Reproduccion Asistida

1. JHOVANNY ASMETH RAMIREZ LOPEZ
KATIA ESPERANZA VIZCAINO MESTIZO
OTRA OPORTUNIDAD DE
VIDA
BENÉMERITA UNIVERSIDAD
AUTÓNOMA DE PUEBLA.
FACULTAD DE MEDICNA
PRESENTA
17 DE OCTUBRE 2016
DHTIC

2. REPRODUCCIÓN ASISTIDA
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ÍNDICE
Resumen………………………………………………………………………………...…2
Introducción…………………………………………………………………………..……3
Desarrollo
Tema 1. Conceptos y epidemiologia de reproducción asistida………………4
Tema 2. Causas de esterilidad y opciones de tratamientos…………………5
Tema 3. Técnicas de la reproducción asistida…………………………………6
Subtema 3.1. Fecundación in vitro………………………………………6
Subtema 3.2. Inseminación artificial…………….……………………….7
Tema 4. Complicaciones y efectos adversos…………………………………..9
Tema 5. Aspectos psicológicos y Testimonios……………………………...10
Conclusión………………………………………………………………………………..11
Bibliografía……………………………………………………………………………….12

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RESUMEN
Se estima que 15% de las parejas que viven en países industrializados son
infértiles; es decir, tienen falla para concebir, en edad reproductiva, luego de 12
meses o más de coitos regulares sin anticoncepción.
La concepción es un proceso complejo y muchos eventos tienen que desarrollarse
con regularidad para que se verifique el embarazo. Por lo tanto no es
sorprendente que un porcentaje de parejas que desean tener hijos tengan
dificultad para ello.
Diversos factores asociados con los cambios socioculturales han repercutido en
un aumento de la infertilidad, entre ellos cabe destacar:
El estilo de vida acompañado de situaciones de estrés de las personas.
Aumento de las enfermedades de transmisión sexual.
El efecto secundario de los anticonceptivos, etc.
Por esto, una serie de técnicas han sido elaboradas en los últimos decenios con el
fin de facilitar y obtener el encuentro entre el óvulo y espermatozoide, que son las
denominadas "técnicas de reproducción asistida."
Como lo es la fecundación in vitro y la inseminación artificial entre otras.

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INTRODUCCIÓN
El embarazo es un proceso demasiado complejo en el cual se tienen que llevar a
cabo muchos procesos de forma regular para que se pueda llevar a cabo este.
Debido a esto, es muy probable que muchas parejas tengan dificultad para tener
hijos.
Existen diversos factores que pueden repercutir para que se lleve a cabo el
embarazo. Para esto, se han desarrollado varias técnicas en los últimos decenios
con el fin de facilitar y llevar a cabo la fecundación del ovulo por un
espermatozoide.
No fue hasta el 1978 que surgió el tratamiento adecuado para las parejas con este
tipo de problemas. En este año nació Louise Brown, la primera ¨niña probeta¨. A
partir de este punto todo cambio y las personas estériles vieron en la reproducción
asistida la solución a sus problemas reproductivos.
La reproducción asistida se define como el conjunto de tratamientos médicos y
técnicas que facilitan el embarazo cuando este no se puede conseguir de forma
natural. Esto se debe a la infertilidad masculina, femenina o de ambos. La técnica
que fue usada para el nacimiento de Louise Brown fue la fecundación in vitro. El
éxito de esta técnica abrió las puertas a las demás técnicas que hoy se conocen
como reproducción asistida.
Actualmente, los principales tratamientos para la infertilidad son la inseminación
artificial y la fecundación in vitro, las cuales se describirán más adelante.

