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LACTANCIA
MATERNA.
LOS SEIS PRIMEROS MESES.

El mantenimiento de 6
meses       de      lactancia
exclusiva ha demostrado
beneficios      importantes
como la reducción del
riesgo de enfermar y morir
por causas prevenibles, en
la infancia como son las
infecciones diarreicas y
respiratorias.   De     igual
forma otorga ventajas a la
madre: la pérdida de peso
y su uso como un método
natural        para        la
anticoncepción.
La           evidencia
La Organización Mundial     científica indica que
de la Salud recomienda      la leche materna
que la lactancia materna    durante el segundo
dure 24 meses y más, si     año aporta el 40%
no      existe    ninguna   de las necesidades
contraindicación para su
prolongación. Además se     de     energía    que
ha demostrado que a         requiere el niño,
mayor duración de la        además del 45% del
lactancia           mayor   aporte de vitamina A
crecimiento .               y el 100% de
                            vitamina C.
BENEFICIOS DE LA
         LACTANCIA.
                       Los lactantes que toman
                       leche    materna,    crecen
                       mejor,     tienen    menos
                       obesidad,            menos
                       infecciones agudas y menos
                       enfermedades crónicas.


Protege contra la hipo                          La madre que da pecho
glicemia      (baja    de                       tiene menos hemorragias
                                                postparto, menos cáncer de
glucosa) y la ictericia                         mamas y de ovario, y se
(color amarillo de la                           protege       contra     la
piel)en el recién nacido.                       osteoporosis.




                                            Los niños consiguen un
 El acto de lactar                          mejor          desarrollo
                                            intelectual cognitivo, y
 estimula el desarrollo                     alimentados al pecho se
 facial del niño.                           favorecen las relaciones
                                            de apego seguro.
BENEFICIOS PARA LA SALUD
      DE LA MADRE.
                                Produce en la madre un
                                sentimiento de valoración
                                de sí misma y un
                                equilibrio emocional que
                                promueven su desarrollo
                                integral como mujer.
                                                        Recuperación       de      los
 Retracción del útero: por                              pechos: la estimulación y
 el estímulo de succión                                 vaciamiento frecuente de los
 inmediatamente      después                            pechos, evita la congestión y
 del        parto,      actúa                           reduce los depósitos de
 simultáneamente sobre el                               grasa acumulados para la
                                                        lactancia, ayudando          a
 útero contrayéndolo para                               mantener la elasticidad y
 evitar    el   sangrado    y                           firmeza de sus estructuras.
 reducirlo a su tamaño.



     Recuperación del peso: las                 La lactancia cumple un
     hormonas de la lactancia                   importante rol en la
     (prolactina) hacen que la mujer            prevención del cáncer de
     que amamanta tenga un                      mama        y     ovario,
     aspecto físico más bello, vital y          reduciendo el riesgo de
     armónico.                                  estas enfermedades.
BENEFICIOS PARA LA
           FAMILIA.
El refuerzo de lazos
afectivos familiares.
Una      madre     que
amamanta a su hijo
mantiene           una
interrelación
emocionalmente
sana y equilibrada y
tiene menos riesgo
de incurrir en alguna
forma de maltrato.
BENEFICIOS PARA LA
             SOCIEDAD.
Si todas las madres del mundo
                                 Se estima que si todas las
amamantaran a sus hijos al
                                 madres del mundo alimentaran
menos hasta los 6 meses de
                                 a sus hijos con leche materna
edad, se evitaría la muerte de
                                 hasta los 6 meses, el ahorro
más de un millón de niños
                                 sería de muchos millones de
anualmente, disminuyendo la
                                 dólares anuales.
mortalidad infantil.
VENTAJAS ECOLÓGICAS.
La leche materna es un recurso
natural          y          renovable.
Ambientalmente        importante      y
ecológicamente viable.
Desarrolla una función biológica
vital en el control de crecimiento de
la población al espaciar los
nacimientos;       no      desperdicia
recursos      naturales     ni    crea
contaminación; no implica gastos de
fabricación,                  envases,
comercialización,      transporte    ni
almacenamiento;         no     necesita
preparación ni uso de fuentes de
energía; no requiere de utensilios
especiales para prepararla ni
suministrarla.
EL CRECIMIENTO DEL LACTANTE
  CON LACTANCIA MATERNA .

           El niño amamantado y supervisado
           en su peso, crece mejor, tiene
           menos        probabilidades      de:
           desnutrición,      tiene     menos
           morbilidad,      menos       déficits
           vitamínicos y de oligoelementos y
           finaliza el primer año de vida con
           mejor peso y menos enfermedades
           que el niño alimentado en forma
           artificial.
           Desarrolla una mejor vinculación
           con su hijo y mejora su autoestima.
EL CRECIMIENTO DE LOS
 NIÑOS PREMATUROS
EL CRECIMIENTO DE LOS
               NIÑOS PREMATUROS

ES      MEJOR     CUANDO      SON
alimentados con leche fresca de su
propia madre y no con fórmulas
artificiales, aunque éstas estén
preparadas especialmente para
prematuros.



     La leche materna después de
     un parto prematuro es más
     rica en proteínas y sodio que
     la de las madres de recién
     nacidos de término.
DESARROLLO DEL
   LACTANTE CON
LACTANCIA MATERNA
DESARROLLO DEL LACTANTE CON
    LACTANCIA MATERNA

      El lactante alimentado por su propia madre desde
      el nacimiento, lleva un estilo de vida que se
      caracteriza por :




           Contacto placentero y frecuente con su madre
           que le otorga singular sensación de seguridad,
           al mismo tiempo que estimulación sicomotora
           personalizada y cuidados generales adecuados.
Recibe leche humana en cantidad flexible, modulada por su
propio apetito y la atención de su madre, en frecuencia
personal por demanda, compuesta de macro y micro
nutrientes proporcionalmente combinados y variables a
medida que se va produciendo su crecimiento.




          Satisfacción de sus necesidades nutricionales en
          forma flexible, acorde a su propia tolerancia y
          ritmo.
LACTANCIA MATERNA Y
     FERTILIDAD
Lactancia Materna y Fertilidad
la importancia que tiene ella y su
                                        Recuperación de la
familia    el     distanciar   los
                                        fertilidad. La aparición
nacimientos, y recomendar el
                                        de la menstruación
método      anticonceptivo    más
                                        revela la reiniciación de
adecuado para ella y su
                                        la actividad ovárica.
circunstancia.

