Posiciónese

1. INSTITUTO DE EDUCACIÓN
SUPERIOR PRIVADO “FIBONACCI”
ENFERMERÍA TÉCNICA
POSICIONES
QUIRURGICAS

2.  Las intervenciones quirúrgicas precisan para su
realización distintas posiciones quirúrgicas.
 Cada una de ellas necesita unos requisitos, tanto
material como humano.
 Es de vital importancia el que conozcamos todas
estas posiciones, con el objetivo de prevenir
posibles complicaciones por una mala técnica al
acomodar correctamente al paciente.

3. Importancia de las
posiciones

4.  Es importante tener un buen conocimiento de la
mesa de operaciones o tablero para un correcto
posicionamiento del paciente quirúrgico en la
misma.

5. Las principales características del mesa
quirúrgica son:
- Gran estabilidad, confortable.
- Fácil acceso del cirujano a la zona.
- Fácil Limpieza , y resistente a los
desinfectantes.
Características de la mesa
quirúrgica

6. cambio de posiciones y
- Suave en el
movimientos.
- Acolchado autoadhesivo con un recubrimiento
de caucho.
- Antideslizante conductor de la electricidad, que
garantice una derivación a masa de las posibles
fugas accidentales.
Características de la mesa quirúrgica

11. - Regulación de altura.
- Inclinación lateral a ambos lados.
- Trendelemburg y antitren.
- Regulación de la placa lumbar.
- Posición Fowler.
- Posición semi - sentado ( silla de
Playa).

12. - Regulación de las piernas por
separado (sólo manualmente) y
juntas.
- Deben ser extraíbles.
- Regulación de la placa de la cabeza y
que sea extraíble.

13. Estas piezas se van a añadir de manera
Opcional a la mesa, dependiendo de la
Posición que tendrá el paciente.
- Pierneras.
- Apoya brazos.
- Arco de anestesia.
- Soporte lateral.

15. COMPLICACIONES FUNDAMENTALES
DEL LAS POSICIONES QUIRUGICAS
Evitar las complicaciones potenciales:
1) Complicaciones respiratorias: garantizar
que pueda mantener una adecuada
función respiratoria.
2) Evitar las complicaciones potenciales
cardiovasculares.

16. 3) Complicaciones oculares.
4) Complicaciones de riesgo:
 La presión sobre nervios periféricos o la posición
forzada de las extremidades durante un largo
periodo de tiempo, pueden provocar pérdidas
sensitivas y motoras leves e incluso, lesiones
graves.

17.  En intervenciones largas,
colocar correctamente los
pies para evitar equinos.
- Mayor riesgo: ramas del
plexo braquial, nervio
cubital, radial (mala posición
de los brazos)
- Nervio ciático poplíteo
externo (mal uso pierneras).
 Sujetar bien los miembros,
para evitar la posible lesión
al caer laxamente

18. RIESGOS FUNDAMENTALES DE LAS
POSICIONES QUIRUGICAS
varíe la
inicial
así evitar
 Sujetar e inmovilizar
adecuadamente al
paciente, de forma
que no posición
adoptada, posibles
complicaciones
posteriores.
 Colocar las mesas de
instrumental, de forma
que no ejerzan presión
sobre el paciente.
 Al cubrir al paciente,
verificar que las piernas
estén correctamente
colocadas.

19.  La hiperextension del cuello
durante un largo periodo
Puede causar ,rigidez
contractura muscular.
 No colocar al paciente
quirúrgico sobre una
superficie húmeda.
 Se deberá movilizar al
paciente con la
participación de al
menos entre 4 personas

20. POSICIONES QUIRURGICAS
MAS FRECUENTES

21. Decúbito supino o dorsal
paralelos al dorso
piernas rectas y
paralelas, alineadas
con la columna
vertebral y la espalda
sus principales
indicaciones son: Cirugía
abdominal, vascular, en
cara, en cuello ,asi como
para abordajes auxiliares
e inguinales entre otros

22. Efectos
Fisiológicos
Reducción
de la
ventilación
A nivel
Circulatorio en
Gestantes,
obesos
Hipotensión:
Cefalea.
alopecia
Dolor de
Espalda.
ulceras

23.  Brazo en su soporte, pero
cuidando que nunca la
abducción sea superior a
los 90º. (R plexo braquial).
 Cuerpo perfectamente.
mente alineado.
 Con las piernas paralelas
 No piernas cruzadas.
 Almohadillas bajo la
cabeza y la zona lumbar.
 Protección de talones de
la presión.
 Prevención del equino
compresivo
ascitis, o
ladear la
10º a la
 Vendaje
ascendente.
 Obesidad,
embarazo:
mesa unos
izquierda.

