Este capítulo presenta una introducción a la fisiología cardiovascular en animales pequeños. Brevemente describe la anatomía y función del corazón, la actividad cardiaca, el ciclo cardiaco, el trabajo cardiaco y sus determinantes. Además, explica la regulación extrínseca e intrínseca de la actividad cardiaca a través de los sistemas nervioso y hormonal. Finalmente, incluye una bibliografía sugerida para profundizar en el tema.

2. AfeccionesCardiovasculares
enPeguefrosAnimales
GuillermoC.Belerenian
ProfesorTitularde PatologiaM6dica.UniversidadSalvadorMazza.Mendoza,Argentina.
Directordel Grupode CirugiaCardiovascularde BuenosAires.
Carlosf. Mucha
Docentede lasC6tedrasde Fisiologiay PatologiaM6dica.
Facultadde CienciasVeterinariasde la UniversidadNacionalde la Plata,Argentina.
Alumnode Maestradoen ClinicaM6dicaen [a UniversidadEstataIPaulista.UNESP.
Campode Jaboticabal.SanPablo,Brasil.
AparecidoA. Camacho
ProfesorAd.iuntode ClinicaM6dica,JefedetServiciode Cardiologiadet HospitaIEscuela
de la UniversidadEstatalPaulista.UNESPCampode Jaboticabal.SanPablo,Brasil.
XXI- zoor
BuenosAires,Rep0blicaArgentina
crJ
Editorial

3. .'1b::
;
Edicionen espafroIlegalmenteautorizadapor loseditoresy protegidaentodoslos pafses-Todoslosderechosreservados.
Estapublicaci6nno se podr6reproducir,almacenaren sistemasde recuperaii6n,transmitiren formaalguna,por medio
mecenico,electr6nico,fotocopiador,grabador,CDRomu otro,ni ensutotalidadni en parte,sinautorizaci6nescritadetedi-
tor. E[infractorpuedeincurriren responsabilidadpenaly civil.
Traducci6nde los capitulosen Portugu€s:
Dr.CarlosJ.Mucha
Quedahechoel dep6sitoque previenelaley n123
|SBNNs 95o-555-246-7
@ zoor - by EditoriatInter-M6dicaS.A.l.C.l.
)uningV - Pisore A - Cnr3MC - CapitalFederat
Casiltade Correo4625- Cro4tWBTCorreoCentral
BuenosAires,Rep0blicaArgentina
TeL:(54-rr)496t-7249- G+-u) 496r-9234- G+-rr) 49623t45
FAX:(S4-n) 496t-5572
E-mail:info@inter-medica.com.ar
http://wwwinter-medica.com.ar .
http://www.selescionesveterinarias.com
lmpresoen D'Vinni- Ltda.
SantaF6de Bogot5- Cotombia
lmpresoen Colombia- Printedin Cotombia
i l
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'tj"t

4. Dedicado8...
A mis
Adriana
mi hija
G.C.B.
padres,Sarahy Carlos,y mi mujer
porsuamory apoyoconstantesy a
Abril,poriluminarnuestrasvidas.
A mispadres,a mi esposaCarolina,y a mi
hijo prontoa llegar.
C.J.M.
A mi esposaF6tima,y mis hijosRachel
Rafael,contodo mi amor.
A.A.C.
4v