                                     Corresponde al equipo de
                                     salud que orientar a la
                                     madre en cuanto a lo que
                                     significa    el    primer
                                     sangrado y la probabilidad
                                     de embarazo.
AMAMANTAMIENTO Y
  MENSTRUACIÓN.
Amamantamiento y menstruación.

   No hay una evidencia científica      Si la madre reinicia sus
   de que haya variaciones              períodos         menstruales
   significativas de la calidad de la   mientras                está
   leche cuando se ha recuperado        amamantando, es probable
   la menstruación.                     que tenga algunas molestias
                                        en los pechos, ya sea
                                        durante la ovulación o en los
                                        días     previos     a     la
                                        menstruación.




Aunque hay creencias de que la leche se afecta en este período, e
incluso hay culturas en que las madres evitan amamantar mientras
están sangrando
AMAMANTAMIENTO
  Y UN NUEVO
   EMBARAZO
Amamantamiento y un nuevo
                    embarazo

Cuando una madre que está
amamantando tiene una nueva
gestación, no es necesario que
suspenda la lactancia si el niño   Clínicamente no hay contraindicación
aún es muy pequeño para            para que la madre los amamante,
destetarlo.                        pero es necesario que ella misma se
                                   alimente adecuadamente para
                                   satisfacer los mayores
                                   requerimientos nutricionales que
                                   demanda la situación.
Sexualidad y lactancia

Otra      fuente     de
tensión      para    las
                           Esto se debe a varios
mujeres       en     las
primeras semanas de        factores:
lactancia      es     el   cambios en los niveles
momento            para    hormonales.
reiniciar la actividad     a los cambios
sexual. En muchos          emocionales.
casos experimentan         a la atención centrada
escaso      o    ningún    en el hijo/a.
deseo sexual y, a          a la falta de sueño y al
veces, una disfunción      cansancio.
sexual.
EL
APEGO
depende por lo
En humanos
                es la culminación     tanto     de    las
el tipo de
                del proceso de        características de
apego que se
                interacción entre     dicha interacción
consolida a
                el bebé y la figura   que pueden ser
partir de los
                primordial       de   modificadas con
12 meses de
                apego,                intervenciones
vida
                                      específicas.
FASES DE LA
FORMACIÓN DEL
    APEGO
A.- APEGO PRE
CONCEPCIONAL    Las condiciones de crianza son claves para las
                futuras relaciones de apego de los individuos. La
                alimentación, la educación, los cuidados y afecto
                que recibe un niño(a) son factores que definen
                las relaciones afectivas que ellos tendrán con sus
                propios hijos(as).

                Resulta significativo que las niñas que reciben
                pecho, tienen más probabilidades de dar pecho a
                sus hijos más adelante.

                El deseo de un hijo(a) surge por vez primera
                durante los años preescolares, y se observa en los
                juegos en que niños y niñas imitan roles maternos
                y paternos en que reproducen la experiencia de
                su propia crianza, e inician la práctica de lo que
                serán sus propias conductas.
B. APEGO PRENATAL


                                Primer Trimestre,
                            confirmación y aceptación
                                  del embarazo




                                             Tercer
                                                      trimestre,
        Segundo          Trimestre,          personificación del bebé,
        indicios de un ser separado          anticipación           de
        evidenciado       en        el       conductas       maternas,
        crecimiento uterino, cambios         incluida la forma de
        corporales, percepción de            alimentar al futuro bebé
        movimientos fetales y auge           y           preparaciones
        del bebé imaginario.                 concretas      para     el
                                             nacimiento y llegada del
                                             bebé.
C. DESARROLLO DEL PROCESO DE VINCULACIÓN POSTNATAL
      Entre 0 y 3 meses el bebé expresa su competencia relacional orientando
          la mirada, siguiendo la persona con los ojos, dejando de llorar al
            escuchar la voz, percibir el rostro conocido o percatarse de su
      proximidad a través del olor. A partir de los 3 meses focaliza claramente
       las señales hacia la(s) figura(s) de apego a las que sonríe largamente.




A partir de los 6 meses intenta mantener la proximidad de la figura de apego a través
de los medios que su desarrollo psicomotor le permite. Comienza a protestar frente a
 la separación y aparecen las reacciones de prudencia y temor frente a los extraños.




                    A partir de los 12 meses, se consolida un tipo
                     determinado de vínculo de apego seguro /
                                       inseguro.
INDICADORES DE
APEGO PRENATAL
NACIMIENTO Y PUERPERIO
                                INMEDIATO




                                             La necesidad del recién nacido
                                             de vincularse a sus padres se
La perinatalidad es una                      articula con la necesidad afectiva
transición de estado para                    de los padres de conocer el bebé
la madre y el bebé que                       real y ser confirmados en su
culmina en un cambio de                      identidad      generadora.      El
estado         fisiológico,                  contacto piel a piel inmediato
psicológico y de rol social                  brinda el espacio de transición
en el punto crítico del                      que permite el inicio del
nacimiento.                                  reconocimiento reciproco de sus
                                             protagonistas en un tiempo
                                             emocional que es propio a cada
                                             familia.
CONTACTO PIEL A
  PIEL, APEGO Y
   LACTANCIA
El contacto corporal es
                                 además de activar las
   fundamental para
                                    conductas de
   fomentar buenos
                                     vinculación,
  apegos y lactancia.




  facilita la lactancia aumentando la
                                                libera endorfinas,
 prolactina y la ocitocina que son las
                                              hormonas de la familia
    hormonas responsables de la
                                                  de los opiáceos
    producción y secreción láctea,




 dando sentimientos
    placenteros y
disminuyendo el dolor
     y el estrés.
ASPECTOS
PSICOLÓGICOS DE
  LA LACTANCIA
Las interferencias
  emocionales más frecuentes      Los padres y especialmente
  están dadas por el temor de      la madre deben aceptar la
  dañar al bebé, de no ser una    dependencia total del bebé
    madre “suficientemente             en la medida que la
   buena” en el concepto de       necesidad de nutrición y la
    Winnicott y lejos menos           necesidad de apego
 frecuentemente la vergüenza        constituyen una urgencia
   y el pudor de alimentar al               biológica.
       hijo con su cuerpo.


