CASO SESION 6 APENDICITIS.pdf

CASO CLINICO
SESION 6:
APENDICITIS
INTEGRANTES:
• Cedano Oviedo Fiorela
• Diaz Francia Jacqueline
• Fernandez Ventocilla Frank
• Montalvo Canales Victor
• Perca Cardenas Ericka

Paciente de sexo masculino de 40 años ingresa a emergencia acompañado de su esposa presentando dolor abdominal
que comenzó en epigastrio, refiere que está así desde aproximadamente 20 horas, presenta fiebre desde hace un día,
también presento nauseas sin llegar al vomito, refiere trabajar vendiendo abarrotes en el Mercado, además de comer
menú todos los días por el trabajo, Refiere “me gusta mucho las frituras”.
Vive con su esposa que es comerciante, sus 2 hijos de 16 años, 10 años, quienes están en clases virtuales.
Refiere que su padre es diabético y su madre es hipertensa, quienes no van al hospital por temor a infectarse con
COVID.
Paciente refiere que no se fue a controlar por no tener tiempo, “debo trabajar para comer” pero que siempre fue
estreñido, no le gusta ni las frutas ni las verduras, consume poco líquidos, a veces gaseosa.
Se le observa facies de dolor, en un mal estado de higiene, cabellos grasosos, cogiéndose en lado derecho del abdomen.
Antecedentes patológicos: Niega
Intervenciones quirúrgicas: No refiere.
Alergias: No RAM
Al control de funciones vitales, presenta temperatura de 38.3°C, saturación de 95%, frecuencia respiratoria de 24
por minuto, frecuencia cardiaca de 98 por minuto, P/A 140/80mm/hg
altura de 1.60 metros, peso de 80 kg. Abdomen blando doloroso, Mc Burney +, signo de rebote +. Paciente refiere
tener miedo ya que nunca lo han operado y está preocupado por su familia.
Neurológico: Glasgow 15 puntos.
Presencia de un fecalito calcificado en el cuadrante inferior derecho en la radiografía Se le realiza exámenes de
laboratorio donde hay leucocitosis (18.000 GB por micro litro) Hemoglobina 11 g/dl.
Diagnóstico médico de ingreso: Dolor abdominal aguda D/c apendicitis.
Tratamiento Médico:
- ClNa 9% 500 cc STAT.
- Diclofenaco Sódico 75mg 1amp IM STAT.
- Butilbromuro de hioscina 20mg 1 amp en bolo EV.
- Preparación para sala de operación.
CASO

VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES
PATRONES
FUNCIONALES
DATOS SIGNIFICATIVOS
Subjetivos Objetivos
Percepción y
mantenimiento de la
salud
refiere trabajar vendiendo abarrotes en el Mercado, además
de comer menú todos los días por el trabajo, Refiere “me
gusta mucho las frituras”.
refiere padre es diabético y su madre es hipertensa
quienes no van al hospital por temor a infectarse con COVID.
Paciente de sexo masculino de 40 años ingresa a emergencia
acompañado de su esposa
se observa en un mal estado de higiene, cabellos grasosos
dx: Dolor abdominal
aguda D/c apendicitis.
Nutricional – metabólico refiere que está así desde aproximadamente 20 horas,
presenta fiebre desde hace un día
presentando dolor abdominal que comenzó en epigastrio
cogiéndose en lado derecho del abdomen.
temperatura de 38.3°C
frecuencia respiratoria de 24 por minuto,
frecuencia cardiaca de 98 por minuto,
P/A 140/80mm/hg
altura de 1.60 metros, peso de 80 kg
IMC 31.25
Abdomen blando doloroso, Mc Burney +, signo de rebote
Hemoglobina 11 g/dl.
Eliminación refiere estar estreñido, no le gusta ni las frutas ni las verduras,
consume poco líquidos, a veces gaseosa.
Presento nauseas sin llegar al vómito
leucocitosis (18.000 GB por micro litro)
Perceptivo – cognitivo Se le observa facies de dolor
Autoestima y
autopercepción
Paciente refiere tener miedo ya que nunca lo han operado y
está preocupado por su familia
Neurológico: Glasgow 15 puntos.
Rol relaciones tiene esposa que es comerciante, sus 2 hijos de 16 años, 10
años

