COLECISTITIS CASO REVISADO.pptx

EPIDEMIOLOGÍA
 1° causa de consulta en Cirugía General.
 La colecistectomía es la 2° intervención quirúrgica más frecuente.
 Se presenta en el 5-20% de los pacientes con colelitiasis.
 Del 25-30% requieren cirugía o bien, desarrollar una complicación.

INTRODUCCIÓN
• La Colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar ocasionada principalmente por
cálculos (litos). La Colelitiasis es la presencia de litos en la vesícula biliar.

CLASIFICACIÓN:
La colecistitis se clasifica como aguda o crónica.
 Aguda: Empieza repentinamente y causa un dolor intenso y continuo en la región
superior del abdomen. Por lo menos el 95% de las personas con colecistitis aguda
tienen cálculos biliares. La inflamación casi siempre comienza sin infección, aunque
esta puede aparecer después. La inflamación puede hacer que la vesícula biliar se llene
de líquido y que sus paredes aumenten en espesor.
 Crónica: Es una inflamación de la vesícula biliar de larga duración. Está causada casi
siempre por cálculos biliares y por haber sufrido ataques de colecistitis aguda con
anterioridad. La colecistitis crónica se caracteriza por crisis repetidas de dolor (cólico
biliar) que se producen cuando los cálculos biliares bloquean periódicamente el
conducto cístico.

FACTORES RELACIONADOS
1. Mayores de 40 años.
2. Mujeres que se sometieron a terapias hormonales.
3. Obesidad.
4. Nutrición Parenteral Prolongada.
5. Padecer enfermedades como: DM, Cirrosis Hepática, Enfermedad del Íleon o Colon.
6. Padecer enfermedades como: DM, Cirrosis Hepática, Enfermedad del Íleon o Colon.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Signo de Murphy Positivo.
Vesícula palpable (como masa).
Náusea y Vómito.
Resistencia muscular en el acrónimo superior cuadrante derecho (CSD).
Dolor en el acrónimo superior cuadrante derecho (CSD): cólico biliar, cólico en “forma
de cinturón", posterior a ingerir alimentos
COMPLICADA:
Fiebre mayor a 39°C.
Escalofríos.
Inestabilidad hemodinámica.

DIAGNÓSTICO
Se puede utilizar una ecografía, una ecografía endoscópica o una exploración por
tomografía computarizada para obtener imágenes de la vesícula biliar que puedan
revelar signos de colecistitis o cálculos en los conductos biliares y en la vesícula. Una
exploración que muestre el recorrido de la bilis por el cuerpo.

TRATAMIENTO
Quirúrgico: Colecistectomía por laparotomía o laparoscopia.
No farmacológico: Litotricia: procedimiento de ondas de choque para desintegrar
cálculos.
Farmacológico: Para disolución de litos: Ácido ursodesoxicólico.
Ácido quenodesoxicólico.
Administración de AINES prevenir C.Aguda

DERECHOS DEL PACIENTE:
• Recibir atención médica adecuada.
• Recibir trato digno y respetuoso.
• Recibir información clara, oportuna y veraz.
• Decidir libremente sobre su atención.
• Otorgar o no su consentimiento válidamente informado.
• Ser tratado con confidencialidad.
• Contar con facilidades para obtener una segunda opinión.
• Recibir atención médica en caso de urgencia.
• Contar con un expediente clínico.
• Ser atendido cuando se esté inconforme por la atención médica recibida.
Ley General de Salud: Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestación de
servicios de atención médica. NOM-168 SSA1 – 1998, del expediente Clínico

DESCRIPCIÓN DEL CASO
Mujer de 48 años con iniciales K.L.A, sin alergias medicamentosas
conocidas, consciente y orientada; llega a urgencias con dolor abdominal
agudo que le irradia a la espalda de cuatro días de evolución, sensación
nauseosa y vómitos. Su dieta habitual es rica en grasas y azúcares
procesados.

ANTECEDENTES:
• Antecedentes personales: Diabetes mellitus.
• Antecedentes familiares: No conocidos.

EXPLORACIÓN FÍSICA
Signos vitales:
• Tensión arterial: 120/75 mmHg.
• Frecuencia cardíaca: 70 lxm
• Temperatura: 37.7ºC
• Saturación O2: 98%
• Peso: 80 kg
• Altura: 1.60 cm
• Consciente y orientada.
• Exploración abdominal: abdomen blando y depresible, doloroso a la palpación.
• Auscultación cardiaca normal.
• Auscultación pulmonar con normo ventilación.
• Signo de Murphy: Positivo

oUna vez contrastadas todas las pruebas se confirma el diagnóstico
de colecistitis aguda.
oLa paciente está en ayunas desde el día anterior, por lo que se
decide una intervención quirúrgica de urgencia para realizar una
colecistectomía laparoscópica, previa profilaxis antibiótica con
Cefazolina 2g y manejo del dolor con analgesia.

