MODELO TRASTORNOS

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I.S.F.D. SANTA MARÍA
Carrera: Prof. Educación Especial con Orientación en
Discapacidad Intelectual.
Unidad curricular: Sujeto de la Educación Especial II.
Docente a cargo: Prof. Fanny Georgina Wetten.
Tema: Trastorno de la Eliminación.
Integrantes:
• Bazán, Fernando.
• Gomez, Pilar.
• Flores, Franco
• Molina, Paula.
• Pereyra, Sabrina Agostina.
Año 2021

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ÍNDICE
INTRODUCCIÓN………………………………………………………….…….. 3
MARCO TEÓRICO…………………………………………………………….... 3-8
CONCLUSIÓN……………………………………………………………….…... 9
ANEXOS…………………………………………………………………............ 10-11
BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………12

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INTRODUCCIÓN:
En el presente trabajo de investigación perteneciente a la materia de Sujeto de
Educación Especial II, tiene como objetivo profundizar sobre el tema trastorno de
la eliminación, en el mismo se desarrollarán los siguientes aspectos: ¿???
MARCO TEÓRICO:
Concepto
Los problemas psicológicos en la infancia suelen provocar sufrimiento no solo en
el niño, sino también en los padres o en la familia más cercana que le rodea. Este
malestar psicológico durante la infancia puede llegar a manifestarse de maneras
insólitas, siendo este el caso de los trastornos de la eliminación.
Estas alteraciones relacionadas con el control de esfínteres suelen estar
relacionado con la experimentación de sentimientos de malestar y angustia.
¿Qué es el trastorno de la eliminación?
El trastorno de eliminación se define como la dificultad en el control de los
esfínteres. Este trastorno puede presentarse de diferentes maneras, las más
comunes son la enuresis (control de orina) y la encopresis (control de heces).
A medida que el niño va creciendo, aprende a controlar los esfínteres. Así, hasta
los 18 meses es normal que el niño no controle sus necesidades de eliminación. A
partir de esa edad, se adquiere primero la capacidad de controlar las heces, y
posteriormente la orina. Este proceso dura normalmente hasta los 3 o 5 años. Si la
dificultad para controlar la eliminación se prolongase más allá de esta edad,
estaríamos ya ante un trastorno.
El trastorno de eliminación es un problema común en la infancia, y que afecta no
solo al niño sino a la familia entera; cuando se prolonga en el tiempo, puede ser
incluso una fuente de conflictos entre el niño y los padres. Este es un desorden
bastante frecuente y, aunque puede ser intencional, generalmente es de carácter
involuntario.

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Clasificación:
Existen esencialmente dos tipos de trastorno de eliminación, la enuresis (referente
a la orina) y la encopresis (referente a las heces). Sin embargo, cada uno de estos
tipos de trastorno puede presentarse con variantes:
Enuresis
La incapacidad para controlar la orina suele adoptar formas variadas. Así, en
primer lugar, cabe distinguir sobre el momento en que se produce. De este modo,
hablaríamos de enuresis nocturna, diurna o mixta en función de si el problema se
da mientras el niño está dormido, si está despierto o en ambas ocasiones. En este
sentido, la forma más habitual con mucho es la enuresis nocturna; de hecho, la
incapacidad para controlar la orina mientras el niño está despierto es un problema
relativamente poco frecuente.
Por otro lado, también suele distinguirse en función del momento en el que
empieza a producirse el problema:
 La enuresis primaria, que sucede cuando el niño nunca ha tenido control
urinario.
 La enuresis secundaria, por su parte, es mucho menos frecuente; esta se
da cuando, tras haber podido controlar la orina, el niño vuelve a tener
problemas de continencia.
Principales características
Existen una serie de características de definen la enuresis funcional:
 La enuresis aparece con una frecuencia de, al menos, dos episodios
semanales a lo largo de tres meses seguidos.
 Puede generar angustia y malestar clínicamente significativo en el menos.
Así como afectar al desarrollo social y escolar.
 Estas conductas no pueden ser explicadas por una causa orgánica como
una enfermedad o la administración de un medicamento o sustancia
diurética.
 Cuando aparece durante la noche, esta tiende a hacerlos alrededor de
entre 30 minutos y 3 horas después de dormirse.
 En la mayoría de casos el niño no ha logrado alcanzar el control de la
vejiga, lo que se conoce como enuresis primaria. Sin embargo, en
aproximadamente un 20% de los casos se trata de enuresis secundaria
debida a un evento o situación estresante o angustiosa.

