El documento describe las enfermedades cardiovasculares como la hipertensión arterial, los accidentes cerebrovasculares y los infartos de miocardio. Explica los síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones, así como la importancia de buscar atención médica de emergencia ante cualquier síntoma. En particular, enfatiza que un accidente cerebrovascular es una emergencia que requiere tratamiento inmediato para reducir daños y salvar vidas.

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO
CENTRO UNIVERSITARIO UAEM VALLE DE CHALCO
ACTIVIDAD: Enfermedades Crónico degenerativas en adulto mayor

3. • La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida
contra las paredes de las arterias a medida que el corazón
bombea sangre a través del cuerpo. Hipertensión es un
término empleado para describir la presión arterial alta.
• Las lecturas de la presión arterial generalmente se dan como
dos números. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80
mmHg). Es posible que uno de estos números o ambos estén
demasiado altos.
• El número superior se denomina presión arterial sistólica y el
número inferior, presión arterial diastólica.
• Una presión arterial normal es una presión arterial menor que
120/80 mmHg la mayoría de las veces.
• Una presión arterial alta (hipertensión) es una presión arterial
de 140/90 mmHg o mayor la mayoría de las veces.
• Si los valores de su presión arterial están entre 120/80 y
140/90 o más, pero por debajo de 140/90, esto se denomina
prehipertensión.

4. • Muchos factores pueden afectar la presión arterial, como:
• Cuánta cantidad de agua y sal tiene uno en el organismo
• El estado de los riñones, el sistema nervioso o los vasos
sanguíneos
• Los niveles de diferentes hormonas en el cuerpo
• A usted muy probablemente le digan que su presión arterial
está demasiado alta a medida que vaya envejeciendo. Esto se
debe a que los vasos sanguíneos se vuelven más rígidos con
la edad. Cuando esto sucede, la presión arterial se eleva.
La hipertensión arterial aumenta la probabilidad de sufrir un
accidente cerebrovascular, un ataque cardíaco, insuficiencia
cardíaca, enfermedad renal y muerte temprana.

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Usted tiene un riesgo más alto de sufrir hipertensión arterial si:
Es afroamericano.
Es obeso.
Con frecuencia está estresado o ansioso.
Toma demasiado alcohol (más de un trago al día para las mujeres y más de dos para
los hombres).
Consume demasiada sal en la dieta.
Tiene un antecedente familiar de hipertensión arterial.
Tiene diabetes.
Fuma.
La mayoría de las veces no se identifica ninguna causa de presión arterial alta, lo cual
se denomina hipertensión esencial.
La hipertensión causada por otra afección médica o medicamento se denomina
hipertensión secundaria y puede deberse a:
Enfermedad renal crónica
Trastornos de las glándulas suprarrenales (como feocromocitoma o síndrome de
Cushing)
Hiperparatiroidismo
Embarazo Medicamentos como las píldoras anticonceptivas, y algunos medicamentos
para el resfriado y para la migraña
Estrechamiento de la arteria que suministra sangre al riñón (estenosis de la arteria
renal)

6. • La mayor parte del tiempo, no hay síntomas. En la mayoría de
las personas, la hipertensión arterial se detecta cuando van al
médico o se la hacen medir en otra parte.
• Debido a que no hay ningún síntoma, las personas pueden
desarrollar cardiopatía y problemas renales sin saber que
tienen hipertensión arterial
• Si usted tiene un dolor de cabeza fuerte, náuseas o vómitos,
confusión, cambios en la visión o sangrado nasal, puede tener
una forma grave y peligrosa de hipertensión arterial
llamada hipertensión maligna.