VALORACIÓN POR PATRONES
FUNCIONALES DE MARJOROY GORDON:
• Patrón 1. Percepción/Manejo de la salud:
Actualmente ejerce su profesión de contadora pública. Refiere no fumar, beber alcohol o
consumir sustancias tóxicas. Comenta que lleva un control con las inmunizaciones
correspondientes. Refiere no seguir un plan de tratamiento referente a la diabetes, por lo
tanto, se percibe enferma. Sus hábitos higiénicos son buenos, y no convive con animales
domésticos.

• Patrón 2. Nutricional/Metabólico:
Refiere tener una sensación de náuseas y por consecuencia presenta vómitos. Su dieta
habitual se mantiene en el consumo de grasas y azúcares procesados. De acuerdo a la
valoración de signos vitales la paciente tiene una temperatura de 37.7°C
Tiene un peso de 80 kilogramos, una altura de 1.60 cm y un IMC de 32.25
La tonalidad de su piel es buena.
• Patrón 3. Eliminación:
No presenta alteraciones en su ritmo deposicional, comenta que sus heces son de color
café claro, frecuencia y consistencia normales, sin melenas ni rectorragia y al menos 4
micciones de orina al día. No presenta colitis ni acolia.

• Patrón 4. Actividad/Ejercicio:
La paciente refiere asistir a caminatas ocasionalmente cuando tiene tiempo libre con su
amiga.
De acuerdo a su signos vitales tiene una TA de 120/75mmHg, FC de 70 lpm y oximetría
de 98%.
• Patrón 5. Sueño/Descanso:
Debido al dolor la paciente refiere no descansar lo suficiente por las noches,
descansando 6 horas diarias, por lo que no tiene la suficiente energía para desempeñar
sus actividades durante el día. No toma siestas por las tardes y no utiliza técnicas de
relajación para conciliar el sueño.

• Patrón 6. Cognitivo/Perceptual
Presenta dolor agudo abdominal que irradia a la espalda, de cuatro días de evolución, se
encuentra consciente y orientada.
• Patrón 7. Autopercepción/Autoconcepto:
Refiere mantener un afrontamiento positivo hacia el diagnostico y se siente apoyada por
su amiga mas cercana, por lo que su autoestima no esta comprometida.

• Patrón 8. Rol/Relaciones:
Comparte hogar con su amiga más cercana con la cual mantiene una buena y
significativa relación, recibe el apoyo de ella misma en situaciones difíciles y por el
momento es la única que la apoya debido ante su diagnostico y su diabetes.
• Patrón 9. Sexualidad/Reproducción:
Refiere que tuvo su menarquia a los 10 años, la telarquia a los 12 años e IVSA a sus 18 de
años de edad; la paciente no refirió tener alguna pareja sexual, los últimos registros
médicos que tuvo fue un Papanicolau hace 6 meses y una autoexploración con 1 mes
hecho anteriormente.

• Patrón 10. Tolerancia al estrés
Relata la mujer que en su vida cotidiana llega a tener episodios de temor y estrés cuando
cuando se encuentra sola, generalmente sale a su patio a tomar aire cuando llega a
presentar los episodios de estrés, no tiene ninguna terapia para controlarlos.
• Patrón 11. Valores/Creencias
La paciente comenta que en su hogar se practica el catolicismo desde niña, suele asistir
solamente los días domingo a la iglesia, comenta que no se interpone su religión para
cualquier procedimiento o tratamiento.

PATRÓN
ALTERADO
DATOS
SIGNIFICATIVOS
PROBLEMA
IDENTIFICADO
CAUSA PREGUNTA
CLAVE
DIAGNOSTICO ENFERMERO
(REDACCIÓN NANDA)
Patrón 6.
Cognitivo/Perceptual
• Dolor agudo
abdominal
• Dolor • Colecistitis SI Dominio: 12 Confort
Clase: 1 Confort Físico
Código: 00132
Dolor agudo relacionado con lesión por
agentes biológicos como como lo
demuestra expresión fácil del dolor y
postura para aliviar el dolor.
Patrón 2.
Nutricional/Metabólico
• Nauseas
• Vomito
• Temperatura 37.7°C
• Nauseas
• Vomito
• Temperatura 37.7°C
• Colecistitis SI Dominio: 11 Seguridad/Protección
Clase: 6 Termorregulación
Código: 00007
Hipertermia R/C Deshidratación M/P
piel caliente al tacto.
Domino: 12 Confort
Clase:1 Confort Físico
Código: 00134
Nauseas R/C sabores desagradables
M/P sabor agrio
DOMINIO: 2 Nutrición
CLASE: 5 Hidratación
CÓDIGO: 00195
Riesgo de desequilibrio electrolítico