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Síntomas conductuales y físicos
La enuresis funcional puede estar asociada a las siguientes sintomatologías
psicológicas y físicas.
 Sentimientos de turbación, agresividad e ira
 Negarse a dormir fuera de casa
 Sentimiento de vergüenza
 Baja autoestima
 Irritación en las zonas íntimas
Encopresis
En cuanto a la encopresis, la diferenciación más común es entre el tipo retentivo y
no retentivo. En la encopresis retentiva, lo que sucede es que el niño intenta
contener todo lo que puede sus heces. De este modo, llegado un momento, es
incapaz de aguantar más y es cuando se produce la defecación. El caso contrario
es el de la encopresis no retentiva, en la que el niño no intenta contener las heces;
lo que sucede aquí es que, simplemente, no tiene mucha capacidad de control.
En el caso de la encopresis, al igual que en el de la enuresis, distinguiríamos entre
primaria y secundaria en función de que la capacidad de retención no se haya
llegado a adquirir, o si el problema ha sobrevenido con posterioridad,
respectivamente.
Principales características
Al igual que en la enuresis, la encopresis funcional posee una serie de
características que la distinguen:
 Ocurre más por el día que en las horas de sueño
 En el 50% de los casos se debe a un aprendizaje deficiente del control de
esfínteres (encopresis primaria) mientras que en el otro 50% consiste en
una respuesta de regresión por un evento o situación angustiosa (a partir de
los 8 años de edad).
 La conducta no puede ser explicada ni por una enfermedad médica ni por el
consumo de medicamentos o sustancias laxantes.
Síntomas físicos y psicológicos.
Además de la propia conducta problemática, la encopresis funcional presenta una
serie de síntomas tanto físicos como psicológicos:

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 Sentimientos de perturbación y vergüenza
 Síntomas neuro-evolutivos como problemas de atención, hiperactividad,
impulsividad, baja tolerancia a la frustración y descoordinación.
 Alteraciones gástricas y estomacales como dolor de estómago y
estreñimiento.
 En niñas pueden aparecer infecciones de tracto urinario.
¿Cómo trabajamos el problema?
En la encopresis el tratamiento más eficaz es el tratamiento multicomponente
(conductual y médico) es decir, el entrenamiento en hábitos de defecación y el uso
de laxantes o enemas. En este tratamiento se incluyen diversas técnicas
conductuales y algún método médico.
En el tratamiento conductual los objetivos son:
 En primer lugar, enseñar al niño a discriminar las señales fisiológicas
previas a la defecación
 Responder lo antes posible a la “llamada del intestino” para lo cual ha
de retener las heces hasta encontrar un lugar adecuado
 Saber quitarse la ropa necesaria
 Sentarse en el retrete
 Relajar el esfínter externo para permitir que salgan las heces
 Limpiarse adecuadamente
En la enuresis el tratamiento más probado y con más eficacia es el método de
alarma. Añadiendo a sus méritos el bajo coste y la ausencia de efectos
secundarios, sobre todo al compararlo con la medicación. El método es más eficaz
si se le añade el componente de sobre aprendizaje.
Intervenciones conductuales y físicas simples: no castigar ni reprender al niño,
sistemas de recompensa como los gráficos de estrellas para las noches secas,
levantar y despertar a los niños durante la noche para que orinen o el niño ponga
un despertador a una determinada hora para despertar y acudir al aseo,
entrenamiento para el control de la retención para aumentar la capacidad de la
vejiga en casos seleccionados (entrenamiento de la vejiga) y restricción de
líquidos.
Intervenciones conductuales y educativas complejas: Se incluyen aquí
actuaciones como el entrenamiento para mantener la cama seca (dry bed training
– DBT), que requiere levantar regularmente al niño varias veces durante la noche
y realizar si es preciso “entrenamiento de aseo” (cambiar la cama y el pijama), o el
entrenamiento de espectro completo en el hogar (full spectrum home training -
FSHT), que requiere realización de “entrenamiento de aseo” y “entrenamiento de
retención” (retrasar progresivamente las micciones) con sobre aprendizaje