7. • El médico medirá la presión arterial varias veces antes de
diagnosticarle hipertensión arterial. Es normal que su presión arterial
sea distinta según la hora del día.
• Todos los adultos deben hacerse revisar la presión arterial cada 1 o 2
años si ésta fue menor de 120/80 mmHg en la lectura más reciente.
• Si usted tiene presión arterial alta, diabetes, cardiopatía, problemas
renales o algunas otras afecciones, hágase revisar la presión arterial
con mayor frecuencia, por lo menos una vez al año.
• Las lecturas de la presión arterial que usted se toma en su casa pueden
ser una mejor medida de su presión arterial habitual que las que se
toman en el consultorio médico.
• Cerciórese de conseguir un tensiómetro casero de buen ajuste y de
buena calidad. Debe tener el manguito del tamaño apropiado y un lector
digital.
• Practique con el médico o la enfermera para verificar que esté tomando
su presión arterial correctamente.
• Lleve el tensiómetro casero a sus citas con el médico para que él pueda
verificar que está funcionando correctamente.

8. • El médico llevará a cabo un examen físico para buscar
signos de cardiopatía, daño en los ojos y otros cambios
en el cuerpo.
• También se pueden hacer exámenes para buscar:
• Niveles altos de colesterol
• Cardiopatía,
por
ejemplo
a
través
de ecocardiografía o electrocardiografía
• Nefropatía, por ejemplo a través de pruebas metabólicas
básicas y análisis de orina o ecografía de los riñones

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El objetivo del tratamiento es reducir la presión arterial, de tal manera que el riesgo de
complicaciones sea menor. Usted y su médico deben establecer una meta de presión
arterial para usted.
Si usted tiene prehipertensión, el médico le recomendará cambios en el estilo de vida
para bajar la presión arterial a un rango normal. Rara vez se utilizan medicamentos
para la prehipertensión.
Usted puede hacer muchas cosas para ayudar a controlar su presión arterial en casa,
como:
Consumir una alimentación cardiosaludable, que incluya potasio y fibra, y tomar
bastante agua.
Hacer ejercicio regularmente (al menos 30 minutos de ejercicio aeróbico por día).
Si usted fuma, dejar de hacerlo (encuentre un programa que le ayude a dejar de
fumar).
Reducir la cantidad de alcohol que toma (1 trago al día para las mujeres, 2 para los
hombres).
Reducir la cantidad de sodio (sal) que consume (procure consumir menos de 1,500
mg por día).
Reducir el estrés. Trate de evitar factores que le causen estrés. También puede
probar la práctica de meditación o yoga.
Mantener un peso corporal saludable (busque un programa para adelgazar que le
ayude, si lo necesita).

10. • Su médico puede ayudarle a encontrar programas para
bajar de peso, dejar de fumar y hacer ejercicio. Usted
también puede pedirle al médico que lo remita a un
nutricionista que pueda ayudarle a planear una dieta
saludable en su caso.
• Hay muchos medicamentos que se pueden emplear para
tratar la hipertensión arterial.
• A menudo un solo fármaco para la presión arterial puede
no ser suficiente para controlarla, y es posible que usted
necesite tomar dos o más.
• Es muy importante que usted tome los medicamentos
que le recetaron.
• Si presenta efectos secundarios, el médico puede
sustituirlos por un medicamento diferente.

12. • La Enfermedad Vascular Cerebral (EVC) es una alteración
neurológica, se caracteriza por su aparición brusca,
generalmente sin aviso, con síntomas de 24 horas o más,
causando secuelas y muerte. Destaca como la causa más común
de incapacidad en adultos y es la quinta causa de muerte en
nuestro país.

13. • ¿Qué es un evento vascular cerebral?
• Un Evento Vascular Cerebral (EVC), puede ocurrir cuando una
arteria se obstruye produciendo interrupción o pérdida
repentina del flujo sanguíneo cerebral o bien, ser el resultado
de la ruptura de un vaso, dando lugar a un derrame.

15. • El flujo de sangre de una arteria cerebral se bloquea debido a
un coágulo que se forma dentro de la arteria. La
ateroesclerosis, que es la acumulación de depósitos grasos en
las paredes de las arterias, causa un estrechamiento de los
vasos sanguíneos y con frecuencia es responsable de la
formación de dichos coágulos.

16. • El coágulo se origina en alguna parte alejada del cerebro, por
ejemplo en el corazón. Una porción del coágulo (un émbolo) se
desprende y es arrastrado por la corriente sanguínea al
cerebro, el coágulo llega a un punto que es lo suficientemente
estrecho como para no poder continuar y tapa el vaso
sanguíneo, cortando el abastecimiento de sangre. Este bloque
súbito se llama embolia.