  Para un lactancia eficaz la    influyen en ella los mensajes que ha
madre requiere disfrutar con     recibido acerca de la lactancia de su
   las apetencias orales del         propia madre, la anticipación
     recién nacido y de la        prenatal para alimentar a su bebé,
 satisfacción de gratificarlas        su experiencia anterior y los
 con su cuerpo, proceso que             conflictos psicológicos y
puede ser bastante laborioso,              psicopatológicos.
Posturas Ajustadas con
                                esfuerzo materno con
                                lactancia satisfactoria:
                               la madre mantiene una
                               posición incómoda que
                               la cansa al poco tiempo
 Posturas Ajustadas con       y dificulta el intercambio    Posturas Desajustadas
lactancia satisfactoria: la      de miradas y caricias.    con lactancia ineficaz: la
  posición de ambos es                                     adaptación recíproca es
cómoda, los movimientos                                    imposible, los 2 cuerpos
      son armónicos                                         están distantes, casi sin
     permitiendo la                                           contacto, al menor
alimentación prolongada                                    movimiento de la madre
   y el intercambio de                                         se interrumpe el
    miradas y caricias.                                      contacto boca pezón.



                                 LAS POSTURAS
                                 DE LACTANCIA
NUTRICION EN EL
 EMBARAZO Y LA
   LACTANCIA
Una nutrición adecuada a lo
                                           largo del proceso
                                       reproductivo – período
                                     gestacional y post- parto –
Una alimentación adecuada y
                                     asegura un niño más sano;
    una buena nutrición son
                                        la OMS recomienda la
 esenciales para la sobrevida,
                                    lactancia materna exclusiva
     el crecimiento físico, el
                                     en los primeros seis meses
      desarrollo mental, el
                                    de vida, y mantenerla hasta
         rendimiento y la
                                          los dos años o más,
   productividad, la salud y el
                                         complementada con
bienestar de las personas, a lo
                                              alimentación
 largo del ciclo vital: desde las
                                     complementaria adecuada
   etapas más tempranas del
                                    para la edad. Se estima que
desarrollo fetal, el nacimiento,
                                    alrededor de un 20% de las
a través de la infancia, niñez y
                                     muertes en niños menores
  adolescencia, y en la etapa
                                       de 5 años en el mundo,
         adulta y la vejez
                                         podrían evitarse si se
                                             siguieran estas
                                           recomendaciones
                                              nutricionales.
El estado nutricional a lo
       largo del proceso             en el período pre-
reproductivo representa un         concepcional, es muy
  proceso continuo, con sus     importante que la mujer
     etapas estrechamente           se prepare antes de
vinculadas entre sí (enfoque     iniciar una gestación: si
    de ciclo vital). Hay una      tiene sobrepeso, debe
   relación directa entre la    bajar y, a la inversa, si le
    nutrición materna y su        falta peso, debe tratar
    influencia en el curso y              de subir.
 terminación del embarazo;

    El estado nutricional de
       la madre durante el      por ello, es importante
     proceso reproductivo        educar a las mujeres
         juega un rol muy       sobre una alimentación
       importante para su         y un estilo de vida
     propia salud y para su       saludables antes y
     capacidad de producir      durante todo el proceso
      leche y amamantar a            reproductivo.
             su hijo/a;
REQUIRIMIENTOS NUTRICIONALES DE
      LA MUJER EMBARAZADA.


   Una alimentación adecuada y una buena nutrición son esenciales para el
   crecimiento físico, el desarrollo mental, el rendimiento y la productividad,
   la salud y el bienestar de las personas, a lo largo del ciclo vital.


      Los niños sanos aprenden mejor. La gente sana es más fuerte, más
      productiva, y más capaz de romper los círculos viciosos de la pobreza y
      el hambre



   El binomio madre-hijo se considera un grupo vulnerable desde el punto de
   vista de la salud y la nutrición.
LA DESNUTRICIÓN MATERNO-
                 INFANTIL
•    El crecimiento fetal en el primer trimestre es rápido e
     intenso y luego se acelera hasta alcanzar el punto
     máximo, en el 5° mes de gestación la masa neuronal se
     forma en este período, por lo que una desnutrición
     fetal podría significar un daño irreversible, que limita
     las posibilidades del nuevo ser.




    la OMS recomienda la lactancia
    materna exclusiva en los primeros
    seis meses de vida, y mantenerla
    hasta los dos años o más,                   causa un daño irreversible al capital humano,
    complementada con alimentación              afectando el crecimiento y desarrollo, este
    complementaria adecuada para la             daño se produce en el útero y en los dos
    edad.                                       primeros años de vida.
• El estado nutricional de la madre durante el
  proceso reproductivo juega un rol muy
  importante para su propia salud y para su
  capacidad de producir leche y amamantar a su
  hijo/a.

                                        •   Una consecuencia directa de la
                                            malnutrición materna durante el
                                            período     gestacional,     es    el
                                            nacimiento de hijos pequeños para
                                            su         edad          gestacional:
                                            aproximadamente un 30% de los
                                            hijos de madres desnutridas pesan
                                            menos de 2.500 g al nacer.


• Los requerimientos energéticos de una mujer gestante
  aumentan durante la gestación – en promedio, 300
  calorías/día - para satisfacer las necesidades de los
  tejidos maternos más directamente involucrados en el
  proceso (placenta, útero y mamas).
 En circunstancias normales la grasa empieza a
  acumularse desde principios del embarazo para
  satisfacer las necesidades posteriores de energía
  adicional, particularmente para el proceso de
  lactancia; si esta reserva no está disponible, en la
  lactancia se utilizan los propios tejidos de la madre,
  deteriorando su estado nutricional.




 El incremento de peso no siempre refleja una
                                                            La expansión inadecuada del
  dieta nutricionalmente balanceada. Las mujeres
                                                             volumen sanguíneo materno sería el
  con desnutrición crónica, con dietas de baja
                                                             factor por el cual en la desnutrición
  calidad e insuficientes, y que además continúan
                                                             materna no se efectúa una adecuada
  con actividad física intensa, aumentan poco de
                                                             transferencia de nutrientes
  peso durante el embarazo
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES


        los aportes nutricionales de la mujer gestante deben
        cubrir, además de sus necesidades propias, las
        correspondientes al feto en desarrollo y la derivada de la
        síntesis de nuevos tejidos.