PRIORIZACIÓN DE
DIAGNOSTICOS
● Dolor agudo r/c lesiones por agentes físicos e/p Se le observa facies de dolor
● Hipertermia R/C Aumento de la temperatura corporal por encima de lo normal E/P
T° 38.3
● Náuseas r/c dolor abdominal e/p sensación nauseosa
● Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c malos hábitos
alimentarios e/p Anemia (Hemoglobina 11 g/dl.)
● Obesidad r/c patrones anormales de percepción alimentaria e/p peso: 80, índice de
masa corporal de 31.25
● Déficit de volumen de líquidos r/c ingesta insuficiente de líquidos e/p estreñimiento
● Estreñimiento R/C Cambio en los hábitos alimenticios E/P Refiere “no le gusta ni las
frutas ni las verduras”
● Temor r/c situación estresante (intervención quirúrgica) e/p refiere tener miedo ya
que nunca lo han operado y está preocupado por su familia
● Autocuidado personal r/c higiene personal insuficiente e/p cabello grasoso
● Riesgo de infección r/c leucocitosis (18.000 GB por micro litro)
● Riesgo de síndrome de desequilibrio metabólico r/c presión arterial inestable

PROCESO
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA,
PLANIFICACIÓN Y
EJECUCIÓN

Dolor agudo R/C lesiones por agentes físicos E/P Se le
observa facies de dolor
El dolor es una percepción sensorial, localizada y subjetiva con
intensidad variable que puede resultar molesta y desagradable en
una parte del cuerpo, es el resultado de una estimulación por
parte de las terminaciones nerviosas sensitivas de la zona, es el
síntoma fundamental de inflamación o problema en una zona, y
su aparición alerta de la presencia de un problema o enfermedad.
Facies de dolor: Se denomina facies al aspecto general de la cara
dado por los rasgos expresivos, por la configuración anatómica y
la coloración de la cara. En ciertos casos pueden ser lo
suficientemente característica como para orientar, por su simple
observación, hacia la alteración de un determinado aparato o
sistema, y en ciertos casos, hacia el diagnóstico de la enfermedad
que afecta al paciente.
El dolor epigástrico se siente en la parte media superior del
abdomen entre las costillas y el ombligo. puede ser leve o
intenso; se puede propagar de un lado a otro lugar del cuerpo.
El dolor epigástrico puede ser una señal de un problema grave
que necesita recibir tratamiento.

PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN DE CUIDADOS
RESULTADO
S
CODIFICADO
S
INDICADORES ESCALA DE
MEDICIÓN
PUNTUACION DIANA
ENCONTRA
DO
ESPERADO
Dominio:
Salud
percibida
Clase: V
Sintomatolog
ía
Código: 2102
Nivel de
dolor
210201 Dolor
Referido
210210
Frecuencia
Respiratoria
210212 Presión
arterial
1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado
4. Leve
5. Ninguno
2
2
2
4
5
5
INTERVENCIONES NIC (CODIFICADO)
DEFINICIÓN ACTVIDADES BASE CIENTIFICA
Dominio: I Fisiológico:
Básico
Clase: A. Fomento de la
Comodidad física
Código: 4010 manejo del
dolor agudo
1. Asegurarse de que el paciente reciba atención analgésica inmediata antes de que
el dolor se agrave o antes de las actividades que lo inducen.
2. Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya localización, aparición,
duración, frecuencia e intensidad, así como los factores que lo alivian y agudizan.
3. Proporcionar la información precisa a la familia sobre el dolor del paciente.
4. Monitorizar el dolor utilizando una herramienta de medición valida y fiable
apropiada a la edad y a la capacidad de comunicación
1. La importancia de controlar el dolor es esencial para mejorar la calidad de
vida ya que esto impide que el paciente haga sus actividades y puede
afectar el estado de ánimo del paciente, para ello la atención analgésica
ayudara a reducir o aliviar los dolores.
2. Procedimiento mediante el cual se pretende conocer la etiología, intensidad,
localización, comienzo y duración del dolor que presenta el paciente para el
alivio o disminución del mismo a un nivel de tolerancia aceptable para él.
3. La información clínica que se proporciona al paciente o usuario de un
servicio de salud puede contribuir al mejor desarrollo del proceso asistencial,
mejorar la relación entre los sanitarios y aquél y, por tanto, influir en la
calidad del servicio.
4. Es necesario evaluar el dolor porque una evaluación correcta se asocia a un
buen tratamiento posterior. Una adecuada evaluación, un buen manejo y
una correcta interpretación del dolor disminuye las complicaciones e
incrementa la calidad de vida y la satisfacción del paciente.