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Un evento vascular cerebral (EVC) hemorrágico es una
condición que ocurre cuando un vaso sanguíneo en el cerebro se rompe. La sangre se
sale y puede irritar o lastimar al tejido cerebral, o causar daño al empujar contra áreas
vecinas. Otros vasos sanguíneos pueden ser pinzados y detenerse el flujo sanguíneo a
ciertas áreas del cerebro. La sangre lleva oxígeno y otros nutrientes al cerebro. Cuando
la sangre no llega a todas las partes del cerebro, las células cerebrales se lastiman o
mueren. Un EVC hemorrágico puede suceder espontáneamente, desarrollarse rápido y
causar la muerte al tejido en segundos u horas. La muerte de un área del cerebro puede
causar que las funciones del cuerpo controladas por esa área se pierdan. Las funciones
del cuerpo, como caminar o hablar, son controladas por ciertas partes del cerebro. El
tener un EVC hemorrágico puede causarle a usted la muerte o perder ciertas funciones
del cuerpo por siempre.

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Entumecimiento, debilidad o parálisis de la cara, el brazo o la pierna, en
uno o ambos lados del cuerpo y que aparece en forma repentina.
Ocurrencia súbita de visión borrosa o reducción de la visión en uno o
ambos ojos.
Aparición brusca de mareos, pérdida del equilibrio o caídas sin
explicaciones.
Incapacidad repentina para comunicarse ya sea por dificultad para hablar
o entender.
Aparición súbita de dolor de cabeza, de gran intensidad y sin causa
conocida.
Estos signos de alarma pueden durar sólo unos cuantos minutos y luego desaparecer, o
pueden preceder a un EVC de mayores consecuencias y requieren atención médica
inmediata.
Un evento vascular cerebral es una emergencia médica. Cada minuto cuenta cuando
alguien está sufriendo un EVC. Cuanto más tiempo dure la interrupción del flujo
sanguíneo hacia el cerebro, mayor es el daño. La atención inmediata puede salvar la
vida de la persona y aumentar sus posibilidades de una recuperación exitosa.

20. • Los síntomas del accidente cerebrovascular dependen de qué parte
del cerebro esté dañada. En algunos casos, es posible que una
persona ni siquiera se dé cuenta de que ha tenido un accidente
cerebrovascular.
• Los síntomas generalmente se presentan de manera súbita y sin aviso o
pueden ocurrir a intervalos durante el primero o segundo día. Los
síntomas por lo general son más graves apenas sucede el accidente
cerebrovascular, pero pueden empeorar lentamente.
• Se puede presentar un dolor de cabeza, especialmente si el accidente
cerebrovascular es causado por sangrado en el cerebro. El dolor de
cabeza:
• Comienza repentinamente y puede ser intenso.
• Ocurre al estar acostado.
• Lo despierta.
• Empeora cuando se cambia de posición o cuando se agacha, hace
esfuerzo o tose.

21. • Otros síntomas dependen de la gravedad del accidente
cerebrovascular y de la parte del cerebro afectada. Los síntomas
pueden abarcar:
• Cambio en la lucidez mental (incluso coma, somnolencia y pérdida
del conocimiento).
• Cambios en la audición.
• Cambios en el sentido del gusto.
• Cambios en la sensibilidad que afectan el tacto y la capacidad para
sentir el dolor, la presión o temperaturas diferentes.
• Torpeza.
• Confusión o pérdida de memoria.
• Dificultad para deglutir.
• Dificultad para leer o escribir.
• Mareos o sensación anormal de movimiento (vértigo).
• Falta de control de esfínteres.
• Pérdida del equilibrio.
• Pérdida de la coordinación.