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(aumento de la ingesta de líquidos) generalmente combinado con el uso de alarma
urinaria.
Etiología:
¿Cuáles son las causas del trastorno de la eliminación?
En la enuresis, si se consiguen descartar los problemas físicos relacionados con el
tamaño de la vejiga o por una debilidad muscular, así como causas hereditarias o
de los ciclos de sueño. El profesional médico o el psicólogo deberán entonces
realizar una evaluación psicológica que desveles posibles factores o causas
psicológicas.
En algunas ocasiones la enuresis funcional se acompaña de sintomatología
emocional y conductual. No obstante, todavía no se ha podido determinar si esto
constituye la causa o, por el contrario, es efecto del propio trastorno.
En cuanto al origen psicológico de la enuresis funcional, los estudios de casos
señalan hacia la idea de que la experimentación de periodos de estrés y ansiedad,
así como la experimentación de traumas y crisis psico-sociales como el nacimiento
de un hermano, pueden ser algunas de las causas de este problema.
Eliminando las posibles causas físicas de la encopresis, como son el estreñimiento
y la impactación fecal, se pueden encontrar ciertos factores psicológicos que
provocan este tipo de trastorno de eliminación.
Un aprendizaje y entrenamiento deficitario en cuestiones de higiene, un
entrenamiento demasiado temprano o la aparición de una afección emocional
como son el trastorno de oposición desafiante o un trastorno de conducta, suelen
ser las principales causas de esta alteración.
La mayor parte de las veces el desencadenante del trastorno de eliminación es
puramente emocional. Esto quiere decir que los factores fisiológicos son poco
frecuentes, y suponen más bien una excepción.
En aquellos casos en los que no existe una causa física, suele ser necesaria una
evaluación psicológica para identificar qué factores están propiciando el problema.
Estos pueden ser esencialmente emocionales o conductuales. Así, entre las
posibles causas más frecuentes encontraríamos las siguientes:
Causas emocionales
 Periodos de ansiedad o estrés.
 Sensación de miedo, angustia o desprotección.
 Problemas de apego.

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 Vivencia de sucesos traumáticos.
 Pérdida de un ser querido.
 Nacimiento de un hermano.
 Separación o divorcio de los padres.
 Niños con Trastorno de Oposición Desafiante o con trastornos de la
conducta.
 Comienzo de la escuela o problemas con los compañeros del colegio.
Causas conductuales
 Falta de entrenamiento en el uso del sanitario, o entrenamiento muy
temprano o muy tardío.
 Problemas en los patrones del sueño.
 Búsqueda de atención por parte de los padres.
 Provocación o desafío a las normas de conducta.
 No querer interrumpir los juegos u otras actividades.
 Problemas en los patrones de alimentación (falta de fibra, exceso de
líquidos, etc.)
COLOCAR INFORMACION DE DISCAPACIDAD INTELECTUAL Y
TRASTORNOS DEL CONTROL DE ESFÍNTERES.

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CONCLUSIÓN
Como resultado de la investigación de la monografía, cabe destacar la importancia
y la necesidad de incluir a la familia en los tratamientos. Si los padres son capaces
de asumir la relación entre el síntoma del niño y el funcionamiento familiar,
aportando las modificaciones necesarias, el síntoma, a menudo desaparece. Los
padres han de tomar una postura optimista y positiva con el niño para no
ocasionarle emociones negativas que empeoren la situación, y tratar, en la medida
de lo posible de mejorar el clima donde se desenvuelve. Tener una postura
dramática o darle demasiada importancia a la situación, hará que el niño entre en
tensión y no avance en su progreso.
Ante la aparición de estos síntomas es muy importante dejar de lado el enojo,
castigos, malos tratos y todo tipo de conductas que no puedan aportar de manera
positiva en este acompañamiento. El apoyo continuo de la familia y la sociedad es
una de las mejores terapias para afrontar este tipo de situaciones.
Sin embargo, siempre hay que recurrir a la ayuda de un terapeuta especialista que
establezca un diagnóstico real y preciso. Por consiguiente, tanto el niño como la
familia puedan enfrentar las diversas situaciones que se presenten y que también
puedan optar por diversos métodos para dar soluciones al trastorno.