5. |r ILI;rrr i|/ll frfl il lL
JoneutrBTRNnLpr PneLo-BLnNco
ClinicaVeterinariaZOU.
Cardio-Vet.Madrid.Espafra.
Licenciadoen MedicinaVeterinariapor [a Universidad
de Madrid.Espafra.
ArritmiasCardfacasen el Perrov e[ Gato.
RrcnnooBounrrur
DocentedetAreade Farmacologiade [a Universidad
de BuenosAires.Argentina.
Resucitaci6nCardiopulmonarCerebra[.
AlrcrnCnnoVnorLlo
Serviciode MedicinaInterna.Departamento
de PatologiaAnimalll. Facultadde Veterinaria.
Madrid.Esoafra.
Doctoradaen MedicinaVeterinariapor la Facultad
de Veterinariade Madrid.Espafra.
Manejode la InsuficienciaCardiacaCongestiva.
CRrsrrnuDnlLnco
Centrode Emergenciasy TerapiaIntensiva.
CapitatFederal.Argentina.
ManejoIntensivodeICardi6pataDescompensado.
EounRooDrsmnRns
ProfesorTitularde Fisiologfa.Facultadde Ciencias
Veterinariasde [a UniversidadNacionalde La plata.
Argentina.
Fisio[ogia Cardiovascular.
ALrJoGneny
Anestesistadel Grupode CirugfaCardiovascular
de BuenosAires.Argentina.
Radiologiacardiovascular;Electrocardiografra;
Anestesiaen PacientesCardi6patas.
CnrsrrNnInzerr
DocentedelAreade Laboratoriode [a Universidad
de BuenosAires.Argentina.
EnfermedadTromboemb6lica.
tt4qNrsElqlsq
HospitatVeterinarioMolins.Barcelona.Espafra"
CardiomiopatiaHipertr6ficaFelina; Cardioniiopatia
RestrictivaFelina;Marcapasos:Indicaciones
y T6cnicasde lmplantaci6n.
JonorMnNueENs
HospitalVeterinarioMolins.Barcelona.Espafra.
CardiomiopatiaHipertr6ficaFelina; Cardiomiopatia
RestrictivaFelina.Marcapasos:Indicaciones
y T6cnicasde lmplantaci6n.
RniuoNMnRrrrurz
prof.torfitrlur.A. fisiotogia.Especialistaen Cardio-
logiay FisiologiadeI Ejercicio.Facultadde Ciencias
Veterinariasy Pecuariasde la Universidadde Chile.
Sincope.
InrugMnyonnlPnmrucn
ClinicaVeterinariaSanFranciscodeAsfs.
Madrid.Espafra. _-,-
Doctoradapor [a Facultadde Madrid.Espafra.
Manejode la InsuficienciaCardiacaCongestiva;
ArritmiasCardiacasen e[ Perrov el Gato.
OcrnvroMrorrunBoueurr
Grupode CirugfaCardiovascularde BuenosAires.
Argentina.
Cirujanodel Institutode ZoonosisLuisPasteur.
BuenosAires.Argentina.
CirugiaCardiovascular.
SeleccionesVeterinarias- V -

6. CoLngonnoones
RosnELrrunMruorzAcutmn CnuotnPucHern
Docentedel Serviciode lmagenologia.Hospital Grupode CirugiaCardiovascularde BuenosAires.
VeterinarioUNAM.Departamentode Cirugiay Argentina.
ZootecniaparaPequefrosAnimales,de la Facultad CirugiaCardiovascular.
de MedicinaVeterinariay Zootecniade [a Universidad
NacionalAut6nomade M6xico. Josr LutsRocnMonLnru
Ecocardiografia. Docentede la C6tedrade Farmacologia.Universidad
de la Repiblica.UruguaY.
CardiomiopatfaDilatadaFelina;EdemaPulmonar'
KnrrnMtrsuarTnnRRcR
ProfesoraAuxiliardel Departamentode Farmacologia
en [a Facultadde MedicinaVeterinariade la Universi- VtcroRtnYurtr TncHtrnOHnnn
dad de Guarulhos.SanPablo.Brasit. Profesorade Medicinade Perrosy Gatos,de la Facu[-
Maestradoen MedicinaVeterinaria.Doctorado tad de MedicinaVeterinariay Zootecnia,de la Univer-
en Farmacologiapor ta FMVZde la Universidad sidadAut6nomade M6xico.
de SanPablo. Aproximaci6nal PacienteCardi6pata;Ecocardiogra-
FarmacologfaAntiarritmica. ffa;DirofitariasisCaninay Felina'
AlernroMoNrrOynALoNtso ErlRreueYnnnnjnRnmrnrz
Docentedel Departamentode MedicinalnternaFacul- ClinicaVeterinariaSanFranciscodeAsis.Cdrdio-Vet.
tad de VeterinariaLasPalmas.GranCanaria.Espafra. MadridEspafra.Docentede [a Facultadde Veterinaria *
Doctoradoen MedicinaVeteriinariapor la Facultadde de Madrid.Espafra.EffemEspafraInc.
Veterinariade Madrid.Espafra. Doctoradoporla FacultaddeVeterinariade Madrid'
ArritmiasCardiacasen el Perroy el Gato. Espafra.
- Manejode la InsuficienciaCardlacaCongestiva;Arrit-
miasCardiacasen e[ Perrov e[ Gato.
" Vl ' Seleccionesveterinarias

