2. Definición
0Enfermedad diarreica aguda que en
horas produce deshidratación profunda
que desemboca en muerte.
0V. cholerae serogrupo O1.

3. Microbiología
0 Existen mas de 200 antígenos somático “O” LPS
0 V. cólera 01 y 0139
0 V. cólera 01 se subdivide en 2 biotipos:
Clásico y el Tor
0 Serotipos:
0 Inaba
0 Ogawa

4. 0Gramnegativo
0Curvo, con uno o mas
flagelos, muy móviles
0Anaerobios facultativos
0Residen en
desembocadura de ríos
0Proliferan meses de
verano agua ≥ 20°C

5. Epidemiología
0Ingestión de agua contaminada con heces
humanas
0Alimentos contaminados
(domicilio, restaurantes o puestos
ambulantes)
0Dosis infecciosa disminuye en sujetos con
hipoclorhidria, que usan antiácidos o pH
gástrico neutralizado por alimentos.
0Niños menores de dos años menor
probabilidad de presentar cólera grave.
0Ningún reservorio animal

6. 6
VIBRIO CHOLERAE
Factores de Patogenicidad
0Factor de virulencia toxina compleja
subunidad A y B.
0Subunidad B - - - - - receptores de las células
epiteliales del intestino.
0Subunidad A - - - - - activa adenilatociclasa
resultando agua y electrolitos.

7. Murray, P. Microbiología médica
4ta. ed.
7
VIBRIO CHOLERAE – Mecanismo de acción
de la Toxina Colérica

8. Murray P. Microbiologia médica
4ta. ed.

9. Manifestaciones Clínicas
Necrosis
tubular aguda
IR
>hematocrito
>de urea
creatinina
Bicarbonato
disminuido
Desequilibrio
aniónico
pH bajo (7.2)
Laboratorio
(250ml/kg en
24 hrs.)
Liquido
No bilioso
Gris
Restos de
moco, sin
sangre
Olor dulce
Diarrea

10. sed Hipotensión
postural
Debilidad
Taquicardia
Disminución
de turgencia
cutánea
Oliguria
Pulso débil o
ausente.
Hundimiento
de globos
oculares
Somnolencia
y coma
3 a 5% 5 a 8% >10%

11. 0Shock Hipovolémico
0Muerte

12. VIBRIO CHOLERAE
Diagnóstico
0Sospecha clínica.
0Modo directo
0 Microscopio de camp oscuro
0 Coprocultivo en medios
selectivos: agar TCBS
(tiosulfato- citrato- bilis –
sacarosa).
0 Colonias planas, opacas,
amarillas después de 18
horas a 37°C.

13. VIBRIO CHOLERAE
Tratamiento
0Tratamiento de elección
0 hidratación oral
0Rápida sustitución de líquidos.
0Solución de la OMS.
0No suspender la alimentación
0Necesidad de antibioticoterapia.
Doxicilina – tetraciclina - - - - - adultos.
Furazolidona - - - - - - mujeres embarazadas
TMP – SMZ - - - - - niños

14. • 75 mmol/L
20 mmol/L
65 mmol/L
10 mmol/L
75 mmol/L
Na +
K+
Cl-
Citrato
Glucosa

16. 0 Controlar el volumen de orina/hora del paciente, el
que debe ser siempre mayor de 50
0 cc/hora. Para ello, es importante que el 100% de los
pacientes haya restablecido la
0 micción dentro de las 4.5 horas como máximo, desde
que se inició el tratamiento de
0 rehidratación en cualquier esquema,

17. 0 a) presión arterial normal y con adecuado volumen de orina : rehidratarse
por vía oral 1000 cc., cada hora en las tres primeras horas.
0 En esta circunstancia el volumen de orina a las tres horas debe ser mayor de
120 cc.
0 Si esto no ocurre, debe iniciarse la rehidratación por vía endovenosa y
manejarse como deshidratado moderado.
0 “La hidratación” oral debe continuar a razón de 1000cc/hora hasta que el
volumen urinario sea 100cc/hora y hasta que cesen las diarreas.
0 b) presión arterial normal o normal-inferior y con oliguria en las últimas 6
horas debe iniciarse hidratación EV 1500 cc., en la primera hora y
1200/hora en las dos horas siguientes.
0 Volumen de orina a las tres horas debe ser mayor de 120 cc. Si esto no
ocurre, debe considerarse en riesgo de falla renal aguda.
0 Durante este período, la hidratación oral debe continuar a razón de 1000
cc/hora hasta que el volumen urinario sea 100 cc/hora y cesen las diarreas.
0 La solución ideal para administración EV es Cloruro de Sodio 0.9% (SS
1N). El volumen requerido por los pacientes hasta conseguir que orinen es
en promedio 4 litros, pudiendo ser hasta de 6 litros. Estos deben ser
administrados en un período no mayor de 2 horas.

18. 0 Si el líquido administrado sobrepasa el requerimiento
basal_ complicación:
0Edema Agudo de Pulmón

19. 19
PREVENCIÓN
0Abastecimiento de
agua limpia
0Instalaciones
higiénico-sanitarias.
0Eliminación de heces.
0Mejoría de estado
nutricional.
0Normas higiénicas en
preparación y
conservación de
alimentos.

21. Gracias por su atención