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MORAL CATÓLICA EN
RELACIÓN CON LA DEFENSA
DE LA VIDA HUMANA
JUSTO AZNAR
DIRECTOR DEL INSTITUTO
DE CIENCIAS DE LA VIDA
ENERO 2012
1	
  
Al reflexionar sobre los aspectos
bioéticos relacionados con la vida
humana que deben ser ineludiblemente
respetados, nos parece de gran utilidad
traer a colación lo que recientemente su
Santidad Benedicto XVI ha definido
como principios no negociables para un
católico
2	
  
PRINCIPIOS NO
NEGOCIABLES
El respeto y la defensa de la vida humana desde su
concepción hasta su fin natural
La familia fundada en el matrimonio entre hombre y
mujer
La libertad de educación de los hijos
La promoción del bien común en todas sus formas
Discurso del Papa Benedicto XVI a
los participantes en unas Jornadas
de estudio sobre Europa, 30-III-2006
www.vatican.va/holyfather/benedictxvi/
apost_exhortations/documents/
hf_ben_xvi_exh_2007022_sacramentum_caritati
s.sp.html
3	
  
TEMAS A CONSIDERAR
Aspectos éticos relacionados con el
inicio de la vida humana y con la
regulación de la fertilidad
4	
  
De estos temas vamos a considerar dos de ellos
5	
  
PROBLEMAS ÉTICOS QUE SE PLANTEAN
ALREDEDOR DE LA VIDA HUMANA NACIENTE
Gran parte de los problemas éticos
relacionadas con la defensa de la vida
humana se plantean alrededor de la vida
naciente, es decir desde la fecundación
del ovocito y generación del embrión de
una sola célula, el cigoto, hasta la
consolidación de su implantación en el
útero materno, alrededor del día 14 de la
vida embrionaria
PLANTEAMIENTO GENERAL
Para reflexionar sobre lo no negociable
desde un punto de vista moral, nos ha
parecido un camino seguro seguir el
esquema del último documento
publicado por la Iglesia sobre estas
cuestiones, la Instrucción Dignitas
Personae
6	
  
DIGNITAS
PERSONAE
7	
  
DIGNITAS PERSONAE
«A cada ser humano, desde la
concepción hasta la muerte natural , se
le debe reconocer la dignidad de
persona»
Este es el principio fundamental que debe
embeber toda la reflexión bioética sobre
los nuevos avances en el campo de la
biomedicina que se tratan en esta
Instrucción
Nº 1
8	
  
PROCREACIÓN
ASISTIDA
Nº	
  11-­‐21	
  
9	
  
Toda la reflexión ética sobre la procreación asistida
se fundamenta en tres principios básicos:
«El derecho a la vida y a la integridad física de cada
ser humano desde la concepción hasta la muerte
natural
La unidad del matrimonio que implica el respeto
recíproco del derecho de los cónyuges a
convertirse en padre y madre solamente el uno a
través del otro
Los valores específicamente humanos de la sexualidad
que exigen que la procreación de una persona
humana sea querida como el fruto del acto
conyugal específico del amor entre los esposos»
PROCREACIÓN ASISTIDA
Nº 12
PROCREACIÓN ASISTIDA
VALORACIÓN ÉTICA
10	
  
A nuestro juicio, éste último es el principio
antropológico fundamental para atribuir
una valoración moral negativa a las
técnicas de procreación asistida
Principio que se podría formular así: la vida
humana tiene tal dignidad que únicamente
merece ser iniciada en el seno de la
relación de amor de un hombre y una mujer
dentro del acto conyugal
PROCREACIÓN ASISTIDAPROCREACIÓN ASISTIDA
VALORACIÓN ÉTICA
mismo	
  
«A la luz de este criterio hay que
excluir todas las técnicas de
fecundación artificial heteróloga y
las técnicas de fecundación artificial
homóloga que sustituyen el acto
conyugal»
11
Nº	
  12	
  
PROCREACIÓN ASISTIDA
VALORACIÓN ÉTICA
12	
  
«Son en cambio admisibles las técnicas
que se configuran como una ayuda al
acto conyugal y a su fecundación»
«ya sea para facilitar su realización, o
para que el acto normalmente realizado
consiga su fin»
PROCREACIÓN ASISTIDAPROCREACIÓN ASISTIDA
VALORACIÓN ÉTICA
Nº	
  12	
  
13	
  
PROCREACIÓN ASISTIDA
VALORACIÓN ÉTICA
Otro aspecto importante que influye en la
valoración ética de la procreación
asistida, y especialmente de la
fecundación in vitro, es la pérdida de
embriones humanos que en muchas
ocasiones se produce
Dicha pérdida está ligada a la mejora de
la eficacia de la técnica
14	
  
Registro FIV-ICSI de la Sociedad Española de Fertilidad. Año 2008
Informe estadístico final. Abril 2010
EFICACIA DE LA
FECUNDACIÓN IN VITRO
Porcentaje de embarazos por ciclo de
estimulación
FIV 27,2 %
ICSI 30,6 %
	
   	
  	
  	
  
Tasa	
  de	
  embarazos	
  por	
  ciclo	
  de	
  es=mulación	
  en	
  las	
  clínicas	
  de	
  fecundación	
  in	
  
vitro	
  de	
  España.	
  Datos	
  correspondientes	
  a	
  2006	
  
EFICACIA DE LA TÉCNICA
UTILIZANDO FIV E ICSI (FIV-ICSI)
	
  
Según el décimo informe anual de la Sociedad Europea
de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE), que
incluye datos de 32 países, 998 clínicas y 458.759 ciclos
de estimulación, la eficacia de la técnica valorada por
tasa de embarazos conseguidos por ciclo de
estimulación utilizando la FIV fue:
Embriones frescos autólogos : 32,4%
Embriones congelados autólogos: 21,5%
Óvulos de donantes frescos: 43,5%
15	
  Human Reproduction 25; 1851-1862, 2010
Índice de embarazos por ciclo. Datos europeos de 2006
Transferencia de un embrión fresco: 27%
Trasferencia de dos embriones frescos: 42%
Trasferencia de un embrión fresco y otro congelado: 38%
16	
  
BMJ 341; e6945 doi:10.1136/bmjc6945
Índice de nacidos vivos por ciclo. Datos de
Gran Bretaña (Meta análisis)
EFICACIA DE LA TÉCNICA
UTILIZANDO FIV E ICSI (FIV-ICSI)
EFICACIA DE LA TÉCNICA.
INDICE DE EMBARAZOS Y NACIDOS VIVOS POR
CICLO DE ESTIMULACIÓN
	
  
Ovocitos frescos autólogos FIV: 32,4/35,6
Ovocitos frescos autólogos ICSI: 33,0
Ovocitos frescos de donante FIV: 43,5/44,6
Ovocitos congelados autólogos FIV: 21,5/23,7
Ovocitos frescos autólogos FIV: 26,0/31,6/34,0/27,0, 36,1
Embriones congelados autólogos FIV: 17,8
Embriones frescos autólogos FIV: 27,0
17	
  