7. Medianoche,despiertaa su hijopara
labrardesdeel alba.
Etdelgadobrifalo,agotado,se arrastra
cadavezmdspenosamente.
Lasgentes,ignorantesde lasmiserias
deIgranjero,
dirdnquelosgranosbrotansolos
en loscampos.
YENJen-Yu
Cuandonos propusimosrealizarun librosobrecar-
diologiaen pequefrosanimalesnos formulamosdos
preguntasbdsicasquedebimosresponder,iporqu6un
librom6ssobrecardiologiaveterinaria?,y aaqui6ndi-
rigire[ texto?;sobrela primerapreguntaformulamos
los siguientesargumentoscomorespuestas:tratamos
de recogerla experienciaregionalde la pr6cticacardio-
l6gicaenArgentina,Brasit,Uruguay,Chite,Mdxicoy Es-
pafraya que existenpeculiaridadesque nos son Dro-
piasy que muchasveceslostextoscl6sicosno repro-
duceny, porotro[ado,quisimosvolcarla riquisimaex-
perienciapersonalde los colaboradores(expertosen
cadatematratadoensuscapftulos)queyaconociamos
de antemanoperoguenuncaantesse habiareunido.
Larespuestaa la segundapreguntafuemdssimpte:
en primerlugare[ libroestSdirigidoa losclfnicosque
representane[ "frentede batalla"contralascardiopa_
tfasde lospequefrosanimales,mdspreviendoel inte-
r6sen estaespeciatidadqueestden plenaexpansi6n.
E[texto contieneinformaci6nactualizaday profunda
quesatisfar5a los residentesen cardiotogiay aun al
..
cardi6togoexperimentado;por otraparte,[oscapitu-
los fueronconcebidosde tal modoque puedanser
aprovechadospor tosestudiantesavanzados.
Muchasvecesnossentimoscomoe[granjerodelvie-
jo poemachinoperoel trabajoen conjuntocon un
grupotan entusiastay distinguidode colaboradores
nosenriqueci6y brotaronnuevamentelos granosen
loscamoos.
Queremosexpresarnuestroprofundoagradecimien-
to a todo el personalde EditorialIntermddica,enca-
bezadopor Eduardo,que siempreconfi6en nuestro
proyecto;a AlejandraBello,no s6loporel disefrode
nuestrotrabajo,sino tambi6npor su ddicaci6n at
mismo;al Dr.EdgardoL6pez,quegraciasa su lectu-
ra de todoslos manuscritosnos permiti6mejorarel
libro;a [a Dra.ClaudiaPucheta;a[ Dr.RobertoMera
y Sierra;al Sr.Rub6nVinciy a todosnuestrosamigos
y familiapor su comprensi6n,ya que el tiempode
trabajoen la realizaci6nde [a obra,es tiemposus-
traidoa ellos.
Dr.GuitlermoC.Belerenian
Dr.Carlosj. Mucha
Dr.ApaiecidoA. Camacho
iustamentela posibilidadde realizarun suefro,lo quehace[avidainteresante..,,'j,
PauloCoelho.ElAlquimista.
SeleccionesVeterinarias- Vll

8. IrrIllrIIJlir_r
. COLABORADORES
. PROLOGO
. FISIOLOGIACARDIOVASCULAR
Capitulor - EduardoDesmards,CarlosJ. Mucha ... .. .. .. .1
o Elcoraz6n:recordatorioanat6micoy funcionat ...........q
r A c t i v i d a dc a r d i a c a . . . . . . . . ;
r M e c d n i c ac a r d f a c a . . . . . . . . q
o C i c l o c a r d i a c o . . . .
. . . . . . . . e
. T r a b a j oc a r d i a c o . . . . . . . . . . 7
. Determinantesdelgastocardiaco .........9
. Regulaci6nextrinsecade la actividadcardiaca ...........11
r Controlreflejode la actividadcardiaca ..........13
o Regulaci6nhumoratde ta actividadcardiaca . . . ,."+. Bibliografnsugerida .....r7
OAPROXIMACIONAL PACIENTECARDIOPATA
Capituloz - VictoriaYukieTachikaOhara ........t9
o R e s e h a . . . . . . . . . . 2 r
o A n a m n e s i s
. . . . . . . 2 t
o E x a m e n f r s i c o .
. . . . . . . . . . 2 3
. Pruebasde laboratorioygabinete .......2r!
:;iliiH:"#,,s",ia": :: :Z
. RADIOLOGIACARDIOVASCULAR
C a p i t u l or - A t e j oG a b a y . . . . . . . . . . 2 7
o U t i t i d a d
. . . . . . . . . 2 9
r l n c i d e n c i a s . . . . . . 2 9
. Valoraci6nde [a t6cnicaradiogr6fica . . . . .2g
r Patronesdeagrandamientode lasc6marascardfacas ...........2g
r b s c u t a f u r ap u l m o n a r . . . . . . . . . . . 3 o
o Bibtiograflasugerida .....33
OELECTROCARDIOGRAFIA
Capituloa-AtejoGabay
e Etectrocardiograma
r Patronesde agrandamientode cSmarascardiacas . . . . . . .3g
rAlteracionesde la conducci6nintraventricular. ..........39
r C o n c l u s i 6 n . . . . . . . . . 4 o
. Bibliograflr,asugerida
. ELECTROCARDIOGRAFIAAMBULATORIA:STSTEMAHOLTER
C a p i t u l o5 - C a r l o sJ .M u c h a . . . . . . . 4 1
o lndicacionesparae[ usode [a electrocardiograflaambutatoria .....,......43
r D e s c r i p c i 6 n d e l o s e q u i p o s . . . . .
. . . . . . . . 4 3
. Colocaci6ndelequipo . . . .43,
. D e s g r a b a c i 6 n d e l a c i n t a .
. . . . . . A 4
. Bibliografnsugerida . . .!i,6
vtl
SeleccionesVeterinarias- lX -