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Tema 1. Concepto y epidemiologia
¿Qué es Esterilidad?
La esterilidad es la incapacidad para lograr gestación tras un año de relaciones
sexuales con frecuencia y sin uso de ningún método anticonceptivo. El 85% de
las parejas logran espontáneamente una gestación en el transcurso del primer año
y un tercio de estos embarazos ocurre en los tres primeros meses de ese periodo.
En los doce meses siguientes, conseguirá la gestación espontáneamente un 5%
adicional de parejas. Por tanto, la mayoría de las parejas que no han logrado una
gestación tras un año de intentos estarán afectadas en su capacidad reproductiva.
¿Qué es infertilidad?
Se ha entendido como infertilidad la incapacidad para generar gestaciones
capaces de evolucionar hasta la viabilidad fetal. Por tanto, este concepto engloba
situaciones como el aborto de repetición, la muerte fetal intrauterina, el parto
prematuro, entre otros.
¿Cuántas parejas están afectadas por estos trastornos?
La esterilidad afecta al 15% de la población en edad reproductiva de los países
occidentales. Aunque el varón es responsable de entre el 25 al 35% de los casos,
la edad avanzada de las mujeres con puede considerarse como la principal causa
actual de incremento de la esterilidad.
La fertilidad de la especie humana varía con el tiempo, ésta presenta su máxima
fecundidad entre los 20 y los 30 años. A partir de esta edad se inicia el declive
fisiológico de la fecundidad, que es mucho más acusado desde los 35 años, y aún
mayor a partir de los 38.

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Tema 2. Causas de esterilidad y sus tratamientos
Algunos trastornos limitan la capacidad reproductiva de forma definitiva, mientras
que otros se asocian a una disminución de la probabilidad de embarazo
espontaneo. En medicina, se usa el termino ¨factor causal¨ para referirse a los
trastornos que pueden ser responsables en la alteración de la capacidad
reproductiva, y así mismo, se habla de factor tubarico, factor masculino, factor
ovárico, etc. El factor masculino abarca un conjunto de alteraciones seminales y
representa un 25-35% de las parejas como causa principal de la esterilidad. El
factor tubarico abarca alteraciones de la estructura y la función de las trompas de
Falopio. Este representa un 17-20% de las pacientes. El factor ovárico representa
los casos de alteración en la ovulación y afecta al 25% de las pacientes. Existe la
esterilidad inexplicada que es de origen desconocido o sin causa aparente, que es
la que afecta a las parejas en las cuales no se encuentran alteraciones masculinas
ni femeninas.
El tratamiento a la esterilidad se basa en la aplicación de diferentes recursos
terapéuticos, siempre seleccionando el más adecuado para cada paciente
mediante la valoración de sus ventajas e inconvenientes. La elección de una u otra
técnica va a depender del tipo de infertilidad que presenta la pareja y de la
recomendación médica. Siempre se intentara utilizar el método más sencillo. En el
debido caso de que no se pueda lograr tras varios intentos, se deberá cambiar el
método reproductivo. Se deben considerar también los deseos, expectativas y
preferencias de los pacientes. Las técnicas de reproducción asistida surgen con el
principal objetivo de conseguir el embarazo en parejas que tienen dificultades de
concebir de forma natural. El avance de la ciencia y la nueva tecnología permiten
que constantemente aumenten el número de técnicas y así mismo se mejoren los
métodos ya existentes. Las técnicas de reproducción asistida se clasifican en dos
tipos principales en función de sus características, las cuales son la inseminación
artificial y la fecundación in vitro.

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Tema 3. Técnicas de reproducción asistida
Subtema 3.1. Fecundación in vitro
La fecundación in vitro consiste en poner en contacto los gametos masculinos
(espermatozoides) y los femeninos (ovocitos) para lograr la fecundación y el
desarrollo embrionario inicial fuera del organismo de la mujer.
Los ovocitos se extraen mediante punción del ovario, realizada a través de la
vagina, con control ecográfico y generalmente bajo anestesia. Los
espermatozoides se obtienen generalmente a partir de una muestra de semen,
aunque pueden proceder también de una punción del epidídimo o de una biopsia
testicular. Todas las muestras se someten a una preparación en el laboratorio, con
el fin de seleccionar los espermatozoides que serán empleados en las técnicas de
fecundación. Si se logra la fecundación, los embriones resultantes son clasificados
según días de cultivo en el laboratorio, con el fin de proponer a los pacientes un
número adecuado para su transferencia.
En la Fecundación in vitro desde hace unos años se emplea de forma habitual la
Fecundación in Vitro usada en el tratamiento de problemas de fertilidad de origen
masculino.
Esta técnica consiste en la inseminación de un óvulo mediante la micro inyección
de un espermatozoide en su interior.
Con la ICSI se precisa sólo un espermatozoide por óvulo. El óvulo una vez
fecundando se convierte en un pre embrión y se transfiere útero para que continúe
su desarrollo.
Después de la transferencia de embriones, a la mujer se le puede pedir que
descanse durante el resto del día. No es necesario hacer reposo total en cama, a
menos que haya un mayor riesgo de síndrome ovárico
La mayoría de las mujeres retoman sus actividades normales al día siguiente.