Resumen
Índice de embarazos (%)
Índice de nacidos vivos (%)
NÚMERO DE
EMBRIONES QUE SE
PIERDEN EN LA FIV
18	
  
POSIBLEMENTE EL
PROBLEMA ÉTICO MÁS
IMPORTANTE EN RELACIÓN
CON LA FIV ES EL NÚMERO DE
EMBRIONES QUE SE PIERDEN
19	
  
EMBRIONES QUE SE PIERDEN EN LA
FECUNDACIÓN IN VITRO
De 572 ciclos de estimulación se obtuvieron 7213
ovocitos
Ovocitos por ciclo: 12,61
Total de embriones producidos: 2252
Total de niños nacidos 326 (226 de embriones frescos y
64 de embriones congelados)
Número de niños nacidos por 100 embriones
producidos: 14,47
Número de embriones perdidos por 100 embriones
producidos: 85,53%
20	
  
Datos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale
Fertility and Sterility 91; 1061-1066, 2009
 
Porcentaje de niños nacidos por ovocito
extraído: 4,6%
Porcentaje de ovocitos perdidos: 95,4%
	
  
21	
  
EMBRIONES QUE SE PIERDEN EN LA
FECUNDACIÓN IN VITRO
Fertility and Sterility 91; 1061-1066, 2009
Embriones perdidos por niño nacido 6,9
Datos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale
De 191 ciclos de estimulación se obtuvieron 3514 ovocitos
Ovocitos por ciclo: 18,39
Total de embriones producidos: 1115
Total de niños nacidos vivos: 151
Porcentaje de niños nacidos vivos por embrión producido:
13,54%
Porcentaje de embriones perdidos: 86,46%
	
  
22	
  
EMBRIONES QUE SE PIERDEN EN LA
FECUNDACIÓN IN VITRO
Datos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale
Fertility and Sterility 94; 2064-2068, 2010
Embriones perdidos por niño nacido 7,38
Por cada nacido vivo se pierden
aproximadamente 7 embriones
Niños nacidos desde 1978 por fecundación in
vitro 4,3 millones
Embriones humanos perdidos por la fecundación in vitro
desde 1978: 4.3 x 7 ≈ 30 millones
23	
  
EMBRIONES QUE SE PIERDEN EN LA
FECUNDACIÓN IN VITRO
Número total de embriones perdidos por la fecundación in vitro
desde que se empezó a utilizar esta técnica
Human Reprod 25; 2935-2937, 2010
Aproximadamente el 50% de las mujeres no consiguen tener
un hijo tras tres ciclos de estimulación
En cada ciclo de estimulación se producen 10 o más
embriones
El número medio de ciclos por paciente es de 3
Luego por cada una de las mujeres que no consiguen tener
un hijo por FIV se pierden aproximadamente 30 embriones
EMBRIONES QUE SE PIERDEN EN LA
FECUNDACIÓN IN VITRO
Embriones perdidos en los ciclos de tratamiento de las mujeres que no
han conseguido un hijo
Human Reproduction 26; 2239-2246, 2011
Si el total de niños producidos desde 1978 es de 4,3 millones.
Si aproximadamente el 25% de los embarazos son múltiples, el total de
mujeres que podrán haberse quedado embarazadas será de unos 3
millones
Como aproximadamente el 50% de las mujeres no consiguen tener un hijo,
desde 1978 serán también aproximadamente 3 millones de mujeres las
que no lo consiguieron
Si por cada mujer que no consigue tener un hijo se pueden perder
aproximadamente 30 embriones, y el número de mujeres que no han
podido tener un hijo es de aproximadamente 3 millones, el número total
de embriones perdidos por esta causa será aproximadamente
3 millones x 30: 90 millones
	
  
EMBRIONES QUE SE PIERDEN EN LA
FECUNDACIÓN IN VITRO
Embriones perdidos por las mujeres que han recurrido a la FIV y no han
podido tener un hijo
Total de embriones perdidos por esta causa
 
Número total de embriones perdidos desde que se
empezó a utilizar la FIV en 1978
30 (correspondientes a las mujeres que sí han podido
tener un hijo) + 90 (correspondientes a las mujeres que
no han podido tener un hijo) = 120 millones
Número de infectados por el VIH y de vidas perdidas por
el sida desde su descubrimiento en 1981:
Infectados: más de 60 millones
Vidas perdidas: 25 millones
26	
  
EMBRIONES QUE SE PIERDEN EN LA
FECUNDACIÓN IN VITRO
J Clin Invest 118: 1244-1254, 2008
 
Es decir, por causa de la fecundación in
vitro en el mismo periodo de tiempo se
han perdido el cinco veces más vidas
humanas que por el sida
EMBRIONES QUE SE PIERDEN EN
LA FECUNDACIÓN IN VITRO
28	
  
INYECCIÓN INTRACITOPLASMATICA DE
ESPERMATOZOIDES (ICSI)
	
  
Describir	
  la	
  técnica	
  con	
  una	
  ligera	
  
Nº 17
29	
  
INYECCIÓN INTRACITOPLASMÁTICA
DE ESPERMATOIDES (ICSI).
VALORACIÓN ÉTICA
	
  	
  	
  
Aunque con esta técnica no existe pérdida
de embriones la misma tiene idénticas
dificultades éticas que la fecundación in
vitro
«Es una técnica intrínsecamente ilícita
pues supone una completa disociación
entre procreación y acto conyugal»	
  
Nº	
  17	
  
30	
  
REDUCCIÓN EMBRIONARIA
	
  
	
  
Nº	
  21	
  
31	
  
LA REDUCCIÓN EMBRIONARIA
VALORACIÓN ÉTICA
	
  
«Es un aborto intencional selectivo»
«Constituye un desorden moral
grave»
Nº	
  21	
  
DIAGNÓSTICO
GENÉTICO
PREIMPLANTACIONAL
32	
  
Nº	
  	
  22	
  
33	
  
DIAGNÓSTICO GENÉTICO
PREIMPLANTACIONAL
	
  	
  	
  	
  
	
  El Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP) es un
método de laboratorio que permite el estudio genético
de los embriones antes de ser transferidos y por lo
tanto antes de que se haya producido la implantación
para determinar si padecen alguna enfermedad
hereditaria o si son portadores de algún
factor genético de riesgo de enfermedad
Esencialmente es una variante precoz del diagnóstico
prenatal
34	
  
Cigoto	
  
blastómero	
  para	
  
analizar	
  
embrión	
  de	
  7	
  células	
  	
  
embrión	
  de	
  8	
  células	
  
(blastómeros)	
  
	
  DIAGNÓSTICO GENÉTICO
PREIMPLANTACIONAL. TÉCNICA
desarrollo	
  
blastocisto	
  
Prevenir la transmisión de enfermedades hereditarias o
genéticas
Producir bebés-medicamento
Obtener líneas celulares de embriones enfermos para
realizar con ellos estudios biomédicos
Selección negativa de embriones que padezcan la
enfermedad para ser implantados
Hacer más eficiente la fecundación in vitro
PARA QUE SE UTILIZA EL DIAGNÓSTICO
GENÉTICO PREIMPLANTACIONAL	
  	
