Politraumatisado

1. INMOVILIZACION , ENPAQUETAMIENTO
Y MOVILIZACION CON CONTROL
CERVICAL

2. Todo paciente que presenta múltiples lesiones
orgánicas y/o musculo esqueléticas con alteración
de la circulación y/o ventilación que compromete su
vida de forma inmediata o en las horas siguientes.
POLITRAUMATIZADO
Se tratará a todo politraumatizado como si tuviese una
lesión de columna cervical hasta que se compruebe
que no existe lesión

3. Si una vértebra se quiebra y una pieza del hueso partido
presiona la medula espinal, la medula se lesiona.

5. MORTALIDAD
Primer Pico : Muerte instantánea o “in situ” (10%
del total ) muerte inmediata o en los minutos
siguientes al accidente
Segundo Pico : Muerte precoz : 50% de las
muertes ocurre en las tres primeras horas y el 75%
en las primeras 24 horas, por causas potencialmente
tratables: Obstrucción de la vía área, hipovolemia,
hemorragias intracraneales a este periodo se le
conoce como hora de oro
Tercer Pico : 10% de mortalidad, muerte tardía,
días o semanas. Por complicaciones evolutivas de
las lesiones iniciales. Sepsis o falla multiorgánica

6. Objetivos:
• Estabilizar lesiones existentes.
• Evitar lesiones secundarias que agravaría su estado y
dificultaría su recuperación (sangrado, dolor, shock)
Los pacientes politraumatizados están expuestos a un
segundo trauma si no son inmovilizados adecuadamente y
trasladados a un centro asistencial mas cercano.
INMOVILIZACION
Premisas básicas
• No hacer mas daño de lo que ya existe.
• Inmovilizar antes de movilizar.
• Movilizar en bloque.

7. La inmovilización del accidentado se efectúa por el equipo
de rescate en el mismo lugar del accidente dando
especial atención a las lesiones de la columna
vertebral

8. Situaciones que hacen sospechar trauma raquimedular

9. INMOVILIZACIÓN MANUAL DE LA CABEZA
La inmovilización manual de la cabeza se
efectúa cuando se sospecha de inestabilidad de
la columna vertebral o no es posible descotarlo.
La técnica consiste en tomar la cabeza del
paciente con ambas manos y llevarlo a la
posición neutra y alineada limitando los
movimientos antero posteriores, laterales y rotaciones

10. 4. Se colocan los tres dedos restantes
abrazando la cara.
A. Cuando el operador se ubica detrás dela victima
1. El operador se coloca detrás del paciente
2. Se coloca el meñique bajo la mandíbula inferior.
3. Se colocan los pulgares sobre la parte posterior de cráneo.
5. Se lleva la cabeza en la
posición neutra alineada.

11. B. Cuando el operador efectúa la inmovilización desde adelante
3. Se colocan los pulgares sobre la
mejilla Se colocan los tres dedos
restantes abrazando la cara.
1. El operador se coloca delante del paciente.
2. Se coloca el meñique sobre la parte posterior del cráneo.
5. Se lleva la cabeza en la
posición neutra alineada

12. 3. Se lleva la cabeza en la
posición neutra alineada
C. Inmovilización manual de la cabeza desde el
lado
1. Se toma la cabeza colocando la mano sobre la parte
posterior del cráneo.
2. Se posiciona el índice y pulgar de la otra mano sobre las
mejillas del paciente bajo el pómulo y se ejerce presión
adecuada para sostener la cabeza

13. NO inmovilizar la cabeza en los siguientes casos:
 Espasmo de músculos del cuello,
 Aparición o exacerbación de signos neurológicos
(adormecimiento, hormigueo).
 Compromiso de la vía aérea
La alineación manual de la columna se mantendrá
hasta la colocación de un collarín cervical

14. DISPOSITIVOS DE
INMOVILIZACION
COLLARIN CERVICAL
INMOVILIZADOR LATERAL CEFÁLICO
El collarín no inmoviliza adecuadamente por si solo.