22. • Un accidente cerebrovascular es una emergencia médica. El
tratamiento inmediato puede salvar la vida y reducir los problemas
posteriores. Llame al 9_1_1 o a su número local de emergencias o
busque atención médica urgente ante los primeros signos de
accidente cerebrovascular.
• Es muy importante para las personas que están experimentando
síntomas de un accidente cerebrovascular llegar al hospital lo más
rápido posible.
• Si el accidente cerebrovascular fue causado por un coágulo
sanguíneo, se puede administrar un fármaco trombolítico para
disolverlo.
• Para que este medicamento haga efecto, es preciso que lo vea un
médico y el tratamiento comience dentro de las 3 a 4 1/2 horas
desde que los síntomas empezaron.

23. • Otros tratamientos administrados en el hospital dependen de la
causa del accidente cerebrovascular:
• Anticoagulantes, como heparina o warfarina (Coumadin), ácido
acetilsalicílico (aspirin) o clopidogrel (Plavix).
• Medicamentos para controlar los síntomas, entre ellos
la hipertensión arterial.
• Procedimientos especiales o cirugía para aliviar los síntomas o
prevenir más accidentes cerebrovasculares.
• Nutrientes y líquidos.
• Una sonda de alimentación en el estómago (sonda de
gastrostomía).

25. • El término infarto agudo de miocardio (frecuentemente
abreviado como IAM o IMA y conocido en el lenguaje
coloquial como ataque al corazón, ataque cardíaco o infarto)
hace referencia a un riesgo sanguíneo insuficiente, con daño
tisular, en una parte del corazón (agudosignifica
súbito, mio músculo y cardio corazón), producido por una
obstrucción en una de las arterias coronarias, frecuentemente
por ruptura de una placa de ateroma vulnerable.
La isquemia o suministro deficiente de oxígeno que resulta de
tal obstrucción produce la angina de pecho, que si se
recanaliza precozmente no produce muerte del tejido cardíaco,
mientras que si se mantiene esta anoxia (falta de oxígeno en un
tejido) se produce la lesión del miocardio y finalmente
la necrosis, es decir, el infarto.

26. • El infarto agudo de miocardio se presenta en pacientes con cardiopatía
isquémica, ya sea en aquellos que ya sabían que padecían esta
enfermedad y recibían tratamiento por ella, o como episodio inicial de
la patología. Suele estar precedido por antecedentes de angina inestable,
nombre que reciben los episodios de dolor torácico que se hacen más
frecuentes, más duraderos, que aparecen con esfuerzos menores que en la
evolución previa o que no ceden con la medicación habitual.
• El miocardio (el músculo del corazón), sufre un infarto cuando existe una
enfermedad coronaria avanzada. En general esto se produce cuando
una placa de ateroma que se encuentra en el interior de una arteria
coronaria se ulcera o se rompe, causando una obstrucción aguda de ese
vaso.
• La corona de vasos sanguíneos que llevan oxígeno y nutrientes al propio
músculo cardíaco (arterias coronarias) puede desarrollar placas de ateroma,
lo que compromete en mayor o menor grado el flujo de oxígeno y nutrientes
al propio corazón, con efectos que varían desde una angina de pecho
(cuando la interrupción del flujo de sangre al corazón es temporal), a un
infarto de miocardio (cuando es permanente e irreversible).

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Los factores de riesgo en la aparición de un infarto de miocardio están muy relacionados
con los factores de riesgo de la arteriosclerosis e incluyen, entre otros:
la hipertensión arterial; (Presión arterial alta o mayor a los parámetros establecidos).
la vejez;
el sexo masculino
el tabaquismo
la hipercolesterolemia o, más específicamente, la hiperlipoproteinemia, en particular los
niveles elevados de la lipoproteína de baja densidad (LDL) y los niveles bajos de
la lipoproteína de alta densidad (HDL);
la homocisteinemia, es decir, una elevación en la sangre de la concentración
de homocisteína, un aminoácido tóxico que se eleva con bajos niveles o insuficientes en la
ingesta de vitamina B2, de B6, de B12 y de ácido fólico
la diabetes mellitus (con o sin resistencia a la insulina)
la obesidad, que se define a través del índice de masa corporal (un índice mayor de 30
kg/m²), de la circunferencia abdominal o del índice cintura/cadera
el estrés.