  
EVALUACIÓN ÉTICA DEL DIAGNÓSTICO
GENÉTICO PREIMPLANTACIONAL
«El diagnóstico genético preimplantatorio,
siempre vinculado con la fecundación artificial,
que ya de suyo es intrínsecamente ilícita, se
ordena de hecho a una selección cualitativa
con la consecuente selección de embriones, lo
que es una práctica abortiva precoz
El diagnóstico preimplantatorio es expresión
de una mentalidad eugenésica, por lo que es
considerado inmoral e incluso jurídicamente
inaceptable»
36	
  
Nº	
  22	
  
BEBÉS
MEDICAMENTO
37	
  
38	
  
BEBÉS-MEDICAMENTO
Son niños producidos por
fecundación in vitro que
sirven como donantes de
material hematopoyético
para tratar a un hermano
enfermo	
  
39	
  
BEBÉS MEDICAMENTO. EFICACIA
Datos del Instituto de Genética Reproductiva de Chicago de 2005
los resultados actualizados de sus experiencias conjuntamente
con las de otros cinco centros de Australia, Bélgica, Turquía y
Estados Unidos
De 1130 embriones sólo nacieron
13 niños
Eficiencia: 1.15%
Annals of New York Academy of Sciences 1054; 223, 2005
DOI: 10.1196/annals.1345.28
Embriones producidos Embriones utilizados Transferidos
1130 195 (17,3%) 123
Embarazos	
  
13	
  
Nacidos	
  úDles	
  
13	
  
40	
  
BEBÉS-MEDICAMENTO. EFICACIA
Es decir, para obtener un niño
útil se requiere
aproximadamente 50
embriones humanos. De ellos
49 serían destruidos	
  
REGULACIÓN DE LA
FERTILIDAD HUMANA
41
42	
  
	
  
INTERCEPCIÓN Y
CONTRAGESTACIÓN
	
  
Nº	
  23	
  
43	
  
ABORTO PRE Y POST
IMPLANTACIONAL
Consolidación de
la Implantación
Aborto PRE – Implantacional Aborto POST – Implantacional
Día 14 de vida
del embrión
Fecundación Nacimiento
44	
  
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS,
INTERCEPTIVOS Y CONTRAGESTATIVOS
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS: impiden
la fecundación
MÉTODOS INTERCEPTIVOS: impiden la
anidación del embrión
MÉTODOS CONTRAGESTATIVOS: provocan
la eliminación del embrión después
de implantarlo
45	
  
LAS TRES PÍLDORAS
PÍLDORAS
DÍA DESPUÉS ANTICONCEPTIVA
ABORTIVA RU-486
MISOPROSTOL
46
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS,
INTERCEPTIVOS Y CONTRAGESTATIVOS
	
  	
  	
  	
  
Métodos de barrera Métodos
anticonceptivos
Píldora anticonceptiva
Píldora del día
después
Dispositivo intrauterino
(DIU)
MÉTODOS
INTERCEPTIVOS
MÉTODOS
CONTRAGESTATIVOS
RU-486/ MISOPROSTOL
Métodos quirúrgicos
CONTRACEPCIÓN DE
EMERGENCIA
PÍLDORA DEL DÍA DESPUÉS Y DE
LOS CINCO DÍAS DESPUÉS
47
48	
  
MECANISMO DE ACCIÓN DE LA PÍLDORA DEL DÍA DESPUÉS
Acción anovulatoria
Acción anovulatoria o
antiimplantatoria
Acción antiimplantatoria
	
  -­‐1	
  
METODOS
CONTRAGESTATIVOS
49	
  
50	
  
LA PÍLDORA
ABORTIVA RU-486
El uso de la RU-486 merece la misma
valoración ética que el aborto
quirúrgico, pues utilizándola se termina
con la vida de un ser humano que ya ha
iniciado su andadura vital
51	
  
VALORACIÓN ÉTICA DEL
USO DE LA RU-486
52	
  
EFECTOS
SECUNDARIOS
53	
  
EFECTOS SECUNDARIOS DE LA
RU-486 REGISTRADOS POR LA FDA
Entre septiembre de 2000 y septiembre de 2004
se notificaron 607 accidentes secundarios.
237 hemorragias
1 con fallecimiento de la paciente
42 con riesgo de muerte
168 graves
68 que requirieron transmisión sanguínea
66 infecciones
7 casos de shock séptico
3 con fallecimiento
4 casos graves potencialmente fatales
513 pacientes requirieron una intervención quirúrgica
secundaria posterior
235 de urgencia
278 no urgente
Annals of Pharmacopherapy;40 191-197, 2006
54	
  
EFECTOS SECUNDARIOS DEL
MISOPROSTOL
Sublingual (%) Vaginal (%)
Nauseas 15 16.5
Vómitos 12.6 11.8
Diarrea 24.3 23.5
Mareos 8.2 9.7
Dolor de cabeza 15.5 17.7
Escalofríos 38.1 37.7
Fiebre 29.9 39.7
Otros efectos secundarios 63.9 66.5
Human Reproduction 24; 106-112, 2009
55	
  
ACCIÓN
TERATOGÉNICA
56	
  
EFECTOS TERATOGÉNICOS
DEL MISOPROSTOL
	
  	
  	
  Se han descrito malformaciones
congénitas en 5 niños nacidos de mujeres
que habían ingerido misoprostol
Estos niños presentaban una
inusual malformación congénita
de los huesos de la zona
frontal
Lancet 338; 56, 1991
57	
  
EFECTOS TERATOGÉNICOS
DEL MISOPROSTOL
Lancet 351: 1624, 1998
58	
  
EFECTOS TERATOGÉNICOS
DEL MISOPROSTOL
Recientemente se
ha descrito otro
niño nacido con
síndrome de
Möebius en un
aborto fallido
inducido con
mifepristona más
misoprostol
Annals of Pharmacotherapy 42; 888-892, 2008
ABORTO
QUIRÚRGICO
59	
  
Año 2007: 112.138
Año 2008: 115.812
Año 2009: 111.482	
  	
  	
  
Total de abortos en España desde 1985:
más de un millón doscientos mil
ABORTO EN ESPAÑA
NÚMERO DE VIDAS HUMANAS
PERDIDAS
61
16 semanas
Foto de Lennart Nilsson
14 semanas
 Teniendo en cuenta la realidad
biológica del feto humano de
14 o más semanas decidir
terminar con su vida por el
aborto es, además de ir en
contra de lo que la ciencia
demuestra, éticamente
inaceptable
63	
  
CLONACIÓN
HUMANA
Nº	
  28	
  
64	
  
TRANSFERENCIA NUCLEAR SOMÁTICA
Ovocito	
   Célula	
  adulta	
  
Enucleación	
   Enucleación	
  
ACTIVACIÓN	
  
TRANSFERENCIA	
  NUCLEAR	
  	
  
Cigoto	
  híbrido	
  
Embrión	
  de	
  dos	
  células	
  
Masa	
  granulosa	
  interna	
  
Resto	
  embrionario	
  
Células	
  madre	
  	
  
embrionarias	
  
Embrión	
  de	
  64	
  a	
  200	
  células	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  (blastocisto)	
  
