Enuresis infantil

1. ENURESIS
Br. M° Fernanda Cordero C

2. ¿Qué es?
- Pertenece al trastorno de
eliminación.
- Se da en niños entre 2 y 4 años
de edad.
- Es una emisión involuntaria
de orina.
- No debe existir patología
orgánica.

3. - Se relaciona con la
existencia de una
convivencia de entre
los padres.
- El niño no puede controlar algo.
- Expresión en la masturbación.
- Expresión a la ambición de poseer a la
madre
- EXPRESA UNA EXIGENCIA DE
AMOR
Enuresis para el Psicoanálisis

4. Tipos de Enuresis
Primaria: cuando no se había padecido la enuresis nocturna
previamente. Esta forma es más frecuente en el sexo masculino,
entre 1 y 2 veces más que en las niñas. Y según los porcentajes
suele disminuir a medida que aumenta la edad: 30 % en los niños
de cuatro años; 10 % en los de seis años; 3 por ciento en los
jóvenes con 12 años, y 1 por ciento en los que tengan 18 o más
edad.
Secundaria: después de un periodo sin padecer enuresis hay una
recaída que se prolonga, como mínimo, seis meses. Esta
reincidencia puede deberse a situaciones que el niño está viviendo
y que le provocan estrés.

5. Subtipos
- Sólo nocturna. Este es más frecuente y se define como la emisión
de orina sólo durante el sueño nocturno. El episodio enurético ocurre
típicamente durante el primer tercio de la noche. la emisión tiene lugar
durante el período de movimientos oculares rápidos del sueño y el
niño puede recordar un sueño que implicaba el acto de orinar.
- Sólo diurna. se define como la emisión de orina sólo durante las
horas de vigilia. El episodio enurético suele sobrevenir en la mayor
parte de los casos a primeras horas de la tarde en los días escolares. La
enuresis diurna se debe a veces a la ansiedad social o por una
preocupación relacionada con la actividad escolar o lúdica.
- Nocturna y diurna. Este subtipo se define como una
combinación de los dos tipos anteriores.

6. El volumen de las
alteraciones asociadas a
la enuresis depende de la
limitación ejercida sobre
las actividades del niño.
• Imposibilidad de dormir
fuera de su casa
• El grado social que lo
someten sus compañeros
• La cólera, el castigo y el
rechazo ejercido por sus
cuidadores
Aunque la mayor parte de los
niños con enuresis no presentan
trastornos mentales consistentes, la
prevalencia de síntomas de alteración
de comportamiento es mayor en niños
con enuresis

7. Diagnósticos
Fisiológico , tan solo el 5% de los casos de enuresis infantil
son causados por algo orgánico, en la mayoría de los casos suele
tratarse de una infección urinaria, que se puede detectar con un
análisis de orina.
Psicológico, las situaciones de estrés como un cambio de
casa, escuela, nacimiento de un nuevo hermano y los problema
entre las relaciones de los padres, estas situaciones de ansiedad en
los niños son presa fácil para empezar a padecer la enuresis

8. Criterios de Diagnóstico DSM-IV

9. Tratamiento
Cognitivo - Comportamental
Economía de Fichas:
es una técnica psicológica de modificación conductual que se
basa en los principios del condicionamiento operante, utilizada
frecuentemente con niños para promover y reforzar las emisiones de
determinadas conductas socialmente deseables, seleccionadas y
operacionalmente definidas al iniciar el programa. Generalmente se trata
de conductas que el niño (o el sujeto) no realizaría espontáneamente.
Pasos:
- Se deben seleccionar los reforzadores.
- Se establecen los objetivos.
- Se le explica el logro con su respectivo valor canjeable.
- Si el niño consigue el objetivo se le da una ficha.

10. El condicionamiento por alarma (Mowrer) es la técnica más
conocida y útil para el tratamiento de la enuresis infantil. El objetivo de la
técnica es que el niño aprenda a responder a la estimulación que produce
la vejiga llena, despertándose e inhibiendo el mecanismo de liberación de
la orina mediante el control del esfínter antes de que se ponga en marcha
el mecanismo de micción. Para ello se usa un detector de humedad que al
mojarse activa una alarma eléctrica con sonido que es capaz de despertar
al niño.
Condicionamiento por el
método de alarma (pipí stop)

11. Procedimiento del condicionamiento por alarma
1) Las dos primeras noches no hay cambios y el aparato suena todas las
noches.
2) Después de dos semanas el niño se despierta con más facilidad con la
alarma, y se corta antes la micción.
3) Se considera que el tratamiento ha acabado después de dos semanas
sin mojar la cama.
4) Se generalización los resultados mediante la retirada escalonada, o el
incremento de ingestión de líquidos para generar más oportunidades
de aprendizaje.
La duración del tratamiento puede variar (meses), lo importante
es ver un progreso aunque sea lento.
No hay que despertar al niño antes de que suene la alarma. Si
con la alarma el niño no se despierta, los padres deben despertar al niño
para que sea consciente.

12. Bibliografía
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/00
1556.htm
• http://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/enur
esis
• http://revistadigitaldepsicoanalisis.blogspot.com/2011/01/enu
resis.html
• http://psicologia.isipedia.com/tercero/tecnicas-de-
intervencion-cognitivo-conductuales/12-otras-tecnicas-de-
intervencion-en-terapia-cognitivo-conductual
• Tratamientos Psicológicos II
Editorial: Pirámides
• Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales IV (en inglés Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders, DSM)