         Especial atención merecen algunos nutrientes que por
         sus características, por los bajos aportes de la dieta
         habitual, o por las necesidades aumentadas durante el
         proceso reproductivo, pueden ser críticos para la futura
         madre y su hija(o).
PROTEÍNAS

Las proteínas realizan una enorme
cantidad de funciones diferentes,
entre las que destacan:               Estructural (colágeno y queratina), forman parte de
                                      la estructura básica de los tejidos (músculos,
                                      tendones, piel, uñas, etc.)
                                      Reguladora (insulina y hormona del crecimiento,
                                      asimilación de nutrientes, transporte de oxígeno y de
                                      grasas en la sangre, inactivación de materiales tóxicos
                                      o peligrosos, etc.
                                      Transportadora (hemoglobina),
                                      Defensiva (anticuerpos), son los elementos que
                                      definen la identidad de cada ser vivo, ya que son la
                                      base de la estructura del código genético (ADN) y de
                                      los sistemas de reconocimiento de organismos
                                      extraños en el sistema inmunitario.
Vitaminas y
                 minerales

son compuestos heterogéneos que no pueden ser sintetizados por el
organismo, por lo que éste no puede obtenerlos más que a través de la
ingestión directa. Las vitaminas son nutrientes esenciales, imprescindibles
para la vida.


Hierro: Las necesidades de hierro durante la gestación están aumentadas. Se
requieren alrededor de 1000 mg durante los 9 meses aunque este
requerimiento es mayor en el 2° y 3° trimestre , período en el cual no pueden
satisfacerse sólo con el hierro de una dieta normal, aunque éste sea altamente
biodisponible, la suplementación con hierro debe iniciarse lo más precozmente
posible.


La anemia durante el embarazo (hemoglobina menor de 11 g /dl) tiene un
efecto desfavorable sobre la gestación: mayor incidencia de abortos, partos
prematuros, bajo peso de nacimiento, mayor mortalidad perinatal. Hay una
relación directa entre la concentración de hemoglobina y peso de nacimiento.
Los factores que ayudan a la
     absorción del hierro



  están en las carnes rojas, aves, pescados y en varios
   ácidos orgánicos, particularmente el ácido
   ascórbico.




 Calcio: El embarazo representa un costo total de 30 g.
 de calcio. Se recomienda una ingesta diaria de 1 a 2 g
 de calcio. La principal fuente dietética de calcio es la
 leche de vaca y sus derivados; un litro de leche aporta
 1.2 g, lo que satisface las necesidades del embarazo y
 la lactancia.
Una baja ingesta de calcio se ha asociado a
hipertensión inducida por el embarazo,
complicación frecuente, de alto riesgo materno
y perinatal, y de parto prematuro.




La leche es considerada un alimento esencial
para la gestante. Cuando la madre no tolera la
leche pura, entera, puede ingerirla en forma de
yogurt, leche descremada o cultivada; si no
tolera los productos lácteos en ninguna forma
(intolerancia a la lactosa), debe buscar el
aporte de calcio en otras fuentes dietéticas:
pescados, mariscos, verduras verdes (brócoli,
nabos, espinacas, acelgas, etc.) y en un
suplemento indicado por el médico.
RI E S GO NUT RI CI ONA L E N
                    GE S T A NT E S


• Gestantes      adolescentes
  (menores de 19 años) En
  ellas coexisten el propio
  crecimiento       y      el
  crecimiento materno-fetal.
  Si bien es cierto que la
  escasa edad de la madre es
  un factor de riesgo, las
  condiciones nutricionales,
  de salud, sociales y del
  medio que las rodea, son
  factores más determinantes
  en el resultado de un
  embarazo a temprana edad.
• Gestantes mayores (sobre
  35 años) En las multíparas,
  puede estar presente la
  obesidad como un efecto
  acumulado de sucesivos
  embarazos con sobrepeso.
  Tratar de reducir peso
  durante el embarazo puede
  perjudicar seriamente el
  desarrollo fetal y el estado
  nutricional materno.
R E C O ME N D A C I O N E S P A R A
     P R E V E N I R L A A N E MI A E N E L
•   Comer más alimentos ricos enB A R A Z O
                          E M hierro:
    carnes rojas, carne oscura de pavo, pana,
    porotos.
•    Evitar excesos de productos integrales,
    cereal con salvado o alimentos
    procesados que contengan fosfatos como
    té, café (contienen sustancias que
    disminuyen la absorción del hierro).
•    Comer varias porciones diarias de
    alimentos ricos en folatos: verduras de
    hojas oscuras, legumbres, cereales
    integrales y frutas cítricas.
•    Comer frutas y verduras crudas, o
    ligeramente cocidas
Guías
                   A l i me n t a r i a s
•   Consumir 3 veces en el día productos lácteos
    como leche, yogur, queso fresco de preferencia
    semi-descremados o descremados.

•   Estos alimentos además de contener proteínas
    de alto valor biológico son las principales
    fuentes de calcio, fósforo, además de proteínas
    de alto valor biológico.
•   El efecto beneficioso de una ingesta adecuada
    de productos lácteos y por lo tanto de calcio se
    observa en todo el ciclo de vida de la mujer.
•    En el caso de las mujeres embarazadas y
    madres lactantes los requerimientos de calcio
    son mayores (1200 mg/día). Se recomienda
    aumentar el consumo a 4 porciones diarias de
    leche o derivados enriquecidos con calcio.
C O ME R A L ME N O S 2 P L A T O S D E
        V E R D U R A S Y 3 F R U T A S DE DISTINTOS
        COLORES CADA DÍA.

• Los vegetales y las frutas son
  alimentos fundamentales en una
  alimentación             saludable,
  proporcionan             vitaminas,
  minerales y fibra dietética.
• Un consumo adecuado de estos
  alimentos constituyen un factor
  dietario   importante       en    la
  prevención de enfermedades
  cardiovasculares y algunos tipos de
  cáncer. Algunas sustancias que se
  encuentran en verduras y frutas se
  comportan como antioxidantes.
  (Carotenoides).
C O ME R
                              L E G U MI N O S A S

•   Las leguminosas son ricos aportadores de
    fibra dietética, carbohidratos complejos y
    ácido fólico, como :porotos, garbanzos,
    lentejas o arvejas al menos 2 veces por
    semana, en reemplazo de la carne.
•   La fibra presente en estos alimentos como
    elemento dietario, no nutriente, es
    importante porque contribuye a reducir el
    colesterol en la sangre y facilita la digestión.
    La fibra se encuentra presente en cereales
    integrales y especialmente legumbres.
•   Un consumo adecuado de folatos en el
    primer mes de gestación tiene un efecto
    protector de los defectos congénitos del tubo
    neural del niño (DTN).
C O ME R
             PESCADO
• mínimo 2 veces `por semana,
  cocido al horno, al vapor o a
  la plancha.
• Principalmente los pescados
  grasos como salmón sardinas
  y atún aportan ácidos grasos,
  omega 3, los que
  contribuyen a prevenir
  enfermedades del corazón,
  además de disminuir el
  colesterol sanguíneo.
Preferir alimentos con menor
              contenido de grasas saturadas y
              colesterol.