CLONACIÓN HUMANA.
VALORACIÓN ÉTICA
«La clonación humana es intrínsecamente ilícita, pues
se propone dar origen a un nuevo ser humano sin
conexión con el acto de recíproca donación entre los
cónyuges y sin ningún vínculo con la sexualidad»
«En cuanto a la clonación reproductiva representa
una grave ofensa a la dignidad de la persona y a la
igualdad fundamental entre los hombres»
Además la ilicitud de la clonación está también
fundada en la cosificación del ser humano producido
65	
  
Nº	
  29	
  
Nº	
  28	
  
CLONACIÓN HUMANA
«La clonación terapéutica es aun más
grave que la clonación reproductiva,
pues va dirigida a producir embriones
humanos con el propósito de ser
destruidos. Es una acción totalmente
incompatible con la dignidad humana,
porque reduce al ser humano a la
categoría de instrumento que se crea y
destruye»
66	
  Nº	
  30	
  
67	
  
	
  
CÉLULAS MADRE
	
  
Nº	
  31	
  
68	
  
TIPOS DE CÉLULAS MADRE
Pueden	
  ser:	
  
Totipotentes
	
  
Pluripotentes
	
  
Multipotentes
	
  
Unipotentes
	
  
Pueden
dar
lugar a
Capaces de formar células
de todos los linajes del
organismo. En los mamíferos
solamente lo son el cigoto
y los primeros blastómeros
Capaces de formar células
de todos los linajes del cuerpo,
son las denominadas
células madre embrionarias.
Son las células madre
adultas capaces de
formar distintos tipos
de células de un mismo
linaje, como las células
madre hematopoyéticas
Son células madre adultas
que producen células de
un solo linaje, como las células
madre germinales, entre ellas
las espermatogonias que
generan el esperma
Células
Por	
  su	
  potencialidad
Células madre embrionarias
Células madre de tejidos adultos
Por su
origen
Textos de: R. Jaenisch y R. Young. Cell 132; 567-582, 2008
69	
  
ALTERNATIVAS ÉTICAS
Las objeciones éticas contra la
clonación terapéutica ha hecho
que algunos científicos presenten
nuevas técnicas capaces de
producir células troncales de tipo
embrionario sin destrucción de
embriones humanos
Nº	
  30	
  
//
cigoto
embriones de:
2 células 3 células 4 células
ser humano adulto
blastocisto
EVOLUCIÓN DEL EMBRIÓN. DEL
CIGOTO AL BLASTOCISTO
70	
  
VALORACIÓN ÉTICA DEL USO
DE LAS CÉLULAS MADRE
	
  	
  «Se deben considerar lícitos los métodos que
no procuren grave daño al sujeto del que se
extraen las células madre
Por tanto se pueden extraer de:
Organismos adultos
Cordón umbilical
Tejidos de fetos fallecidos de muerte natural»
Nº	
  32	
  
71	
  
VALORACIÓN ÉTICA DEL USO
DE CÉLULAS MADRE
No se puede considerar lícitos los métodos
que conllevan grave daño o la muerte del
sujeto del que se extraen
La extracción de células troncales del embrión
humano viviente causa inevitablemente su
destrucción resultando por consiguiente
gravemente ilícita
	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  
ENSAYOS CLÍNICOS CON
CÉLULAS MADRE
•  110.468	
  ensayos	
  
•  174	
  países	
  
•  3.601	
  ensayos	
  con	
  células	
  adultas	
  
•  11	
  ensayos	
  con	
  células	
  embrionarias	
  
humanas	
  
Acceso 6 octubre 2011
72	
  
73
ENSAYO CLÍNICO PROPUESTO POR
GERON
Sin embargo, el 23 de enero de 2009 la propia FDA a
propuesta de la firma Geron aprobó la realización de
un ensayo clínico de fase 1 con células madre
embrionarias dirigido a tratar pacientes con lesión de
médula espinal
El ensayo debía incluir 11 pacientes. En octubre de
2010 se introdujo el primer paciente
Geron anunció a mediados de septiembre de este año
2011 que ya se había incluido en el ensayo el cuarto
paciente
Nature Biotechnology 2009; 27: 213-214
Arlene Weintraub
Boston Article 20-07-2011
aweintraub@xconomy.com
La firma Advanced Cell Technology ha
propuesto recientemente un segundo ensayo
clínico utilizando células madre embrionarias
para a tratar la distrofia macular de Stargardt,
una enfermedad progresiva que afecta a los
jóvenes y que puede llegar a producir ceguera
en la edad adulta y un tercero para tratar la
degeneración macular que puede desarrollarse
en la edad avanzada
ENSAYOS CLÍNICOS PROPUESTOS POR
ADVANCED CELL TECHNOLOGY
Nature.com
Posted by Elie Dolgin on September 22, 2011
74
PRIMER ENSAYO CLÍNICO CON CÉLULAS MADRE
EMBRIONARIAS PROPUESTO POR ADVANCED CELL
TECHNOLOGY REALIZADO FUERA DE ESTADOS UNIDOS
	
  
La misma firma Advanced Cell Technology ha
propuesto el primer ensayo clínico con
células madre embrionarias a realizar fuera de
Estados Unidos, en el «Moorfields Eye
Hospital» de Londres
En él se pretende así mismo tratar 12
enfermos con distrofia macular de Stargardt
Nature.com Spoonful of medicine
Posted by Elie Dolgin on September 22, 2011
75
GERON SUSPENDE SU ENSAYO CLÍNICO CON
CÉLULAS MADRE EMBRIONARIAS
	
  
El 14 de noviembre de 2011 la firma
californiana Geron, líder mundial en
biotecnología, anunció que interrumpía su
ensayo clínico de fase I dirigido a tratar
pacientes con lesión de médula espinal
traumática reciente
	
  
76
Nature 479; 272-273, 2011
ALTERNATIVAS AL USO
DE LAS CÉLULAS MADRE
EMBRIONARIAS
77
ALTERNATIVAS AL USO DE LAS
CÉLULAS MADRE EMBRIONARIAS
«Algunos científicos han desarrollado
técnicas nuevas que serían capaces de
producir células troncales de tipo
embrionario»
«Aunque esas técnicas han suscitado
muchos interrogantes científicos y éticos
sobretodo en relación al estatuto
ontológico del producto obtenido»
78	
  Nº 30
79	
  
PROBLEMAS ÉTICOS QUE PUEDE
SUSCITAR EL USO DE CÉLULAS iPS
Sin embargo, cuando se redactó la
Instrucción, no se había desarrollado
plenamente la consecución de células
iPS cuyo uso en la medicina
regenerativa y reparadora no presenta
ninguna dificultad ética
80	
  
CÉLULAS DE PIEL HUMANA
CÉLULAS
iPS
GENES
REPROGRAMADORES
CÉLULAS DE TODO TIPO
DE TEJIDOS
REPROGRAMACIÓN DE
CÉLULAS ADULTAS HUMANAS
J. Yu y col. (grupo Thomson).
Science 318; 1917-1920, 2007
K. Takahashi y col. (grupo Yamanaka).
Cell 131; 861-872, 2007
HIBRIDACIÓN
HOMBRE ANIMAL
81	
  