9. -
Conrerutoo
. ECOCARDIOGRAFIA
Capitulo6 - VictoriaYukieTachika0hara,RosaElenaM6ndezAguilar
'.',:
. Consideracionesgeneralesde la ecocardiografla.."....'
. Preparaci6ndel paciente
. Ecocardiografia,trestiposb6sicos " " "49
oProyeccionesecocardiogr6ficas' """"'53
. Bibliograffasugerida " " '57
ODETERMINACIONDELAPRESIONARTERIAL
Capitutoz - CarlosJ. Mucha,AparecidoA. Camacho " " " " "59
o M6todosdirectos """"67
. M6todosno invasivospara[a determinaci6nde la presi6narterial ' ' ' ' ' ' '5t
. Bibliografiasugerida " " '64
. ASPECTOSCLINICOSY FISIOPATOLOGICOSDELAICC
.49
Capftulo8 - AparecidoA. Camacho
o Causasde lCC.
r Prioridadesdel sistemacardiovascular. . .
65
.o/
.69
. . . . . . . . . 6 9. Diagn6sticode ta ICC
r Terap6uticade ta ICC
. Bibliograffasugerida " " '71
. MANEIODELAINSUFICIENCIACARDIACACONGESTIVA
a) TRATAMIENTOMEDICOE HIGIENICO-DIETETICO
Capitulo9 - EnriqueYnarajaRamirez,lreneMayoralPalanca ' ' " " "'75
.Fisiopatologiadetalcc... """75
r ComponentesdelGC " " '75
.Mecanismoscompensadores.... """"77
r P6rdidade los mecanismoscompensadores.
. Tratamientosdisponibres """"8:'
e M e d i d a s h i g i 6 n i c o - d i e t 6 t i c a s . " " " " " 8 2
. D i u r 6 t i c o s " " " ' 8 3
. Clasificaci6nde tosdiur6ticosen funci6nde su mecanismode acci6n " " " " " 81
. Clasificaci6nde tosdiur6ticosseg0nel lugarde acci6n " " " " '84
. Clasificaci6nde tosdiur6ticosseg0nsu potencianatriur6tica .. . . .84
o Diur6ticosde asao de altotecho. . " " '84
r Bumetanida """8s
r Vasoditatadores. .
. Vasodilatadoresarteriales """ "86
.Vasoditatadoresvenosos " ''"'86
oVasoditatadoresmixtos """ "86
r An6logossint6ticosde la dopamina:ibopamina " " " "88
. lnotropospositivos " " "95
r M e d i c a m e n t o s c o a d y u v a n t e s e n l a l C . . . ' " " " ' 9 6
. Bibtiografiasugerida " " 'g5
b) NECESIDADESDIETETICASDE LOSANIMALESCONICC
Capftutog - EnriqueYnarajaRamirez,Alicia CaroVaditto ' ' "'1o3
. Lacaquexiacardiaca ' "1o3
. Retenci6nde sodio " " 7o4
r Deficienciadetaurina """""1o4
. O b e s i d a d " " " ' 7 o 4
o Deficienciade L-carnitina " " "1o4
. Bibtiografiasugerida " '7o7
c) INHIBIDORESDE LA ECAY VASODILATADORESMIXTOS
iapituto9 - EnriqueYnarajaRamirez,lreneMayoralPalanca,AliciaCaroVaditto .'...'.."7o9
.lnhibici6ndelejerenina-angiotensina.Vasodilatadoresmixtosarteriovenosos..... ""'to9
' X - SeleccionesVeterinarias
7o