28. • El diagnóstico de un infarto de miocardio debe formularse
integrando aspectos clínicos de la enfermedad actual del individuo y
un examen físico, incluido un electrocardiograma y pruebas de
laboratorio que indiquen la presencia o ausencia de daño celular de
las fibras musculares. Por esta razón, la semiología que el clínico
debe aplicar ante la presencia de un dolor precordial (por sus
características y por su duración) debe obligarlo a proponer el
diagnóstico de infarto agudo del miocardio (IAM) con suficiente
premura, ya que el retraso en el planteamiento se traduce en la
pérdida de un tiempo valioso necesario para instituir el método de
reperfusión disponible con la idea de recuperar la mayor extensión
de miocardio ya que, como es bien sabido, existe una relación
inversa entre el tiempo transcurrido para iniciar el procedimiento y la
cantidad de músculo “salvado”.

29. • Los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) son los que
clásicamente se usan en el diagnóstico de un infarto de miocardio. Un
paciente recibe el diagnóstico probable de infarto si presenta dos de los
siguientes criterios, y el diagnóstico será definitivo si presenta los tres:
• historia clínica de dolor de pecho isquémico que dure por más de 30
minutos;
• cambios electrocardiográficos en una serie de trazos, e
• incremento o caída de biomarcadores séricos, tales como la creatina quinasa
tipo MB y la troponina.
• Estos criterios de la OMS fueron redefinidos en el 2000 para dar
predominio a los marcadores cardíacos. De acuerdo con las nuevas
disposiciones, un aumento de la troponina cardíaca, acompañada de
síntomas típicos, de ondas Q patológicas, de elevación o depresión del
segmento ST o de intervención coronaria, es suficiente para diagnosticar un
infarto de miocardio.
• El diagnóstico clínico del IAM se debe basar, entonces, en la conjunción de
los tres siguientes datos: dolor característico, cambios electrocardiográficos
sugestivos y elevación de las enzimas, y debe tenerse presente que esta
última puede no presentarse en forma oportuna, por lo que los dos primeros
cambios deberán tomarse en cuenta para iniciar la reperfusión a la
brevedad posible.

30. • Un ataque al corazón es una emergencia médica, por lo que
demanda atención inmediata. El objetivo principal en la fase
aguda es salvar la mayor cantidad posible de miocardio y
prevenir complicaciones adicionales. A medida que pasa el
tiempo, el riesgo de daño al músculo cardíaco aumenta, por lo
que cualquier tiempo que se pierda es tejido que igualmente se
ha perdido. Al experimentar síntomas de un infarto, es
preferible pedir ayuda y buscar atención médica inmediata.
No es recomendable intentar conducirse uno mismo hasta un
hospital.

32. • La Diabetes Mellitus es un grupo de enfermedades metabólicas
caracterizadas por hiperglicemia, consecuencia de defectos en
la secreción y/o en la acción de la insulina. La hiperglicemia
crónica se asocia en el largo plazo daño, disfunción e
insuficiencia de diferentes órganos especialmente de los ojos,
riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos.

33. • En 1997 la Asociación Americana de Diabetes (ADA), propuso
una clasificación que está vigente. Se incluyen 4 categorías de
pacientes y un 5º grupo de individuos que tienen glicemias
anormales con alto riesgo de desarrollar diabetes (también
tienen mayor riesgo cardiovascular):
• 1. Diabetes Mellitus tipo 1
• 2. Diabetes Mellitus tipo 2
• 3. Otros tipos específicos de Diabetes
• 4. Diabetes Gestacional
• 5. Intolerancia a la glucosa y glicemia de ayunas alterada

34. • Para el diagnóstico definitivo de diabetes mellitus y otras categorías de la
regulación de
• la glucosa, se usa la determinación de glucosa en plasma o suero. En ayunas
de 10 a 12 horas, las glicemias normales son < 100 mg/dl.
• En un test de sobrecarga oral a la glucosa (75 g), las glicemias normales
son:
• Basal < 100, a los 30, 60 y 90 minutos < 200 y los 120 minutos post
sobrecarga < 140 mg/dl
• Diabetes Mellitus: El paciente debe cumplir con alguno de estos 3 criterios lo
que debe ser confirmado en otra oportunidad para asegurar el diagnóstico.
• 1. Glicemia (en cualquier momento) ≥ 200 mg/dl, asociada a síntomas
clásicos (poliuria, polidipsia, baja de peso)
• 2. Dos o más glicemias ≥ 126 mg/ dl.
• 3.-Respuesta a la sobrecarga a la glucosa alterada con una glicemia a los
120 minutos post sobrecarga ≥ 200 mg/dl

