Patologías mas comunes de hombro doloroso

1. Por Jurguen Vega
Docente: Alejandra Jara
Practica: Clínica UA

2.  En el término “hombro doloroso” se incluyen todos
los problemas que puedan provocar dolor en el
hombro
 En individuos de 40 a 50 años la prevalencia desde
15 a 25% Esta cifra podría aumentar por la
explosión contemporánea de las actividades físicas
Los factores de riesgo son: tener más de 40
años y participar en deportes o trabajos que
involucren movimiento repetitivo del brazo sobre
la cabeza

3.  El síntoma principal es el dolor. Generalmente
duele más por la noche y al mover el brazo. En
ocasiones baja por el brazo pudiendo llegar a la
mano.
 Con frecuencia se acompaña de pérdida de
movilidad del brazo. Si se prolonga mucho
tiempo puede aparecer lo que se llama un
"hombro congelado" o capsulitis adhesiva.

4.  Son poco conocidas, en general dependen de una
combinación de factores como el desgaste o
degeneración de los tendones, que son más
frecuentes con la edad y con la realización de
esfuerzos laborales o deportivos de forma
repetitiva.

5.  • Pinzamiento subacromial (70%)
 •Capsulitis adhesiva (hombro congelado) (12%).
 • Artritis de la articulación
acromioclavicular/esternoclavicular. (7%)
 •Tendinitis bicipital (4%)
 •Otras causas (7%)

6.  NEOPLÁSICAS: Los tumores malignos pueden
comprometer las estructuras que causan dolor
en la región escapular
 DOLOR REFERIDO: La patología de columna
cervical y de tórax son causas de dolor de
hombro irradiado.
 CAUSAS MECÁNICAS

7.  Definición :Es un trastorno caracterizado por la
compresión de la bursa supraespinosa , el
tendón del supraespinoso o el tendón del bíceps
entre la tuberosidad mayor y el arco
coracoacromial.

8.  Hay tres estadios del síndrome de pinzamiento:
Estadio 1. Inflamación local, edema,
hemorragia. Este estadio es reversible.
Estadio 2. Inflamación, edema, fibrosis.
Estadio 3. Degeneración y ruptura del manguito
rotador.

9.  Definición:Limitación articular pasiva debido al
engrosamiento de la cápsula articular con leve
infiltrado inflamatorio y fibrosis. Las causas
pueden ser primaria, y presentarse sin causa
aparente, o secundaria a: traumatismo,
tendinopatía calcificante o post intervención
quirúrgica

10.  Síntomas: Dificultad progresiva para movilizar
el hombro y dolor progresivo al movimiento
hasta alcanzar dolor al reposo, constante, y
total inmovilidad del hombro.
 Inflamación, dolor, limitación funcional severa.

11.  Definición: Es la causa más frecuente de
hombro doloroso, provocada en un alto
porcentaje de casos por el rozamiento del
manguito rotador contra el borde anterolateral
del acromion y/o ligamento coracoacromial, y
además se suman factores intrínsecos como la
hipovascularización y/o degeneración del propio
tendón

12.  Síntomas: Presencia de gran volumen,
deformando el hombro acompañado de dolor
violento. A los pocos días puede aparecer una
equímosis en el brazo. La resonancia magnética
es la prueba “de oro”.

13.  Definición: Inflamación del tendón largo del
biceps, de la bursa o del tejido fibroso que lo
envuelve ( ligamento de Gordon Brodie ) al
penetrar el surco entre el troquiter y el troquín
para alcanzar el borde de la cavidad glenoidea.

14.  Semiología: Dolor localizado en el surco
intertubercular y restricción de la flexión
sobre el brazo, debido a exceso de carga,
fibrositis o proceso degenerativo. Hasta un 10%
de los casos pueden alcanzar la rotura
espontánea del tendón que resulta ser la

15.  Definición: La tendinitis calcificada es una
enfermedad propia del hombro que consiste en
la aparición de depósitos de calcio dentro del
tendón del manguito rotador (intrasustancia),
generalmente dentro del tendón del
supraespinoso cercano a su inserción en la
tuberosidad mayor.

16.  Síntomas:Dolor crónico, con despertar nocturno
y fases de calma, de duración variable. Se
alterna con crisis hiperálgicas producido por la
migración de cristales a la bolsa subacromial

17. Definición: Es una causa de dolor frecuente en
personas mayores de 45 años, se produce por la
degeneración de la articulación
acromioclavicular, que puede ocasionar la
formación de osteofitos y la compresión del
manguito rotador.

18.  Síntomas: El paciente siente dolor cuando cruza
el brazo sobre el tórax, como se ve en la figura,
y cuando duerme sobre el hombro. En casos
leves el tratamiento puede incluir analgésicos,
reposo , fisioterapia. En los casos resistentes
es necesaria la cirugía, por vía artroscópica o a
cielo abierto.

19. Los objetivos del tratamiento son:
 Controlar dolor e inflamación.
 Restablecer la movilidad funcional del hombro.
 Prevenir la recidiva del cuadro.

20.  I.- Controlar dolor e inflamación
 1)Antiinflamatorios de No esteroidales
(AINES). Conminar al paciente a que cumpla con
los horarios de administración de su medicación
anti inflamatoria para que apoye al control del
dolor y la inflamación.

21.  2) Frío local: aplicación de hielo local, durante
15-20 minutos dos veces al día. Para prevenir
posibles efectos adversos de la aplicación del
hielo local se recomienda efectuar masaje en
torno a la zona a tratar o la aplicación de
compresas de gel (coldpack)
 3) Aplicación de TENS.

22.  4) Reposo relativo con cabestrillo en caso de
fracaso del tratamiento. Evitar su uso prolongado
ya que puede generar dolor cervicodorsal y/o
atrofia muscular por desuso.

 5) Ejercicio: una vez superado el dolor agudo se
deben realizar:
◦ Ejercicios de estabilización escapulares y del hombro.
◦ Ejercicios para aumentar rangos articulares
◦ Ejercicio de fortalecimiento muscular,