2. PARTO
Es la expulsión o extracción de un feto y sus anexos. con un peso igual o
> de 500 g y 22 sem. de gestación

3. TIPOS DE PARTO:
Es el que evoluciona con todos sus
parámetros dentro de los limites
fisiológicos y finaliza por la acción de
las fuerzas naturales en el que no se
identifican alteraciones en su
transcurso: el feto se encuentra en
posición fetal cefálica y flexionada, y
su salida tendrá lugar por vía vaginal.

4. TRABAJO DE
TRABAJO DE
PARTO
PARTO
Corresponde al periodo desde el
Corresponde al periodo desde el
inicio de las CU con una Fr de 3 a
inicio de las CU con una Fr de 3 a
5 en 10 min, una duración de 30 a
5 en 10 min, una duración de 30 a
60 seg y/o hasta 90 seg con una
60 seg y/o hasta 90 seg con una
intensidad progresiva de 30 a 50
intensidad progresiva de 30 a 50
mm/Hg (+,++,+++). Hasta la
mm/Hg (+,++,+++). Hasta la
expulsión de la placenta
expulsión de la placenta

5. MECANISMO DE TRABAJO
DE PARTO:
Es el conjunto de fenómenos fisiológicos que tiene por objeto la salida de un feto
viable de los genitales maternos, para lo cual es importante conocer la posicion
fetal detro de la cavidad uterina :
Situacion: es la relacion del eje longitudinal del feto con el de la madre, sea
longitudinal o transversa.
Presentacion: es la parte que presennta el feto al conducto del parto sea cefalica
o podalico.
Actitud o postura fetal: casi en los ultimos meses el feto opta una forma ovoide
doblandose sobre si mismo donde el dorso se hace convexo donde la cabeza se
fexiona de modo que el menton tiene contacto con el torax, los muslos flexionados
sobre el abdomen y las piernas dobladas de las rodillas.
Variedad: es la relacion del dorzo fetal con el flanco materno este pueden ser
derecha o izquierda
Todo el mecanismo de parto se divide en tres periodos:
Periodo de dilatación:
- fase latente
- fase activa
Periodo expulsivo
Periodo de alumbramiento

6. PERIODO DE DILATACION

11. PERIODO EXPULSIVO
Inicia con el B y D completos y termina con la salida del feto:
•Nuliparas: dura hasta 2h
•Mulíparas hasta 30 min.
Durante este periodo la frecuencia de las contracciones
aumenta hasta un promedio de 5/10´y la intensidad
sube hasta 50 mm hg, y una duración de 60-90 seg.

12. ENCAJAMIENTO:
El objetivo del encajamiento es lograr que el feto ( la presentación)
se oriente, se flexione y haga Ascinclitismo, todo ello unido a un
descenso de la cabeza.
Se dice que esta encajado cuando el diámetro biparietal atraviesa
el estrecho superior de la pelvis materna, por lo tanto por debajo
del primer plano de HODGE.
La cabeza con respecto a la pelvis puede tener las siguientes
situaciones:
LIBRE: Cuando no hay contacto con el estrecho superior de la
pelvis materna.
ABOCADA: Cuando esta en contacto con el estrecho superior de
la pelvis materna.
FIJA: Cuando se encuentra a nivel del primer plano de Hodge.

13. ENCAJAMIENTO:
ENCAJADA: Cuando el diámetro biparietal atraviesa el estrecho superior de la
pelvis materna.
PROFUNDAMENTE ENCAJADA: Cuando el diámetro biparietal se
encuentra a nivel de las espinas ciáticas.

14. ENCAJAMIENTO:
ORIENTACION:
•Es un movimiento mediante el cual la presentación hace coincidir su
diámetro Occípito frontal con el diámetro más favorable de la pelvis
materna, que es el oblicuo izquierdo.

15. ENCAJAMIENTO:
FLEXION:
•Es un movimiento mediante el cual el diámetro occípito frontal (mide
12cms) se reduce a uno más favorable como es el sub occípito
bregmático (mide 9.5cms)en este momento al tacto no se toca la
fontanela anterior. Esto ocurre debido a la contracción uterina, que
ejerce unas fuerzas en las nalgas que sube por la columna y llega a la
articulación atlanto occipital, haciendo que el niño flexione la cabeza.

16. ENCAJAMIENTO:
ASCINCLITISMO:
Ascinclitismo: Son movimientos en badajo de campana que
permiten la introducción de un parietal primero y luego el otro. Hay dos
tipos de ascinclitismo.
Ascinclitismo anterior: La sutura sagital se encuentra mas cerca
del sacro y el parietal que se toca es el anterior.
Ascinclitismo posterior: La sutura sagital se encuentra mas cerca
del pubis y el parietal que se toca es el posterior.

17. DESCENSO:
El objetivo de este, es que la presentación avance y progrese a lo largo del canal del
parto.
Descenso propiamente dicho:
Aquí la cabeza desciende igual a como se encajo, sin cambiar de variedad de posición hasta
llegar a la rodilla del canal del parto; la cual está representada por el estrecho medio,
formado por las espinas ciáticas y el músculo elevador del ano

18. DESCENSO:
Rotación interna:
•Tiene como objetivo vencer la rodilla del canal del parto,
colocar en hipomocleón (punto de apoyo para realizar más
fácil un movimiento) el occipucio, también conjugar el
diámetro más favorable del feto con el estrecho inferior de
la pelvis materna que es el antero posterior. Esto va a
consistir en un movimiento antihorario de 45 grados, para
colocar el occipucio debajo del pubis.

