Este documento presenta las normas para la terapia intravenosa y el cuidado de los accesos vasculares. Se dividen en 9 secciones que cubren temas como la práctica de la terapia de infusión, la seguridad del paciente, la prevención de infecciones, los equipos de infusión, la selección y colocación de dispositivos de acceso vascular, la gestión y complicaciones de estos dispositivos, y los diferentes tipos de terapias de infusión. El objetivo es establecer pautas para realizar de manera seg

1. TERAPIA INTRAVASCULAR Y
CUIDADO DE LOS ACCESOS
VASCULARES.
Presentado por:
María Victoria Suescun Sanchez
Enf. Esp en enfermería para el cuidado critico.
UDES
Terapia de Infusión. Universidad CES.

2. Introducción.
 La terapia intravenosa (en adelante TIV), es la administración de
sustancias líquidas (utilizadas para la hidratación, la administración de
fármacos o nutrición), directamente en una vena a través de una aguja o
tubo (catéter) permitiendo el acceso inmediato al torrente sanguíneo.
 Es imprescindible en el manejo del enfermo hospitalizado, sobre todo
en los pacientes críticos, crónicos, pacientes de oncología y cada vez
más, en el manejo del paciente domiciliario.

3. NORMAS DE LA TERAPIA DE
INFUSION.
1. PRACTICA DE LA TERAPIA DE INFUSION.
2. PACIENTE Y SEGURIDAD CLINICA.
3. CONTROL Y PREVENCION DE INFECCIONES.
4. EQUIPOS DE INFUSION.
5. SELECCIÓN DE ACCESOS VASCULARES Y COLOCACION
6. GESTIÓN DE DISPOSITIVOS DE ACCESO VASCULAR.
7. COMPLICACIONES DEL DISPOSITIVO DE ACCESO VASCULAR.
8. OTROS DISPOSITIVOS DE INFUSIÓN.
9. TERAPIA DE INFUSION.

4. Sección uno: Práctica de terapia de
infusión
Las Normas de Práctica de la Terapia
de Infusión son aplicables a cualquier
población de pacientes y cualquier
entorno en el que se inserten y/o
manejen dispositivos de acceso
vascular, intraóseo (IO), subcutáneo e
intraespinal y donde se administren
terapias de infusión.
las decisiones del médico
relacionadas con la práctica de
la terapia de infusión, incluida
la selección de dispositivos y/o
productos, no están
influenciadas por conflictos de
interés y/o comerciales.

5. Sección dos: Seguridad del paciente y
del clínico.
REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS: Los eventos adversos, eventos adversos graves (por ejemplo, eventos centinela), o
llamadas cercanas asociadas con la terapia de infusión y/ o dispositivos de acceso vascular (DAV) se documentan e informan dentro de
la organización de atención médica y al organismo regulador apropiado cuando sea necesario.
EVALUACIÓN DE PRODUCTOS, INTEGRIDAD E INFORMES DE DEFECTOS: Los usuarios finales clínicos están
involucrados en la evaluación de productos, equipos y tecnologías de infusión y/o VAD, incluyendo aplicación clínica, desempeño,
prevención de infecciones/complicaciones, seguridad, eficacia, aceptabilidad, confiabilidad y costo.
VERIFICACIÓN DE MEDICAMENTOS: Los medicamentos y las soluciones de infusión se identifican, se comparan con el
pedido de medicamentos y el dispositivo de control de infusión (si procede), y se verifican revisando la etiqueta para el nombre
(marca y genérico), la dosis y la concentración, el volumen total, más allá fecha de uso/caducidad, vía de administración, frecuencia,
tasa de administración y cualquier otra instrucción especial.
SENSIBILIDAD AL LÁTEX O ALERGIA: Se proporcionan equipos de protección personal (EPI) sin látex, equipos de atención al
paciente y otros suministros a médicos y pacientes sensibles al látex o alérgicos al látex, y se utilizan durante la atención al paciente.
DROGAS Y DESECHOS PELIGROSOS: El manejo seguro de drogas peligrosas, el uso apropiado de EPP, la reducción del riesgo
de exposición y el manejo seguro de desechos, incluyendo derrames, se abordan de acuerdo con las leyes, normas y reglamentos
locales/ nacionales, así como las políticas organizativas, procedimientos y/ o directrices de práctica.