28. Se sitúa al paciente
decúbito supino con
Las extremidades
inferiores flexionadas y
elevadas para dejar
accesible al periné y el
recto
POSICION

29. Efectos
Fisiológicos
Cardiovascular
Similar a
dorsal
A nivel
Circulatorio en
Gestantes,
obesos
Hipotensión:
Al descender
Las piernas
Compresión
Nerviosa
Periférica: ciático
Poplítea ext.

30.  Importante: comprobar
que la piernera no hace
presión sobre el hueco
poplíteo ni sobre el nervio
ciático poplíteo externo.
 Colocar las piernas en las
pierneras evitar luxaciones de
la cadera.
 regla: siempre las pierneras a
las piernas, nunca las piernas a
las pierneras.
 Adecuado almohadillado de
las pierneras.
 Fijar previamente los
miembros inferiores, y
retirar los planos de la
mesa.

32.  En esta posición el paciente
esta en decúbito dorsal se
inclina en la mesa, de forma
que la cabeza esté más baja
que el tronco.
 Suele ser una inclinación de
45º, aunque debido a las
posibles complicaciones hoy
día la inclinación suele
limitarse a 10-15º.
 Es recomendable flexionar las
rodillas a nivel de la
articulación de la mesa.
INDICACIONES
 Las indicaciones
principales son
intervenciones en la
parte
abdomen
pelvis, gracias
inferior del
o de la
al
desplazamiento
cefálico del contenido
abdominal.

33. Efectos
Fisiológicos
Descenso de la
presión arterial en
la extremidades
inferiores
Elevación de la
presión venosa
yugular y de la
intracraneal,
Restricción de la
compliance
pulmonar
hipercapnia e
hipertensión

35. Posición de antiTrendelenburg
POSICION
 Partiendo del decúbito
supino, inclinamos la
mesa en el sentido
contrario del
Trendelemburg, es decir,
la cabeza del paciente
queda más alta que los
pies.
INDICACIONES
Las indicaciones, principales son
intervenciones
En la parte inferior del abdomen
o de la
pelvis, gracias al desplazamiento
cefálico del contenido
abdominal.

36.  Colocar una almohada
en la nuca, curvatura
lumbar y las rodillas.
INDICACIONES
Las indicaciones principales
Son intervenciones En la parte
inferior Del abdomen o De la
pelvis, Gracias al
desplazamiento cefálico del
contenido abdominal.

38.  Es la posición quirúrgica
más problemática, tanto
por su difícil colocación
como por los efectos
fisiológicos que conlleva,
de hecho, algunos la
califican como la posición
menos fisiológica que
existe, sin olvidar el
manejo imposible de las
vías respiratorias para el
anestesista.
INDICACIONES
 Las intervenciones
principales en esta
posición se realizan sobre
el recto y columna
vertebral.

39. Efectos
Fisiológicos
Dificultad para
mover la caja torácica
RIESGO
Insuficiencia
Cardiaca
Congestión a
nivel de la cabeza.
Una rotación de 80º
Compresión de la
vena cava inferior
Disminución
Del gasto cardiaco,
Aumento de PVC

40. CUIDADOS DE
ENFERMERIA
 Evitar la torsión de los
miembros y mantener
cabeza
alineada
la
estrictamente
con el tronco.
 Esta posición se realiza
cuando el paciente ha
sido anestesiado en
posición dorsal.
 Durante el movimiento
las manos del paciente
deben protegerse del
peso del cuerpo que cae
sobre ellas.
 El posicionar la cabeza
correctamente es un reto
en esta posición.
 Usar reposacabezas en
forma de herradura.
cuidando los ojos.

41. 

 Aliviar la presión sobre el
tórax y
colocando dos
abdomen
rodillos
debajo del tórax a la
altura de las axilas y
otros dos a nivel de las
palas
últimos
ilíacas
no
comprimir
(estos
deben
los vasos
femorales).

42.  Los Brazos: se colocan
sobre dos apoya-brazos
acolchados y con máximo
evitando
y
cuidado,
hiperextensiones
caídas.
adecuada de
 Protección
los codos .
Colocar
 Suficientemente ancho
para repartir la presión
sobre varias costillas.
 Se deben
ligeramente caudal a la
axila, para
compresión
evitar la
de las
estructuras
neurovasculares axilares.

43.  Miembros inferiores: se
protegen las rodillas y los
pies, evitando el roce de
los dedos con la mesa.
 Se elevará la parte
inferior de las piernas,
favoreciendo el buen
drenaje (siempre y
cuando esto no moleste
en la intervención.
 Evitar presiones en las
mamas de las mujeres.
 Así como en el aparato
genital masculino .
 Antes de colocar los
campos estériles revisar
minuciosamente al
paciente.

45. POSICION
 Es la posición
también conocida
como “de navaja” y
es una
modificación de la
prona.
INDICACIONES
 Las indicaciones
principales son
(por
y
intervenciones
réctales
ejemplo
hemorroides)
coxígeas.