• Una forma práctica de
  disminuir el consumo
  de grasas saturadas es
  limitando la ingesta de
  alimentos procesados
  como salchichas, paté,
  embutidos y frituras.
Reducir el consumo habitual de
                                azúcar y sal.




• Se debe disminuir el consumo de
  azúcar para prevenir la obesidad y las
  caries dentales.
• Al reducir la ingesta de sal se limita
  uno de los factores de riesgo que
  favorecen el desarrollo y mantención
  de la hipertensión arterial. Existen
  alimentos que contienen en forma
  natural sodio, de allí la importancia
  de revisar en el etiquetado la
  información nutricional de los
  alimentos envasados.
Tomar 6 a 8 vasos de
                           agua al día


• El agua es el componente esencial
  del organismo, se necesita para los
  procesos de digestión, absorción y
  excreción.
• Transporta los nutrientes, desechos
  metabólicos y regula la temperatura
  del cuerpo. Tiene un efecto
  lubricante y protector de tejidos
  sensibles. Consumir alimentos y
  preparaciones con mayor cantidad de
  agua contribuye a una ingesta mayor
  de agua y a tener un menor aporte
  de calorías en la dieta.

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Beneficios de la lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses

  • 2. LOS SEIS PRIMEROS MESES. El mantenimiento de 6 meses de lactancia exclusiva ha demostrado beneficios importantes como la reducción del riesgo de enfermar y morir por causas prevenibles, en la infancia como son las infecciones diarreicas y respiratorias. De igual forma otorga ventajas a la madre: la pérdida de peso y su uso como un método natural para la anticoncepción.
  • 3. La evidencia La Organización Mundial científica indica que de la Salud recomienda la leche materna que la lactancia materna durante el segundo dure 24 meses y más, si año aporta el 40% no existe ninguna de las necesidades contraindicación para su prolongación. Además se de energía que ha demostrado que a requiere el niño, mayor duración de la además del 45% del lactancia mayor aporte de vitamina A crecimiento . y el 100% de vitamina C.
  • 4. BENEFICIOS DE LA LACTANCIA. Los lactantes que toman leche materna, crecen mejor, tienen menos obesidad, menos infecciones agudas y menos enfermedades crónicas. Protege contra la hipo La madre que da pecho glicemia (baja de tiene menos hemorragias postparto, menos cáncer de glucosa) y la ictericia mamas y de ovario, y se (color amarillo de la protege contra la piel)en el recién nacido. osteoporosis. Los niños consiguen un El acto de lactar mejor desarrollo intelectual cognitivo, y estimula el desarrollo alimentados al pecho se facial del niño. favorecen las relaciones de apego seguro.
  • 5. BENEFICIOS PARA LA SALUD DE LA MADRE. Produce en la madre un sentimiento de valoración de sí misma y un equilibrio emocional que promueven su desarrollo integral como mujer. Recuperación de los Retracción del útero: por pechos: la estimulación y el estímulo de succión vaciamiento frecuente de los inmediatamente después pechos, evita la congestión y del parto, actúa reduce los depósitos de simultáneamente sobre el grasa acumulados para la lactancia, ayudando a útero contrayéndolo para mantener la elasticidad y evitar el sangrado y firmeza de sus estructuras. reducirlo a su tamaño. Recuperación del peso: las La lactancia cumple un hormonas de la lactancia importante rol en la (prolactina) hacen que la mujer prevención del cáncer de que amamanta tenga un mama y ovario, aspecto físico más bello, vital y reduciendo el riesgo de armónico. estas enfermedades.
  • 6. BENEFICIOS PARA LA FAMILIA. El refuerzo de lazos afectivos familiares. Una madre que amamanta a su hijo mantiene una interrelación emocionalmente sana y equilibrada y tiene menos riesgo de incurrir en alguna forma de maltrato.
  • 7. BENEFICIOS PARA LA SOCIEDAD. Si todas las madres del mundo Se estima que si todas las amamantaran a sus hijos al madres del mundo alimentaran menos hasta los 6 meses de a sus hijos con leche materna edad, se evitaría la muerte de hasta los 6 meses, el ahorro más de un millón de niños sería de muchos millones de anualmente, disminuyendo la dólares anuales. mortalidad infantil.
  • 8. VENTAJAS ECOLÓGICAS. La leche materna es un recurso natural y renovable. Ambientalmente importante y ecológicamente viable. Desarrolla una función biológica vital en el control de crecimiento de la población al espaciar los nacimientos; no desperdicia recursos naturales ni crea contaminación; no implica gastos de fabricación, envases, comercialización, transporte ni almacenamiento; no necesita preparación ni uso de fuentes de energía; no requiere de utensilios especiales para prepararla ni suministrarla.
  • 9. EL CRECIMIENTO DEL LACTANTE CON LACTANCIA MATERNA . El niño amamantado y supervisado en su peso, crece mejor, tiene menos probabilidades de: desnutrición, tiene menos morbilidad, menos déficits vitamínicos y de oligoelementos y finaliza el primer año de vida con mejor peso y menos enfermedades que el niño alimentado en forma artificial. Desarrolla una mejor vinculación con su hijo y mejora su autoestima.
  • 10. EL CRECIMIENTO DE LOS NIÑOS PREMATUROS
  • 11. EL CRECIMIENTO DE LOS NIÑOS PREMATUROS ES MEJOR CUANDO SON alimentados con leche fresca de su propia madre y no con fórmulas artificiales, aunque éstas estén preparadas especialmente para prematuros. La leche materna después de un parto prematuro es más rica en proteínas y sodio que la de las madres de recién nacidos de término.
  • 12. DESARROLLO DEL LACTANTE CON LACTANCIA MATERNA
  • 13. DESARROLLO DEL LACTANTE CON LACTANCIA MATERNA El lactante alimentado por su propia madre desde el nacimiento, lleva un estilo de vida que se caracteriza por : Contacto placentero y frecuente con su madre que le otorga singular sensación de seguridad, al mismo tiempo que estimulación sicomotora personalizada y cuidados generales adecuados.
  • 14. Recibe leche humana en cantidad flexible, modulada por su propio apetito y la atención de su madre, en frecuencia personal por demanda, compuesta de macro y micro nutrientes proporcionalmente combinados y variables a medida que se va produciendo su crecimiento. Satisfacción de sus necesidades nutricionales en forma flexible, acorde a su propia tolerancia y ritmo.