6. Sección Tres: Prevención y Control de
Infecciones.
LAVADO DE MANOS
PRECAUCIONES
ESTÁNDAR
se utilizan durante todos los
procedimientos de atención
al paciente y en todos los
entornos clínicos que
potencialmente exponen al
médico a sangre y fluidos
corporales, secreciones,
excreciones (excepto sudor),
piel no intacta y membranas
mucosas y pueden contener
agentes infecciosos
transmisibles. Técnica
aséptica no táctil (ANTT=)
PRECAUCIONES
BASADAS EN LA
TRANSMISIÓN:
Las precauciones basadas
en la transmisión,
incluidas las precauciones
aerotransportadas, las
precauciones con gotas
y/o las precauciones de
contacto, se implementan
cuando se requieren
estrategias, además de las
precauciones estándar,
para reducir el riesgo de
transmisión de agentes
infecciosos.
COMPOSICIÓN Y
PREPARACIÓN DE
SOLUCIONES
PARENTERALES Y
MEDICAMENTOS:
Administrar, siempre
que sea posible,
medicamentos que
hayan sido compuestos
(preparados, mezclados,
envasados y
etiquetados) en una
farmacia que cumpla
con las normas y
regulaciones de
compuestos
RESIDUOS
MÉDICOS Y
SEGURIDAD DE
OBJETOS
PUNZANTES
Reducir el riesgo de
lesiones por agujas
asociadas con
inyecciones
parenterales, DAV y
procedimientos de
muestreo de sangre

7. Sección Cuatro: Equipo de Infusión.
Para garantizar la seguridad del
paciente, el médico es competente
en el uso de equipos de infusión,
incluyendo el conocimiento de las
indicaciones apropiadas,
contraindicaciones e instrucciones
de uso del fabricante.
VISUALIZACIÓN
VASCULAR
UBICACIÓN DE
LA PUNTA DEL
DISPOSITIVO
CENTRAL DE
ACCESO
VASCULAR
DISPOSITIVOS
DE CONTROL
DE FLUJO
CALENTAMIENT
O DE SANGRE Y
FLUIDOS

8. Sección cinco: Selección y
colocación de dispositivos de
acceso vascular
 PLANIFICACIÓN DE DISPOSITIVOS DE
ACCESO VASCULAR.
La terapia de infusión se inicia en base al diagnóstico
del paciente el diagnóstico del paciente, la revisión de
las vías alternativas de los riesgos frente a los
beneficios de las distintas modalidades de tratamiento.
Colaborar con un equipo interprofesional para
identificar medicamentos que deben y no deben
administrarse a través de las venas periféricas. La
terapia parenteral periférica debe ser idealmente
isotónica y de pH fisiológico.
 Catéteres intravenosos periféricos cortos

9. Sección cinco: Selección y colocación de
dispositivos de acceso vascular
Catéteres intravenosos periféricos largos.
https://www.dcdproducts.com.ar/mobile/listar.php?s=cateter-percutaneo---vygon&c=22599
https://www.youtube.com/watch?v=jAb1mGgycWY
https://liberamedica.com/producto/cateter-venoso-central-bip-jeringa-raulerson/
https://www.codem.es/Adjuntos/CODEM/Documentos/Informaciones/Publico/7e040f14-0bea-421f-
b327-440fe67f3617/FB047104-0C20-418D-8270-80CC9B9B2534/13959705-9010-4453-a976-
0cf0260f6dd1/CateterdeLineaMediao.pdf
Evaluar las características de la terapia de infusión y la duración
prevista de la terapia de infusión para la tolerabilidad por las venas
periféricas
https://www.vygon.es/productos/leadercath-arterial-safe-pe_1218_000115598

10. Sección cinco: Selección y colocación de dispositivos de acceso
vascular
 Sitios
http://red.unal.edu.co/cursos/enfermeria/modulo2/eleccion
-de-la-vena.html
https://www.mskcc.org/es/cancer-care/patient-education/about-your-
peripherally-inserted-central-catheter-picc
https://nefrologo.mx/colocacion-de-cateter-de-hemodialisis.html https://apelizalde.org/actividades/Habilitacion%20y%20Cuidados%20
de%20Cateter%20Venoso%20Central%20Implantable.pdf

11. Sección cinco: Selección y colocación
de dispositivos de acceso vascular.
 MANEJO DEL DOLOR PARA DE VENOPUNCIÓN Y ACCESO VASCULAR PROCEDIMIENTOS
DE ACCESO VASCULAR.
 SITIO DE ACCESO VASCULAR PREPARACIÓN Y ANTISEPSIA DE LA PIEL: Utilizar povidona
yodada, solución alcohólica o acuosa solución de clorhexidina.
 COLOCACIÓN DE DISPOSITIVOS DE ACCESO VASCULAR: considerar la remisión temprana a un
especialista en infusión/acceso vascular especialista en infusión/acceso vascular si la evaluación del paciente
no arroja venas visibles o palpables