Nº	
  33	
  
HIBRIDACIÓN HOMBRE
ANIMAL
JUSTIFICACIÓN
Sustituir los óvulos humanos en el
proceso de clonación
82	
  
83	
  
DIÁLOGO
CIENCIA Y FE
CARTA APOSTÓLICA PORTA FIDEI
La fe está sometida más que en el pasado a
una serie de interrogantes que provienen de un
cambio de mentalidad, que, sobre todo hoy,
reduce el ámbito de las certezas racionales al
de los logros científicos y tecnológicos. Pero la
Iglesia nunca ha tenido miedo de mostrar
como entre la fe y la verdadera ciencia no
puede haber conflicto alguno, porque ambas,
aunque por caminos distintos tienen la verdad
84	
  
Porta Fidei nº12
CONTROVERTIDO DIÁLOGO ENTRE
LA CIENCIA Y LA FE
Por fe los católicos creemos lo revelado
por Dios, aquello que nunca podría
alcanzarse por la fuerza de la
inteligencia, en todo lo demás tratamos
de alcanzar la verdad de las cosas
intentando conocer mejor su naturaleza,
especialmente la naturaleza de los
hechos biológicos que conllevan dilemas
morales
85	
  
86	
  
MUCHAS GRACIAS

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La moral católica y la defensa vida humana. El compromiso de la Iglesia con la vida humana es intrínseco a su misión