PATRÓN
ALTERADO
DATOS
SIGNIFICATIVOS
PROBLEMA
IDENTIFICADO
CAUSA PREGUNTA
CLAVE
(REDACCIÓN NANDA)
Patrón 1.
Percepción/Manejo de
la Salud
No sigue un
tratamiento referente
a la diabetes.
Deficiencia en su relación
con el estado de salud.
No se compromete al
manejo adecuado de
su tratamiento.
SI DOMINIO: 2 Nutrición
CLASE: 4 Metabolismo
CÓDIGO: 00179
Riesgo de nivel de glucemia inestable
relacionado con no adherencia al plan
terapéutico de la diabetes.
Patrón 5.
Sueño/Descanso
• No descansa lo
suficiente.
• Falta de energía
• Sueño no reparador • Dolor SI Dominio: 4 Actividad/Reposo
Clase: 1 Sueño/Reposo
Código: 00096
Patrón del sueño alterado
relacionado con patrón de sueño no
reparador como lo demuestra
insatisfacción del sueño, despertarse
sin habérselo propuesto y dificultad
para permanecer dormido.
Patrón 10. Tolerancia al
estrés
• Temor
• Estrés
• Temor • Sentimiento de
soledad.
SI Dominio: 9
Afrontamiento/Tolerancia al estrés
Clase: 2 Respuestas de
afrontamiento
Código: 00148
Temor relacionado con entorno
desconocido manifestado por
sensación de temor.

PATRÓN
ALTERADO
DATOS
SIGNIFICATIVOS
PROBLEMA
IDENTIFICADO
CAUSA PREGUNTA
CLAVE
(REDACCIÓN NANDA)
DOMINIO: 9 afrontamiento/tolerancia al estrés
CLASE: 1 respuestas postraumáticas
CÓDIGO:00114 síndrome de estrés del traslado
Síndrome de estrés del traslado R/C cambió
significativo del entorno M/P ansiedad,
preocupación, inseguridad y temor.
DOMINIO: 9 Afrontamiento/Tolerancia al estrés
CLASE: 2 Respuestas de afrontamiento
CÓDIGO: 00146 Ansiedad
Ansiedad relacionado con estresores como lo
demuestra angustia, nerviosismo, temor y
preocupación.

PATRÓN
ALTERADO
DATOS
SIGNIFICATIVOS
PROBLEMA
IDENTIFICADO
CAUSA PREGUNTA
CLAVE
(REDACCIÓN NANDA)
Patrón 2.
Nutricional/Metabóli
co
• Consumo de
grasas y azucares
procesados
• IMC de 32.25
(obesidad)
• IMC de 32.25
• Obesidad SI Dominio: 2 Nutrición
Clase: 1 Ingestión
Código: 00232
Obesidad relacionado con frecuencia
alta en la ingesta de comida de
restaurante o frita y consumo de
bebidas endulzadas con azúcar
manifestado por adulto: Índice de Masa
Corporal (IMC) >30kg/m2

Respuesta Fisiopatológica Etiología Manifestaciones Clínicas Problemas de
colaboración
Colecistitis aguda. Cálculos biliares. • Dolor en el hipocondrio
derecho.
• Náuseas.
• Vómitos.
• Fiebre.
Colecistitis aguda
secundario a cálculos
biliares evidenciado por
dolor en el hipocondrio
derecho, náuseas, vómitos
y fiebre.

NOMBRE: K.L.A EDAD: 48 SEXO: FEMENINO SERVICIO: Urgencias
DIAGNOSTICO (NANDA) CRITERIOS DE RESULTADO (NOC) INTERVENCIONES (NIC)
DOMINIO: 12 Confort
CLASE: 1 Confort Físico
CÓDIGO: 00132
DOMINIO: V Salud percibida
CLASE: V Sintomatología
RESULTADO: 2102 Nivel de dolor
DOMINIO: 1 Fisiológico Básico
CLASE: E Fomento de la comodidad física
Código: 1410 Manejo del dolor agudo
DIAGNOSTICO ENFERMERO: Dolor
agudo relacionado con lesión por
agentes biológicos como lo demuestra
expresión fácil del dolor y postura para
aliviar el dolor.
Indicadores 1
GRAVE
2
SUSTA
NCIAL
3
MODE
RADO
4
LEVE
5
NINGU
NA
NA ACTIVIDADES
(210201)
Dolor
referido.
(210204)
Duración de
los episodios
del dolor.
(210206)
Expresiones
faciales del
dolor.
(210227)
Nauseas
X
X
X
X
 Identificar la intensidad del dolor
durante los movimientos en la
actividades de recuperación (por ej.,
tos y respiración profunda,
deambulación, transferencia a una
silla).
 Monitorizar el dolor reutilizando una
herramienta de la medición valida y
fiable apropiada a la edad y a la
capacidad de comunicación .
ESTADO DEL DIAGNÓSTICO
REAL