Hipertermia R/C Aumento de la temperatura corporal por
encima de lo normal E/P Temperatura 38.3
Hipertermia: aumento de la temperatura
corporal que asciende a niveles superiores a
los niveles normales.
Aumento de la temperatura corporal: se le
llama fiebre que es la respuesta al aumento
de la temperatura del cuerpo respuesta a
alguna enfermedad o padecimiento.

CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS NOC
RESULTADOS
CODIFICADOS
INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACION DIANA
ENCONTRA
DO
ESPERAD
O
Dominio: salud
fisiológica II
Clase:
Regulación
metabólica I
Código: 0800
termorregulaci
ón
080001 Temperatura
cutánea aumentada
080019 Hipertermia
1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado
4. Leve
5. Ninguno
1
1
5
5
Dominio II: fisiológico
complejo
Clase: M
termorregulación
Código: 3900
Regulación de la temperatura
1. Observar el color y temperatura de la piel
2. Observar si hay signos y síntomas de hipertermia
3. Administrar medicamentos antipiréticos si lo
requiere
4. Fomentar líquidos adecuadamente
1. Es importante observar los cambios en la piel
ya que nos sirve de protección corporal.
2. Es importante observar los signos y síntomas
ya que ambas señales presentan una lesión,
enfermedad o dolencia.
3. Tiene la capacidad de restablecer la
temperatura corporal a niveles normales.
4. Es importante que el cuerpo este hidratado
para que nuestro cuerpo tenga una función
optima como mejorar la circulación de la
sangre y que los órganos reciben los nutrientes
necesarios para su rendimiento.

Náuseas R/C dolor abdominal E/P sensación nauseosa
Nauseas: Sensación de malestar en el estómago que
se experimenta cuando se tienen ganas de vomitar y
que suele culminar en vómitos.
Dolor abdominal: La apendicitis provoca dolor en
el abdomen bajo derecho. Sin embargo, en la
mayoría de las personas, el dolor comienza alrededor
del ombligo y luego se desplaza. A medida que la
inflamación empeora, el dolor de apendicitis por lo
general se incrementa y finalmente se hace intenso.
Suele estar acompañado de náuseas, vómitos,
pérdida del apetito, fiebre y escalofríos.

RESULTADOS
CODIFICADOS
ENCONTRADO ESPERADO
Dominio: IV Conocimiento y
conducta de salud
Clase: Q Conducta de salud
Código: 1618 Control de
náuseas y vómitos
161805 Utiliza medidas
preventivas
161817 Selecciona dieta
blanda
161819 Informa de nauseas
controladas
1. Nunca demostrado
2. Raramente demostrado
3. A veces demostrado
4. Frecuentemente demostrado
5. Siempre demostrado
1
1
1
5
5
5

Dominio: I
Fisiológico: Básico
Clase: E
Fomento de la comodidad física
Código: 1450
Manejo de las nauseas
1. Evaluar experiencias pasadas con las náuseas.
2. Identificar los factores que pueden causar o contribuir a
las náuseas.
3. Controlar los factores ambientales que puedan evocar
náuseas.
4. Enseñar el uso de técnicas no farmacológicas para
controlar las náuseas
5. Fomentar el descanso y el sueño adecuado para facilitar
el alivio de las náuseas.
6. Utilizar una higiene bucal frecuente para fomentar la
comodidad, a menos que eso estimule las náuseas
7. Controlar el contenido nutricional y las calorías en el
registro de entradas
8. Proporcionar información acerca de las náuseas, como
sus causas y su duración
9. Monitorizar los efectos del tratamiento de las náuseas.
1. Averiguar cómo alivio y cómo se sintió cuando tuvo
náuseas
2. En ese caso la apendicitis que tiene es un factor que
causa la náusea.
3. Eliminar olores que puedan originar sensación de
náuseas.
4. Los medicamentos solo se utilizan en vómitos
eruptivos y diferidos.
5. Un buen descanso alivia las sensaciones de
náuseas
6. Un mal aliento puede causar sensación de náuseas.
7. Modificar su dieta a comidas suaves para evitar el
aumento de la sensación de náuseas.
8. Informar al paciente sobre los síntomas que son:
intoxicación por medicamentos o mareos.
9. Observar y anotar sobre lo que come: comidas
blandas y sobre la ingesta de líquidos.

Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las
necesidades r/c malos hábitos alimentarios e/p Anemia
(Hemoglobina 11 g/dl.)
Anemia: Es una afección en la cual careces de
suficientes glóbulos rojos sanos para transportar un
nivel adecuado de oxígeno a los tejidos del cuerpo.
Desequilibrio nutricional: Se define como el excedente
o carencia de algún nutriente en nuestro cuerpo, sus
orígenes pueden variar, desde una mala alimentación,
un estilo de vida que exigente en nutrientes o incluso
incapacidad del organismo para procesar los nutrientes,
provocando que se elimine o acumule en exceso.
Malos hábitos alimentarios: No solo afectan a nuestra
salud, sino también nuestro aspecto físico y estado de
ánimo. Un consumo elevado de azúcares y grasa puede
elevar el riesgo de distintas enfermedades agrupadas en
el síndrome metabólico

RESULTADOS
CODIFICADOS
ENCONTRADO ESPERADO
Dominio: II Salud
Fisiológica
Clase: K
Código: 1004
Estado Nutricional
100401
Ingesta de nutrientes
100403
Energía
1. Desviación grave del rango
normal
2. Desequilibrio sustancial del
rango normal
3. Desviación moderada del
rango normal
4. Desviación leve del rango
normal
5. Sin desviación
1
1
5
5
Dominio I
Clase: D
Apoyo Nutricional
Código: 1100
Manejo de la nutrición
1. Determinar el estado nutricional del paciente y su
capacidad para satisfacer las necesidades
nutricionales.
2. Determinar las preferencias alimentarias del paciente.
3. Proporcionar la selección de alimentos con una
orientación hacia opciones más saludables, si es
necesario
1. Es importante identificar el estado de nutrición del
paciente ya que de esta manera podremos saber si
es que el paciente presenta dificultades de
nutrición.
2. Es necesario saber qué tipo de comidas le agradan
al paciente esto ayuda para que no se le brinde
alimentos que no son de su agrado.
3. Es fundamental el consumo de alimentos
saludables para que no existan alteraciones que
luego pueden comprometer la salud del paciente.

Obesidad r/c patrones anormales de percepción
alimentaria e/p peso: 80, índice de masa corporal de 31.25
La diabetes es una enfermedad en la que los
niveles de glucosa (azúcar) de la sangre están
muy altos. La glucosa proviene de los
alimentos que consume. La insulina es una
hormona que ayuda a que la glucosa entre a
las células para suministrarles energía. En la
diabetes tipo 1, el cuerpo no produce insulina.
En la diabetes tipo 2, la más común, el
cuerpo no produce o no usa la insulina de
manera adecuada. Sin suficiente insulina, la
glucosa permanece en la sangre.
Con el tiempo, el exceso de glucosa en la
sangre puede causar problemas serios. Puede
dañar los ojos, los riñones y los nervios. La
diabetes también puede causar enfermedades
cardíacas, derrames cerebrales y la necesidad
de amputar un miembro.