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Subtema 3.2. Inseminación artificial
La inseminación artificial es la más sencilla y barata de las técnicas de
reproducción asistida, la cual básicamente consiste en depositar los
espermatozoides en el aparato genital de la mujer, usando el instrumental
adecuado. Se trata de un procedimiento indoloro y mucho menos invasivo que
otras técnicas como la fecundación in vitro. Se piensa que en el siglo XV
empezaron los primeros intentos de inseminación artificial en las mujeres.
Para llevar a cabo una inseminación artificial, el médico especialista deposita, por
medio de una cánula especial, una muestra de semen previamente procesada en
la cavidad uterina durante el periodo ovulatorio de la mujer con el objetivo de
conseguir un embarazo. La fecundación del ovulo por parte del espermatozoide se
produce en las trompas de Falopio, la única diferencia es la forma en que los
espermatozoides son introducidos en el órgano reproductor femenino. Otra
diferencia importante es que en este proceso, el método de ovulación se controla
con medicación hormonal para hacerla coincidir con la introducción del semen y
así aumentar la probabilidad de éxito. Existen dos tipos de inseminación artificial:
la inseminación artificial conyugal y la inseminación artificial de donante. La
inseminación artificial se aplica en diversos casos. Se usa la inseminación artificial
del cónyuge cuando existe esterilidad femenina por factor cervical, endometriosis,
alteraciones en el ciclo ovárico o factor masculino leve. La inseminación artificial
de donante se utiliza cuando no es posible utilizar el semen del futuro padre y
entonces es necesario recurrir al esperma de un donante. Esta se puede llevar a
cabo cuando hay ausencia de pareja masculina, cuando existen enfermedades
genéticas del hombre, factor masculino severo o cuando hay enfermedades de
transmisión sexual.
La inseminación artificial es usualmente la primera técnica recomendada cuando
una pareja no logra el embarazo tras 12 meses de relaciones sexuales sin éxito. El

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éxito de la inseminación artificial se determina por muchos factores como la edad
de la mujer, el grosor de su endometrio, la calidad del esperma, el tiempo de
esterilidad, la causa o la indicación de infertilidad. La tasa de embarazo de una
mujer menor de 35 años que se realiza un ciclo con el semen de su cónyuge varía
entre el 13 y el 25%. En el caso de semen de donante esta cifra varía entre el 18-
29%. Estudios demuestran que es recomendable realizar inseminaciones seriadas
si no se consigue el embarazo. Lo más recomendable es realizar cuatro ciclos de
inseminación y en el dado caso de no conseguir el embarazo, se debe acudir a
otra técnica.
La principal ventaja de la inseminación artificial es que es una técnica sencilla ya
que no requiere intervención quirúrgica. No se necesita de anestesia y es mucho
más barata. Además, se trata de una técnica de reproducción asistida que se
acerca más al proceso natural en comparación con la FIV.

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Subtema 3.3. Complicaciones y efectos adversos
Las condiciones en que se realizan actualmente las técnicas de reproducción
asistida y los controles que se efectúan han reducido de forma sustancial las
complicaciones, y puede decirse que las severas son prácticamente inexistentes.
Las principales consecuencias no deseables de las técnicas de reproducción
asistida son: complicaciones de la estimulación ovárica y de la inseminación
artificial y las complicaciones de la fecundación in vitro. La probabilidad de
embarazo múltiple derivado de la inseminación artificial se incrementa cuando el
tratamiento de estimulación ovárica produce desarrollo de varios folículos y
ovulaciones múltiples. El síndrome de híper estimulación ovárica es un riesgo más
propio de las estimulaciones ováricas más intensas. La manipulación de semen se
realiza siempre en medios estériles. No obstante, tanto en el semen como en el
aparato genital femenino existen gérmenes con poca capacidad de producir
infecciones severas. Puede llegar a existir la intolerancia a la medicación. Todos
los fármacos utilizados en los tratamientos son particularmente seguros. En las
complicaciones de la fecundación in vitro también es frecuente la gestación
múltiple. La híper estimulación ovárica también puede estar presente al igual que
las infecciones genitales severas. En la fecundación in vitro, los ovocitos son
extraídos del ovario mediante una punción realizada a través de la vagina con la
ayuda de un ecógrafo. Las complicaciones que puede presentarse son la punción
accidental de otros órganos (vejiga, intestino), la lesión de un vaso sanguíneo o la
torsión del ovario. En casos extremos puede ser necesaria una intervención
quirúrgica.