  • 15. LACTANCIA MATERNA Y FERTILIDAD
  • 16. Lactancia Materna y Fertilidad la importancia que tiene ella y su Recuperación de la familia el distanciar los fertilidad. La aparición nacimientos, y recomendar el de la menstruación método anticonceptivo más revela la reiniciación de adecuado para ella y su la actividad ovárica. circunstancia. Corresponde al equipo de salud que orientar a la madre en cuanto a lo que significa el primer sangrado y la probabilidad de embarazo.
  • 17. AMAMANTAMIENTO Y MENSTRUACIÓN.
  • 18. Amamantamiento y menstruación. No hay una evidencia científica Si la madre reinicia sus de que haya variaciones períodos menstruales significativas de la calidad de la mientras está leche cuando se ha recuperado amamantando, es probable la menstruación. que tenga algunas molestias en los pechos, ya sea durante la ovulación o en los días previos a la menstruación. Aunque hay creencias de que la leche se afecta en este período, e incluso hay culturas en que las madres evitan amamantar mientras están sangrando
  • 19. AMAMANTAMIENTO Y UN NUEVO EMBARAZO
  • 20. Amamantamiento y un nuevo embarazo Cuando una madre que está amamantando tiene una nueva gestación, no es necesario que suspenda la lactancia si el niño Clínicamente no hay contraindicación aún es muy pequeño para para que la madre los amamante, destetarlo. pero es necesario que ella misma se alimente adecuadamente para satisfacer los mayores requerimientos nutricionales que demanda la situación.
  • 21. Sexualidad y lactancia Otra fuente de tensión para las Esto se debe a varios mujeres en las primeras semanas de factores: lactancia es el cambios en los niveles momento para hormonales. reiniciar la actividad a los cambios sexual. En muchos emocionales. casos experimentan a la atención centrada escaso o ningún en el hijo/a. deseo sexual y, a a la falta de sueño y al veces, una disfunción cansancio. sexual.
  • 23. depende por lo En humanos es la culminación tanto de las el tipo de del proceso de características de apego que se interacción entre dicha interacción consolida a el bebé y la figura que pueden ser partir de los primordial de modificadas con 12 meses de apego, intervenciones vida específicas.
  • 25. A.- APEGO PRE CONCEPCIONAL Las condiciones de crianza son claves para las futuras relaciones de apego de los individuos. La alimentación, la educación, los cuidados y afecto que recibe un niño(a) son factores que definen las relaciones afectivas que ellos tendrán con sus propios hijos(as). Resulta significativo que las niñas que reciben pecho, tienen más probabilidades de dar pecho a sus hijos más adelante. El deseo de un hijo(a) surge por vez primera durante los años preescolares, y se observa en los juegos en que niños y niñas imitan roles maternos y paternos en que reproducen la experiencia de su propia crianza, e inician la práctica de lo que serán sus propias conductas.
  • 26. B. APEGO PRENATAL Primer Trimestre, confirmación y aceptación del embarazo Tercer trimestre, Segundo Trimestre, personificación del bebé, indicios de un ser separado anticipación de evidenciado en el conductas maternas, crecimiento uterino, cambios incluida la forma de corporales, percepción de alimentar al futuro bebé movimientos fetales y auge y preparaciones del bebé imaginario. concretas para el nacimiento y llegada del bebé.
  • 27. C. DESARROLLO DEL PROCESO DE VINCULACIÓN POSTNATAL Entre 0 y 3 meses el bebé expresa su competencia relacional orientando la mirada, siguiendo la persona con los ojos, dejando de llorar al escuchar la voz, percibir el rostro conocido o percatarse de su proximidad a través del olor. A partir de los 3 meses focaliza claramente las señales hacia la(s) figura(s) de apego a las que sonríe largamente. A partir de los 6 meses intenta mantener la proximidad de la figura de apego a través de los medios que su desarrollo psicomotor le permite. Comienza a protestar frente a la separación y aparecen las reacciones de prudencia y temor frente a los extraños. A partir de los 12 meses, se consolida un tipo determinado de vínculo de apego seguro / inseguro.
  • 29. NACIMIENTO Y PUERPERIO INMEDIATO La necesidad del recién nacido de vincularse a sus padres se La perinatalidad es una articula con la necesidad afectiva transición de estado para de los padres de conocer el bebé la madre y el bebé que real y ser confirmados en su culmina en un cambio de identidad generadora. El estado fisiológico, contacto piel a piel inmediato psicológico y de rol social brinda el espacio de transición en el punto crítico del que permite el inicio del nacimiento. reconocimiento reciproco de sus protagonistas en un tiempo emocional que es propio a cada familia.
  • 30. CONTACTO PIEL A PIEL, APEGO Y LACTANCIA
  • 31. El contacto corporal es además de activar las fundamental para conductas de fomentar buenos vinculación, apegos y lactancia. facilita la lactancia aumentando la libera endorfinas, prolactina y la ocitocina que son las hormonas de la familia hormonas responsables de la de los opiáceos producción y secreción láctea, dando sentimientos placenteros y disminuyendo el dolor y el estrés.
  • 33. Las interferencias emocionales más frecuentes Los padres y especialmente están dadas por el temor de la madre deben aceptar la dañar al bebé, de no ser una dependencia total del bebé madre “suficientemente en la medida que la buena” en el concepto de necesidad de nutrición y la Winnicott y lejos menos necesidad de apego frecuentemente la vergüenza constituyen una urgencia y el pudor de alimentar al biológica. hijo con su cuerpo. Para un lactancia eficaz la influyen en ella los mensajes que ha madre requiere disfrutar con recibido acerca de la lactancia de su las apetencias orales del propia madre, la anticipación recién nacido y de la prenatal para alimentar a su bebé, satisfacción de gratificarlas su experiencia anterior y los con su cuerpo, proceso que conflictos psicológicos y puede ser bastante laborioso, psicopatológicos.