12. Sección seis: Gestión del dispositivo
de acceso vascular.
 UTILIZACION DE FILTROS.
 Las soluciones de nutrición parenteral
(NP) se filtran utilizando un filtro
adecuado al tipo de solución.
 La sangre y los componentes sanguíneos
se filtran utilizando un filtro apropiado
para el componente prescrito.
 Los medicamentos extraídos de las
ampollas de vidrio se filtran utilizando
una aguja o paja filtrante
 CONECTORES SIN AGUJA.
 Utilice un conector sin aguja conectado directamente al cubo
del VAD el conector hembra de un equipo de extensión
conectado, o un de inyección en un equipo de administración
para facilitar la infusión intermitente de soluciones y
medicamentos
https://www.fresenius-kabi.com/co/products/sistema-de-filtros
https://campusvygon.com/conectores-sin-aguja/

13. Sección seis: Gestión del
dispositivo de acceso vascular
 FIJACIÓN DE DISPOSITIVOS DE ACCESO
VASCULAR.
 Una fijación inadecuada puede causar un
desprendimiento involuntario y complicaciones
que requieran una retirada prematura
https://www.medtec.cl/productos/sistemas-de-
fijacion-y-estabilizacion/154-statlock-picc-plus
ESTABILIZACIÓN DE LAS ARTICULACIONES.
Se utiliza para facilitar la administración de la infusión,
mantener la funcionalidad del dispositivo funcionalidad del
dispositivo y minimizar las complicaciones; sin embargo
evitar su uso si es posible debido al movimiento restringido
de la parte del cuerpo estabilizada
PROTECCION DEL SITIO.
Utilice un apósito de manera que permita la inspección
visual y evaluación del sitio de acceso vascular y de la vía
vascular.
https://www.3m.com.co/3M/es_CO/mercado-hospitalar-la/terapia-
intravascular/cateter-venoso-central/TegadermCHG/
https://www.3m.com.es/3M/es_ES/p/d/b00035626/
https://www.3m.com.es/3M/es_ES/p/
d/b00035626/

14. Sección seis: Gestión del
dispositivo de acceso vascular
 LAVADO Y CIERRE
 Utilice sistemas de dosis única (por ejemplo,
viales de dosis única o jeringas precargadas y
etiquetadas) para todas las operaciones de lavado
y bloqueo
DISPOSITIVO DE ACCESO VASCULAR
EVALUACIÓN, CUIDADOS Y VENDAJE CAMBIOS.
El sistema de infusión completo, desde el lugar de inserción
de la DAV hasta el contenedor de la solución, se evalúa de
forma rutinaria para comprobar la integridad del sistema,
la precisión de la infusión, la identificación de
complicaciones y las fechas de caducidad, el apósito y el
equipo de administración.
Apósito transparente.
Cateteres
Equipos de infusión( Nutrición parenteral- Infusión de
Propofol- Equipos de transfusión-Transductor de presión
arterial)
https://www.bd.com/es-es/our-products/syringes-and-needles/posiflush-pre-filled-saline-syringe

15. Sección 7: Dispositivo de acceso
vascular. Complicaciones
 FLEBITIS.
 INFILTRACION Y EXTRAVASACION.
 LESION NERVIOSA
 OCLUSION DEL DISPOSITIVO DE ACCESO VASCULAR CENTRAL.
 DAÑOS EN EL CATÉTER (EMBOLIA, REPARACIÓN, INTERCAMBIO).
 EMBOLISMO AEREO.
 TROMBOSIS ASOCIADAS A TROMBOSIS.
 MALPOSISION.
 LESIÓN CUTÁNEAASOCIADAAL CATÉTER.

16. Sección Nueve: Terapias de
infusión
 ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES DE INFUSIÓN.
 TERAPIA ANTINEOPLASICA
 TERAPIA BIOLOGICA.
 ANALGESIA CONTROLADA POR EL PACIENTE.
 NUTRICION PARENTERAL
 INFUSION DE HEMODERIVADOS.
 SEDACIÓN/ANALGESIA MODERADA - MEDIANTE INFUSIÓN INTRAVENOSA.
 FLEBOTOMÍA TERAPÉUTICA