RESULTADOS
CODIFICADOS
ENCONTRA
DO
ESPERA
DO
Dominio: II Salud
Fisiológica
Clase: K Digestión
y nutrición
Etiqueta: 1004
Estado nutricional
100402
Ingesta de alimentos
100401
ingesta de nutrientes
1. Desviación grave del rango
normal
2. Desviación sustancial del rango
normal
3. Desviación moderada del rango
normal
4. Desviación leve del rango normal
5. Sin desviación del rango normal
1
1
3
4
Dominio I Fisiológico básico
Clase: D
Apoyo nutricional
Código: 5246
Asesoramiento nutricional
1. Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del
paciente
2. Facilitar la identificación de las conductas alimentarias
que se desean cambiar
3. Proporcionar información acerca de la necesidad de
modificación de la dieta por razones de salud.
1. Los comportamientos conscientes, colectivos y
repetitivos, que conducen a las personas a
seleccionar, consumir y utilizar determinados
alimentos o dietas.
2. El proceso de adquisición de los hábitos alimentarios
comienza en la familia
3. Llevar un estilo de vida saludable reduce las
probabilidades de padecer enfermedades en el
futuro tales como la Diabetes Mellitus, hipertensión,
enfermedades cardiovasculares y del sistema
digestivo, anemia, dislipemias y algunos tipos de
cáncer.

Déficit de volumen de líquidos: Disminución
del líquido intravascular, intersticial o
intracelular. Se refiere a la deshidratación o
pérdida sólo de agua, sin cambio en el nivel
de sodio
El estreñimiento es una afección en la cual
la persona podría tener menos de tres
evacuaciones a la semana; las heces son
duras, secas o grumosas; la evacuación de
las heces resulta difícil o dolorosa; o queda
una sensación de que la evacuación no fue
completa.
Déficit de volumen de líquidos r/c
ingesta insuficiente de líquidos e/p
estreñimiento

RESULTADOS
CODIFICADOS
ENCONTRADO ESPERADO
Dominio: II Salud
fisiológica
Clase: G Líquidos y
electrolitos
Código: 0602
Hidratación
060215
Ingesta de líquidos
060205
Sed
1. Gravemente comprometido
2. Sustancialmente comprometido
3. Moderadamente comprometido
4. Levemente comprometido
5. No comprometido
1
1
5
5
Dominio: II
Fisiológico: complejo
Clase: G
Control de electrolitos
y acido básico
Código: 2080
Manejo de
líquidos/electrolitos
1. Controlar ingesta de
alimentos/líquidos y calcular la
ingesta calórica diaria, según
corresponda
2. Administrar líquidos según
corresponda
3. Distribuir la ingesta de líquidos en 24
horas, según corresponda
1. Esto lo realizamos para poder
controlar la ingesta tanto de
líquidos como de alimentos
2. Esto lo realizamos ya que el
paciente refiere que consume muy
poca cantidad de liquido
3. Con esto el paciente ya no estará
estreñido

Estreñimiento R/C Cambio en los hábitos alimenticios E/P
Refiere “no le gusta ni las frutas ni las verduras”
Estreñimiento: significa que una persona
tiene 3 o menos evacuaciones en una
semana. las heces pueden ser duras y
secas.
Cambio en los hábitos alimenticios: la
buena alimentación ayudara a mantener
el cuerpo sano y evitar complicaciones
como el estreñimiento y la obesidad.

RESULTADOS
CODIFICADOS
ENCONTRADO ESPERADO
Dominio: Salud
fisiológica II
Clase: Eliminación F
Código: 0501
Eliminación intestinal
050101
Patrón de eliminación.
050104
Cantidad de heces en relación con la dieta.
050112
Facilidad de eliminación de las heces.
050121
Eliminación fecal sin ayuda
1.Gravemente
comprometido
2.Sustancialmente
comprometido
3.Moderadamente
comprometido
4.Levemente comprometido
5.No comprometido
2
2
2
2
5
5
5
5
Dominio I: fisiológico básico
Clase: B
Control de la evacuación
Código: 0440 entrenamiento
intestinal
1. Instruir al paciente acerca de los alimentos altos en fibra.
2. Proporcionar alimentos ricos en fibra
3. Asegurar una ingesta adecuada de líquidos
4. Usar un supositorio de bisacodilo si el paciente lo
requiere.
1. Es importante que el paciente equilibra la flora
intestinal con alimentos ricos en fibra.
2. Las dietas ricas en fibras producen una mayor
sensación de saciedad lo cual ayudara en su
digestión.
3. Beber agua en cada comida y entre comidas
ayudara al cuerpo estar hidratado y que tenga lo
suficiente liquido en el cuerpo.
4. El bisacodilo es un medicamento que se usa a corto
plazo para tratar el estreñimiento.