  • 34. Posturas Ajustadas con esfuerzo materno con lactancia satisfactoria: la madre mantiene una posición incómoda que la cansa al poco tiempo Posturas Ajustadas con y dificulta el intercambio Posturas Desajustadas lactancia satisfactoria: la de miradas y caricias. con lactancia ineficaz: la posición de ambos es adaptación recíproca es cómoda, los movimientos imposible, los 2 cuerpos son armónicos están distantes, casi sin permitiendo la contacto, al menor alimentación prolongada movimiento de la madre y el intercambio de se interrumpe el miradas y caricias. contacto boca pezón. LAS POSTURAS DE LACTANCIA
  • 35.
  • 36. NUTRICION EN EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA
  • 37. Una nutrición adecuada a lo largo del proceso reproductivo – período gestacional y post- parto – Una alimentación adecuada y asegura un niño más sano; una buena nutrición son la OMS recomienda la esenciales para la sobrevida, lactancia materna exclusiva el crecimiento físico, el en los primeros seis meses desarrollo mental, el de vida, y mantenerla hasta rendimiento y la los dos años o más, productividad, la salud y el complementada con bienestar de las personas, a lo alimentación largo del ciclo vital: desde las complementaria adecuada etapas más tempranas del para la edad. Se estima que desarrollo fetal, el nacimiento, alrededor de un 20% de las a través de la infancia, niñez y muertes en niños menores adolescencia, y en la etapa de 5 años en el mundo, adulta y la vejez podrían evitarse si se siguieran estas recomendaciones nutricionales.
  • 38. El estado nutricional a lo largo del proceso en el período pre- reproductivo representa un concepcional, es muy proceso continuo, con sus importante que la mujer etapas estrechamente se prepare antes de vinculadas entre sí (enfoque iniciar una gestación: si de ciclo vital). Hay una tiene sobrepeso, debe relación directa entre la bajar y, a la inversa, si le nutrición materna y su falta peso, debe tratar influencia en el curso y de subir. terminación del embarazo; El estado nutricional de la madre durante el por ello, es importante proceso reproductivo educar a las mujeres juega un rol muy sobre una alimentación importante para su y un estilo de vida propia salud y para su saludables antes y capacidad de producir durante todo el proceso leche y amamantar a reproductivo. su hijo/a;
  • 39. REQUIRIMIENTOS NUTRICIONALES DE LA MUJER EMBARAZADA. Una alimentación adecuada y una buena nutrición son esenciales para el crecimiento físico, el desarrollo mental, el rendimiento y la productividad, la salud y el bienestar de las personas, a lo largo del ciclo vital. Los niños sanos aprenden mejor. La gente sana es más fuerte, más productiva, y más capaz de romper los círculos viciosos de la pobreza y el hambre El binomio madre-hijo se considera un grupo vulnerable desde el punto de vista de la salud y la nutrición.
  • 40. LA DESNUTRICIÓN MATERNO- INFANTIL • El crecimiento fetal en el primer trimestre es rápido e intenso y luego se acelera hasta alcanzar el punto máximo, en el 5° mes de gestación la masa neuronal se forma en este período, por lo que una desnutrición fetal podría significar un daño irreversible, que limita las posibilidades del nuevo ser. la OMS recomienda la lactancia materna exclusiva en los primeros seis meses de vida, y mantenerla hasta los dos años o más, causa un daño irreversible al capital humano, complementada con alimentación afectando el crecimiento y desarrollo, este complementaria adecuada para la daño se produce en el útero y en los dos edad. primeros años de vida.
  • 41. • El estado nutricional de la madre durante el proceso reproductivo juega un rol muy importante para su propia salud y para su capacidad de producir leche y amamantar a su hijo/a. • Una consecuencia directa de la malnutrición materna durante el período gestacional, es el nacimiento de hijos pequeños para su edad gestacional: aproximadamente un 30% de los hijos de madres desnutridas pesan menos de 2.500 g al nacer. • Los requerimientos energéticos de una mujer gestante aumentan durante la gestación – en promedio, 300 calorías/día - para satisfacer las necesidades de los tejidos maternos más directamente involucrados en el proceso (placenta, útero y mamas).
  • 42.  En circunstancias normales la grasa empieza a acumularse desde principios del embarazo para satisfacer las necesidades posteriores de energía adicional, particularmente para el proceso de lactancia; si esta reserva no está disponible, en la lactancia se utilizan los propios tejidos de la madre, deteriorando su estado nutricional.  El incremento de peso no siempre refleja una  La expansión inadecuada del dieta nutricionalmente balanceada. Las mujeres volumen sanguíneo materno sería el con desnutrición crónica, con dietas de baja factor por el cual en la desnutrición calidad e insuficientes, y que además continúan materna no se efectúa una adecuada con actividad física intensa, aumentan poco de transferencia de nutrientes peso durante el embarazo
  • 43. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES los aportes nutricionales de la mujer gestante deben cubrir, además de sus necesidades propias, las correspondientes al feto en desarrollo y la derivada de la síntesis de nuevos tejidos. Especial atención merecen algunos nutrientes que por sus características, por los bajos aportes de la dieta habitual, o por las necesidades aumentadas durante el proceso reproductivo, pueden ser críticos para la futura madre y su hija(o).
  • 44. PROTEÍNAS Las proteínas realizan una enorme cantidad de funciones diferentes, entre las que destacan: Estructural (colágeno y queratina), forman parte de la estructura básica de los tejidos (músculos, tendones, piel, uñas, etc.) Reguladora (insulina y hormona del crecimiento, asimilación de nutrientes, transporte de oxígeno y de grasas en la sangre, inactivación de materiales tóxicos o peligrosos, etc. Transportadora (hemoglobina), Defensiva (anticuerpos), son los elementos que definen la identidad de cada ser vivo, ya que son la base de la estructura del código genético (ADN) y de los sistemas de reconocimiento de organismos extraños en el sistema inmunitario.
