un abordaje exploratorio y sencillo de un problema complicado

1. ENURESIS.
DR.JOSE MANUEL DUARTE
Medico y Cirujano.
Master en Curriculum educativo.
Master en Psicología clínica y familiar

2. • La ENURESIS , es el mal de los que se orinan en la cama. Es la repetida e
involuntaria emisión de orines.
• Los que se orinan en la cama por las noches padecen de ENURESIS NOCTURNA.
Mientras los que presentan incontinencia urinaria durante el día se llama ENURESIS
DIURNA.
• ANDERSON ------investigador dice que el promedio de edad en que el niño logra
control de la vejiga es a los 23 meses de edad.
• Otra investigación comprueba y señala que la mayoría de los niños a los 3 años de
edad ya deben amanecer sin orinarse
• Pero hay un margen todavía en cuanto al control de la vejiga que va de los 3 a 4
años de edad.
• El criterio para considerar enurético a un niño es cuando continua orinándose
regularmente después de los 4 a de edad.

3.  La enuresis es mas frecuente en 65% en los
varones que las niñas.
 El momento optimo para el entrenamiento de
los niños es 15 meses a los 2 años.
 La capacidad de la vejiga en niños normales
es de 382-975 ml x m2 y en los enureticos es
de 198-355 ml xm2
 La mayoria de los enureticos dejan de mojar
la cama a los 8-12 años de edad.

4.  La mayoría de los que no presentan síntomas
durante el día dejan de mojar la cama antes
de aquellos con síntomas diurnos.
 No es cierto que al crecer o por la
edad se mejora. La explicación es por
el sueño ligero y tiende a despertarse
mas fácilmente.
 A la enuresis a largo plazo no tratada
desde la infancia se le ha asociado con
la piromanía y la crueldad con los
animales .

5.  Cuando la enuresis se presenta, los padres
deberían comenzar a indagar las causas de
esta conducta y buscar ayuda profesional.
 ETIOLOGIA.
 Puede producirse por falta de
adiestramiento/adiestramiento enérgico
 Por enfermedades físicas
 Problemas emocionales.

6.  Diabetes mellitus
 Diabetes insipidus
 Hipertiroidismo
 Anemia drepanocitica
 Padecimiento renal
 Trastornos del sistema nervioso
 Medicamentos de uso para la epilepsia
 Medicamentos para las alergias

7.  Medicamentos para el asma ( teofilina)
 Parasitismo intestinal oxiuros
 Infecciones urinarias
 apnea del sueño –adenoides -amigdalitis
 Consumo de líquidos ,café , agua, te, refrescos
cola y carbonatadas.
 Recamara fría sin cobija
 El uso prolongado de pampers esta asociado a la
enuresis y la encopresis.

8.  Consumo de espárragos, piña y sandia.
 Sueño profundo.
 Insuficiencia nocturna de vasopresina
 Vejiga perezosa.
 Válvulas y pliegues uretrales
 Vejiga inestable .
 Falta de coordinación entre la vejiga y la uretra

9.  Estrés psicológico :
 cambio de escuela
 Trastorno de déficit de atención con hiperactividad
 cambio de casa ,
 conflicto marital,
 nacimiento de un hermanito.
 la muerte de un familiar,
 la separación y el divorcio, la separación de la
madre y la hospitalización,
 los desastres naturales.

10.  Sucede cuando los padres obligan al niño a
dejar de orinarse a una edad muy temprana.
Entonces se crea un estado de ansiedad
relacionada con la evacuación de la vejiga.
Como el desarrollo fisiológico del niño no ha
llegado a su punto de ejercer control
voluntario, entonces el niño no puede realizar
una tarea para lo cual todavía no tiene el
desarrollo suficiente.

11.  Algunos padres no quisieran que su hijo
desarrolle su independencia. Continúan
tratándolo como un niño de brazos y tratan de
satisfacer cada una de sus necesidades . Por
este patrón de exceso de solicitud de
protección continua por parte del niño , este
puede que no trate de dominar las funciones
de la vejiga.

12.  El orinarse en la cama también puede provenir de
la necesidad de atención que siente el niño,
cuando este se siente rechazado y malquerido,
busca muchas formas de obtener satisfacciones
emocionales.
 Como el orinarse en la cama es un medio infalible
de atraer la atención , el niño puede formarse un
patrón de enuresis. Aunque al niño lo castiguen,
prefiere el castigo que ser ignorado.

13.  En el hijo de padres emocionalmente inestables
pueden surgir dificultades emocionales que se
manifiestan en la incontinencia urinaria. La
tensión y la ansiedad extremas son la causa
frecuente de enuresis. Cuando el niño esta
inseguro se siente en una situación amenazante ,
como el cambio de casa , escuela, padres que
nunca están en casa , que viajan o emigran es
decir el nuevo ambiente precipitan sus ocultos
sentimientos de inseguridad.

14.  Cuando un niño se encuentra inseguro y
además nace un nuevo hermanito entonces
busca otros medios para llamar la atención ,
siente que su hermanito lo esta desplazando
del afecto que de sus padres le corresponde y
entonces se vale de orinarse en la cama para
atraer la atención de sus padres.

15.  Dependerá principalmente de la causa identificada.
 Hacer un examen físico completo
 No avergonzar ni criticarlo ante sus amistades.
 Debe dársele confianza , independencia y
responsabilidad.
 Sustituir las tensiones por una atmosfera de
comprensión y cariño .
 Medicamentos.
 Cirugía
 Alarmas instaladas en la habitación.
 Intervención psicológica. Terapia individual y familiar.