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ANEXO:
Estrategias para el tratamiento.
El objetivo del tratamiento es dar un "empujoncito" a la naturaleza.
Alarmas de enuresis: La alarma consiste en un detector de humedad, en contacto
con el niño, y conectado a un dispositivo que emite una fuerte señal cuando es
activado. Pretende despertar al niño en el momento del escape para que vaya
aprendiendo a reconocer de forma gradual el vaciado inminente de la vejiga y se
levante al baño.
Para saber un poco más:
¿Cómo funciona el tratamiento con alarma de enuresis?
https://www.youtube.com/watch?v=p3kK0V3Jf9k
Juegos para controlar la enuresis
Uno de los factores esenciales para que el niño llegue a controlar la enuresis es
que mantenga alto su ánimo y autoestima frente a este problema. Es
recomendable abordar el tema desde la actitud más positiva posible, y esto, en el
ámbito de los niños, se traduce en convertirlo en un juego; algo en lo que ellos
perciben que pueden implicarse y llegar a dominar, pero cuyo resultado no carece
totalmente de importancia. Una muy buena manera de implicar al niño
desdramatizando el problema.
El juego de aguantar:

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Con él el niño tomará conciencia del momento en que le asalten las ganas de
orinar, de que puede controlarlas y de cómo hacerlo. Consiste en que, cuando
manifieste que tienes ganas de hacer pis, pedirle que retenga la orina unos
segundos, aumentando éstos progresivamente.
El juego de cortar:
Sirve para fortalecer los músculos implicados en la micción y retención de la orina.
Consiste en cortar el flujo de orina una vez el niño ha comenzado a hacer pis. Es
recomendable comenzar casi cuando se ha terminado de orinar, pues la presión
sobre estos músculos es menor y resultará más fácil. A medida que pasen los días
se irá aumentando número de veces que el niño interrumpa la micción y el tiempo
que la retenga, hasta llegar a unas tres interrupciones de unos cinco segundos
cada una.
El juego del cambio de ropa:
Cuando el niño se levante húmedo deberá contribuir a cambiarse de ropa y de
sábanas la cama, hasta lograr completar al menos la primera tarea sin ayuda.
Aquí es importante destacar el aspecto lúdico, por ejemplo, acompañando el
cambio de ropa con alguna rima o secuencia que se repasará con él, para que no
perciba esta tarea como un castigo, sino como una responsabilidad que debe
cumplir y por la que será recompensado.
Tratamiento de disfunciones del piso pélvico en niños
El tratamiento en los niños se realiza siempre en compañía de sus padres o de
alguno de ellos, y es no invasivo, realizándose todo el tiempo con el apoyo del
biofeedback de modo que el niño/a puede realizar el entrenamiento muscular
mientras recibe retroalimentación con entretenidos gráficos y juegos que le
motivan a realizar los ejercicios correctamente.
los niños reciben educación sobre horarios para ir al baño, posiciones adecuadas
para defecar y orinar, se realiza control mediante entretenidos diarios miccionales
que pueden rellenar con stickers de lluvia y sol para las noches húmedas y las
noches secas.
el proceso es dinámico y está orientado a recuperar la función manteniendo al
niño motivado para que coopere con el tratamiento y se logren en poco tiempo los
objetivos propuestos.
el apoyo de los padres es fundamental para mantener en casa la práctica de los
ejercicios, establecer horarios y controlar la ingesta de líquidos y alimentos
irritantes.

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BIBLIOGRAFÍA:
 Webgrafía:
Trastorno de la eliminación: https://gabinetpsicologicmataro.com/psicologia-infantil-
y-juvenil/trastornos-de-la-
eliminacion/#:~:text=Los%20trastornos%20de%20la%20eliminaci%C3%B3n%20p
ueden%20tener%20causas%20org%C3%A1nicas%3A%20irritaciones,necesiten%
20ir%20frecuentemente%20al%20ba%C3%B1o.
Trastorno de la eliminación: https://www.somospsicologos.es/blog/trastorno-de-
eliminacion/
Trastorno de la eliminación: https://www.psicologoszaragoza.info/trastornos-de-
eliminacion/
Trastornos de la eliminación: https://psicologiaymente.com/clinica/trastornos-de-
eliminacion
Diagnóstico y tratamiento de la enuresis nocturna Luis Miguel Rodríguez
Fernández1 Salvador Gracia Manzano2
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/10_3.pdf
Entrenamiento de enuresis para niños - Rodger Alarma Enuresis
https://www.youtube.com/watch?v=p3kK0V3Jf9k
Enuresis infantil: juegos para controlar la enuresis
https://www.conmishijos.com/salud/enuresis/enuresis-infantil-juegos-para-
controlar-la-enuresis/
Tratamiento de disfunciones del piso pélvico en niños
http://inusmed.cl//resources/secciones/tratamientos-especializados/kinesiterapia-
especializada/disfuncion-piso-pelvico/en-ninos.php/kinesiterapia-
especializada/disfuncion-piso-pelvico/en-ninos

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