1. Universidad Nacional Ex. Rómulo Gallegos
Facultad de Ciencias de la Salud
Clínica Obstetricia I
Dr. Edgar Artahona
Ginecobstetra

2.  Según la edad gestacional:
 Pretérmino
 A termino
 Postérmino
 Inicio:
 Espontaneo
 Inducido o provocado: se puede hacer con PG o con oxitocina
 Según la presentación:
 Cefálico
 De nalgas
 No hay transverso porque el parto así es imposible
 Según la evolución:
 Parto eutócico: el parto se desarrolla normalmente y termina con salud
materno-fetal
 Parto distócico: parto con complicaciones, patología…
 Según el numero de fetos:
 Monofetal
 Múltiple
 Vía del parto:
 Vía vaginal o vía baja
 Vía alta o abdominal (cesárea)

3. FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN UTERINA
FISIOLOGIA
Procesos funcionales de aspectos que se van a tener que dar en el
organismo en condiciones normales.
FISIOLOGIA DE LA CONTRACION
UTERINA
Se da por 3 eventos:
1. Desporalización de la membrana.
2. Liberación del Ca++
3. Deslizamiento de las proteínas contráctiles.
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5.  El útero es un
órgano
contráctil, muscula
r hueco, que
comprende tres Fondo uterino
segmentos:
 CUERPO Cuerpo uterino
 ITSMO Istmo
 CUELLO Cuello uterino
vagina
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6. CARACTERISTICAS DE LA CONTRACCCION
UTERINA
Son indispensables para que se produzca el inicio y
culminación del trabajo de parto.
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7. por el tiempo empleado en este proceso, o sea la duración de la
contracción, así como por la frecuencia con que se produce y la pausa o
período intercontráctil entre una y otra contracción, a lo que debe
sumarse la velocidad de propagación y la dirección de la onda en el
cuerpo uterino.
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8. FRECUENCIA
Es el número de contracciones en 10’, éstas aumentan
progresivamente con la marcha de trabajo de parto que al
principio son irregulares pero se intensifican en el periodo de
dilatación y llegan a su máxima frecuencia en el periodo
expulsivo.
Dilatación: 2 c. – 10 Min.
Expulsivo: 5 c. 10 Min.
Bradisistolia
Taquisistolia
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9. INTENSIDAD
es el grado de contracción que alcanza el útero, o sea la
fuerza derivada como consecuencia de la amplitud y la
duración de la onda contráctil.
Varía entre:
Intensidad Baja: 10 – 20 mmHg
Braxton Hicks: 25 mmHg
Durante el trabajo de parto: 30 – 50 mmHg
Hiposistolia
hipersistolia
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10. DURACION
es el tiempo que demora cada contracción; que va
aumentando progresivamente, medido clínicamente a la
palpación con el endurecimiento del estómago.
Varía entre:
Comienzo del parto: Pequeña
duración
Dilatación: 40 – 80 Seg.
Expulsión: 90 + Prensa
abdominal
Todo exceso debe ser evaluado por efectos nocivos
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11. TONO
Es la presión más baja ejercida por el útero entre las
contracciones.
Varía entre:
Durante la segunda mitad 3 – 8 mmHg
del embarazo:
En el trabajo de parto: 8 – 12 mmHg
Hipotonía
hipertonía
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12. INTERVALO
Espacio de tiempo que hay entre contracciones, dependiente de
la frecuencia y duración. Al principio es prolongado aumentando
progresivamente.
Clínicamente se mide por el reposo uterino entre dos
contracciones tomando el tiempo entre la desaparición de una
contracción y el inicio de la siguiente.
La pausa intercontráctil es un mecanismo fisiológico de
trascendental importancia para el parto, tanto para la
normalidad del mismo como para la defensa de la madre y la
protección de la vitalidad del feto.
ACME: Es el punto más alto de curva de presión intraamniótica
durante la contracción.
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13. ACTIVIDAD UTERINA
Actividad uterina es el De cualquier manera, para
producto de multiplicar el que un trabajo de parto se
número de contracciones en
considere normal desde el
10 minutos (frecuencia) por
la intensidad de las punto de vista
contracciones y su resultado contráctil, debe cumplir el
se da en Unidades Triple Gradiente
Montevideo (UM). Descendente (TGD)
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14. PARÁMETROS CUALITATIVOS DE LA
CONTRACCIÓN UTERINA
PARÁMETRO
CUALITATIVOS T
a. Intensidad
G
b. Propagación TGD D
c. Duración
DISTOCIAS
T a. Inversión de la TGD
G b. Incoordinación de la
Contracción Uterina
D
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15. PARÁMETROS CUANTITATIVOS DE LA CONTRACCIÓN
UTERINA
PARÁMETRO VALOR DISTOCIAS CUANTITATIVAS
CUANTITATIVO NORMAL
AUMENTO DISMINUCIÓN
1. Frecuencia
2 a 5 Taquisistolia Bradisistolia
(en 10 minutos)
2. Intensidad
30 a 50 Hipersistolia Hiposistolia
(en mm Hg)
3. Duración
20 a 90 Hipercronosia Hipocronosia
(en segundos)
4. Tono
8 a 12 Hipertonía Hipotonía
(mm Hg)
5. Actividad Uterina
60 - 250 Hiperactividad Hipoactividad
( U. Montevideo)
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16.  LA HIPÓDINAMIA :la diagnosticamos
cuando la intensidad de las
contracciones es menor de 25 mm Hg, la
frecuencia menor de 2 en 10 minutos, o
la actividad uterina es menor de 50 UM.
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17.  LAHIPERDINAMIA :cuando el número
de contracciones es mayor de 5 en 10
minutos, la intensidad es mayor de 50
mmHg. La actividad uterina es mayor
de 250 U.M, o el tono uterino está
por encima de 12 mm Hg.
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18. TENEMOS 2 TIPOS DE HIPERDINAMIA:
HIPERDINAMIA PRIMARIA
Excitabilidad de los centros nerviosos del útero.
Mayor neuro secreción de oxitócina.
Obedece a:
HIPERDINAMIA SECUNDARIA
Administración inadecuada de oxitocina.
Obstáculo mecánico (desproporción cetalopélvica)
Obedece a:
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19. FINES Y FUNCIONES DE LA CONTRACCIÓN
La contracción uterina no solo es solo es uno
de los factores de parto, sino que también
desempeña importantes funciones durante el
embarazo, contribuyendo al fisiologismo del
feto, así como durante el puerperio
participando en la hemostasia e involución
uterina.
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20. Dentro de los fines y funciones Tenemos
Apertura del cuello Expulsión del feto Desprendimiento
uterino (dilatación) (expulsivo) Placentario
(alumbramiento y
hemostasia)
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21. Gracias por su Atención