1. ROL DEL TECNICO
DE ENFERMERIA
EN LOS CAMBIOS
POSTURALES DEL
PACIENTE
HOSPITALIZADO
VERONICA F. SANCHEZ HUAMAN
ENF.LIC. ESP- EN CUIDADOS INTENSIVOS Y
EMERGENCIAS Y DESASTRES
H-N-E-R-M-
2009

2. CAMBIOS POSTURALES
 DESCRIPCION:
 Modificación de la postura del paciente
encamado que se practica de forma
regular y periódica.
.

3. OBJETIVO:
• Evitar la aparición de
úlceras por presión.
• Mejorar la circulación
de las zonas de
contacto.
• Proporcionar
comodidad al paciente.

4.  RECURSOS
HUMANOS:
Personal de la
unidad
(ENFERMERA,
TECNICO DE
ENFERMERIA.)
CUIDADOR,
FAMILIARES

5.  RECURSOS MATERIALES:
<Almohadas
<Sábanas
<Barandillas
<Manivela
<Colchón neumático
<Piel de carnero
<Cremas humectantes

6. TÉCNICA DE EJECUCIÓN

7.  • Informar al
paciente sobre la
técnica a realizar.
• Proteger su intimidad.
• Frenar las ruedas de la
cama.
• Colocar la cama en
posición horizontal.
• Nos colocaremos a
ambos lados de la cama.

8.  TECNICA DE EJECUCION
• Dependiendo del peso del
paciente, necesitaremos 1 ó 2
personas a cada lado y otra
que se encargará de sujetar la
cabeza del paciente.
• Una vez que hayamos
decidido la nueva postura
(Decúbito supino, Decúbito
lateral Dcho. e Izq. son las
más usadas):
Actuar al unísono, tirando de
la sábana hasta colocar al
paciente en la posición
deseada, evitando tirones y
movimientos bruscos.

9.  • Así mismo,
colocaremos una
almohada entre las
piernas, que deberán
estar flexionadas, para
evitar el roce entre
ellas.
• Nos aseguraremos
que la sábana esté
bien estirada y de que
no existen arrugas.
• Colocar barandillas
de seguridad.
Incorporar la cama.

10. OBSERVACIONES:
• Ajustarse al horario de cambio de postura
(generalmente cada 4/6 h ) respetando las horas de
sueño.
• Mantener extrema precaución con las vías, cánulas,
sondajes y oxigenoterapia, en el caso de que los
tuviera, para evitar tirones y arrancamientos.
• Ajustarse a la técnica de ejecución.

11.  • Tener en cuenta diagnóstico y patología
del paciente para evitar posturas que
pudieran ser nocivas.
• En algunos casos, el cambio postural nos
puede facilitar el drenaje de secreciones
respiratorias.
• El personal que realiza el cambio
postural, debe adquirir una postura sana
para evitar lesiones de espalda,
flexionando las rodillas, separándolas,
manteniendo la espalda lo más recta
posible y el cuerpo lo más cercano posible
a la cama para realizar el menor esfuerzo
físico.

12.  REGISTROS:
 • Anotar en la hoja de enfermería la hora
del cambio y la postura adoptada en el
mismo.
• Anotar si ha habido algún incidente o sí
ha aparecido alguna zona enrojecida
susceptible de U.P.P.

13. UPP: el
proceso de
formación
de las
úlceras por
presión

14. FASES-
•FASE I O ERITEMATOSA que no desaparece a
pesar que paciente deje de apoyarse sobre esa
zona.

15. •2.-FASE DE ULCERA
GRADO I – la piel se
agrieta., con pequeñas
vesículas
•3.-FASE DE ULCERA GRADO
II.- erosión y/o flictena
grisácea o negruzca.
FASES

16. FASES
•4.- FASE DE ULCERA GRADO III.- Perdida del
color de la piel y necrosis

17. FASES
FASE DE ULCERA GRADO IV.- la lesión progresa
hasta hueso

18. LOCALIZACIONES
Las ulceras aparecen donde
exista un apoyo prolongado
que sobre pase las 3 horas y
donde los tejidos estén cerca
de una superficie ósea.

19. ZONAS MAS EXPUESTAS
•Posición decúbito dorsal o supino
•Posición decúbito lateral derecho e
izquierdo
•Posición de decúbito prono
•Posición de sentado o sed estación.
•Posición de fowler

20. ZONAS

21. INCIDENCIA
El 75 % de las ulceras por presión
están localizadas:
_ Sacro 40%
_Talones 20%
_Tuberosidad isquiática 15%

22. FACTORES DE RIESGO
FACTORES EXTRINSICOS
1,.La presión
2.- La fricción
3.-Humedad de la piel
4.-Tiempo
FACTORES INTRINSICOS.-
a.- Sobrepeso y obesidad
b.- Delgadez
c.- ALTERACIONES DE LA PIEL
D.- La inmovilidad prolongada
e.- Edad avanzada
f.- Vascularización

23. FACTORES DE RIESGO
Enfermos comatosos
<Enfermos geriátricos
<Pacientes neurologicos
<Parapléjicos
<Pacientes con trastornos locomotores
<Pacientes con enfermedad degenerativas
(ELA.Miastenia.SIDA)

24. PREVENIR:
-Correcta higiene del paciente
-Aplicación de cremas protectoras y aceites
-Masajes
-Condiciones de la ropa de cama

25. -CAMBIOS POSTURALES
Deben efectuarse cada 2 a 3 horas durante las 24
horas
-Las posiciones utilizadas mas comunes son:
SUPINO-LATERAL DERECHO E IZQUIERDO-
PRONO Y FOWLER

26. NUTRICION ADECUADA
< Dar de ingerir la dieta indicada
cuando el paciente lo requiera con el
apoyo del personal Técnico de
enfermería.
EJERCICIOS
Estimulación a la realización de
ejercicios en forma pasiva,
intensificando a nivel de
articulaciones y zona de presión
cuando paciente se muestre lucido,
colaborador

27. MEDIDAS PARA
MEJORAR LAS ULCERAS
(CURACIONES)
El personal Técnico de
Enfermería de la UCI
¿Qué hará?
< COLABORARA CON LA LIC. EN LA REALIZACION
DE LA CURACION DE LA UPP
< SEGUIRA APLICANDO LAS MEDIDAS PREVENTIVAS

28. PARTICIPACION DEL TECNICO DE
ENFERMERIA DE LA UCI
Preparar equipo:
> Guantes estériles
> Suero fisiológico
> Gasas estériles
> Equipo de tres piezas
>Apósitos transparentes (Tegaderm)
> Apósitos hidrocoloides de 6x8,10x12 o
20x20
> Alginato o cal tostad
> Spray Cavilon
> Vendas elásticas y apósitos de algodón
> Esparadrapo antialérgico.

29. > Mencionar al paciente que
participara de la curacion
>Mantenga la privacidad del paciente
>Mantenga al paciente en una postura
que facilite la curacion de la lesion
> El material a usar estara en una
mesa de Mayo o coche de curaciones.
> Apoye emocionalmente al paciente
en el momento de la curacion
> Al termino del procedimiento se
acomodara al paciente
> Elimine material utilizado
manteniendo medidas de
bioseguridad.
L avarse las manos

30. GRACIAS