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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA




               UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL SIMÓN RODRÍGUEZ
           SUBDIRECCIÓN DE INTERACCIÓN COMUNITARIA, CULTURA Y DEPORTE
                     COORDINACIÓN DE SERVICIO COMUNITARIO
                                NÚCLEO PALO VERDE
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___________________________                                       ____________________________
       Firma Participante                                                Prof. Mirjuri Palacios
                                                                  Coord. Servicio Comunitario

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  • 1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL SIMÓN RODRÍGUEZ SUBDIRECCIÓN DE INTERACCIÓN COMUNITARIA, CULTURA Y DEPORTE COORDINACIÓN DE SERVICIO COMUNITARIO NÚCLEO PALO VERDE Periodo:________ Ficha de Registro: Apellido y Nombre:_________________________________________C.I.:___________________________ Carrera:______________________________________Mención:_________________________________________ Telefono:_________________________E-mail:_________________________________________________________ Codigo:______________Proyecto:______________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Ámbito Social:________________________Nro. de beneficiarios:___________________________________________ Lugar de ejecución:__________________________________________________________________________ Facilitador Vocero:__________________________________________________________________________ Problematización:___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ Justificación:_______________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ Objetivo_General:__________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ Objetivos_Especificos:______________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ Enfoque_metodologico:_____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ Resultados_esperados:______________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________ ____________________________ Firma Participante Prof. Mirjuri Palacios Coord. Servicio Comunitario