Este documento describe el manejo de hidratación parenteral en pacientes quirúrgicos. Explica los requerimientos de líquidos y electrolitos basados en fórmulas como la de Harris Benedict, y proporciona ejemplos del cálculo de fluidos y electrolitos necesarios para pacientes después de cirugía.

1. HIDRATACIÓN
PARENTERAL
EN PACIENTES
QUIRÚRGICOS
Dr. José Alvarado Farfán

2. Hidratación Parenteral.

3. PÉRDIDAS
Líquidos ingeridos 2100
Del metabolismo 200
total 2300
Insensibles: Piel 350
Insensibles: pulmones 350
Sudor 100
Heces 200
Orina 1500
Total 2500
Cátedra de cirugía
INGRESOS
PÉRDIDAS
OBLIGATORIAS
PROBABLES PÉRDIDAS
ADICIONALES
SALIVA 1500 cc
SECRECION GÁSTRICA 2500 cc
BILIS 500 cc
JUGO PANCREATICO 700 cc
SECRECION INTESTINAL 3000 cc
Por cada grado de temperatura mayor a 38º C
0.2 – 0.3 ml / k p / 24h

4. FÓRMULAS
3000cc Líquidos
400 Calorías
40 – 60 mEq K
100 mEq Na
Fórmulas de hidratación
10 K/p x 100 = 1000cc
20 k/p x 50 = 1000cc
? x 20 = ?
Cátedra de cirugía
35 – 40 ml x kg de peso corporal /24h

5. IONOGRAMA
Na: 135 -145 mmol/l
Cl: 98 – 106 mmol/l
K: 3,5 – 4,5 mmol/l
Bicarbonato: 21 – 28 mmol/l
Cátedra de cirugía
Na. Kg/p x 2 = ?
K. Kg/p x 1 = ?

6. COMPOSICION DE LAS DISTINTAS
SOLUCIONES
Solución salina
0.9%
9 gramos de ClNa o
154 mEq de Cl y 154
mEq de Na+ en 1
litro de H2O
Ringer Lactato
contiene por litro :
Na+= 130 mEq,
Cl = 109 mEq,
Lactato= 28 mEq,
Ca2+ = 3 mEq y
K+ = 4
Suero glucosado al
5% Cada litro de
solución glucosada al 5
% aporta 50 gramos de
glucosa, que equivale a
200 kcal
Cátedra de cirugía

7. SOLETROL® K (por 10 ml)
Solución concentrada de K
Cloruro de potasio 1,49 g
Vehículo inyectable,
c.s.p.
10 ml
(equivalente a 20 mEq de K y 20 mEq de Cl=40
mOsm)
SOLETROL® Na (por 10 ml)
Solución de NaCl al 20%
Cloruro de sodio 2 g
Vehículo inyectable,
c.s.p.
10 ml
(equivalente a 34,22 mEq de Na y 34,22 mEq de
Cl = 68,45 mOsm)
Cátedra de cirugía

8. REQUERIMIENTOS CALORICOS
Valor energético:
1gr lípidos-------------9.3 calorías por gr.
1gr proteínas-----------4.1 calorías por gr.
1gr HC -----------------4.1 calorías por gr.
Cátedra de cirugía
ECUACIÓN DE HARRIS BENEDICT
HOMBRES = 66 + (13,7 x peso en Kg)+(5 x altura en cm) – (6,8 x edad en
años)
MUJERES = 65,5 + (9,6 x peso)+ (1,7 x altura en cm) – (4,7 x edad en años)

9. GOTEO
Regla del 7
500 cc = 7
1 litro = 2x7= 14
2 litros = 4x7= 28
3 litros = 6x7= 42
4 litros= 8x7= 56
5 litros= 10 x 7 =70
Cátedra de cirugía

10. EJEMPLOS
Paciente masculino de 30 años, de 70 kg con
diagnóstico de colecistitis aguda, se realiza
colecistectomía.
Manejo de líquidos y electrolitos en 24 horas?
Cátedra de cirugía

11. EJEMPLOS
Paciente masculino de 30 años, de 70 kg con diagnóstico de colecistitis
aguda.
Manejo de líquidos y electrolitos en 24 horas?
Cátedra de cirugía
BASAL:
3000 cc Liq 100 mEq Na 40 – 60 mEq K 400 calorías
10 Kg x 100= 1000
20 Kg x 50= 1000
40 Kg x 20= 800
2800 3000 cc = 6 x 7 = 42 g/ min
1. Dextrosa al 5% en agua 1000cc
+ Soletrol K 10cc
2. Solución Salina 0.9% 1000cc
3. Dextrosa al 5% en agua 1000cc
+ Soletrol K 10cc
42 g/min
42 g/min
42 g/min

12. Paciente masculino de 30 años, de 60 kg con diagnóstico de
Ca de Cólon, se realiza colectomía,
38˚C
Pérdidas de:
500cc/24 h por SNG,
250cc/24 por dren.
Ionograma de
132 mEq se Na
2.8 mEq de K.
Manejo de líquidos y electrolitos en 24 horas?
Cátedra de cirugía

13. Paciente masculino de 30 años, de 60 kg con diagnostico de Ca de cólon,
se realiza colectomía, 38˚C, pérdidas de 500cc/24 h por SNG, 250cc/24 por
dren.
Ionograma de 132 mEq se Na: 2.8 mEq de K.
Manejo de líquidos y electrolitos en 24 horas?
Cátedra de cirugía
BASAL:
3000 cc Liq 100 mEq Na 40 – 60 mEq K 400 calorias
10 Kg x 100= 1000
20 Kg x 50= 1000
30 Kg x 20= 600
2600
SNG 500cc
Dren 250cc
Temp 200cc
950cc 3550
Na. 135 – 132 x60 x 0.6 = 108 mEq
K 3.5 – 2.8 X 100= 70 mEq
Na. 60 x 2= 120
K 60 x 1= 60
+ 228 mEq Na
+ 130 mEq K
1. Dw 5% en agua 1000cc
Sol K 20cc
2. SS 0.9% 1000cc
Sol K 20 cc
3. Dw 5% en agua 1000cc
Sol K 20 cc
4. SS 0.9 % 500cc
49 gotas/ min