  • 1. MORAL CATÓLICA EN RELACIÓN CON LA DEFENSA DE LA VIDA HUMANA JUSTO AZNAR DIRECTOR DEL INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA VIDA ENERO 2012 1  
  • 2. Al reflexionar sobre los aspectos bioéticos relacionados con la vida humana que deben ser ineludiblemente respetados, nos parece de gran utilidad traer a colación lo que recientemente su Santidad Benedicto XVI ha definido como principios no negociables para un católico 2  
  • 3. PRINCIPIOS NO NEGOCIABLES El respeto y la defensa de la vida humana desde su concepción hasta su fin natural La familia fundada en el matrimonio entre hombre y mujer La libertad de educación de los hijos La promoción del bien común en todas sus formas Discurso del Papa Benedicto XVI a los participantes en unas Jornadas de estudio sobre Europa, 30-III-2006 www.vatican.va/holyfather/benedictxvi/ apost_exhortations/documents/ hf_ben_xvi_exh_2007022_sacramentum_caritati s.sp.html 3  
  • 4. TEMAS A CONSIDERAR Aspectos éticos relacionados con el inicio de la vida humana y con la regulación de la fertilidad 4   De estos temas vamos a considerar dos de ellos
  • 5. 5   PROBLEMAS ÉTICOS QUE SE PLANTEAN ALREDEDOR DE LA VIDA HUMANA NACIENTE Gran parte de los problemas éticos relacionadas con la defensa de la vida humana se plantean alrededor de la vida naciente, es decir desde la fecundación del ovocito y generación del embrión de una sola célula, el cigoto, hasta la consolidación de su implantación en el útero materno, alrededor del día 14 de la vida embrionaria
  • 6. PLANTEAMIENTO GENERAL Para reflexionar sobre lo no negociable desde un punto de vista moral, nos ha parecido un camino seguro seguir el esquema del último documento publicado por la Iglesia sobre estas cuestiones, la Instrucción Dignitas Personae 6   DIGNITAS PERSONAE
  • 7. 7   DIGNITAS PERSONAE «A cada ser humano, desde la concepción hasta la muerte natural , se le debe reconocer la dignidad de persona» Este es el principio fundamental que debe embeber toda la reflexión bioética sobre los nuevos avances en el campo de la biomedicina que se tratan en esta Instrucción Nº 1
  • 9. 9   Toda la reflexión ética sobre la procreación asistida se fundamenta en tres principios básicos: «El derecho a la vida y a la integridad física de cada ser humano desde la concepción hasta la muerte natural La unidad del matrimonio que implica el respeto recíproco del derecho de los cónyuges a convertirse en padre y madre solamente el uno a través del otro Los valores específicamente humanos de la sexualidad que exigen que la procreación de una persona humana sea querida como el fruto del acto conyugal específico del amor entre los esposos» PROCREACIÓN ASISTIDA Nº 12 PROCREACIÓN ASISTIDA VALORACIÓN ÉTICA
  • 10. 10   A nuestro juicio, éste último es el principio antropológico fundamental para atribuir una valoración moral negativa a las técnicas de procreación asistida Principio que se podría formular así: la vida humana tiene tal dignidad que únicamente merece ser iniciada en el seno de la relación de amor de un hombre y una mujer dentro del acto conyugal PROCREACIÓN ASISTIDAPROCREACIÓN ASISTIDA VALORACIÓN ÉTICA
  • 11. mismo   «A la luz de este criterio hay que excluir todas las técnicas de fecundación artificial heteróloga y las técnicas de fecundación artificial homóloga que sustituyen el acto conyugal» 11 Nº  12   PROCREACIÓN ASISTIDA VALORACIÓN ÉTICA
  • 12. 12   «Son en cambio admisibles las técnicas que se configuran como una ayuda al acto conyugal y a su fecundación» «ya sea para facilitar su realización, o para que el acto normalmente realizado consiga su fin» PROCREACIÓN ASISTIDAPROCREACIÓN ASISTIDA VALORACIÓN ÉTICA Nº  12  
  • 13. 13   PROCREACIÓN ASISTIDA VALORACIÓN ÉTICA Otro aspecto importante que influye en la valoración ética de la procreación asistida, y especialmente de la fecundación in vitro, es la pérdida de embriones humanos que en muchas ocasiones se produce Dicha pérdida está ligada a la mejora de la eficacia de la técnica
  • 14. 14   Registro FIV-ICSI de la Sociedad Española de Fertilidad. Año 2008 Informe estadístico final. Abril 2010 EFICACIA DE LA FECUNDACIÓN IN VITRO Porcentaje de embarazos por ciclo de estimulación FIV 27,2 % ICSI 30,6 %         Tasa  de  embarazos  por  ciclo  de  es=mulación  en  las  clínicas  de  fecundación  in   vitro  de  España.  Datos  correspondientes  a  2006  
  • 15. EFICACIA DE LA TÉCNICA UTILIZANDO FIV E ICSI (FIV-ICSI)   Según el décimo informe anual de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE), que incluye datos de 32 países, 998 clínicas y 458.759 ciclos de estimulación, la eficacia de la técnica valorada por tasa de embarazos conseguidos por ciclo de estimulación utilizando la FIV fue: Embriones frescos autólogos : 32,4% Embriones congelados autólogos: 21,5% Óvulos de donantes frescos: 43,5% 15  Human Reproduction 25; 1851-1862, 2010 Índice de embarazos por ciclo. Datos europeos de 2006
  • 16. Transferencia de un embrión fresco: 27% Trasferencia de dos embriones frescos: 42% Trasferencia de un embrión fresco y otro congelado: 38% 16   BMJ 341; e6945 doi:10.1136/bmjc6945 Índice de nacidos vivos por ciclo. Datos de Gran Bretaña (Meta análisis) EFICACIA DE LA TÉCNICA UTILIZANDO FIV E ICSI (FIV-ICSI)
  • 17. EFICACIA DE LA TÉCNICA. INDICE DE EMBARAZOS Y NACIDOS VIVOS POR CICLO DE ESTIMULACIÓN   Ovocitos frescos autólogos FIV: 32,4/35,6 Ovocitos frescos autólogos ICSI: 33,0 Ovocitos frescos de donante FIV: 43,5/44,6 Ovocitos congelados autólogos FIV: 21,5/23,7 Ovocitos frescos autólogos FIV: 26,0/31,6/34,0/27,0, 36,1 Embriones congelados autólogos FIV: 17,8 Embriones frescos autólogos FIV: 27,0 17   Resumen Índice de embarazos (%) Índice de nacidos vivos (%)
  • 18. NÚMERO DE EMBRIONES QUE SE PIERDEN EN LA FIV 18  
  • 19. POSIBLEMENTE EL PROBLEMA ÉTICO MÁS IMPORTANTE EN RELACIÓN CON LA FIV ES EL NÚMERO DE EMBRIONES QUE SE PIERDEN 19  
  • 20. EMBRIONES QUE SE PIERDEN EN LA FECUNDACIÓN IN VITRO De 572 ciclos de estimulación se obtuvieron 7213 ovocitos Ovocitos por ciclo: 12,61 Total de embriones producidos: 2252 Total de niños nacidos 326 (226 de embriones frescos y 64 de embriones congelados) Número de niños nacidos por 100 embriones producidos: 14,47 Número de embriones perdidos por 100 embriones producidos: 85,53% 20   Datos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale Fertility and Sterility 91; 1061-1066, 2009
  • 21.   Porcentaje de niños nacidos por ovocito extraído: 4,6% Porcentaje de ovocitos perdidos: 95,4%   21   EMBRIONES QUE SE PIERDEN EN LA FECUNDACIÓN IN VITRO Fertility and Sterility 91; 1061-1066, 2009 Embriones perdidos por niño nacido 6,9 Datos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale
  • 22. De 191 ciclos de estimulación se obtuvieron 3514 ovocitos Ovocitos por ciclo: 18,39 Total de embriones producidos: 1115 Total de niños nacidos vivos: 151 Porcentaje de niños nacidos vivos por embrión producido: 13,54% Porcentaje de embriones perdidos: 86,46%   22   EMBRIONES QUE SE PIERDEN EN LA FECUNDACIÓN IN VITRO Datos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale Fertility and Sterility 94; 2064-2068, 2010 Embriones perdidos por niño nacido 7,38
  • 23. Por cada nacido vivo se pierden aproximadamente 7 embriones Niños nacidos desde 1978 por fecundación in vitro 4,3 millones Embriones humanos perdidos por la fecundación in vitro desde 1978: 4.3 x 7 ≈ 30 millones 23   EMBRIONES QUE SE PIERDEN EN LA FECUNDACIÓN IN VITRO Número total de embriones perdidos por la fecundación in vitro desde que se empezó a utilizar esta técnica Human Reprod 25; 2935-2937, 2010