Temor r/c situación estresante (intervención quirúrgica) e/p refiere tener
miedo ya que nunca lo han operado y está preocupado por su familia
Temor: sentimiento de inquietud o angustia que
impulsa a huir o evitar aquello que se considera
dañoso, arriesgado o peligroso.
Situación estresante: Entendemos por situaciones
estresantes a una relación particular entre el individuo
y el entorno en donde este último es evaluado por el
sujeto como amenazante o desbordante de sus
recursos y que pone en peligro su bienestar
Miedo: El miedo es una de las emociones básicas que
todo el mundo siente en un momento u otro. A
menudo sentimos miedo cuando percibimos una
amenaza, ya sea real o imaginaria. Puede ser una
sensación muy incómoda e incluso puede hacer que te
resulte difícil pensar en otra cosa

RESULTADOS
CODIFICADOS
ENCONTRADO ESPERADO
Dominio: III
Salud psicosocial
Clase: M
Bienestar psicológico
Código: 1210
Nivel de miedo
121005 Inquietud
121013 Preocupación excesiva por sucesos
vitales
121015 Preocupación por la fuente del miedo
1210120 Sudoración
1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado
4. Leve
5. Ninguno
2
2
1
1
4
4
5
5
Dominio: III
Conductual
Clase: R
Ayuda para el afrontamiento
Código: 5270
Apoyo emocional
1. Comentar la experiencia emocional con el paciente
2. Realizar afirmaciones empáticas o de apoyo
3. Escuchar las experiencias de sentimientos y creencias
4. Favorecer la conversación o el llanto como medio de
disminuir la respuesta emocional
5. Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos
de seguridad durante los periodos de más temor o
ansiedad
1. Contamos experiencias para que sientan mas
confianza y no sientan miedo
2. Para que se sienta escuchado y no tenga temor a la
operación
3. Para que el paciente reduzca sus niveles de miedo y
ansiedad
4. Para que el paciente se sienta desahogado y esto
ocasione una respuesta positiva en relación con sus
temores
5. Esto es otro método para que el paciente sienta
menos miedo y se sienta con mas confianza

Autocuidado personal R/C higiene personal insuficiente
E/P cabello grasoso
El autocuidado hace referencia a la
capacidad de estar atentos a lo que nos
sucede, a lo que pensamos y a lo que
sentimos, a sabernos validar y proteger,
en definitiva, a lograr un estado de
bienestar físico y psicológico.
Atendiendo al origen del autocuidado se
define como: El conjunto de acciones que
existen en situaciones concretas de la
vida, dirigidas por las personas hacia sí
mismas o hacia el entorno, para regular
los factores que afecten a su propio
desarrollo y funcionamiento en función de
su salud y bienestar

RESULTADOS
CODIFICADOS
ENCONTRADO ESPERADO
Dominio: I Salud
funcionar
Clase: D
Autocuidado
Etiqueta: 0301
Autocuidados: Baño
030109
Se baña en la ducha
1. Gravemente
Comprometido
2. Sustancialmente
Comprometido
3. Moderadamente
Comprometido
4. Levemente
Comprometido
5. No comprometido
1 5
Dominio: I
Clase: F
Facilitación del autocuidado
Etiqueta:
1610 Baño
1670 Cuidados de cabello y del
cuero cabelludo
1610 Baño
1. Realizar el baño con el agua a una temperatura
agradable
2. Inspeccionar el estado de la piel durante el baño
1670 Cuidados de cabello y del cuero cabelludo
1. Controlar el estado del pelo y del cuero cabelludo,
incluidas las anomalías
2. Lavar y acondicionar el pelo
3. Realizar un peinado estético del pelo
1. El baño con una buena temperatura ayuda a la
facilitación del baño.
2. Es necesario observar si no existen problemas en la
piel del paciente porque de esta manera podremos
realizar un diagnóstico a tiempo.
3. Para cuidarlo correctamente, el champú y los
cuidados para el cabello deben responder de forma
específica a cada problema específico: caída del
pelo, cuero cabelludo graso, picor del cuero
cabelludo, caspa…
4. Para vernos más aseados y más presentables en la
persona

Riesgo de infección R/C leucocitosis (18.000
GB por micro litro)
Riesgo de infección: Es el estado
en que el individuo presenta
riesgo elevado de ser invadido
por agentes infecciosos
patógenos.
Leucocitosis: Es una condición en
la que se produce un aumento
de los glóbulos blancos con
respecto a los niveles normales
dentro de la circulación
sanguínea, y esto puede
producirse por causas fisiológicas
o patológicas.