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
(NIC)
FUNDAMENTACIÒN CIENTIFICA PROBLEMA DE COLABORACIÓN
El dolor puede clasificarse según el tiempo de
duración, la intensidad y el mecanismo
fisiopatológico que lo desencadene. La
evaluación y manejo del dolor son
componentes esenciales en el cuidado. Según
la OMS, el uso correcto de los analgésicos se
basa en una estrategia bifásica, administrada
en intervalos regulares, teniendo en cuenta la
vía de administración apropiada e
individualización del tratamiento según la
evaluación realizada al paciente.
Tratamiento del dolor agudo. (2010, 3 julio).
Elservier. https://www.elsevier.es/es-revista-
medicina-familia-semergen-40-articulo-
tratamiento-del-dolor-
ahttps://www.elsevier.es/es-revista-medicina-
familia-semergen-40-articulo-tratamiento-
del-dolor-agudo-S1138359310002133gudo-
S1138359310002133
Colecistitis aguda secundario a cálculos
biliares evidenciado por dolor en el
hipocondrio derecho, náuseas, vómitos y
fiebre.
INTERVENCIONES DE
COLABORACIÓN
• Previa profilaxis antibiótica con
Cefazolina 2g y manejo del dolor con
analgesia.
• Colecistectomía laparoscópica.
PUNTUACIÓN DIANA: 8 INICIAL POSTERIOR A LAS INTERVENCIONES SE PRETENDE LLEVAR A: 18
 Asegurarse de que el paciente reciba
atención analgésica inmediata antes de
que el dolor se agrave o antes de las
actividades que lo inducen.
 Administrar analgésicos las 24 hrs del día
durante las primeras 24 a 48 hrs después
de la cirugía, traumas o lesión, excepto si
la alteración o el estado respiratorio
indican lo contrario.
 Seguir los protocolos del centro en la
selección de analgésicos y dosis.
 Prevenir o controlar los efectos
secundarios de los medicamentos.
 Notificar al medico si las medidas de
control del dolor no tiene éxito.
 Modificar las medidas de control del dolor
en función de la respuesta del paciente al
tratamiento.

NOMBRE: K.L.A EDAD: 48 SEXO : FEMENINO SERVICIO: Urgencias
DOMINIO: 11 Seguridad/Protección
CLASE: 6 Termorregulación
CÓDIGO: 00007
DOMINIO: II Salud Fisiológica
CLASE: I Regulación metabólica
RESULTADO: 0800 Termorregulación
DOMINIO: 2 Fisiológico Complejo
CLASE: M Termorregulación
Código: 3786 Tratamiento de la hipertermia
DIAGNOSTICO ENFERMERO:
Hipertermia R/C Deshidratación M/P
piel caliente al tacto
Indicadores 1
GRAVE
2
SUSTA
NCIAL
3
MODE
RADO
4
LEVE
5
NINGU
NA
NA ACTIVIDADES
Condición asociada:
enfermedad
REAL
 Asegurar la permeabilidad de la vía aérea
 Monitorizar los signos vitales
 Aflojar o quitar la ropa
 Aplicar métodos de enfriamiento externos (por
ejemplo, bolsas de hielo en el cuello, el tórax,
el abdomen, el cuero cabelludo y las axilas, así
como un manta de enfriamiento en la ingle),
según corresponda.
 Monitorizar la presencia de anomalías del
estado mental (por ejemplo, confusión,
comportamiento extraño, ansiedad, perdida
de coordinación, agitación, crisis comiciales y
coma
(080001)
Temperatura
cutánea
aumentada
(080020)
Hipertermia
X
X

(NIC)
Los mecanismos de termorregulación y
comportamientos térmicos de los organismos
vivos se enfatiza en la propiedad del ser
humano como homeotermo con unas
características que propician un
mantenimiento relativamente constante de la
temperatura corporal pese a variaciones
fisiológicas que hacen fluctuar esta
temperatura. En la valoración de esta
constante distinguimos los valores relativos a
la temperatura superficial y central
detallándose los mecanismos que influyen en
la producción y pérdida de calor que
intervienen en la regulación de la
temperatura corporal a través de la respuesta
fisiológica al frío y al calor.
Ruiz, M. N. S. (2009). Temperatura corporal y
su importancia como constante vital. Dialnet.
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?co
digo=3029438
INTERVENCIONES DE
COLABORACIÓN