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Frecuencia en orinar (fenómeno de la "cama mojada" en los niños).
Hambre inusual.
Sed excesiva.
Debilidad y cansancio.
Pérdida de peso.
Irritabilidad y cambios de ánimo.
Sensación de malestar en el estómago y vómitos.
Infecciones frecuentes.
Vista nublada.
Cortaduras y rasguños que no se curan, o que se curan muy lentamente.
Picazón o entumecimiento en las manos o los pies.
Infecciones recurrentes en la piel, la encía o la vejiga.
Además se encuentran elevados niveles de azúcar en la sangre y en la orina

36. • El tratamiento de la diabetes mellitus se basa en tres pilares:
dieta, ejercicio físico y medicación. Tiene como objetivo
mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de la
normalidad para minimizar el riesgo de complicaciones
asociadas a la enfermedad. En muchos pacientes con diabetes
tipo II no sería necesaria la medicación si se controlase el
exceso de peso y se llevase a cabo un programa de ejercicio
físico regularmente. Sin embargo, es necesario con frecuencia
una terapia sustitutiva con insulina o la toma de fármacos
hipoglucemiantes por vía oral.

37. • Fármacos hipoglucemiantes orales. Se prescriben a personas
con diabetes tipo II que no consiguen descender la
concentración de azúcar en sangre a través de la dieta y la
actividad física, pero no son eficaces en personas con diabetes
tipo I.

38. • Tratamiento con insulina. En pacientes con diabetes tipo I es necesario la
administración exógena de insulina ya que el páncreas es incapaz de
producir esta hormona. También es requerida en diabetes tipo II si la dieta,
el ejercicio y la medicación oral no consiguen controlar los niveles de glucosa
en sangre. La insulina se administra a través de inyecciones en la grasa
existente debajo de la piel del brazo, ya que si se tomase por vía oral sería
destruida en aparato digestivo antes de pasar al flujo sanguíneo. Las
necesidades de insulina varían en función de los alimentos que se ingieren y
de la actividad física que se realiza. Las personas que siguen una dieta
estable y una actividad física regular varían poco sus dosis de insulina. Sin
embargo, cualquier cambio en la dieta habitual o la realización de algún
deporte exigen modificaciones de las pautas de insulina. La insulina puede
inyectarse a través de distintos dispositivos:
• Jeringuillas tradicionales, de un solo uso, graduadas en unidades
internacionales (de 0 a 40).

40. • Enfermedad del aparato locomotor caracterizada por la
degeneración y perdida del cartílago articular, con un
componente inflamatorio,
junto a la
proliferación
osteocartilaginosa subcondral y de los márgenes articulares.

41. • La osteoartritis es un resultado normal del envejecimiento y
también es causada por el "desgaste y ruptura" en una
articulación.
• El cartílago es el tejido firme y elástico que protege los huesos
en las articulaciones y permite que dichos huesos se deslicen
uno sobre otro.
• Si el cartílago se rompe y se desgasta, los huesos se rozan,
provocando dolor, hinchazón y rigidez.
• Se pueden formar espolones óseos o hueso adicional alrededor
de la articulación. Los ligamentos y músculos alrededor de la
articulación se tornan más débiles y más rígidos.