  • 45. Vitaminas y minerales son compuestos heterogéneos que no pueden ser sintetizados por el organismo, por lo que éste no puede obtenerlos más que a través de la ingestión directa. Las vitaminas son nutrientes esenciales, imprescindibles para la vida. Hierro: Las necesidades de hierro durante la gestación están aumentadas. Se requieren alrededor de 1000 mg durante los 9 meses aunque este requerimiento es mayor en el 2° y 3° trimestre , período en el cual no pueden satisfacerse sólo con el hierro de una dieta normal, aunque éste sea altamente biodisponible, la suplementación con hierro debe iniciarse lo más precozmente posible. La anemia durante el embarazo (hemoglobina menor de 11 g /dl) tiene un efecto desfavorable sobre la gestación: mayor incidencia de abortos, partos prematuros, bajo peso de nacimiento, mayor mortalidad perinatal. Hay una relación directa entre la concentración de hemoglobina y peso de nacimiento.
  • 46. Los factores que ayudan a la absorción del hierro  están en las carnes rojas, aves, pescados y en varios ácidos orgánicos, particularmente el ácido ascórbico. Calcio: El embarazo representa un costo total de 30 g. de calcio. Se recomienda una ingesta diaria de 1 a 2 g de calcio. La principal fuente dietética de calcio es la leche de vaca y sus derivados; un litro de leche aporta 1.2 g, lo que satisface las necesidades del embarazo y la lactancia.
  • 47. Una baja ingesta de calcio se ha asociado a hipertensión inducida por el embarazo, complicación frecuente, de alto riesgo materno y perinatal, y de parto prematuro. La leche es considerada un alimento esencial para la gestante. Cuando la madre no tolera la leche pura, entera, puede ingerirla en forma de yogurt, leche descremada o cultivada; si no tolera los productos lácteos en ninguna forma (intolerancia a la lactosa), debe buscar el aporte de calcio en otras fuentes dietéticas: pescados, mariscos, verduras verdes (brócoli, nabos, espinacas, acelgas, etc.) y en un suplemento indicado por el médico.
  • 48. RI E S GO NUT RI CI ONA L E N GE S T A NT E S • Gestantes adolescentes (menores de 19 años) En ellas coexisten el propio crecimiento y el crecimiento materno-fetal. Si bien es cierto que la escasa edad de la madre es un factor de riesgo, las condiciones nutricionales, de salud, sociales y del medio que las rodea, son factores más determinantes en el resultado de un embarazo a temprana edad.
  • 49. • Gestantes mayores (sobre 35 años) En las multíparas, puede estar presente la obesidad como un efecto acumulado de sucesivos embarazos con sobrepeso. Tratar de reducir peso durante el embarazo puede perjudicar seriamente el desarrollo fetal y el estado nutricional materno.
  • 50. R E C O ME N D A C I O N E S P A R A P R E V E N I R L A A N E MI A E N E L • Comer más alimentos ricos enB A R A Z O E M hierro: carnes rojas, carne oscura de pavo, pana, porotos. • Evitar excesos de productos integrales, cereal con salvado o alimentos procesados que contengan fosfatos como té, café (contienen sustancias que disminuyen la absorción del hierro). • Comer varias porciones diarias de alimentos ricos en folatos: verduras de hojas oscuras, legumbres, cereales integrales y frutas cítricas. • Comer frutas y verduras crudas, o ligeramente cocidas
  • 51. Guías A l i me n t a r i a s • Consumir 3 veces en el día productos lácteos como leche, yogur, queso fresco de preferencia semi-descremados o descremados. • Estos alimentos además de contener proteínas de alto valor biológico son las principales fuentes de calcio, fósforo, además de proteínas de alto valor biológico. • El efecto beneficioso de una ingesta adecuada de productos lácteos y por lo tanto de calcio se observa en todo el ciclo de vida de la mujer. • En el caso de las mujeres embarazadas y madres lactantes los requerimientos de calcio son mayores (1200 mg/día). Se recomienda aumentar el consumo a 4 porciones diarias de leche o derivados enriquecidos con calcio.
  • 52. C O ME R A L ME N O S 2 P L A T O S D E V E R D U R A S Y 3 F R U T A S DE DISTINTOS COLORES CADA DÍA. • Los vegetales y las frutas son alimentos fundamentales en una alimentación saludable, proporcionan vitaminas, minerales y fibra dietética. • Un consumo adecuado de estos alimentos constituyen un factor dietario importante en la prevención de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos de cáncer. Algunas sustancias que se encuentran en verduras y frutas se comportan como antioxidantes. (Carotenoides).
  • 53. C O ME R L E G U MI N O S A S • Las leguminosas son ricos aportadores de fibra dietética, carbohidratos complejos y ácido fólico, como :porotos, garbanzos, lentejas o arvejas al menos 2 veces por semana, en reemplazo de la carne. • La fibra presente en estos alimentos como elemento dietario, no nutriente, es importante porque contribuye a reducir el colesterol en la sangre y facilita la digestión. La fibra se encuentra presente en cereales integrales y especialmente legumbres. • Un consumo adecuado de folatos en el primer mes de gestación tiene un efecto protector de los defectos congénitos del tubo neural del niño (DTN).
  • 54. C O ME R PESCADO • mínimo 2 veces `por semana, cocido al horno, al vapor o a la plancha. • Principalmente los pescados grasos como salmón sardinas y atún aportan ácidos grasos, omega 3, los que contribuyen a prevenir enfermedades del corazón, además de disminuir el colesterol sanguíneo.
  • 55. Preferir alimentos con menor contenido de grasas saturadas y colesterol. • Una forma práctica de disminuir el consumo de grasas saturadas es limitando la ingesta de alimentos procesados como salchichas, paté, embutidos y frituras.
  • 56. Reducir el consumo habitual de azúcar y sal. • Se debe disminuir el consumo de azúcar para prevenir la obesidad y las caries dentales. • Al reducir la ingesta de sal se limita uno de los factores de riesgo que favorecen el desarrollo y mantención de la hipertensión arterial. Existen alimentos que contienen en forma natural sodio, de allí la importancia de revisar en el etiquetado la información nutricional de los alimentos envasados.
  • 57. Tomar 6 a 8 vasos de agua al día • El agua es el componente esencial del organismo, se necesita para los procesos de digestión, absorción y excreción. • Transporta los nutrientes, desechos metabólicos y regula la temperatura del cuerpo. Tiene un efecto lubricante y protector de tejidos sensibles. Consumir alimentos y preparaciones con mayor cantidad de agua contribuye a una ingesta mayor de agua y a tener un menor aporte de calorías en la dieta.