Enfermería del Envejecimiento

1. EL PROCESO ENFERMERO:
CASO CLÍNICO
ENFERMERÍA DEL ENVEJECIMIENTO
Mª Dolores Páyer Pérez
3º Enfermería Grupo 1
Unidad Docente HUVM

2. Valoración
Diagnóstico
PlanificaciónEjecución
Evaluación
EL PROCESO ENFERMERO: aplicación de la metodología
científica como manera sistemática de resolver problemas en nuestro ámbito
profesional
Modelo de las 14
necesidades de Virgina
Henderson
“Método sistematizado de brindar cuidados
humanistas centrados en el logro de objetivos de
forma eficiente”
R. Alfaro, 1988
Salud
Person
a
Entorno
Enfermerí
a

3. VALORACIÓN INICIAL
Antecedentes
patológicos:
Intervenida de cáncer de
mama y nódulo tiroideo
Fumadora de ½ paquete
de tabaco diario desde
hace 20 años
HTA y tendencia a
hipercolesterolemia
IMC 33’2
Obesidad I
HTA= Hipertensión arterial; UPP= Úlceras por presión
Datos generales
Mujer (67 años)
Intervenida de una reducción
cerrada de fractura de tibia
con fijación interna
Férula inguinopédica
Reposo
Medicación domiciliaria:
• Pantoprazol
• Losartan
• Aldocumar
• Eutirox
• Lorazepam
• Pitavastatina
• Paracetamol
• Bisoprolol hemifumarato
Escalas:
• Índice de Barthel: 60
(dependencia severa)
• Test de Pfeiffer: 0 (sin
deterioro cognitivo)
• Escala de Norton: 14
(riesgo medio de UPP)

4. Teniendo en cuenta todo lo anterior: elaboración de inferencias
e hipótesis
• Plurimedicación
• Dolor tras intervención
Problemas de
colaboración
• Eliminar
• Moverse y mantener posturas
• Escoger ropa, vestirse y desnudarse
• Mantener higiene corporal e integridad de piel, mucosas y
faneras
DxA: Inmovilización
inguinopédica y
• Tabaquismo
• Control de dieta: hipertensión, hipercolesterolemia
• Prevención UPP
DXI
PRINCIPALESPROBLEMAS
DXA= Diagnósticos de autonomía; UPP= Úlceras por presión; DXI= Diagnósticos de autonomía
Agente de
autonomía asistida

5. PROBLEMAS DE COLABORACIÓN
CP: Reacción adversa a los medicamentos 2ª a plurimedicación
NOC NIC
[1808] Conocimientos: medicación
ESCALA u: desde NINGÚN CONOCIMIENTO (1) hasta CONOCIMIENTO
EXTENSO (5)
[2380] Manejo de la medicación
Actividades:
• Comprobar la capacidad del paciente para
automedicarse.
• Observar los efectos terapéuticos de la
medicación en el paciente.
• Observar si se producen efectos adversos
derivados de los fármacos.
• Determinar el conocimiento del paciente
la medicación.
• Controlar el cumplimiento del régimen de
medicación.
• Determinar los factores que puedan impedir
paciente tomar los fármacos tal como se han
prescrito.
Indicador VI VE VF
[180802] Nombre correcto
de la medicación 3 5 4
[180803] Aspecto de la
medicación
4
5 4
[180805] Efectos
secundarios de la
medicación
2
4
3
[180810] Uso correcto de
la medicación prescrita
4 5 5
VI= valoración inicial; VE= Valoración esperada; VF= Valoración final ;

6. PROBLEMAS DE COLABORACIÓN
CP: Dolor 2º a intervención quirúrgica
NOC NIC
[1605] Control del dolor
ESCALA m: desde NUNCA DEMOSTRADO (1) hasta SIEMPRE
DEMOSTRADO(5)
[2380] Manejo de la medicación
Actividades:
• Comprobar la capacidad del paciente para
automedicarse.
• Observar los efectos terapéuticos de la
medicación en el paciente.
• Observar si se producen efectos adversos
derivados de los fármacos.
• Determinar el conocimiento del paciente
la medicación.
• Controlar el cumplimiento del régimen de
medicación.
• Determinar los factores que puedan impedir
paciente tomar los fármacos tal como se han
prescrito.
Indicador VI VE VF
[160502] Reconoce el
comienzo del dolor
4 5 5
[160504] Utiliza medidas
de alivio no analgésicas
2
5 4
[160505] Utiliza los
analgésicos de forma
apropiada
4 5 5
VI= valoración inicial; VE= Valoración esperada; VF= Valoración final ;

7. DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA
[00078] Gestión ineficaz de la salud R/C conocimiento insuficiente del régimen terapéutico M/P fracaso al emprender acciones para
reducir los factores de riesgo.
NOC NIC
[1601] Conducta de cumplimiento
ESCALA m: desde NUNCA DEMOSTRADO (1) hasta SIEMPRE
DEMOSTRADO(5)
[5510] Educación para la salud
Actividades:
• Identificar los factores internos y externos que
puedan mejorar o disminuir la motivación
seguir conductas saludables
• Determinar el conocimiento sanitario actual y
las conductas del estilo de vida del individuo
• Priorizar las necesidades de aprendizaje
identificadas
• Utilizar sistemas de apoyo social y familiar
potenciar la eficacia de la modificación de
conductas de estilo de vida o de la salud.
Indicador VI VE VF
[160103] Realiza el
régimen terapéutico
lo prescrito.
2 5 4
[160109] Busca ayuda
externa para realizar la
conducta sanitaria
3
5 5
[160113] Controla los
efectos terapéuticos de la
medicación
3 5 5
VI= valoración inicial; VE= Valoración esperada; VF= Valoración final ;

8. DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA
[00249] Riesgo de úlcera por presión R/C inmovilización física, tabaquismo, sexo femenino
NOC NIC
[0204] Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas
ESCALA n: desde GRAVE(1) hasta NINGUNO (5)
[3540] Prevención de úlceras por presión
Actividades:
• Utilizar una herramienta de valoración de
riesgo establecida para valorar los factores de
riesgo del individuo
• Animar al paciente a no fumar
• Documentar el peso y los cambios de peso
• Vigilar estrechamente cualquier zona
enrojecida
• Inspeccionar la piel de las prominencias óseas
demás puntos de presión al cambiar de
posición al menos una vez al día
Indicador VI VE VF
[020401] Úlceras por
presión
5 5 5
[020402] Estreñimiento 4
5 5
[020418] Trombosis
venosa 5 5 5
VI= valoración inicial; VE= Valoración esperada; VF= Valoración final ;

9. EJECUCIÓN
PRIMERA VISITA: 30 de noviembre (domicilio)
• Retirada de suturas
• Valoración integral
• Información al paciente y a la familia
SEGUNDA VISITA: 4 de diciembre (domicilio)
• Valoración integral y de la herida
• Aumento de conocimientos sobre su tratamiento (dieta y medicamentos)
TERCERA VISITA: 11 de diciembre (domicilio)
• Valoración integral
• Cita con centro de salud para evitar tabaquismo y realizar seguimiento

10. CONSIDERACIONES ÉTICAS
Obtuve el permiso del paciente y de su
familia para poder realizar la valoración
de esta paciente, manteniendo en todo
momento su privacidad, cambiando el
nombre y sin nombrar ningún dato que
la relacione. Para realizar este trabajo
pedí un permiso de forma verbal
atendiendo a la Ley 15 / 1999 de 13 de
diciembre de protección de datos.
Principio
s
bioéticos
Beneficencia
Justicia
Autonomía
No
maleficencia