El documento habla sobre el duelo y su proceso de elaboración. Define el duelo como la elaboración del dolor causado por una pérdida y explica sus objetivos como aceptar la realidad, expresar sentimientos y adaptarse al ambiente sin la persona fallecida. También describe los tipos de duelo como normal, anticipatorio, retardado, crónico y patológico, así como las reacciones más comunes como shock, negación, tristeza y ansiedad. Finalmente, detalla los objetivos del acompañamiento en el duelo como brindar sop

1. FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD DE ALCALA El duelo José Carlos Bermejo J.C. Bermejo

2. ESQUEMA Qué es el duelo. Objetivos del duelo. Tipos de duelo. Reacciones más frecuentes. Objetivos del acompañamiento en el duelo y estrategias. Integración de la propia muerte.

3. Qué es el duelo RAE: “ Dolor, lástima, aflicción o sentimiento. Demostraciones que se hacen para manifestar el sentimiento que se tiene por la muerte de alguien”.

4. Qué es el duelo DSM-IV: “ Esta categoría puede usarse cuando el objeto de atención clínica es una reacción a la muerte de una persona querida”.

5. Qué es el duelo Elaboración del dolor por una pérdida.

6. Elaborar el dolor Elaborar el dolor consiste en aprender a pensar sin culpa sobre la pérdida, expresar los sentimientos que ésta provoca, compartirlos en un clima de respeto y sin obsesiones, analizar las consecuencias que dicha pérdida supone y poner en práctica conductas tendentes a afrontar la vida en toda su riqueza. (Ezequiel Sánchez)

7. Objetivos del duelo Aceptar la realidad de la pérdida. Dar expresión a los sentimientos. Adaptarse al ambiente en el que el difunto ya no está. Invertir energía emotiva en otras relaciones .

8. Tipos de duelo Normal Anticipatorio. Retardado. Crónico. Patológico.

9. Tipos de duelo Anticipatorio: Elaboración pérdida próxima. Es vivido tanto por los enfermos como por los familiares. Ayuda a tomar conciencia de lo que pasa y a imaginar la vida sin el ser querido. A veces se piensa con culpa en cosas concretas: el entierro, el cementerio, etc. Tiene su valencia positiva.

10. Tipos de duelo Retardado: Negación temporal. Parece no haber signos de sufrimiento tras la pérdida. En algunos casos es provocado por la necesidad de ayudar a los familiares y de hacer gestiones. En otros, es una huída (refugio) en la actividad frenética provocando un duelo diferido e irresuelto.

11. Tipos de duelo Crónico: Incapacidad de reintegrarse en el tejido social. El sufriente es absorbido por constantes recuerdos. Se fantasea constantemente sobre el pasado. No hay energías para el presente porque se está ocupado en el pasado.

12. Tipos de duelo Patológico: Reacciones o defensas muy intensas. Agotamientos nerviosos, hipocondría, identificación, dependencia alcohol/fármacos... Requiere intervención terapéutica.

13. Reacciones más frecuentes Shock Negación Tristeza y depresión Culpa y autorreproche Rabia Ansiedad Desinterés por el entorno Aceptación Manifestaciones físicas (taquicardia , palpitaciones, mareo, alteraciones en la tensión, problemas gástricos, etc.)

14. Counselling y duelo Competencia relacional: Saber - conocimientos Saber hacer - habilidades Saber ser - actitudes Competencia emocional “ Habilidad de conocer y tratar con el ambiente de los sentimientos y deseos de nuestro cuerpo” (Gilbert y Connolly) Proceso de integración de los sentimientos: Tomar conciencia Dar nombre Aceptar Encauzar Expresar asertivamente.

15. Counselling y duelo Competencia ética y espiritual: Capacidad efectiva de detectar y analizar racionalmente los conflictos éticos. Capacidad efectiva de manejar las preguntas por el sentido identificando necesidades y recursos en el ámbito de los valores y creencias.

16. Actitudes para el counselling Empatía Precisión del concepto Regulación de la implicación emocional Aceptación incondicional Acogida sentimientos/significados Consideración positiva Ausencia de juicio moralizante Cordialidad Autenticidad Autonocimiento y sinceridad.

17. Habilidades para el counselling Escucha activa Respuesta empática Personalización Confrontación Intención paradójica Persuasión Autorrevelación Inmediatez Atención a las relaciones transferenciales. …

18. Objetivos específicos del counselling en el duelo PROCURAR SOPORTE EMOCIONAL Al paciente, a la familia y entre los miembros del equipo interdisciplinar. Función catártica: liberación, desahogo. Drenar emociones, compartir miedos. Elaborar el duelo anticipatorio: Prevenir el duelo patológico en familiares y amigos: rol de intermediarios. No dulcificar las separaciones. Aprender el arte de separarse . Evitar el aislamiento.

19. Objetivos específicos del counselling el duelo ACOMPAÑAR EN EL MANEJO DEL PASADO Permitir “rumiar” la historia. Reconciliarse con lo negativo (“heridas”) y tomar conciencia de lo positivo. Encontrar en el pasado el maestro de la experiencia. Narrar la historia: poner orden, distinguir lo esencial, dar inteligibilidad, sentido, unificar. Relatar da sentido. Dar espacio a las muertes vividas: “en el corazón los muertos mueren muchas veces”.

20. Objetivos específicos del counselling en el duelo MANEJAR LAS PREGUNTAS DIFICILES Las preguntas por el sentido pueden generar agresividad o angustia Hay preguntas que no se plantean para ser contestadas, sino compartidas (G. Núñez). Respuestas racionales deshumanizan. Amar las preguntas, vivirlas .(Rocky) “ Nunca hables a menos que pienses que puedes mejorar el silencio”. (Stoter) V. Frankl: ¿por qué?-¿cómo?/¿para qué? No anestesiar la pregunta. “ Deme 10 minutos de escucha interesada y le diré a Vd. todo lo que necesita saber para ayudarme”. (Kaye)

21. Objetivos específicos del counselling en el duelo INFUNDIR ESPERANZA No fuga de la realidad ni consuelo fácil. “ Constitutivum de la existencia humana” (Laín Entralgo). Ancla: símbolo de la esperanza. Convive con la inseguridad y la incertidumbre; requiere paciencia y perseverancia y, en último término abandono confiado. El encuentro como sacramento de la esperanza: hacer visible lo esperado.

22. Integrar la propia muerte Aprender de los propios duelos Requisito para ayudar: integrar la condición de finitud. Leer las experiencias de pérdida. Meditatio mortis.

23. El duelo también nos humaniza