  • 24. Aproximadamente el 50% de las mujeres no consiguen tener un hijo tras tres ciclos de estimulación En cada ciclo de estimulación se producen 10 o más embriones El número medio de ciclos por paciente es de 3 Luego por cada una de las mujeres que no consiguen tener un hijo por FIV se pierden aproximadamente 30 embriones EMBRIONES QUE SE PIERDEN EN LA FECUNDACIÓN IN VITRO Embriones perdidos en los ciclos de tratamiento de las mujeres que no han conseguido un hijo Human Reproduction 26; 2239-2246, 2011
  • 25. Si el total de niños producidos desde 1978 es de 4,3 millones. Si aproximadamente el 25% de los embarazos son múltiples, el total de mujeres que podrán haberse quedado embarazadas será de unos 3 millones Como aproximadamente el 50% de las mujeres no consiguen tener un hijo, desde 1978 serán también aproximadamente 3 millones de mujeres las que no lo consiguieron Si por cada mujer que no consigue tener un hijo se pueden perder aproximadamente 30 embriones, y el número de mujeres que no han podido tener un hijo es de aproximadamente 3 millones, el número total de embriones perdidos por esta causa será aproximadamente 3 millones x 30: 90 millones   EMBRIONES QUE SE PIERDEN EN LA FECUNDACIÓN IN VITRO Embriones perdidos por las mujeres que han recurrido a la FIV y no han podido tener un hijo Total de embriones perdidos por esta causa
  • 26.   Número total de embriones perdidos desde que se empezó a utilizar la FIV en 1978 30 (correspondientes a las mujeres que sí han podido tener un hijo) + 90 (correspondientes a las mujeres que no han podido tener un hijo) = 120 millones Número de infectados por el VIH y de vidas perdidas por el sida desde su descubrimiento en 1981: Infectados: más de 60 millones Vidas perdidas: 25 millones 26   EMBRIONES QUE SE PIERDEN EN LA FECUNDACIÓN IN VITRO J Clin Invest 118: 1244-1254, 2008
  • 27.   Es decir, por causa de la fecundación in vitro en el mismo periodo de tiempo se han perdido el cinco veces más vidas humanas que por el sida EMBRIONES QUE SE PIERDEN EN LA FECUNDACIÓN IN VITRO
  • 28. 28   INYECCIÓN INTRACITOPLASMATICA DE ESPERMATOZOIDES (ICSI)   Describir  la  técnica  con  una  ligera   Nº 17
  • 29. 29   INYECCIÓN INTRACITOPLASMÁTICA DE ESPERMATOIDES (ICSI). VALORACIÓN ÉTICA       Aunque con esta técnica no existe pérdida de embriones la misma tiene idénticas dificultades éticas que la fecundación in vitro «Es una técnica intrínsecamente ilícita pues supone una completa disociación entre procreación y acto conyugal»   Nº  17  
  • 30. 30   REDUCCIÓN EMBRIONARIA     Nº  21  
  • 31. 31   LA REDUCCIÓN EMBRIONARIA VALORACIÓN ÉTICA   «Es un aborto intencional selectivo» «Constituye un desorden moral grave» Nº  21  
  • 33. 33   DIAGNÓSTICO GENÉTICO PREIMPLANTACIONAL          El Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP) es un método de laboratorio que permite el estudio genético de los embriones antes de ser transferidos y por lo tanto antes de que se haya producido la implantación para determinar si padecen alguna enfermedad hereditaria o si son portadores de algún factor genético de riesgo de enfermedad Esencialmente es una variante precoz del diagnóstico prenatal
  • 34. 34   Cigoto   blastómero  para   analizar   embrión  de  7  células     embrión  de  8  células   (blastómeros)    DIAGNÓSTICO GENÉTICO PREIMPLANTACIONAL. TÉCNICA desarrollo   blastocisto  
  • 35. Prevenir la transmisión de enfermedades hereditarias o genéticas Producir bebés-medicamento Obtener líneas celulares de embriones enfermos para realizar con ellos estudios biomédicos Selección negativa de embriones que padezcan la enfermedad para ser implantados Hacer más eficiente la fecundación in vitro PARA QUE SE UTILIZA EL DIAGNÓSTICO GENÉTICO PREIMPLANTACIONAL    
  • 36. EVALUACIÓN ÉTICA DEL DIAGNÓSTICO GENÉTICO PREIMPLANTACIONAL «El diagnóstico genético preimplantatorio, siempre vinculado con la fecundación artificial, que ya de suyo es intrínsecamente ilícita, se ordena de hecho a una selección cualitativa con la consecuente selección de embriones, lo que es una práctica abortiva precoz El diagnóstico preimplantatorio es expresión de una mentalidad eugenésica, por lo que es considerado inmoral e incluso jurídicamente inaceptable» 36   Nº  22  
  • 38. 38   BEBÉS-MEDICAMENTO Son niños producidos por fecundación in vitro que sirven como donantes de material hematopoyético para tratar a un hermano enfermo  
  • 39. 39   BEBÉS MEDICAMENTO. EFICACIA Datos del Instituto de Genética Reproductiva de Chicago de 2005 los resultados actualizados de sus experiencias conjuntamente con las de otros cinco centros de Australia, Bélgica, Turquía y Estados Unidos De 1130 embriones sólo nacieron 13 niños Eficiencia: 1.15% Annals of New York Academy of Sciences 1054; 223, 2005 DOI: 10.1196/annals.1345.28 Embriones producidos Embriones utilizados Transferidos 1130 195 (17,3%) 123 Embarazos   13   Nacidos  úDles   13  
  • 40. 40   BEBÉS-MEDICAMENTO. EFICACIA Es decir, para obtener un niño útil se requiere aproximadamente 50 embriones humanos. De ellos 49 serían destruidos  
  • 42. 42     INTERCEPCIÓN Y CONTRAGESTACIÓN   Nº  23  
  • 43. 43   ABORTO PRE Y POST IMPLANTACIONAL Consolidación de la Implantación Aborto PRE – Implantacional Aborto POST – Implantacional Día 14 de vida del embrión Fecundación Nacimiento
  • 44. 44   MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS, INTERCEPTIVOS Y CONTRAGESTATIVOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS: impiden la fecundación MÉTODOS INTERCEPTIVOS: impiden la anidación del embrión MÉTODOS CONTRAGESTATIVOS: provocan la eliminación del embrión después de implantarlo
  • 45. 45   LAS TRES PÍLDORAS PÍLDORAS DÍA DESPUÉS ANTICONCEPTIVA ABORTIVA RU-486 MISOPROSTOL
  • 46. 46 MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS, INTERCEPTIVOS Y CONTRAGESTATIVOS         Métodos de barrera Métodos anticonceptivos Píldora anticonceptiva Píldora del día después Dispositivo intrauterino (DIU) MÉTODOS INTERCEPTIVOS MÉTODOS CONTRAGESTATIVOS RU-486/ MISOPROSTOL Métodos quirúrgicos
  • 47. CONTRACEPCIÓN DE EMERGENCIA PÍLDORA DEL DÍA DESPUÉS Y DE LOS CINCO DÍAS DESPUÉS 47
  • 48. 48   MECANISMO DE ACCIÓN DE LA PÍLDORA DEL DÍA DESPUÉS Acción anovulatoria Acción anovulatoria o antiimplantatoria Acción antiimplantatoria  -­‐1  
  • 51. El uso de la RU-486 merece la misma valoración ética que el aborto quirúrgico, pues utilizándola se termina con la vida de un ser humano que ya ha iniciado su andadura vital 51   VALORACIÓN ÉTICA DEL USO DE LA RU-486
  • 53. 53   EFECTOS SECUNDARIOS DE LA RU-486 REGISTRADOS POR LA FDA Entre septiembre de 2000 y septiembre de 2004 se notificaron 607 accidentes secundarios. 237 hemorragias 1 con fallecimiento de la paciente 42 con riesgo de muerte 168 graves 68 que requirieron transmisión sanguínea 66 infecciones 7 casos de shock séptico 3 con fallecimiento 4 casos graves potencialmente fatales 513 pacientes requirieron una intervención quirúrgica secundaria posterior 235 de urgencia 278 no urgente Annals of Pharmacopherapy;40 191-197, 2006
  • 54. 54   EFECTOS SECUNDARIOS DEL MISOPROSTOL Sublingual (%) Vaginal (%) Nauseas 15 16.5 Vómitos 12.6 11.8 Diarrea 24.3 23.5 Mareos 8.2 9.7 Dolor de cabeza 15.5 17.7 Escalofríos 38.1 37.7 Fiebre 29.9 39.7 Otros efectos secundarios 63.9 66.5 Human Reproduction 24; 106-112, 2009
  • 56. 56   EFECTOS TERATOGÉNICOS DEL MISOPROSTOL      Se han descrito malformaciones congénitas en 5 niños nacidos de mujeres que habían ingerido misoprostol Estos niños presentaban una inusual malformación congénita de los huesos de la zona frontal Lancet 338; 56, 1991
  • 57. 57   EFECTOS TERATOGÉNICOS DEL MISOPROSTOL Lancet 351: 1624, 1998
  • 58. 58   EFECTOS TERATOGÉNICOS DEL MISOPROSTOL Recientemente se ha descrito otro niño nacido con síndrome de Möebius en un aborto fallido inducido con mifepristona más misoprostol Annals of Pharmacotherapy 42; 888-892, 2008