15. CARACTERISTICAS DEL COLLARIN CERVICAL:
1. Debe apoyar el peso de la cabeza en posición neutra.
2. Debe evitar los movimientos laterales, rotacionales y
antero posteriores de la cabeza.
3. Debe ser cómodo, translúcido en las radiografías y
compacto
4. Fácil de colocar
5. No debe alterar la posición ni la función de
estructuras importantes de las vías respiratorias, ni
afectar de manera adversa la circulación cerebral.
6. Diversidad de tallas

16. FORMA DE COLOCACION DE COLLARIN CERVICAL
1. Explorar el cuello buscando posibles cambios de
coloración, deformidades, pulsos carotideos
2. Estabilizar la columna cervical, colocándola en
posición neutra
3. Elegir el tamaño y tipo de collarín a
utilizar. Medir la distancia entre el músculo
trapecio y borde inferior de la mandíbula

17. 6. Aseguramos que los elementos de fijación están
correctamente anclados
5. Sin que el anterior rescatador suelte la inmovilización
manual, un segundo rescatador coloca el collarín
cervical alrededor del cuello para evitar la flexo
extensión en un 75%.
4. Retirar pelo, ropa cadenas... que puedan entorpecer
la operación de la colocación

18. Blandos (goma-espuma o plástico
Semirigidos.
TIPOS DE COLLARIN

19. Philadelphia o SOMI

20. Philadelphia o SOM

21. INMOVILIZADORES LATERALES DE LA CABAEZA
Diseñados para evitar la
flexión lateral de la cabeza,
pueden encontrarse de
diferentes tipos, cintas,
cartón, rollos y espumas
(color anaranjado)

23. a) Movilización inadecuada del cuello. Posibilidad de
lesiones espinales.
b) Aplicación de toalla pequeña, permitiendo la flexión
cervical.
c) Aplicación de talla grande, obligando a la extensión
cervical.
d) Cierre excesivo del collarín, produciendo incomodidad y
incomodidad y dificultad respiratoria.
e) Inadecuado cierre del collarín: desprendimiento del
mismo y pérdida brusca de inmovilidad.
POSIBLES COMPLICACIONES DE LA COLOCACIPON DEL COLLARN CERVICAL

24. INDICACION PARA COLOCACION DE COLLARIN
&. Dolor en el cuello:
•A la movilización.
•A la palpación.
&. Sensibilidad distal derecha
•Paresias.
•Parestesias.
&. Nivel de conciencia alterado
&. Trauma cráneo – encefálico
&. Lesión supraclavicular.

25. II. TABLA ESPINAL
Tabla espinal rígida larga (42 cm x 186 cm), son
camillas rígidas elaboradas de madera u otro
material
• Se utiliza siempre asociado al collarín
• La fijación debe comenzar por el tórax y
terminar por la cabeza

26. Correas de fijación

27. III.FERULAS ESPINALES.
• Son corsés que inmovilizan el tronco, cuellos y la cabeza
del paciente durante la extracción del interior del
vehiculo.
• Es necesario el uso complementario del collarín
cervical.
• Para su utilización son necesarios al menos dos
rescatadores

29. IV. FERULAS
Se utilizan para inmovilizar las fracturas generalmente de
las extremidades lo antes posible para minimizar el daño
producido en estructuras vecinas cono nervios, tejidos
blandos, venas y arterias.
Tipos:
•Rígidas
•Flexibles

30. MOVILIZACION
A) Movilización rápida a emergencia
• La técnica va depender de la posición del paciente
y del numero de rescatadores
• Debemos movilizar en bloque y recomendar el uso
del collarín.
• Utilizamos cuando NO debemos perder tiempo
Antes de movilizar a un paciente politraumatizado deberemos
de inmovilizar la columna vertebral y las extremidades

31. Técnica de bandeja (3 rescatadores y herido decúbito)
Un rescatador sujetando la cabeza y dos en línea sujetando
el cuerpo
El levantamiento se realizan en tres tiempos
•Loa rescatadores dejan al paciente descansando
sobre la rodilla levantada.
•De pie los rescatadores lo dejan descansado sobre
sus miembros superiores.

33. Técnica del puente (cuatro rescatadores)
La victima queda entre las piernas de los rescatadores que
hacen un mínimo levantamiento, mientras que una cuarta
persona desliza la camilla, por debajo del paciente.
Inconvenientes:
•El peso del paciente.
•Cuando hay fractura de
columna

37. GRACIAS