INDICADORES 1 2 3 4 5 NA ACTIVIDADES
DOMINIO: 12 Confort
CLASE: 1 Confort Físico
CÓDIGO: 00134
RESULTADO: 2107 Severidad de las náuseas y los vómitos
DOMINIO: 1Fisiológico Básico
CLASE:E Fomento de la comodidad
DIAGNOSTICO ENFERMERO: ESCALA:
1
GRAVE
2
SUSTANCIAL
3
MODERADO
4
LEVE
5
NINGUNA
NA 1450 Manejo de las nauseas.
(00134) Náuseas relacionado
con sabores desagradables
M/P sabor agrio
Condición asociada:
Enfermedad
(21070)
Frecuencia de las
náuseas.
(21070)
Intensidad de las
náuseas.
(210707)
Frecuencia de los
vómitos.
(210715) Dolor
gástrico.
X
X
x
X
 Animar al paciente a aprender estrategias para
controlar las náuseas.
 Controlar los factores ambientales que pueden
provocar náuseas (p. ej., malos olores, sonido y
estimulación visual desagradable).
 Reducir o eliminar los factores personales que
desencadenan o aumentan las náuseas
(ansiedad, miedo, fatiga y desconocimiento).
 Identificar estrategias que hayan tenido éxito en
el alivio de las náuseas.
 Fomentar el descanso y el sueño adecuados para
facilitar el alivio de las náuseas.
 Controlar el contenido nutricional y las calorías
en el registro de entradas.
ESTADO DEL DIAGNOSTICO: real

(NIC)
FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA PROBLEMA DE COLABORACIÓN
Las náuseas pueden tener causas que
no se deben a una enfermedad
subyacente. Por ejemplo, el movimiento
de un auto o un avión, tomar pastillas
con el estómago vacío, comer
demasiado o muy poco, o tomar mucho
alcohol.
Náuseas y vómitos en adultos. (2018, 18
febrero). MedlinePlus.
https://medlineplus.gov/spanish/ency/a
rticle/003117.htm
INTERVENCIONES DE
COLABORACIÓN
PUNTUACIÓN DIANA ___8___ INICIAL POSTERIOR A LAS INTERVENCIONES SE PRETENDE LLEVAR A __14__

INDICADORES 1 2 3 4 5 NA ACTIVIDADES
CLASE: 5 Hidratación
CÓDIGO: 00195
RESULTADO: 2107 Severidad de las náuseas y los vómitos
DOMINIO: 1Fisiológico Básico
CLASE:E Fomento de la comodidad
DIAGNOSTICO ENFERMERO: ESCALA:
1
GRAVE
2
SUSTANCIAL
3
MODERADO
4
LEVE
5
NINGUNA
NA 1570 Manejo del vomito
(00195) Riesgo de desequilibrio
electrolítico relacionado con
vómitos.
(210707)
Frecuencia de los
vómitos.
(210708)
Intensidad de los
vómitos.
(210715) Dolor
gástrico.
(210720)
Desequilibrio
electrolítico.
X
X
X
X
• Controlar los factores ambientales que pueden
provocar náuseas (p. ej., malos olores, sonido y
estimulación visual desagradable).
• Reducir o eliminar los factores personales que
desencadenan o aumentan las náuseas (ansiedad,
miedo, fatiga y desconocimiento).
• Proporcionar alivio (p. ej., poner toallas, poner
toallas frías en la frente, lavar la cara o
proporcionar ropa limpia y seca) durante el
episodio del vómito.
• Limpiar después del episodio del vómito poniendo
especial atención en eliminar el olor.
• Fomentar el descanso.
• Fomentar el uso de técnicas no farmacológicas
junto con otras medidas de control de vómito.
• Controlar los efectos del vómito
ESTADO DEL DIAGNOSTICO:
Riesgo

(NIC)
FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA PROBLEMA DE COLABORACIÓN
Los problemas comunes que pueden causar náuseas
y vómitos incluyen: Alergias a los alimentos.
Infecciones estomacales o intestinales, como la
"gastroenteritis vírica epidémica" o la intoxicación
alimentaria. Devolución de los contenidos
estomacales (alimento o líquido) (también llamado
reflujo gastroesofágico o ERGE)
Náuseas y vómitos en adultos. (2018a, febrero 18).
MedlinePlus.
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003117
.htm
INTERVENCIONES DE
COLABORACIÓN
PUNTUACIÓN DIANA _8__ INICIAL POSTERIOR A LAS INTERVENCIONES SE PRETENDE LLEVAR A __15__