  • 60. Año 2007: 112.138 Año 2008: 115.812 Año 2009: 111.482       Total de abortos en España desde 1985: más de un millón doscientos mil ABORTO EN ESPAÑA NÚMERO DE VIDAS HUMANAS PERDIDAS
  • 61. 61 16 semanas Foto de Lennart Nilsson 14 semanas
  • 62.  Teniendo en cuenta la realidad biológica del feto humano de 14 o más semanas decidir terminar con su vida por el aborto es, además de ir en contra de lo que la ciencia demuestra, éticamente inaceptable
  • 64. 64   TRANSFERENCIA NUCLEAR SOMÁTICA Ovocito   Célula  adulta   Enucleación   Enucleación   ACTIVACIÓN   TRANSFERENCIA  NUCLEAR     Cigoto  híbrido   Embrión  de  dos  células   Masa  granulosa  interna   Resto  embrionario   Células  madre     embrionarias   Embrión  de  64  a  200  células                          (blastocisto)  
  • 65. CLONACIÓN HUMANA. VALORACIÓN ÉTICA «La clonación humana es intrínsecamente ilícita, pues se propone dar origen a un nuevo ser humano sin conexión con el acto de recíproca donación entre los cónyuges y sin ningún vínculo con la sexualidad» «En cuanto a la clonación reproductiva representa una grave ofensa a la dignidad de la persona y a la igualdad fundamental entre los hombres» Además la ilicitud de la clonación está también fundada en la cosificación del ser humano producido 65   Nº  29   Nº  28  
  • 66. CLONACIÓN HUMANA «La clonación terapéutica es aun más grave que la clonación reproductiva, pues va dirigida a producir embriones humanos con el propósito de ser destruidos. Es una acción totalmente incompatible con la dignidad humana, porque reduce al ser humano a la categoría de instrumento que se crea y destruye» 66  Nº  30  
  • 67. 67     CÉLULAS MADRE   Nº  31  
  • 68. 68   TIPOS DE CÉLULAS MADRE Pueden  ser:   Totipotentes   Pluripotentes   Multipotentes   Unipotentes   Pueden dar lugar a Capaces de formar células de todos los linajes del organismo. En los mamíferos solamente lo son el cigoto y los primeros blastómeros Capaces de formar células de todos los linajes del cuerpo, son las denominadas células madre embrionarias. Son las células madre adultas capaces de formar distintos tipos de células de un mismo linaje, como las células madre hematopoyéticas Son células madre adultas que producen células de un solo linaje, como las células madre germinales, entre ellas las espermatogonias que generan el esperma Células Por  su  potencialidad Células madre embrionarias Células madre de tejidos adultos Por su origen Textos de: R. Jaenisch y R. Young. Cell 132; 567-582, 2008
  • 69. 69   ALTERNATIVAS ÉTICAS Las objeciones éticas contra la clonación terapéutica ha hecho que algunos científicos presenten nuevas técnicas capaces de producir células troncales de tipo embrionario sin destrucción de embriones humanos Nº  30   // cigoto embriones de: 2 células 3 células 4 células ser humano adulto blastocisto EVOLUCIÓN DEL EMBRIÓN. DEL CIGOTO AL BLASTOCISTO
  • 70. 70   VALORACIÓN ÉTICA DEL USO DE LAS CÉLULAS MADRE    «Se deben considerar lícitos los métodos que no procuren grave daño al sujeto del que se extraen las células madre Por tanto se pueden extraer de: Organismos adultos Cordón umbilical Tejidos de fetos fallecidos de muerte natural» Nº  32  
  • 71. 71   VALORACIÓN ÉTICA DEL USO DE CÉLULAS MADRE No se puede considerar lícitos los métodos que conllevan grave daño o la muerte del sujeto del que se extraen La extracción de células troncales del embrión humano viviente causa inevitablemente su destrucción resultando por consiguiente gravemente ilícita                                                                                                                                                                                                                      
  • 72. ENSAYOS CLÍNICOS CON CÉLULAS MADRE •  110.468  ensayos   •  174  países   •  3.601  ensayos  con  células  adultas   •  11  ensayos  con  células  embrionarias   humanas   Acceso 6 octubre 2011 72  
  • 73. 73 ENSAYO CLÍNICO PROPUESTO POR GERON Sin embargo, el 23 de enero de 2009 la propia FDA a propuesta de la firma Geron aprobó la realización de un ensayo clínico de fase 1 con células madre embrionarias dirigido a tratar pacientes con lesión de médula espinal El ensayo debía incluir 11 pacientes. En octubre de 2010 se introdujo el primer paciente Geron anunció a mediados de septiembre de este año 2011 que ya se había incluido en el ensayo el cuarto paciente Nature Biotechnology 2009; 27: 213-214 Arlene Weintraub Boston Article 20-07-2011 aweintraub@xconomy.com
  • 74. La firma Advanced Cell Technology ha propuesto recientemente un segundo ensayo clínico utilizando células madre embrionarias para a tratar la distrofia macular de Stargardt, una enfermedad progresiva que afecta a los jóvenes y que puede llegar a producir ceguera en la edad adulta y un tercero para tratar la degeneración macular que puede desarrollarse en la edad avanzada ENSAYOS CLÍNICOS PROPUESTOS POR ADVANCED CELL TECHNOLOGY Nature.com Posted by Elie Dolgin on September 22, 2011 74
  • 75. PRIMER ENSAYO CLÍNICO CON CÉLULAS MADRE EMBRIONARIAS PROPUESTO POR ADVANCED CELL TECHNOLOGY REALIZADO FUERA DE ESTADOS UNIDOS   La misma firma Advanced Cell Technology ha propuesto el primer ensayo clínico con células madre embrionarias a realizar fuera de Estados Unidos, en el «Moorfields Eye Hospital» de Londres En él se pretende así mismo tratar 12 enfermos con distrofia macular de Stargardt Nature.com Spoonful of medicine Posted by Elie Dolgin on September 22, 2011 75
  • 76. GERON SUSPENDE SU ENSAYO CLÍNICO CON CÉLULAS MADRE EMBRIONARIAS   El 14 de noviembre de 2011 la firma californiana Geron, líder mundial en biotecnología, anunció que interrumpía su ensayo clínico de fase I dirigido a tratar pacientes con lesión de médula espinal traumática reciente   76 Nature 479; 272-273, 2011
  • 77. ALTERNATIVAS AL USO DE LAS CÉLULAS MADRE EMBRIONARIAS 77
  • 78. ALTERNATIVAS AL USO DE LAS CÉLULAS MADRE EMBRIONARIAS «Algunos científicos han desarrollado técnicas nuevas que serían capaces de producir células troncales de tipo embrionario» «Aunque esas técnicas han suscitado muchos interrogantes científicos y éticos sobretodo en relación al estatuto ontológico del producto obtenido» 78  Nº 30
  • 79. 79   PROBLEMAS ÉTICOS QUE PUEDE SUSCITAR EL USO DE CÉLULAS iPS Sin embargo, cuando se redactó la Instrucción, no se había desarrollado plenamente la consecución de células iPS cuyo uso en la medicina regenerativa y reparadora no presenta ninguna dificultad ética
  • 80. 80   CÉLULAS DE PIEL HUMANA CÉLULAS iPS GENES REPROGRAMADORES CÉLULAS DE TODO TIPO DE TEJIDOS REPROGRAMACIÓN DE CÉLULAS ADULTAS HUMANAS J. Yu y col. (grupo Thomson). Science 318; 1917-1920, 2007 K. Takahashi y col. (grupo Yamanaka). Cell 131; 861-872, 2007
  • 82. HIBRIDACIÓN HOMBRE ANIMAL JUSTIFICACIÓN Sustituir los óvulos humanos en el proceso de clonación 82  
  • 84. CARTA APOSTÓLICA PORTA FIDEI La fe está sometida más que en el pasado a una serie de interrogantes que provienen de un cambio de mentalidad, que, sobre todo hoy, reduce el ámbito de las certezas racionales al de los logros científicos y tecnológicos. Pero la Iglesia nunca ha tenido miedo de mostrar como entre la fe y la verdadera ciencia no puede haber conflicto alguno, porque ambas, aunque por caminos distintos tienen la verdad 84   Porta Fidei nº12
  • 85. CONTROVERTIDO DIÁLOGO ENTRE LA CIENCIA Y LA FE Por fe los católicos creemos lo revelado por Dios, aquello que nunca podría alcanzarse por la fuerza de la inteligencia, en todo lo demás tratamos de alcanzar la verdad de las cosas intentando conocer mejor su naturaleza, especialmente la naturaleza de los hechos biológicos que conllevan dilemas morales 85