42. • Otros factores también pueden llevar a osteoartritis:
• La osteoartritis tiende a ser hereditaria.
• Tener sobrepeso aumenta el riesgo de osteoartritis en las
articulaciones de la cadera, la rodilla, el tobillo y el pie, debido a
que el peso extra causa más desgaste y ruptura.
• Las fracturas u otras lesiones articulares pueden llevar a la
osteoartritis posteriormente en la vida. Esto incluye lesiones al
cartílago y los ligamentos en las articulaciones.
• Los trabajos que implican arrodillarse o estar en cuclillas durante más
de una hora al día lo ponen en mayor riesgo. Los trabajos que
implican levantar objetos, subir escaleras o caminar también lo ponen
en riesgo.
• La práctica de deportes que implican un impacto directo sobre la
articulación (como el fútbol americano), torsión (como el baloncesto o
el balompié) o lanzar también aumentan el riesgo de artritis.

43. • El dolor y la rigidez en las articulaciones son los síntomas más
comunes. El dolor con frecuencia es peor después del ejercicio y
cuando usted pone peso o ejerce presión sobre la articulación.
• Si usted tiene osteoartritis, sus articulaciones se vuelven más rígidas y
más difíciles de mover con el tiempo. Usted puede notar un sonido de
fricción, chirriante o crujiente al mover la articulación.
• La frase "rigidez matutina" se refiere al dolor y la rigidez que usted
puede sentir apenas despierta por la mañana. La rigidez por lo
regular dura 30 minutos o menos y mejora por la actividad leve que
"calienta" la articulación.
• Durante el día, el dolor puede empeorar cuando usted está activo y
se siente mejor cuando está descansando. Después de un rato, el
dolor puede estar presente cuando usted está descansando e incluso
puede despertarlo por la noche.

44. • La osteoartritis no se puede curar y muy probablemente
empeorará con el tiempo. Sin embargo, los síntomas de
osteoartritis se pueden controlar.
• Usted se puede someter a una cirugía, pero otros tratamientos
pueden mejorar su dolor y hacer su vida mucho mejor. Aunque
estos tratamientos no pueden hacer desaparecer la artritis, con
frecuencia pueden retrasar la cirugía.

45. • Los analgésicos de venta libre, los cuales se pueden comprar sin
receta, pueden ayudar con los síntomas de osteoartritis. La
mayoría de los médicos recomiendan el paracetamol (Tylenol)
primero, debido a que tiene menos efectos secundarios que
otros fármacos. Si su dolor continúa, el médico puede
recomendar antinflamatorios no esteroides (AINES). Los tipos de
AINES abarcan ácido acetilsalicílico (aspirina), ibuprofeno y
naproxeno.
• Cambios en el estilo de vida
• Fisioterapia
• Dispositivos ortopédicos
• Cirugía

47. • Es una enfermedad sistémica, metabólica y multifuncional,
caracterizada por masa ósea baja y deterioro micro
arquitectónico del hueso con un consecuente aumento de la
fragilidad ósea y susceptibilidad a las fracturas.

48. • La osteoporosis es el tipo más común de enfermedad ósea.
• Debido a la osteoporosis, aproximadamente la mitad de todas las
mujeres mayores de 50 años tendrá una fractura de cadera, de
muñeca o de vértebras (huesos de la columna) durante su vida.
• El hueso es un tejido vivo que es constantemente reemplazado por
hueso nuevo. La osteoporosis se presenta cuando el organismo no es
capaz de producir suficiente hueso nuevo, cuando gran cantidad del
hueso existente es reabsorbido por el cuerpo o en ambos casos.
• El calcio es uno de los minerales importantes necesario para la
formación de los huesos. Si usted no obtiene suficiente calcio o
vitamina D o si el cuerpo no absorbe suficiente calcio de la dieta, los
huesos pueden volverse frágiles y más propensos a fracturas.
• Algunas veces, la pérdida ósea ocurre sin ninguna causa. Las mujeres
blancas son más propensas a tener pérdida de hueso. En ocasiones,
la tendencia a tener pérdida ósea y huesos delgados es hereditaria

49. • La causa principal de la pérdida ósea es la disminución de los
niveles de estrógenos en las mujeres en el momento de
la menopausia y una disminución de la testosterona en los
hombres.
• Otras causas de pérdida ósea abarcan:
• Estar postrado en una cama
• Ciertas afecciones
• Tomar ciertos medicamentos
• Otros factores de riesgo abarcan:
• Ausencia de períodos menstruales (amenorrea) por mucho
tiempo
• Antecedentes familiares de osteoporosis
• Tomar una gran cantidad de alcohol
• Bajo peso corporal
• Tabaquismo