CLASE: 4 Metabolismo
CÓDIGO: 00179
DOMINIO: IV Conocimiento y conducta de salud
CLASE: G Conocimiento sobre su condición de salud
RESULTADO: 1820 Conocimiento: Control de la diabetes
DOMINIO: 3 Conductual
CLASE: 5 Educación de los pacientes
Código: 5618 Enseñanza: procedimiento/tratamiento
Riesgo de nivel de glucemia inestable
relacionado con no adherencia al plan
terapéutico de la diabetes
Indicadores 1
Ningú
n
conoci
mient
o
2
Conoci
miento
escaso
3
Conoci
miento
moder
ado
4
Conoc
imient
o
sustan
cial
5
Conoci
mient
o
extens
o
NA ACTIVIDADES
Riesgo
 Explicar el propósito del
procedimiento/tratamiento.
 Describir las actividades previas al
procedimiento/tratamiento.
 Explicar el procedimiento/tratamiento.
 Enseñar al paciente como
cooperar/participar durante el
procedimiento/tratamiento, según
corresponda.
 Explicar la necesidad de ciertos equipos
(dispositivos de monitorización) y sus
funciones.
 Comentar la necesidad de medidas
especiales durante el
procedimiento/tratamiento según
corresponda.
102004
Estrategias para
aumentar el
cumplimiento de
la dieta
102012
Importancia de
mantener el nivel
de glucemia
dentro del rango
objetivo
182015 Acciones
a realizar en
relación con el
nivel de glucemia
182024
Beneficios de
controlar la
diabetes
X
X
X
X

(NIC)
El buen control de la diabetes y una buena
educación sobre la enfermedad tiene efecto
memoria y sus beneficios sobre la salud
perduran durante años respecto a los que no
están tan bien controlados, según un estudio
que se presenta en la 49 Reunión Anual de la
Asociación Europea para el Estudio de la
Diabetes (EASD).
El buen control de la diabetes tiene efecto
memoria y sus beneficios duran años. (2013,
20 septiembre). Asociación Diabetes Madrid.
https://diabetesmadrid.org/el-buen-control-
de-la-diabetes-tiene-efecto-memoria-y-sus-
beneficios-duran-
anos/#:%7E:text=El%20buen%20control%20d
e%20la%20diabetes%20y%20una%20buena%
20educaci%C3%B3n,de%20la%20Diabetes%2
0(EASD).
INTERVENCIONES DE
COLABORACIÓN

DOMINIO: 4 Actividad/Reposo
CLASE: 1 Sueño/Reposo
CÓDIGO: 00096
DOMINIO: I Fisiológico Básico
CLASE: A Mantenimiento de energía
RESULTADO: 0004 Sueño
CLASE: F Facilitación del autocuidado
Código: 1850 Mejorar el sueño
DIAGNOSTICO ENFERMERO: Patrón del
sueño alterado relacionado con patrón
de sueño no reparador como lo
demuestra insatisfacción del sueño,
despertarse sin habérselo propuesto y
dificultad para permanecer dormido.
Indicadores 1
GRAVE
2
SUSTA
NCIAL
3
MODE
RADO
4
LEVE
5
NINGU
NA
NA ACTIVIDADES
(000403) Patrón
del sueño.
(000404)
Calidad del
sueño.
(000408)
Sensación de
rejuvenecimient
o después del
sueño.
(000406) Sueño
interrumpido.
(000425) Dolor
X
X
X
X
X
REAL
 Comprobar el patrón del sueño del
paciente y observar las circunstancias
físicas (apnea del sueño, vías aéreas
obstruidas, dolor/molestia y frecuencia
urinaria) y/o psicológico (miedo o
ansiedad) que interrumpen el sueño.
 Disponer siestas durante el día, si esta
indicado, para cumplir con las
necesidades del sueño.

(NIC)
No dormir el tiempo suficiente puede tener
efectos negativos en nuestra salud física y
mental. El dormir lo suficiente y de mantener
un horario saludable de sueño para disfrutar
de estos beneficios de una buena noche de
sueño.
Understanding the Importance of Sleep |
TYLENOL®️. (2028, 20 abril). TYLENOLÂ®️.
https://espanol.tylenol.com/symptoms/sleepl
essness/importance-of-sleep
INTERVENCIONES DE
COLABORACIÓN
 Ajustar el ambiente (luz, ruido,
temperatura, colchón y cama) para
favorecer el sueño.

