Este documento resume las fases y mecanismos de un parto normal. Describe las etapas de dilatación, expulsión y alumbramiento, así como factores que influyen en el inicio del trabajo de parto como la intensidad y frecuencia de contracciones. Explica los movimientos cardinales de la cabeza fetal a través de la pelvis, incluyendo el encajamiento, rotación y extensión. También cubre procedimientos como la evaluación de la presentación, episiotomía y reparación de laceraciones perineales.

1. MECANISMO DEL
TRABAJO DE
PARTO NORMAL
Ponente: mary chu

2. Introducción

3. Introducción: Fases…

4. Introducción: Fases…

5. Parto

6. TdP

7. Identificación del TdP

8. Inicio del TdP

9. Medidas…

10. Situación, presentación, actitud
Situación: longitudinal, Presentación: cefálica.
Actitud: (A) de vértice: SO-B (9.5cm), (B) de sincipucio: O-F
(12cm), (C) de frente: O-M (13.5cm), (D) de cara: SM-B:
9.5cm.

11. Sit.: longitudinal, Present.: cefálica, Actitud: de
vértice
Variedad de presentación:
5. OA
(OIDA)
1. OAI 3. OPD
(OIIA) (OIDP)
2. OPI 4. OTD
(OIIP) (OIDT)

12. Sit.: longitudinal, Present.: cefálica, Actitud: de
cara
Variedad de presentación:

13. Miscelánea
Situación: Situación:
longitudinal transversa
Presentación: Presentación:
pélvica hombro

14. Diagnóstico de la presentación y
de la V. P.

15. Maniobras de Leopold

16. Exploración vaginal

17. Altura de presentación

18. Tacto vaginal
1. Se introducen 2 dedos,
forma ascendente, hasta la
presentación.
2. Los dedos se deslizan
desde la cara posterior de
la vagina en dirección a la
sínfisis del pubis.
1. Se localizan y se reconocen
las fontanelas y la sutura
sagital.
2. Se ubica la altura de
presentación.

19. Factores que intervienen en el
inicio del TdP

20. Factores que intervienen en el
inicio del TdP

21. Periodos del parto

22. Periodos del parto
1. Período de dilatación (1ª etapa)
2. Período expulsivo (2ª etapa)
3. Alumbramiento (3ª etapa)

23. Atención del Iº periodo

24. Fases de un parto

25. Fases de un parto

26. Dilatación y borramiento
Fase activa

27. Fases de un parto

28. Tiempos del TdP

29. Fase activa
Esta fase representa el trabajo de parto activo, y se acepta que se
inicie cuando existen 3 cm. de dilatación y avanza 1.5cm/hr. en
multíparas y 1.3cm/hr. en la nulípara.

30. Atención del IIº periodo

31. Contracciones uterinas
 INTENSIDAD.  TONO: la presión
 FRECUENCIA: nº más baja registrada
de contracciones entre las
producidas en contracciones.
10min.  INTERVALO: el
tiempo entre los
vértices de dos
contracciones.
 ACTIVIDAD UTE:
intensidad x
frecuencia , se
expresa en mm Hg
por 10min o
Unidades M.

32. Contracciones uterinas
Tipo a Tipo b: de HicksHicks
 Baja intensidad 2  Intensidad: 10 –15 mm
-4mmHg Hg.
 Localizadas en  Se propagan en un área
pequeñas áreas del más grande del útero.
útero.  Son percibidas por la
 Frec. es aprox. 1 palpación abdominal
cont/min. como un endurecimiento
 No son percibidas por indoloro de su útero.
la mujer grávida ni por  Frecuencia : 1/ hora .
la palpación abdominal aumenta con el
embarazo

33. Contracciones uterinas
La triple gradiente
 Marcapaso: Zona  La propagación
donde nace la descendente.
contracción, en el  La duración de la
útero humano fase sistólica es
grávido existen 2 , mayor en las partes
derecho e izquierdo, altas del útero.
predomina el lado  La intensidad es
derecho. mayor en las partes
 Propagación: 15’’. altas del útero.

34. Pujos maternos
Definición Pujos espontaneos
 Son contracciones de  Si la dilatación cervical es
completa (distensión de la
los músculos vagina, vulva, y periné).
espiratorios de pared  El umbral de distensión: 35
torácica y abdominal. mmHg.
 Durante el período  Amplitud: 60 mm Hg.
expulsivo refuerzan la  Sumados a la intensidad de
propulsión fetal la contracción (48mmHg) y
al tono uterino (12mmHg)
causada por las elevan la P. uterina a un
contracciones valor total de 120mmHg.
uterinas.

35. Evaluación de la progresión del
parto

36. Tiempos del TdP

37. Evaluación de la progresión del
parto

38. Mecanismos del TdP

39. Sit.: longitudinal, Present.: cefálica,
Actitud: de vértice, V. P.: OAI
(OIIA)

40. Sit.: longitudinal, Present.: cefálica,
Actitud: de vértice, V. P.: OAI
(OIIA)

41. Movimientos cardinales

42. Sinclitismo y asinclitismo

43. Movimientos cardinales

44. Movimientos cardinales

45. Movimientos cardinales
Efecto de Palanca

46. Movimientos cardinales

47. Movimientos cardinales
Encajamien Asinclitismo
to posterior
Rotación y
Descens extensión
o

48. Movimientos cardinales

49. Sit.: longitudinal, Present.: cefálica,
Actitud: de vértice, V. P.: OAI
(OIIA)

50. Sit.: longitudinal, Present.: cefálica,
Actitud: de vértice, V. P.: OAI
(OIIA)

51. Cambios en la forma de la cabeza
fetal

52. Cambios en la forma de la cabeza
fetal
Moldeamiento y formación del
Formación del caput caput en un R. N.
succedaneum

53. Parto espontaneo
Coronamiento: rodeo por el
Episiotomía medial anillo vulvar

54. Parto espontaneo
Maniobra de Ritgen modificada Nacimiento de la cabeza

55. Parto espontaneo
Nacimiento de los hombros Limpieza de la nasofaronge

56. Parto espontaneo
Circular de cordón en la nuca Cordón umbilical
 Después del
nacimiento del
hombro anterior.
 Deslizarla sobre la
cabeza si es laxa,
sino cortarla.
 Bebe a la altura del
introito.
 Pinzar el cordón entre
los 30’’ y 3’ (5-3cm).

57. Atención del IIIº periodo
Signos del desprendimiento Expulsión de la placenta por
placentario compresión
 El útero se hace
globular y más firme.
 Hay un borbotón de
sangre.
 El útero asciende en
el abdomen, una vez
separada.
 El cordón sale un
poco más.

58. Signos que permiten conocer el
desprendimiento placentario

59. Atención del IVº periodo

60. Laceraciones del conducto del
parto

61. Episiotomía y reparación

62. Episiotomía y reparación
Ventajas Indicaciones
 Evita la hiperdistensíon,  Solo si es inminente
previniendo los la producción de un
desgarros. desgarro.
 Dismunuye la
compresión que ejerce
 Expulsivo
el anillo VP sobre la prolongado (>60’).
cabeza fetal.  Sufrimiento fetal.
 Acorta la duración del  Mayoría de partos
expulsivo.
instrumentados.
 Reparación mas fácil.

63. Episiotomía y reparación
Mediana Mediano lateral
 Desde la comisura  Parte de la horquilla
vulvar post-2cm del y sigue un trayecto
ano (línea del rafe diagonal.
perineal).

64. Episiotomía y reparación

65. Episiotomía y reparación

66. Resumen

69. Gracias por su atención…