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  Tecnologías de la Información y la Comunicación (TICs) en el Uso Seguro de los Medicamentos   César García Casallas  Medicina Interna Farmacología Clínica
“ ...si no fuera por la gran  v ariabilidad   entre los pacientes  l a medicina podría ser considerada  c omo una ciencia y no un arte ” “ The Principles and Practice of Medicine” William Osler, 1892
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ETAPA DEL PROCESO TIPO DE ERROR PRESCRIPCIÓN Orden medica escrita ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],EVALUACION TRANSCRIPCION, (transferencia al sistema de la orden medica) Verificación ( control y corrección) y DISPENSACION ( distribución por dosis diarias o unitaria ) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ADMINISTRACIÓN (al paciente) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
INTRODUCCIÓN
EL CAMBI O DE LA TECNOLOGÍA ES EVIDENTE
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REGLAS PARA LA ADMINISTRACIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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La Revista El Hospital  http://www.elhospital.com
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Para la reducción de error con la dosis hay sistemas de advertencia, llamados tecnología inteligente o  bombas inteligentes  ( smart ), para cuidar al usuario de órdenes incorrectas, errores en el cálculo o desprogramación, que generarían errores serios en el suministro.
UCI-CALCULOS  REALIZA UNA SERIE DE CALCULOS DE DOSIS PARA DIFERENTES TIPOS DE MEDICACION EN DILUCION PARA PERFUNDIR POR VIA ENDOVENOSA http://www.enferpro.com/documentos/graficaUCI.exe
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Prácticas seguras con máximo grado de evidencia Shojania KG, Duncan BW, McDonald KM et al. Making Health Care Safer: A Critical Analysis of Patient Safety Practices.  Evidence Report/Technology Assessment: Number 43. Rockville, MD AHRQ Publication No. 01-E058, 2001 Objetivo de prevención Práctica segura Complejidad Ttromboembolismo venoso profundo Profilaxis adecuada  Baja Complicaciones cardíacas en cirugía Uso perioperatorio de beta bloqueantes  Baja Infecciones asociadas al uso de catéteres venosos centrales Uso de barreras estériles durante la colocación de catéteres venosos centrales  Baja Infecciones del sitio quirúrgico Profilaxis antibiótica perioperatoria adecuada  Baja Pérdidas y falta de comprensión del documento de consentimiento informado  Preguntar a los pacientes si revocan o reiteran lo señalado en el documento Baja Neumonía asociada a ventilación mecánica Aspiración continúa de secreciones subglóticas Media Ulceras por presión Uso de colchones especiales Media Morbilidad debida al proceso de inserción Uso de ultrasonidos como guía durante la inserción de líneas centrales Alta Efectos debidos al uso continuado de anticoagulantes orales Autocontrol por el paciente ambulatorio Alta Morbimortalidad en pacientes críticos y quirúrgicos Aporte nutricional adecuado, con énfasis en la nutrición enteral Media Infecciones asociadas al uso de catéteres venosos centrales Uso de catéteres venosos centrales impregnados de antibióticos Baja
Metas de la iniciativa “Salvar 100.000 vidas” ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Berwick DM, Calkins DR, McCannon CJ, Hackbarth AD.  The 100,000 Lives Campaign: Setting a Goal and a Deadline for Improving Health Care Quality JAMA. 2006; 295(3):324-7
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TICs en uso seguro de los medicamentos

  • 1. CENTRO DE EXCELENCIA DE USO SEGURO DE MEDICAMENTOS Grupo de Farmacología Clínica Medicina Interna Servicio Farmacéutico Garantía de la Calidad y Epidemilogía Enfermería
  • 2. Tecnologías de la Información y la Comunicación (TICs) en el Uso Seguro de los Medicamentos César García Casallas Medicina Interna Farmacología Clínica
  • 3. “ ...si no fuera por la gran v ariabilidad entre los pacientes l a medicina podría ser considerada c omo una ciencia y no un arte ” “ The Principles and Practice of Medicine” William Osler, 1892
  • 4. Errores reportados Errores con daño Errores no reportados Errores identificados con daño potencial Errores reales no identificados Errores potenciales Errores identificados considerados insignificantes
  • 5.
  • 7. EL CAMBI O DE LA TECNOLOGÍA ES EVIDENTE
  • 8. EL CAMBI O DE LA TECNOLOGÍA A FAVORECIDO EL COMETER ERRORES ?
  • 9.
  • 10.
  • 11. La Revista El Hospital http://www.elhospital.com
  • 12.
  • 13. Para la reducción de error con la dosis hay sistemas de advertencia, llamados tecnología inteligente o bombas inteligentes ( smart ), para cuidar al usuario de órdenes incorrectas, errores en el cálculo o desprogramación, que generarían errores serios en el suministro.