DOMINIO: 9 Afrontamiento/Tolerancia al
Estrés
CÓDIGO: 00148
DOMINIO: III Salud psicosocial
CLASE: M Bienestar psicológico
RESULTADO: 1212 Nivel de estrés
CLASE: R Ayuda para el afrontamiento
Código: 5530 Mejorar el afrontamiento
DIAGNOSTICO ENFERMERO: Temor
relacionado con entorno desconocido
manifestado por sensación de temor.
Indicadores 1
GRAVE
2
SUSTA
NCIAL
3
MODE
RADO
4
LEVE
5
NINGU
NA
NA ACTIVIDADES
(121213)
Inquietud
(121219)
Arrebatos
emocionales
(121222)
Ansiedad
X
X
X
 Valorar la comprensión del paciente del
proceso de enfermedad.
 Valorar y comentar las respuestas
alternativas de la situación.
 Proporcionar un ambiente de
aceptación.
 Ayudar al paciente a desarrollar una
valoración objetivo del acontecimiento.
ESTADO DEL DIAGNÓSTICO:
REAL

(NIC)
INTERVENCIONES DE
COLABORACIÓN
 Utilizar un enfoque sereno,
tranquilizador.
 Tratar de comprender la perspectiva
del paciente sobre una situación
estresante.
 Fomentar actividades las actividades
sociales y comunitarias.
Los modos de afrontamiento al estrés serían las
diferentes respuestas conductuales, cognitivas y
emocionales empleadas para manejar y tolerar al
mismo, permitiendo reducir la tensión y
restablecer el equilibrio. El afrontamiento al
temor son los esfuerzos que se hacen para
controlar, reducir o aprender a tolerar las
amenazas que conducen al estrés.
López, M. D. R. (2022, 25 enero). Estilos y
estrategias de afrontamiento para el estrés.
Psicólogos PsicoAbreu. https://www.psicologos-
malaga.com/estilos-estrategias-afrontamiento-
problemas/

DOMINIO: 9 afrontamiento/tolerancia al
estrés
CLASE: 1 respuestas postraumáticas
CÓDIGO:00114 síndrome de estrés del
traslado
DOMINIO: III Salud psicosocial
CLASE: N adaptación psicosocial
RESULTADO: 1311 adaptación al traslado
DOMINIO: 3 conductual
CLASE: R ayuda para el afrontamiento
Código: 5350 disminución del estrés por traslado
Síndrome de estrés del traslado R/C
cambio significativo del entorno M/P
ansiedad,preocupación,inseguridad y
temor.
Condición asociada: estado de salud
comprometido.
Indicadores
1
SIEMPR
E
DEMOS
TRADO
2
FRECUE
NTEME
NTE
DEMOS
TRADO
3
A
VECES
DEMOS
TRADO
4
RARA
MENT
E
DEMO
STRAD
O
5
NUNCA
DEMOS
TRADO
NA ACTIVIDADES
REAL
 controlar la presencia de signos y síntomas
fisiológicos y psicológicos de estrés por
traslado(p.ej..anorexia,ansiedad,depresión,au
mento de exigencia y desesperanza).
 Averiguar si el individuo ha tenido traslados
previos.
 Incluir al individuo en el plan de traslados
,según corresponda.
 Animar al individuo y familiares a comentar
las preocupaciones respecto al traslado.
 Valorar la necesidad/deseo de apoyo social.
(131119)
ansiedad
(131120)
Miedo
(131121)
Preocupación
X
X
X
5
Siempr
e
demost
rado
4
Frecue
nteme
nte
demos
trado
3
A veces
demost
rado
2
Rarame
nte
demostr
ado
1
Nunca
demost
rado
(131102)
Participa en la
toma de
decisiones en
el nuevo
entorno.
X

(NIC)
El estrés del traslado se define por
las alteraciones fisiológicas o
psicológicas que sufre una persona
como consecuencia del traslado de
un entorno a otro.
Arellano, J. (25-mayo-218). estrés
del traslado. https://www.revista-
portalesmedicos.com/revista-
medica/acerca-de-la-revista/, XIII,
pp.5.
INTERVENCIONES DE
COLABORACIÓN