50. • No hay síntomas en las etapas iniciales de la
osteoporosis. Muchas veces, las personas tendrán una
fractura antes de saber que padecen la enfermedad.
• El dolor en casi cualquier lugar de la columna vertebral
puede ser causado por fracturas de las vértebras,
denominadas aplastamiento vertebral. A menudo ocurren
sin una lesión. El dolor se produce de repente o
lentamente con el paso del tiempo.
• Puede haber una pérdida de estatura (hasta 6 pulgadas)
con el tiempo. Se puede desarrollar una postura
encorvada o cifosis (también llamada joroba de viuda).

51. • Un examen de la densidad mineral ósea (en general, una
radioabsorciometría de doble energía o DEXA, por sus siglas
en inglés) mide la densidad mineral ósea. El médico emplea
este examen para:
• Diagnosicar pérdida ósea y osteoporosis.
• Predecir el riesgo de fracturas óseas en el futuro.
• Ver cómo está funcionando un medicamento para la
osteoporosis.
• Una radiografía de la columna vertebral o de la cadera puede
mostrar fractura o aplastamiento vertebral. Sin embargo, las
radiografías simples de otros huesos no son muy precisas
para predecir si alguien probablemente ha de tener o no
osteoporosis.
• Es posible que usted necesite otros exámenes de sangre y
orina si se cree que su osteoporosis se debe a una afección
más que a la simple pérdida ósea normal que se observa al
envejecer.

52. •
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Si tiene osteoporosis, su médico le aconsejará lo siguiente:
Calcio. Asegúrese de ingerir suficiente calcio en su dieta o podría ser necesario que
tome suplementos. La Fundación Nacional de Osteoporosis (National Osteoporosis
Foundation) recomienda 1000 miligramos (abreviado mg) por día para la mayoría de
los adultos y 1200 mg por día para las mujeres mayores de 50 años y los hombres
mayores de 70 años.
Vitamina D. Ingiera cantidades adecuadas de vitamina D, lo cual es importante para
ayudar a su cuerpo a absorber el calcio de los alimentos que come. La dosis diaria
recomendada es 400-800 unidades internacionales (llamadas IU) para adultos
menores de 50 años y 800-1000 IU para personas de 50 años o mayores. (Estas son
las pautas actuales de la Fundación Nacional de Osteoporosis). Podría llegar a
necesitar una dosis diferente dependiendo de su nivel de vitamina D en sangre.
Actividad física. Haga ejercicio la mayoría de los días, especialmente ejercicios con
carga de peso, como caminar.
Algunas personas también necesitarán tomar medicamentos. Hay una cantidad de
medicamentos disponibles para la prevención y/o tratamiento ("control") de la
osteoporosis.
Bifosfonatos. La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos
(mayormente conocida como FDA) ha aprobado ciertos medicamentos denominados
bifosfonatos para evitar y tratar la osteoporosis. Esta clase de drogas (generalmente
denominadas drogas "antirresorción") ayuda a retardar la pérdida ósea, y los estudios
demuestran que pueden disminuir el riesgo de fracturas. La Tabla muestra los
nombres de las drogas (con qué frecuencia recibe la droga) y la dosis de bifosfonatos
aprobados en los EE.UU. para el control de la osteoporosis.

53. • http://www.abchospital.com/turismo-medico/informacionadicional/centro-neurologico/EVC_hemorr%C3%A1gico.pdf
• http://www.innn.salud.gob.mx/interior/atencionapacientes/padecimi
entos/evascularcerebral.html
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000726.h
tm
• http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/IntegradoTercero/
ApFisiopSist/nutricion/NutricionPDF/DiabetesMellitus.pdf
• http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro
/083_GPC_OsteoporosisAdulto/GPC_CenetecOsteoporosis020909.
pdf
• http://www.rheumatology.org/practice/clinical/patients/diseases_an
d_conditions/osteoporosis-esp.asp