10. -
Conreruroo
. Bibtiografnsugerida
d) UTILIDADDELOSBETA-BLOQUEANTES
Capflulq9 - EnriqueYnarajaRamirez,AliciaCaroVaditto . .. ..115
o C l a s i f i c a c i 6 n
. . . . . 1 1 5
r Efectosfarmacol6gicosde losfSrmacosbeta-btoqueantesadren6rgicos.... .....116
o F a r m a c o c i n 6 t i c a . . . . . . . . . t t 6
r Efectoscolateralesy toxicidad ..........LL7
o U s o s c t f n i c o s . . . . .
. . . . . . 1 1 7
. Precaucionesy contraindicaciones .. .. .. .11g
. l n t e r a c c i o n e s . . . . .
. . . . . . 1 1 g
r Viasdeadministraci6ny dosisrecomendadas..... .....rr9
. Bibliografnsugerida ....t2o
. CONDUCTOARTERIOSOPERSISTENTE
Capituloro - GuillermoBelerenian ......727
o A n a t o m i a d u c t a l. . . . .
o Fisiopatologiade la derivaci6nde izquierdaa derecha
. Fisiopatotogiade la derivaci6nde derechaa izquierda
o Diagn6stico
o Diagn6sticodiferencial
. Maneiom6dico
.t23
.723
' t z t
.724
.t25
.tz6
r Tratamientoquir0rgico
. Bibliograflr,asugerida
, I C A
. . . . . . t z g
. ESTENOSISPULMONAR
Capitulou - GuillermoBelerenian
. Fisiopatologia
r Diagn6stico
. Diagn6sticodiferencial . . ' . . . ' t t z
o Tratamients
. Bibliografli,asugerida . . . . . . 8 3
. ESTENOSISAORTICA
Capitutorz - GuitlermoBelerenian
. Datosanamn6sicos 1 4 7
r Fisiopatologia
o Diagn6stico . . . . . 1 3 8
o Diagn6sticodiferencial
. Tratamiento
. Bibliografiasugerida
. DEFECTOSSEPTALES
Capitulon - CarlosJ.Mucha,GuiilermoBelerenian . .. ... ....143
, . Defectosdettabiqueinteratrial .........145
o Introducci6n
:iii,'.-*.......'........'.....'.'..'...'....'.tttttttlflo D e f e c t o sd e lt a b i q u ei n t e r v e n t r i c u l a r. . . . . . . . . . . : . . . . . . 1 4 7
lffi#lijer: : ' : '.'.:.. iii; r D i a g n 6 s t i c o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . r 4 7 i
o Tratamiento
. B i b t i o g r a f i as u g e r i d a . . . . . . . . . . . . : . . . . . . . . . . . . . .
" " t ' 4 8
. .. .148
SeleccionesVeterinarias- Xl

11. ConrErutoo
. TETRALOGIADEFALLOT
Capitulor+ - GuiflermoBelerenian " "'749
r F i s i o p a t o l o g i a . . . . " " " 7 5 7
. Diagn6stico ""'5t
. Diagn6sticodiferencial """"'752
. M a n e i o m 6 d i c o " " " " l 5 2
. Bibtiograffasugerida " "754
. INSUFICIENCIAVALVULARMITRAL:ENDOCARDIOSISMITRAL
Capitutors - CarlosJ. Mucha " "155
. A p a r a t om i t r a l. " " ' ' " ' 7 5 7
. Prevalencia ""'t57
. Estructurahistot6gicade la valvamitral ' " " " 't57
r F i s i o p a t o l o g i a . . . . " " " 1 5 8
r c R
oEtiologia " "'')"
o Antecedentesy diagn6sticoctfnico " " "759
. M 6 t o d o s c o m p l e m e n t a r i o s . . . " " " " " 1 6 o
oTratamiento ""'t6t
. . . . . . . . . . 1 6 2r Bibliograflnsugerida
. INSUFICIENCIAVALVULARTRICUSPIDE a 1 ;
Capitulo16- Carlos.1.Mucha " "rol
oExamenctinico. """"195
t A r
o D i a g n 6 s t i c o " " ' r v )
. Diagn6sticodiferenciat """"'765
. Tratamiento " "'765
. . . . . . . . . . t 6 6. Bibliografiasugerida
. ENDOCARDITISBACTERIANAVALVULAR
Capftulorz - CarlosJ.Mucha " "767
'
o Etiotogia """"1o9
< A n
o F i s i o p a t o l o g [ a . . . . " " ' L w >
. H i s t o r i a " " " " ' 1 6 9
r Diagn6stico "":'69
. E x a m e n F r s i c o . " " " " ' 7 7 o
. . . . 7 7 0r T r a t a m i e n t o . . i . . . .
. BibliografTasugerida " " '77t
. MIOCARDIOPATIADILATADACONGESTIVA(MDO
Capftutor8 - AparecidoA. Camacho '' ''773
oSinonimia .:..... """'175
o Etiologia """''175
. F i s i o p a t o l o g i a . . . . . . . " " " " " 1 7 5
r Signosclinicos "" " "'775
o Diagn6stico ""'176
o Diagn6sticodiferenciat """"'776
. . . . t 7 6. Tratamiento
. Bibliografiasugerida
. MIOCARDIOPATIA
Capftulor9 - AParecido
o Fisiopatologfa......
. . . . . . . . . 7 7 7
CHAGASICAENCANINOS
A. Camacho " "779
r8r
r8r
t8z
t8z
183
o Sintomatologia
. Diagn6stico
r Tratamiento
r Pron6stico
. Bibliografiasugerida
- Xll - SeleccionesVeterinarias
.183

