2. o Endocarditis bacteriana
o Defectos congénitos
o Depósitos de calcio de ateroesclerosis
Presión arterial elevada
Diabetes
Otras causas menos comunes incluyen las siguientes:
Miocardiopatía (debilitamiento, daño del músculo cardíaco por diversas causas)
Algunos medicamentos
Latidos anormales ( ar)
Hipertiroidismo (tiroides hiperactiva)
Amiloidosis
Insuficiencia renal o hepática
Deficiencia de tiamina ( vitamina B1)
Síntomas
Los síntomas incluyen:
Falta de aliento: al principio sólo con la actividad, después evoluciona a falta de aliento en
reposo
Aumento inexplicable de peso
Inflamación de pies, tobillos o piernas
Necesidad de dormir apoyado en algo
Fatiga, debilidad
Sibilancia
Tos: puede ser seca y áspera o sonar húmeda; puede tener esputos rosados y espumosos
Micción frecuente, especialmente por la noche
Dolor abdominal
Factores de riesgo
Los factores de riesgo incluyen:
Edad avanzada
Obesidad
Consumo excesivo de sal y grasa
Ingesta·excesiva de
Sexo: masculino
Raza: negra
3. Tabaquismo
En el embarazo
Fiebre elevada
Infección grave
Enfermedad pulmonar crónica ( enfisema)
Quimioterapia
Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. También se le practicará
un examen físico de los siguientes elementos:
Auscultar los pulmones y el corazón con un estetoscopio.
Examinar las venas del cuello.
Palpar el abdomen en busca de sensibilidad e inflamación del hígado.
Revisar los pies, los tobillos y las piernas para observar si están inflamados.
Las pruebas pueden incluir:
Análisis de sangre: para buscar ciertos indicadores en la sangre que ayuden al médico a
determinar qué le está pasando a su corazón.
Análisis de orina: para buscar ciertos indicadores en la orina que ayuden al médico a determinar
qué le está pasando a su corazón.
Electrocardiograma (ECG): registra la actividad cardíaca al medir las corrientes eléctricas que
atraviesan el músculo cardíaco.
Ecocardiograma: utiliza ondas de sonido de alta frecuencia (ultrasonido) para examinar el
tamaño, la forma, el funcionamiento y el movimiento del corazón.
Prueba de estrés por ejercicio: registra la actividad eléctrica del corazón durante una mayor
actividad física (puede combinarse con un ecocardiograma o una resonancia nuclear).
o Si no puede hacer ejercicio, es posible que se le administre un medicamento. Este
medicamento simula el ejercicio físico.
Resonancia magnética: utiliza material radiactivo (como el talio) para destacar las áreas con
flujo disminuido.
Angiografía coronaria: utiliza un catéter, líquido de contraste y rayos X para detectar anomalías
(por ejemplo, estrechamiento, bloqueo) en las arterias y para evaluar el funcionamiento del
corazón.
Tratamiento
Tratamiento de afecciones subyacentes
4. La insuficiencia cardíaca puede ser provocada por otra afección. El tratamiento de esta otra
afección debe mejorar la insuficiencia cardíaca o impedir que empeore.
Cambios en el estilo de vida
Los siguientes cambios en el estilo de vida pueden ayudar a tratar los síntomas de insuficiencia
cardíaca y demorar su avance:
Evite el alcohol.
Si fuma, deje de hacerlo.
Pierda peso si se necesita.
Lleve una dieta saludable. Su dieta debe ser baja en grasas y sal y alta en fibras.
Consulte con el médico si debe restringir los líquidos. Averigüe qué cantidad de sal y de
líquido es correcta para usted.
Comience un programa de ejercicios con la orientación de su médico. El entrenamiento
aeróbico puede ayudar a mejorar el nivel de actividad física y la calidad de vida. Debe apuntar
a hacer ejercicio durante 20 a 30 minutos como mínimo cinco veces a la semana. Puede
comenzar lentamente e ir avanzando para llegar a este objetivo. Hable con su médico antes
de comenzar un programa de ejercicio.
Controle su peso todas las mañanas. Esto le permitirá detectar rápidamente si está reteniendo
líquido. Llame a su médico si aumenta de peso de manera repentina (tres o más libras en un
día, cinco o más libras en una semana, o cualquier cantidad que se le dijo que reportara). El
mejor momento para pesarse es antes del desayuno y después de orinar. Debe pesarse
usando siempre el mismo tipo de ropa, sin calzado y en la misma balanza. Esto le permitirá
saber que su peso es preciso.
Medicamentos
Es más probable que su médico le recete una combinación de medicamentos, como:
Inhibidores de ECA o sus alternativas para ensanchar los vasos sanguíneos
Digoxina (también llamada digitalis) para ayudar al corazón a bombear
Betabloqueantes para disminuir la frecuencia cardíaca y reducir la presión arterial
Diuréticos para eliminar el exceso de líquido en el cuerpo
Nitratos para dilatar los vasos sanguíneos
Es posible que también se le administren medicamentos para lo siguiente:
Anticoagular la sangre (por ejemplo, aspirina , warfarina [por ejemplo, Coumadin])
Ayudar a controlar el dolor en el pecho (por ejemplo, nitroglicerina )
Ayudar a controlar los niveles de colesterol
Ayudar a controlar la presión arterial elevada
5. Si la insuficiencia cardíaca empeora, es posible que necesite usar dispositivos médicos que ayuden
a su corazón a bombear la sangre de manera adecuada. Si padece insuficiencia cardíaca, siga las
instrucciones de su médico.