  • 14. UCI-CALCULOS REALIZA UNA SERIE DE CALCULOS DE DOSIS PARA DIFERENTES TIPOS DE MEDICACION EN DILUCION PARA PERFUNDIR POR VIA ENDOVENOSA http://www.enferpro.com/documentos/graficaUCI.exe
  • 18. Errores de medicación: Proceso afectado Percentatge Otero et al. Farmacia Hospitalaria 2003 Porcentaje
  • 19.  
  • 20. Errores de Prescripción. Ejecución de una Prescripción errada
  • 21.  
  • 22.  
  • 23.  
  • 24.  
  • 25.  
  • 26. Prescripción electrónica vs Prescripción manual Evidencia generada Reducción global de errores 83-93 % Bates et al. JAMA 1998, 280: 1311 Kausal et al. JAMA 2001, 285: 2114
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31.  
  • 32. Interpretación y validación de la orden médica Clínica las Americas Medellin, Colombia
  • 33. Procedimientos para controlar especificaciones técnicas Clínica las Americas Medellin, Colombia
  • 34. Identificación con Código de Barras de cada Dosis en Forma Individualizada Reempaque de Formas Farmacéuticas Sólidas en Unidosis Clínica las Americas Medellin, Colombia
  • 35. Procedimiento por el cual se envasa un medicamento para que pueda ser administrado al paciente a la dosis prescrita por el médico. Debe contarse con normas de reenvasado de medicamentos en dosis unitaria que aseguren la eficiencia de la operación de preempaque y preserven su integridad.
  • 36.  
  • 38.  
  • 39. Preparación de Mezclas de Nutrición Parenteral Ajuste de Concentración de Dosis de Medicamentos
  • 40. A partir del 1 de enero de 2009, las IPS que no hayan obtenido el Certificado de Cumplimiento de Buenas Prácticas de Elaboración expedido por el INVIMA y/o que no hayan implementado el Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitaria serán objeto de la aplicación del régimen de control y vigilancia sanitaria y de las sanciones correspondientes. Resolución 1403 - Artículo 23 -3
  • 42.  
  • 43. ADMINISTRACIÓN de MEDICAMENTOS: Código de barras
  • 44. ADMINISTRACIÓN de MEDICAMENTOS: Código de barras
  • 46.
  • 47.  
  • 48.  
  • 50.
  • 51. Prácticas seguras con máximo grado de evidencia Shojania KG, Duncan BW, McDonald KM et al. Making Health Care Safer: A Critical Analysis of Patient Safety Practices. Evidence Report/Technology Assessment: Number 43. Rockville, MD AHRQ Publication No. 01-E058, 2001 Objetivo de prevención Práctica segura Complejidad Ttromboembolismo venoso profundo Profilaxis adecuada Baja Complicaciones cardíacas en cirugía Uso perioperatorio de beta bloqueantes Baja Infecciones asociadas al uso de catéteres venosos centrales Uso de barreras estériles durante la colocación de catéteres venosos centrales Baja Infecciones del sitio quirúrgico Profilaxis antibiótica perioperatoria adecuada Baja Pérdidas y falta de comprensión del documento de consentimiento informado Preguntar a los pacientes si revocan o reiteran lo señalado en el documento Baja Neumonía asociada a ventilación mecánica Aspiración continúa de secreciones subglóticas Media Ulceras por presión Uso de colchones especiales Media Morbilidad debida al proceso de inserción Uso de ultrasonidos como guía durante la inserción de líneas centrales Alta Efectos debidos al uso continuado de anticoagulantes orales Autocontrol por el paciente ambulatorio Alta Morbimortalidad en pacientes críticos y quirúrgicos Aporte nutricional adecuado, con énfasis en la nutrición enteral Media Infecciones asociadas al uso de catéteres venosos centrales Uso de catéteres venosos centrales impregnados de antibióticos Baja
  • 52.
  • 54. Alertas: JCAHCO http://www.jointcommission.org/SentinelEvents/SentinelEventAlert/
  • 55. Alertas NCPS http://www.patientsafety.gov/alerts.html
  • 56. Alertas: NPSA http://www.npsa.nhs.uk/health/alerts
  • 57. Institute for Safe Medication Practices http://www.ismp.org/
  • 58. Educación para el Uso Seguro de los Medicamentos http://www.ismp.org/
  • 59. Alertas de seguridad de Fundación Avedis Donabedian http://www.fadq.org
  • 60. Alerta de seguridad: Identificación inequívoca de pacientes http://www.fadq.org/
  • 61. Alerta de seguridad: Potasio intravenoso http://www.fadq.org/
  • 62. Alerta de seguridad sobre administración segura de medicamentos http://www.fadq.org/
  • 63. Alerta de seguridad sobre el uso de medicamentos de alto riesgo http://www.fadq.org/
  • 66.  
  • 67.  
  • 68. ¿Qué se desea hacer? ¿Cómo sabemos que el cambio Es para mejorar? ¿Qué cambio se puede hacer para mejorar? Adaptado de; The Institute for Healthcare Improvement Modelo para mejorar Acto Plan Estudiar Hacer