DOMINIO: 9 Afrontamiento/Tolerancia al
estrés
CÓDIGO: 00146 Ansiedad
DOMINIO: III Salud Psicosocial
CLASE: M Bienestar Psicosocial
RESULTADO: 1211 Nivel de Ansiedad
CLASE: T Fomento de la Comodidad Psicológica
Código: 5880 Técnica de Relajación
DIAGNOSTICO ENFERMERO: Ansiedad
relacionado con estresores como lo
demuestra angustia, nerviosismo,
temor y preocupación.
Indicadores 1
GRAVE
2
SUSTA
NCIAL
3
MODE
RADO
4
LEVE
5
NINGU
NA
NA ACTIVIDADES
 Permanecer con el paciente.
 Sentarse y hablar con el paciente.
 Reducir o eliminar los estímulos que crean
miedo o ansiedad.
 Transmitir al paciente garantía de su seguridad
personal.
 Instruir al paciente sobre métodos que
disminuya la ansiedad (p. ejemplo: técnicas de
respiración lenta, distracción, visualización,
meditación, relajación muscular progresiva,
escuchar música calmante), según corresponda.
ESTADO DEL DIAGNOSTICO
REAL
(121115)
Inquietud
(121133)
Nerviosismo
(121134)
Exceso de
preocupación
X
X
X

(NIC)
La ansiedad se deriva de aquellos aspectos
relacionados con el desconocimiento del
proceso quirúrgico, de la enfermedad, de la
evolución y del tratamiento, es decir, cuando
existe una incoherencia de las circunstancias y
el marco de estímulos no es el adecuado para
que los sujetos puedan interpretar la
situación vivida.
Torrents, R. (2018, 9 agosto). Ansiedad en los
cuidados: una mirada desde el modelo de
Mishel. Scielo.
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_ar
ttext&pid=S1132-
12962013000100013#:%7E:text=La%20ansie
dad%20se%20deriva%20de,puedan%20interp
retar%20la%20situaci%C3%B3n%20vivida
INTERVENCIONES DE
COLABORACIÓN

CLASE: 1 Ingestión
CÓDIGO: 00232
DOMINIO: II Salud Fisiológica
CLASE: K Digestión y Nutrición
RESULTADO: 1004 Estado Nutricional
CLASE: D Apoyo Nutricional
Código: 1260 Manejo del peso
DIAGNOSTICO ENFERMERO: Obesidad
relacionado con frecuencia alta en la
ingesta de comida de restaurante o frita
y consumo de bebidas endulzadas con
azúcar manifestado por adulto: Índice
de Masa Corporal (IMC) >30kg/m2.
Indicadores 1
GRAVE
2
SUSTA
NCIAL
3
MODE
RADO
4
LEVE
5
NINGU
NA
NA ACTIVIDADES
 Comentar con el individuo la relación que hay
entre la ingesta de alimentos, el ejercicio, la
ganancia de peso y la perdida de peso.
 Comentar los riesgos asociados con el hecho de
estar por encima o por debajo del peso
saludable.
 Comentar con el individuo los hábitos,
costumbres y factores culturales y hereditarios
que ejercen su influencia sobre el peso.
 Determinar la motivación del individuo para
cambiar los hábitos en la alimentación.
 Determinar el peso corporal ideal del individuo.
 Determinar el porcentaje de grasa corporal ideal
del individuo.
 Desarrollar con el individuo un método para
llevar un registro diario de ingesta, sesiones de
ejercicio/cambios en el peso corporal.
ESTADO DEL DIAGNOSTICO
REAL
(100401)
Ingesta de
nutrientes.
(100402)
Ingesta de
alimentos.
(100405)
Relación
peso/talla.
X
X
X

(NIC)
Mantenerse activo y comer de forma
saludable son las mejores maneras de
controlar el peso. Esta recomendación es
aplicable a todas las personas, pero es
especialmente útil para quienes tienen
diabetes. Esto se debe a que el peso puede
afectar la diabetes y la diabetes puede afectar
el peso.
El peso y la diabetes (para Adolescentes) -
Nemours KidsHealth. (2013, 2 marzo).
Neoumors Kidheath.
https://kidshealth.org/es/teens/weight-
diabetes.html#:%7E:text=Mantenerse%20acti
vo%20y%20comer%20de,diabetes%20puede
%20afectar%20el%20peso.
INTERVENCIONES DE
COLABORACIÓN

NOTA FINAL:
 En la intervención quirúrgica se extirpa la vesícula biliar y
con ella los cálculos, mediante tres pequeñas incisiones
en el abdomen de la paciente que se encuentra bajo
anestesia general.
 Permanece en ayunas hasta la mañana siguiente. Refiere
leve molestia en la zona intervenida que cede con la
analgesia pautada cada 4 horas.

BIBLIOGRAFÍAS:
 Médicos, P. (2021, 3 junio). Colecistitis y colecistectomía laparoscópica. Caso clínico.
Revista Electrónica de Portales Medicos.com. https://www.revista-
portalesmedicos.com/revista-medica/colecistitis-y-colecistectomia-laparoscopica-
caso-clinico/

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