12. -
Corureruroo
. CARDIOMIOPATIAHIPERTROFICAFELINA
Capitulozo- MontseJorro,JordiManubens ... .......1g5
r E t i o l o g i ay p r e v a l e n c i a . . . . . . . . . t g 7
o P a t o l o g i a . . . . . . . 1 8 7
. F i s i o p a t o l o g i a . . . .
. . . . . . t 8 7
o P r e s e n t a c i 6 n c l i n i c a
. . . t g 7
o D i a g n 6 s t i c od i f e r e n c i a l . . . . . . . . . 1 8 9
r T r a t a m i e n t o
. . . . . t g 9
r P r o n 6 s t i c o
. . . . . . t g l
r BibliograFnsugerida ....r92
. CARDIOMIOPATIADILATADAFELINA
Capitulozr - Jos6Luis RocaMor[6n . . . .193
. E t i o l o g i a . . . . . . . . : r g 5
. P r e v a l e n c i a
. . , . . t 9 5
o F i s i o p a t o l o g i a. . . . . . . . . . r y s
. S i g n o sc l i n i c o s . . . . . . . . . 1 g 5
o Examenfrsico. .... .. .. .ry5
. D i a g n 6 s t i c o
. . . . . t g 5
o T r a t a m i e n t o
. . . . . ! 9 5
. T e r a p i a d e m a n t e n i m i e n t o . .
. . . . 1 9 g
. Bibliografiasugerida ....tgg
OCARDIOMIOPATIARESTRICTIVAFELINA
Capitulozz - MontseJorro,JordiManubens . .. .......2o1
o E t i o l o g i a yp r e v a l e n c i a . . . . . . . . . 2 o 3
r P a t o l o g i a . . . . . . . 2 o 3
r F i s i o p a t o l o g i a . . . . . . . . . . 2 o 3
. Presentaci6nclinica
o D i a g n 6 s t i c od i f e r e n c i a l . . . . . . . . . 2 o 5
e Tratamiento .. .. .2o5
. P r o n 6 s t i c o
. . . . . . 2 o 5
r Bibliograflrasugerida ....2cr6
. DIROFILARIASISCANINAY FELINA
Capituloz3 - VictoriaYukieTachikaOhara .....2o7
. Epidemiologia. .. .. .. .. .2og
r Transmisi6ny ciclodevidadelpar6sito ........2og
. S i g n o sc l i n i c d s . . . . . . . . . 2 o 9
e Condicionesclinicasasociadas .........zto
r M 6 t o d o s d e d i a g n 6 s t i c o . . , .
. . . . 2 t 1
. Prevenci6nytratamiento .......2r2
o P r o n 6 s t i c o . . . . . . 2 t r r
. Consideracionesdesaludpriblica .......2r4
o Bibliograflnsugerida ....2t6
. AFECCIOI{ES,DELPERICARDIO
Capituloz4 - GuillermoBelerenian 277
-
' ' .
1
t
r Trastornoscong6nitos
r Trastornosadquiridos . . . . . . 2 1 9
o Etiologias(seg0nel tipo de efusi6n)
r Diagn6stico
o M6todos
o Tratamiento
r Tratamientoquir0rgico . . .2zt-
. Quimioterapia
r Pron6stico 227
. Bibliografnsugerida
Selecciones.Veterinarias- Xlll -