19. DESPRENDIMIENTO:
El objetivo de este movimiento es que la
presentación salga al exterior ( fuera de la pelvis).

20. DESPRENDIMIENTO:
Deflexión:
•Consiste en un movimiento en cornada, con esto la cabeza sale
de la pelvis quedando con la cara en el ano y el occipucio en el
pubis.
•Con este movimiento termina el Mecanismo de trabajo de parto
de la presentación.

21. DESPRENDIMIENTO:
Rotación externa:
•Consiste en colocar la cabeza del feto en posición
transversa, con un movimiento horario de 45°, este
movimiento coincide con la rotación interna de los hombros.

22. MTP. DE LOS HOMBROS:
Igual que la cabeza tiene que realizar tres momentos:
Encajamiento. Consiste en que el diámetro biacromial atraviese el estrecho superior de
la pelvis materna, no necesita ni flexión ni ascinclitismo
Descenso. Descenso propiamente dicho: Los hombros descienden en oblicuo
derecho a diferencia de la cabeza.
Rotación interna: Consiste en un movimiento de 45° horario que coincide con la
rotación externa de la cabeza. En este momento la cara del niño mira contrario a la
variedad de posición en que se encajo. Este movimiento se realiza para vencer la rodilla del
canal del parto.
Desprendimiento. Aquí debemos favorecer el hipomocleón del hombro anterior; Para esto
el médico hace una ayuda manual, colocando las manos en los parietales y descendemos la
cabeza sin traccionar, así sale el hombro anterior, luego hacemos un movimiento contrario
para favorecer la salida del hombro posterior y es ahí donde podemos hacer una pequeña
tracción para sacar el niño.

23. MTP. DE LA PELVIS:
La pelvis del producto realiza los mismos tres momentos del parto siendo su
diámetro problema el bitrocanterio (9.5cms) siempre van paralelos al diámetro de
los hombros, se encajan en el mismo lugar.

24. En este periodo se producen la > de la
hemorragias graves y comprende cuatro
etapas:
Desprendimiento de la placenta
Desprendimiento de las membranas
Descenso
Expulsión

25. ACTIVIDAD UTERINA
TONO UTERINO
TONO UTERINO
es la menor presión que se registra en el intervalo de las contracciones. El valor normal
es la menor presión que se registra en el intervalo de las contracciones. El valor normal
fluctúa entre 88yy12 mmHg.
fluctúa entre 12 mmHg.
INTENSIDAD
INTENSIDAD
Es la mayor presión que se registra durante la contracción. Varia entre 10 yy60 mmHg. De
Es la mayor presión que se registra durante la contracción. Varia entre 10 60 mmHg. De
acuerdo con el periodo de parto.
acuerdo con el periodo de parto.
FRECUENCIA
FRECUENCIA
Es el número de contracciones que se producen en 10 minutos. En el TP establecido
Es el número de contracciones que se producen en 10 minutos. En el TP establecido
varia entre 33aa55contracciones en 10 minutos.
varia entre contracciones en 10 minutos.
DURACIÓN
DURACIÓN
Se mide desde que inicia la elevación de la onda contráctil en el registro gráfico hasta
Se mide desde que inicia la elevación de la onda contráctil en el registro gráfico hasta
cuando termina yycomienza la relajación. Varia entre, 30 yy60 segundos.
cuando termina comienza la relajación. Varia entre, 30 60 segundos.
UNIDADES DE ACTIVIDAD UTERINA
UNIDADES DE ACTIVIDAD UTERINA
Una unidad Montevideo (UM) se obtiene de multiplicar la intensidad de cada contracción
Una unidad Montevideo (UM) se obtiene de multiplicar la intensidad de cada contracción
por la frecuencia C/10min
por la frecuencia C/10min
UM = Intensidad xxFrecuencia de las contracciones
UM = Intensidad Frecuencia de las contracciones

26. Las características de las contracciones se modifican de acuerdo con la
edad gestacional.

27. LAS CONTRACCIONES A:
LAS CONTRACCIONES B
O DE BRAXTON
↓ intensidad HICKS
↑ frecuencia Intensidad mayor
Se puede presentar cada Menor frecuencia, y se
minuto presentan cada hora
Localización específica en Generalizadas
el ÚTERO

28. TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE
• Gradiente descendente de propagación
• Gradiente descendente de duración
• Gradiente descendente de intensidad

29. •• Primer componente de la onda contráctil.
Primer componente de la onda contráctil.
•• Se inicia en la región de los cuernos uterinos con
Se inicia en la región de los cuernos uterinos con
predominio del derecho.
predominio del derecho.
•• Se considera que en unos 15 segundos la propagación
Se considera que en unos 15 segundos la propagación
es total, momento en que comienza a desaparecer la
es total, momento en que comienza a desaparecer la
onda contráctil y el útero se relaja.
onda contráctil y el útero se relaja.

30. Cuando existe una coordinación normal,
todas las ondas alcanzan e acmé al mismo
tiempo.

31. La intensidad de la contracción es mayor en el
fondo que en las parte inferiores del cuerpo del
útero, esto puede ser producido por la disminución
del espesor del miometrio.

32. • RELACION ESTROGENOS -- PROGESTERONA
• RELACION ESTROGENOS PROGESTERONA
• OXITOCINA
• OXITOCINA
• PROSTAGLANDINAS
• PROSTAGLANDINAS

33. RELACION ESTROGENOS
PROGESTERONA

34. OXITOCINA

35. PROSTAGLANDINA
S (PG)

37. GRACIAS