46. pies,
 Protección de
rodillas y piernas.
 Colocar un rodete
protegido ala altura de la
cadera e ingle.
 Es importante regresar
lentamente al paciente a
la posición horizontal,
debido al estancamiento
venoso que se produce,
evitando así problemas
secundarios.
 Descansar los brazos en
sus soportes, flexionando
cómodamente los codos.

47. POSICION
 Es otra modificación
de la posición
prona.
 Teniendo ambas
efectos fisiológicos
muy similares.
INDICACIONES
 indicación principal
es la laminectomía
torácica o lumbar.

48. CUIDADOS DE
ENFERMERIA
 Almohadilla bajo la
axila, para proteger el
plexo braquial.
 Sujeción de los muslos.
 Protección de rodillas y
pies.
 Brazos en sus soportes
dirigidos hacia la
cabeza, flexionando
cómodamente los
codos.
 Soporte para elevar el
tronco perfectamente
acolchado.

49. POSICION
Se denominara
derecha o izquierda
según el lado en el que
esté apoyado el
paciente.
 Al igual que la
posición prona las
anteriores, el cambio
de posición se hará en
equipo.
INDICACIONES
 Cirugía Torácica
(toracotomías).
 Cirugías Renal.
 Cirugías Ortopédica.

50. Efectos
Fisiológicos
Efectos
respiratorios:
Sonimportantes
El tórax, tiene
menor
capacidad de
movimiento
Presión arterial

51. CUIDADOS DE
ENFERMERIA
 Los Soportes específicos
deben ser
usados
protegidos al ser
 La Cabeza colocado en
forma neutra, es decir,
alineados con el eje del
cuerpo, apoyados sobre
almohadas.
 La extremidad superior
yacente debe colocarse
en abducción, situando
un rodete.
colocados en las zonas
lumbar y abdominal.
 La extremidad superior
no yacente se coloca en
el arco de anestesia
acolchado o bien se deja
caer sujeto a una
almohada.

52.  Cuidado con el ojo que
queda abajo, ya que se
producir
de diferente
pueden
lesiones
gravedad.
 Miembros inferiores:
 El superior se extiende y
el inferior o yacente se
flexiona en la cadera y
rodilla, entre ellos se
coloca una almohada.
 Se debe también
proteger los pies y
tobillos.
apoya la
 La oreja que
colocamos sobre una
superficie blanda.
 O se coloca sobre un
rodete.

54. Posición de Nefrectomía
POSICION
 Es una modificación de
la posición lateral, y
en ella la cresta iliaca
se ubica en la porción
media de la mesa,
descansando el riñón
sobre un flex. Cuando
la mesa se flexiona y
el riñón yacente se
eleva.
 el borde costal se
separa de la cresta
iliaca, mejorando la
exposición quirúrgica
del riñón superior
INDICACIONES
Nefrectomía

56. Efectos
Fisiológicos
En esta posición la
función respiratoria
aún se entorpece mas
pulmón yacente
se insufla peor,
predisponiéndolo a
atelectasias
obstrucción parcial
de la vena cava
inferior por la
flexión abdominal,

57. COMPLICACIONES
NEUROLOGICAS
NO NEUROLOGICAS

58. Complicaciones a nivel SNC
 Cefalea occipital
(secundarias a vasculitis
isquémicas).
 Lesión del tronco cerebral
(de origen isquémico).
 Hemorragia cerebral
(hipercapnia).
Complicaciones a nivel del
sistema nervioso periférico:
• Dolor bajo de espalda.
• Afección de nervio
periférico: cubital, plexo
braquial, radial, mediano,
peroneal, femoral, tibial
anterior, ciático, facial y
supraorbitario.
Las complicaciones
Neurológicas son las mas
Frecuentes.

59. Traumatológicas
 Traumatismos por
pellizcamiento
(personal
inexperto).
 Distensión
ligamentosa.
 Fracturas óseas en
patología ósea.
 Dermatológicas
 Alopecia
postcompresiva (de
origen isquémico).
 Ulceraciones
postcompresivas (de
origen isquémico).
 Oftalmológicas

60. Cardiocirculatorias
 Enfermedad
tromboembólica.
arterial
Oclusión
(arteriopatía
previa).
 Hipotensión
arterial.
 Descompensación
cardiaca aguda.

61. Posiciones Quirúrgicas
Traumatológicas

67.  Cualquier posición quirúrgica
puede acarrear consecuencias
negativas, principalmente a
nivel cardiovascular,
respiratorio y neurológico
 Por ello, es fundamental
conocerla posición y sus
posibles complicaciones en
caso de que ésta no se
ejecute correctamente.
 Todo el equipo quirúrgico
está moralmente obligado a
vigilar un adecuado
posicionamiento.
 Todo el equipo quirúrgico
posiciones
poco
para el
debe buscar
quirúrgicas
traumáticas
PACIENTE.
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