13. Conreutoo
. SINCOPE
Capituloz5 - Ram6nMartfnez .. .. .. ..'223
.Etiopatogenia.... ......225
. Aspectosclinicosdelsincope
r PrincipiosparaeI tratamiento
. Principiosparae[ tratamientofarmacol6gico . . ' .zz6
. lmplantede marcapasopermanente .zz6
. Terapiafarmacol6gicadetcuadrosincopal . ' . ' . .zz6
. Bibliografnsugerida ....228
. EDEMAPULMONAR
Capituloz6 - Jos6LuisRocaMor[5n . ..'229
oRecordatorioanatQmofisiol6gico. .......237
r E t i o l o g l a . . . . . . . z t t
r F i s i o p a t o l o g i a . . . . . . ' . . . 2 3 2
. S i g n o s c l i n i c o s . . . . . . . 2 3 2
o F 6 r m a c o su t i l i z a d o s e ne [t r a t a m i e n t o . . . . . . . . . 2 3 4
r Bibliograflrasugerida ..,.237
. HIPERTENSIONARTERIAL
Capitulo.zz - CarlosJ. Mucha,AparecidoA. Camacho . . . . . -. .239
o Factoresreguladores ....247
. P r e s i 6 na r t e r i a ln o r m a l . . . . . ' . . . 2 4 2
r Valoraci6nclinicade ta PA. . . . . .242
. T r a t a m i e n t o . . . . . 2 4 3
. Bibliografrasugerida ....244
. HIPERTENSIONPULMONAR
Capituloz8 - GuillermoBelerenian
o E t i o l o g i a . . . . . 2 4 7
. Mecanismos . ."247
. D i a g n 6 s t i c o . . . . . 2 4 8
. M a n e j o . . . . . . ' . . 2 4 9
o Persoectivasfuturas ...'25o
. Bibliograffasugerida . . 252
. ENFERMEDADTROMBOEMBOLICA
Capitulozg - Cristinalazbik . . .253
. Tromboembolismoputmonarcanino(TEP). .'.'.255
. S i g n o sc l i n i c o s . . . . . . . . . 2 5 5
. Diagn6stico .....255
o T r o m b o e m b o t i s m oa 6 r t i c of e t i n o . ' . . . . . . 2 5 6
o T r a t a m i e n t o . . . . . 2 5 6
. BibliograFnsugerida '...258
. ARRITMIASCARDIACASENELPERROY ELGATO
Capituloao - EnriqueYnaraiaRamirez,lrene MayoralPalanca,
JoaquinBernalde Pablo-Blanco,AlbertoMontoyaAlonso .. ..259
. Sistemaespecificode conducci6nel6ctricaintracardiaco ......'.26t
o A c t i v a c i 6 nc a r d i a c ay e l e c t r o g 6 n e s i s . . . . . . . . - ' . . 2 6 2
. Recuoeraci6nventricular ........264
r Mecanismosde producci6nde arritmias '.'.'.'.265
. Arritmiascardiacas ......265
. Bibliografiasugerida -...287
. FARMACOLOGIAANTIARRITMICA
Capftuloer - KatiaMitsubeTarraga
. Propiedadesdelmrlsculocardiaco .'..'.291
" XIV - beleccionesVeterinarias
289

14. C o n r e N r o o
o Clasificaci6nde losmedicamentosantiarrftmicos ........29t
r pibliografiasugerida
....294
. ANESTESIAENPACIENTESCARDIOPATAS
Capitulorz - AlejoGabay .. .. ..2g5o Examenpreanest6sico'
, -
- - - . . . . . . . . . . . 2 9 7. M 6 t o d o sc o m p l e m e n t a r i o s . . . .
. . . . . . . . . 2 g 7
r Bibliografiasugerida
....3o1
. CIRUGIACARDIOVASCULAR
Capftuto33 - GuillermoBelerenian,CtaudiaPucheta,OctavioMedinaBouquet .....3o3r Conductoarteriosopersistente
r Estenosispulmonar
r Estenosisa6rtica
r Tetralogiade Fatlot.
. Patologiaperic6rdica
. Neoptasiascardiacas
o Defectoseptatinterauricular.
. Defectoseptalinterventricular
o Cortriatriatumdextery anomaliasde [a venacava . . . . . 3 2 oo Cortriatriatumsinister
o Estenosismitral
r Estenosistricuspidea
. Displasiatricuspideaconregurgitaci6n
.'. . .327
. ' . ' J 4 L
. Insuficienciamitral(cong6nitay adquirida) . ' . . ' - . t z L
o Miocardiopatiadilatada
o Bibliograflnsugerida
' MARCAPAS0S:tNDtcActoNEsy rEcNtcAsDEtMpLANTActoN
Capituloaa - JordiManubens,MontseJorro . . .325. I n d i c a c i o n e s
. . . . 3 2 7r E v a l u a c i 6 nd e u n p a c i e n t ep a r ai m p l a n t a c i 6 nd e u nm a r c a p a s o s . . . . . . . . . . . . . . . 3 2 7
. E q u i p a m i e n t o . . . .
. . . . . . . . . . . . . . 3 2 8
. F i s i o p a t o l o g i a . . . . .
. . . . . 3 2 9. l m p l a n t a c i 6 n d e lm a r c a p a s o s . . . . . . . . . . 3 2 g
r A n e s t e s i a
. . . . . . . 3 3 t
.
r P o s o p e r a t o r i o . .
. . . . . . . . . 3 3 t
o C o m p t i c a c i o n e s . . .
*
' B i b t i o g r a f i a s u g e r i d a
. . . . ' .
" " " " 3 3 1
. . . . . . . . 3 3 5
OMANE'OINTENSIVODEL
Capitulorq - CristianDalLago
CARDIOPATADESCOftNPENSADO
. Definici6ndel estadodel paciente
... .. ..337
r Objetivosdel cuidadointensivo
. . . . 3 3 9
. . . . . . . 3 3 9. Clasificaci6nde la insuficienciacirculatoria
. Insuficienciacardiacapropiamentedicha
. . . . . . 3 4 0
. Monitorizaci6n
345. Bibliografrasugerida
. RESUCITACIONCARDIOPULMONARCEREBRAL
Capftulo16 - RicardoBonafine
r Resultadosy expectativas
o Signosclinicos
. Maniobrasde resucitaci6n
. . . . . . . . . 3 5 1
. . . . 3 6 0
SeleccionesVeterinarias- XV -
r Bibliografiasugerida

