Este documento presenta la valoración de Emilio, un paciente geriátrico de 78 años con diabetes tipo 2 que recientemente sufrió la amputación de su miembro inferior izquierdo. Emilio vive con su esposa y depende de otros para vestirse y moverse. El resumen describe los signos vitales de Emilio, su tratamiento actual, y los resultados de varias escalas de evaluación. También identifica problemas de colaboración como el riesgo de hipoglucemia e infección, y establece objetivos y intervenciones para prevenir úlcer

1. VALORACIÓN
PACIENTE
GERIÁTRICO
Realizado por:
María Cayuela
Rodríguez
Subgrupo 6
UD. Macarena
CS. Marqués de
Paradas

2. Presentación Del Caso
Emilio, de 78 años, vive con su mujer. Cuando joven le
diagnosticaron DM tipo II, la cual la controla con su medicación
correspondiente. Aún así, le salió una úlcera que fue
empeorando hasta finalizar con la amputación del miembro
inferior izquierdo. Come lo que le apetece. No bebe mucha
agua. Presenta incontinencia urinaria por lo que porta sonda
uretral y necesita ayuda para vestirse y moverse. Emilio, va a
todas sus revisiones médicas y se vacuna de la gripe todos los
años. Se siente triste debido a su nueva situación. No presenta
deterioro cognitivo, pero si una dependencia severa.

3. SIGNOS VITALES
TA=140/70 FC=89 FR=normal
Peso=84 Talla= 1,46 IMC=25,83
TRATAMIENTO
-Paracetamol
-Omeprazol
-Metformina
-Clexane
-Metamizol
Tª=36,5
RESULTADOS ESCALAS
Pfeiffer=6
TIN=54
Barthel= 30
Lawton y Brody=3
Golberg= >4 y >2
Yevesage=9
IU= No incertidumbre
PP= No preocupación

4. Problemas de Colaboración y
DxA
P. COLABORACIÓN
DxA
Riesgo de hipoglucemia 2º a
tto diabetes
Eliminar (supl.total)
Riesgo de hemorragia 2º a tto Estar limpio y aseado
anticoagulante
(supl.parcial)
Riesgo de infección 2º a
sonda uretral
Riesgo de infección 2º a
herida quirúrgica
Moverse y mantener
posturas adecuadas
(supl.parcial)

5. DxE
NOC
Obj
NIC
• Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilización
• RESULTADO: Consecuencia de la inmovilidad: fisiológicas
• Indicadores  Úlceras por presión Estreñimiento
• OBJETIVO ESPECÍFICO:
• - Emilio en un plazo de 10 días demostrará habilidad en la aplicación de las técnicas adecuadas a su situación
para prevenir la lesión.
• - Emilio en un plazo de 15 días pactará el seguimiento de las medidas prescritas durante el tiempo requerido.
• OBJETIVO GENERAL: Emilio, en un plazo de un mes, mantendrá la integridad cutánea.
• INTERVENCIÓN: Cambio de posición
• Actividades:
•Colocar los objetos de uso frecuente a su alcance
•Minimizar el roce al cambiar de posición al paciente
•Evitar la colocación del muñón de amputación en posición flexionada
•Animar al paciente a colaborar en los cambios de posición

6. DxE
NOC
Obj
NIC
• Baja autoestima situacional r/c alteración de la imagen corporal
m/p lamentos acerca de su situación
• RESULTADO: Modificación psicosocial: cambio de vida
• Indicadores Mantenimiento de autoestima Expresiones de
optimismo sobre el presente
• OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
• Emilio, en el plazo de 10 días, discutirá los beneficios de seguir el plan terapéutico
propuesto.
• Emilio, en el plazo de 15 días, perseverará en el plan de cuidados pactado.
• OBJETIVO GENERAL: Emilio, en el plazo de 1 mes, mantendrá una evaluación
positiva de sí mismo y de sus capacidades
• INTERVENCIÓN: Potenciación autoestima
• Actividadesanimar al paciente a evaluar su propia conducta,
comprobar frecuencia de manifestaciones negativas sobre sí mismo,
realizar afirmaciones positivas sobre el paciente.

7. EVALUACIÓN
Consecuencia de la inmovilidad: fisiológicas
Grave (1)
Sustancial (2)
Moderado (3)
Leve (4)
Ninguno (5)
UPP
Inicial: X
Al mes: X
Estreñimiento
Inicial:X
Al mes:X
Modificación psicosocial: cambio de vida
Nunca
demostrado (1)
Mantenimiento
autoestima
Expresiones
optimismo sobre
el presente
Raramente
demostrado (2)
A veces
demostrado (3)
Inicial: X
Al mes: X
Inicial: X
Al mes: X
Frecuentemente
demostrado (4)
Siempre
demostrado (5)

8. GRACIAS POR VUESTRA
ATENCIÓN