respuesta
miocárdica al incremento de la demanda de oxigeno.
• Determina la adecuación del flujo sanguíneo
coronario.

3. Indicaciones:
PARA DIAGNOSTICAR:
 Dolor torácico.
 Síntomas inducidos por el ejercicio.
PARA EVALUAR:
 Efectividad de la terapia medicamentosa
antiarrítmica.
 Adecuación cardiovascular antes del
comienzo de un programa de ejercicios.
 Tolerancia al ejercicio y la capacidad
funcional antes de comenzar un programa
de rehabilitación cardiaca.

4. Protocolo de Bruce:
 El objetivo es el diagnóstico positivo de cardiopatía por
lo que la carga se incrementará cada 3 minutos en
velocidad y pendiente.
 Paciente sin drogas que causen falsos negativos.
 Suspender al menos 48 hrs previos: Betabloqueadores,
anticálcicos, nitratos.

5. Protocolos Bruce y Bruce Modificado
Diagnóstico Valoración

6. Tabla I. Escala de Percepción del esfuerzo de Borg.
Escala de 15 grados Escala de 10 grados
Valor Percepción Valor Percepción
6 No se siente nada 0 Nada
7
Muy muy leve
0,5 Muy muy leve
8 1 Muy leve
9
Muy leve 2 Leve
10
11 Considerablemente leve 3 Moderada
12
Moderadamente dura
4 Algo fuerte
13 5 Fuerte o intensa
14
Dura
6
Muy fuerte
15 7
16
Muy dura
8
Muy muy fuerte
(submáxima)
17 9
18
Muy muy dura 10
19
20 Esfuerzo máximo
* A la izquierda la escala original de esfuerzo percibido en 15 grados (de 20) y a la derecha la más nueva de 10 categorías.

7. Clasificación de la intensidad del esfuerzo físico, basado en
actividades de una hora de duración:

9. Contraindicaciones absolutas y relativas a la prueba
de esfuerzo
Contraindicaciones absolutas Contraindicaciones relativas
Infarto agudo de miocardio (en los 2
últimos días)
Estenosis de la arteria coronaria izquierda
principal.
Angina inestable de alto riesgo Estenosis valvular moderada
Arritmias cardíacas descontroladas que
provocan síntomas o compromiso
hemodinámico.
Anomalías electrolíticas
Estenosis aórtica grave y sintomática
Hipertensión arterial grave (presión sistólica
mayor de 200 mm. Hg. ó presión diastólica mayor
de 100 mm. Hg.)
Insuficiencia cardíaca sintomática
descontrolada.
Taquiarritmias o bradiarritmias
Embolia pulmonar aguda o infarto
pulmonar.
Miocardiopatía hipertrófica y otras formas de
obstrucción del tracto de salida.
Miocarditis o pericarditis aguda
Alteraciones mentales o físicas que impidan
realizar el ejercicio adecuadamente.
Disección aórtica aguda Bloqueo AV de grado alto

10. Consideraciones para realizar la prueba:
 El paciente no debe tener dificultad motora.
 Debe usar ropa y calzado deportivo
 Contar con un coche de paro
 Monitorizado
 Ayuno por lo menos de 4 horas
 Haber suspendido por indicación médica algunos
medicamentos.
 No haber ingerido la noche anterior café ó alcohol.
 No haber realizado actividad física intensa en las 12
horas previas al examen.
 Razurado de tórax

11. Cuidados de Enfermería:
Durante y después del
procedimiento:
 Controlar PA, FC, cambios en el
ECG, elevación del ST, depresión
del ST, alteraciones del ritmo.
 Observar al paciente para
determinar si padece dificultad
para respirar, fatiga, y si se queja de
dolor u opresión en el pecho.

12. Resultados:
Positiva:
 Cambios en el ECG característicos de un bajo suministro de oxígeno al músculo
del corazón.
 Angina(dolor en el pecho producido por un suministro bajo de oxígeno al
músculo del corazón) o gran dificultad para respirar; en especial, si se asocia con
cambios en el ECG.
 Incapacidad para aumentar adecuadamente la frecuencia cardíaca o la presión
arterial durante el ejercicio.
Negativa:
 Si no presentan anomalías en el ECG.
 Paciente libre de síntomas.

13. Cambios electrocardiográficos diagnósticos de isquemia
miocárdica