RESULTADOS
CODIFICADOS
ENCONTRADO ESPERADO
Dominio: IV
Conocimiento y
conducta de salud
Clase: T
Etiqueta: 1914
Control de riesgo:
enfermedad
cardiovascular
191418
Identifica los factores de riesgo
191401
Reconoce Los factores de
riesgos personales de la
enfermedad cardiovascular.
1. 1.- Nunca demostrado
3. A veces demostrarte
4. Frecuentemente
demostrado
5. Siempre demostrado
2
2
4
4
Dominio IV
Seguridad
Clase: V
Control de riesgos
Código: 6680 monitorización de
los signos vitales
1. Controlar periódicamente el ritmo y la frecuencia
cardiacos
2. Controlar periódicamente la precisión de los instrumentos
utilizados para la recogida de los datos del paciente
3. Observar y registrar si hay signos y síntomas de
hipotermia e hipertermia
1. Es necesario tener controlado la frecuencia cardiaca
para tener una mejor monitorización de paciente.
2. Una vez terminado el proceso de control es
necesario tener datos de los signos que arrojan los
estudios de cada instrumento para controlar los
signos vitales
3. Es importante observar al paciente para ver si
presenta complicaciones que pueden comprometer
la salud del paciente, así como cambios es su
temperatura.

Riesgo de síndrome de desequilibrio metabólico R/C presión
arterial inestable
El síndrome metabólico se vincula estrechamente con el
sobrepeso, la obesidad y la falta de actividad física.
También se vincula con una afección denominada
resistencia a la insulina. En condiciones normales, el
sistema digestivo descompone los alimentos que ingieres
y los transforma en azúcar.
Obesidad:
En las personas que padecen de enfermedades que se
caracterizan por la resistencia a la insulina, tales como
la obesidad, diabetes y la hiperinsulinemia, son mayores
las probabilidades de tener síndrome metabólico.
Presión arterial inestable: Consiste en un incremento
continuo de la presión arterial por encima de 139/89.

RESULTADOS CODIFICADOS INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACION DIANA
ENCONTRADO ESPERADO
Dominio (IV)
Conocimiento y conducta de salud
Clase: Conocimientos sobre
salud (S)
Código: (1837) Conocimiento: control
de la presión arterial
192801 rango normal de presión
arterial
sistólica
192803 rango normal de presión
arterial
diastólica
192805 Complicaciones potenciales de
la Hipertensión
1. Nunca demostrado
3. A veces demostrado
4. Frecuentemente
demostrado
5. Siempre demostrado.
2
2
2
4
4
5
Dominio III Conductual
Clase S: Educación de los
pacientes
Código: 5602
enseñanza: proceso de
enfermedad
1. Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan
ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o
controlar el proceso de enfermedad.
2. Describir los signos y síntomas comunes de la
enfermedad, según corresponda.
3. Proporcionar información acerca de la necesidad de
modificación de la dieta por razones de salud (ejemplo:
pérdida de peso, ganancia de peso, restricción del sodio,
reducción del colesterol y restricción de liquidados), si es
necesario, etc.
4. Coordinar con el servicio de nutrición para ofrecer una
dieta hipo sódico.
1. Los cuidados de Enfermería en pacientes con
presión arterial inestable se basarán en dos aspectos
fundamentales. Por un lado, vigilar las constantes
vitales del paciente y controlar la dieta y la
administración de los medicamentos prescritos. Por
otro, favorecer el bienestar y la autoestima del
paciente.
2. Brindar una adecuada información al paciente y
familia mejora los cuidados y calidad de vida dentro y
fuera del hospital.
3. proporcionar información y concientizar al paciente
sobre la modificación de la dieta para el beneficio de
su salud.
4. Una alimentación en concentraciones bajas de sodio,
facilita el control y disminución de elevación de
presión arterial.

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