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Tema 4. Aspectos psicológicos y Testimonios
Desear tener un hijo y no poder alcanzar ese deseo espontáneamente es fuente
de estrés, angustia y, en algunos casos, depresión.
El estrés está íntimamente relacionado con la experiencia de infertilidad, ya que se
manifiesta como resultado de la dificultad para concebir un hijo, de no saber cuál
es la causa de infertilidad, de no saber si se va a lograr una gestación algún día, y
de la presión que se siente desde el mundo exterior. Las parejas con problemas
reproductivos suelen referirse a la infertilidad como la peor crisis de sus vidas y
dado el elevado nivel de estrés que soportan, frases como “esto es lo peor que me
ha pasado en la vida”, son muy frecuentes.
Ansiedad, producto de la incertidumbre y de la imposibilidad de prever si
finalmente se logrará una gestación, las parejas suelen pasar por fuertes estados
de ansiedad, con una sintomatología muy característica: dificultad para respirar,
cansancio, mareos, fuertes dolores de cabeza, etc.
Depresión, el propio concepto de infertilidad resulta en muchas ocasiones
intolerable para quienes la padecen.
Enfado y el famoso “¿Por qué a mí?” es una frase muy frecuente en aquellos que
buscan una explicación a su infertilidad. Están enfadados, pero no saben explicar
bien con quién, si con ellos mismos, con su pareja, con el médico que les ha dado
el diagnóstico, o con algún ser superior que los está castigando.
Es fundamental para la salud mental de los pacientes tener en marcha otros
proyectos además del de tener un hijo. Si el tratamiento fallara, tener en mente
otras actividades que les gustaría hacer y que han dejado a un lado, eso ayudaría
a pasar este momento difícil y recomenzar con ilusión un nuevo tratamiento

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CONCLUSIÓN
Los tratamientos de reproducción asistida han revolucionado la medicina,
encierran múltiples aspectos con claras proyecciones bioéticas, sociales.
Para muchas parejas que han agotado los tratamientos clínicos y quirúrgicos
tradicionales, las técnicas de reproducción asistida ofrecen la mejor esperanza y
probabilidad de embarazo. Para muchas personas, este avance de la ciencia es
un milagro y para otras es una deshonra; sin embargo, el hecho de que una
persona no pueda concebir de forma natural un hijo y que la ciencia haya podido
brindarle esa oportunidad esto es un logro para la humanidad por ello el ser
humano debe ser respetado y tratado como persona desde el instante de su
concepción y por eso a partir de ese mismo momento se le deben reconocer los
derechos de la persona, principalmente el derecho inviolable de todo ser humano,
la vida
Las parejas que se someten a técnicas de reproducción asistidas poseen una
firme voluntad por ser padres, deseo que difícilmente puede ser sustituido por una
adopción, ya que de manera notoria y evidente la pareja necesita ser parte activa
en el hecho biológico

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BIBLIOGRAFÍA
Recuperado el 10 de octubre de 2016 de: “Saber más sobre fertilidad y
reproducción asistida”, Sociedad Española de Fertilidad:
http://www.sefertilidad.net/docs/pacientes/spr_sef_fertilidad.pdf
Recuperado el 10 de octubre de 2016 de:
http://bdigital.uncu.edu.ar/objetos_digitales/5218/cubillosjuanmanuel.pdf
Cubillos, J. M. (2013, Marzo). Recuperado de Universidad Nacional de Cuyo:
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Fertilidad, S. E. (2011).fertilidad. Recuperado de:
http://www.sefertilidad.net/docs/pacientes/spr_sef_fertilidad.pdf
Rodrigo, A. (2016, Octubre 11). Inseminación Artificial. Recuperado de
Reproducción Asistida: http://www.reproduccionasistida.org/inseminacion-
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Salgado, S. (2016, Octubre 11). Recuperado de Reproducción Asistida:
http://www.reproduccionasistida.org/reproduccion-asistida/