Prevención
La mejor manera de prevenir la insuficiencia cardíaca es reducir el riesgo de lo siguiente:
Enfermedad de las arterias coronarias
Presión arterial elevada
Diabetes
Tome estas medidas para reducir el riesgo:
Comience un programa seguro de ejercicios con el asesoramiento del médico.
Si fuma, deje de hacerlo.
Limite el consumo de alcohol.
Pierda peso si se necesita. Cuando haya bajado de peso, mantenga un peso saludable.
Lleve una dieta saludable. La dieta DASH, particularmente, puede reducir el riesgo de alta
presión arterial y de insuficiencia cardíaca, en especial en las mujeres. La dieta DASH es:
o Rica en frutas, vegetales y productos de granja con bajo contenido graso
o Baja en grasas saturadas, grasas totales y colesterol
o Coma cereales integrales en el desayuno. Además de los otros hábitos saludables, esto
puede reducir el riesgo de padecer insuficiencia cardíaca.
Edema pulmonar
Es una acumulación anormal de líquido en los alvéolos pulmonares que lleva a que se presente
dificultad para respirar.
Causas
El edema pulmonar a menudo es causado por insuficiencia cardíaca congestiva. Cuando el
corazón no es capaz de bombear sangre al cuerpo de manera eficiente, ésta se puede represar
en las venas que llevan sangre a través de los pulmones hasta el lado izquierdo del corazón.
A medida que la presión en estos vasos sanguíneos se incrementa, el líquido es empujado
hacia los espacios de aire (alvéolos) en los pulmones. Este líquido reduce el movimiento
normal del oxígeno a través de los pulmones. Esto y el aumento de la presión pueden llevar
a dificultad para respirar.
La insuficiencia cardíaca congestiva que lleva a edema pulmonar puede ser causada por:
Ataque cardíaco o cualquier enfermedad del corazón que ocasione ya sea
debilitamiento o rigidez del miocardio (miocardiopatía)
Válvulas cardíacas permeables o estrechas (válvulas aórtica o mitral)
6. Presión arterial alta (hipertensión) grave y repentina
El edema pulmonar también puede ser causado por:
Ciertos medicamentos
Exposición a grandes alturas
Insuficiencia renal
Arterias estrechas que llevan sangre a los riñones
Daño al pulmón causado por gas tóxico o infección grave
Lesión mayor
Síntomas
Los síntomas del edema pulmonar pueden abarcar:
Expectorar sangre o espuma con sangre.
Dificultad para respirar al acostarse (ortopnea): se puede notar la necesidad de dormir
con la cabeza levantada o usar almohadas adicionales.
Sensación de "falta de aire" o "asfixia" (si esta sensación lo despierta y lo hace
sentarse y tratar de tomar aire, se denomina "disnea paroxística nocturna").
Sonidos roncos, de gorgoteo o sibilantes con la respiración.
Incapacidad para hablar en oraciones completas debido a la dificultad para respirar.
Otros síntomas pueden abarcar:
Ansiedad o inquietud
Disminución en el nivel de lucidez mental (nivel de conciencia)
Hinchazón de las piernas
Piel pálida
Sudoración (excesiva)
Pruebas y exámenes
El médico llevará a cabo un examen físico y utilizará un estetoscopio para auscultar los
pulmones y el corazón. Se puede detectar lo siguiente:
Ruidos cardíacos anormales
Sonidos crepitantes en los pulmones llamados estertores
Aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia)
Coloración pálida o azulosa de la piel (palidez o cianosis)
Respiración rápida (taquipnea)
Los posibles exámenes abarcan:
Químicas sanguíneas
Niveles de oxígeno en la sangre (oximetría o gasometría arterial)
Radiografía de tórax
Conteo sanguíneo completo (CSC)
7. Ecografía del corazón (ecocardiografía) para ver si hay problemas con el miocardio
(como debilidad, engrosamiento, incapacidad para relajarse apropiadamente, válvulas
cardíacas estrechas o permeables o líquido alrededor del corazón)
Electrocardiografía (ECG) para buscar signos de un ataque cardíaco o problemas del
ritmo cardíaco
Tratamiento
El edema pulmonar casi siempre se trata en una sala de urgencias o en hospital, algunas
veces en la unidad de cuidados intensivos (UCI).
El oxígeno se administra por medio de una mascarilla o de diminutos tubos plásticos
(cánulas) colocados en la nariz.
Se puede poner un tubo de respiración en la tráquea para que usted pueda estar
conectado a un respirador (ventilador).
Se debe identificar y tratar rápidamente la causa del edema. Por ejemplo, si un ataque cardíaco
ha causado la afección, se debe tratar inmediatamente.
Los medicamentos que se pueden recetar abarcan:
Diuréticos, los cuales eliminan el exceso de líquido del cuerpo.
Medicamentos para fortalecer el miocardio, controlar el ritmo cardíaco o aliviar la
presión sobre el corazón.
Pronóstico
El pronóstico depende de la causa. La afección puede mejorar de manera rápida o lenta.
Algunos pacientes posiblemente necesiten usar un respirador durante mucho tiempo. Sin
tratamiento, esta afección puede ser potencialmente mortal.
Cuándo contactar a un profesional médico
Acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (el 911 en los Estados
Unidos) si tiene problemas para respirar.
Prevención
Si usted padece una enfermedad que puede llevar a un edema pulmonar o a debilidad del
miocardio, tome todos los medicamentos recetados de acuerdo con las instrucciones. El hecho
de seguir una dieta saludable, baja en sal y grasa, puede disminuir significativamente el riesgo
de desarrollar esta afección.
Nombres alternativos
Congestión pulmonar; Congestión del pulmón; Agua en el pulmón