15. :.
Fisiologfa
' Et coRRzoN:REcoRDAToRro
ANATOMICOY FUNCIONAL
>AcnvrDADcARDTAcA ,
, MrcRnrcAcARDTAcA
'Crcto cARDrAco
> TRRSAJocARDrAco
> DetERnnrNANTEsDELGAsrocARDrAco
' ReeuLAcroNExrRrNsEcA
DE LAACTIVIDADCARDIACA
' ConrRoL REFLEJoDE LAAcnvrDAD
CARDIACA
, ReeumcroNHUMoRAL
DE LAACTIVIDADCARDIACA
> BreLToGRAFTAsucERrDA
Cardioascular
EduardoDesmar6s
CarlosJ.Mucha

16. Cnprrulo 1
FisiotogiaCardiovascular
.--:
EL Cb.RAZON:RECORDATORIO
ANATOMICOY FUNCIONAL
E[coraz6nse encuentraubicadoen el centrode [a
cavidadto16cica,en e'!;espaciomediastinicomedio,
cubiertopor los pulmbnesy sostenidopor los gran-
desvasos.
Estdrodeadopor un sacofibroso,e[ pericardio,for-
madopordoscapas-la parietaIy [aviscera[-entrelas
cualesexisteunapequefracantidadde liquido,lo que
permiteeI movimientodeIcoraz6ndurantesusfases
de relajaci6ny contracci6n.
Esde sumaimportanciae[ recordatorioanat6mico
del coraz6n,parala mejorcomprensi6nde la fisio-
logfa de dicho 6rgano.El coraz6nes una bomba
muscularhueca,quese hatladivididaen cuatrocd-
maraspor mediode v6lvulasy tabiques.Estasc6-
marasson la aurfculaizquierda(Al),et ventriculoiz-
quierdo(Vl),ta auriculaderecha(AD)y e[ ventricu-
lo derecho(VD).La auriculaizquierdaes una cavi-
dadquerecibesangrede lasvenaspulmonaresy se
encuentraseparadadelVl pormediode unav6[vu-
ta bic0spide,[amadav6lvulamitral,[a cualpermite
e[ pasajede sangrehaciae[ ventriculo y 6steex-
pulsa[a sangrehaciala aorta,a trav6sde [a v6[vu-
la a6rtica(tric0spide).
Laaurfcutaderecharecibe[asangrede lasvenasca-
vascranealy caudal,pasaa[ VD por [a v6lvulatricris-
'pide(queen e[casodelperroesbic0spide)'ydelven-
triculohaciala arteriapulmonar,a trav6sde la v6lvu-
la tric0spidepulmonar.Laseparaci6nentrelasaurfcu-
las y los ventriculosest6 dada por los tabiquesin-
terauriculare interventricular,respectivamente.
ClRcul-RctotrtmnYoRv tvtEtrtoR
Desdeun puntode vistapriictico,podemosdividira
la circulaci6nen:
. Circulaci6nmenoro pulmonar:compuestapor el
ladoderechodeIcoraz6ny lospulmones.
. Circulaci6nmayoro sist6mica:en [aqueel ladoiz-
quierdobombeasangrea los 6rganossist6micos.
La circulaci6nmayorllevasangreoxigenadade las
venaspulmonaresa laAl, de aqufal Vl,y poret bom-
beoa los 6rganossist6micos.
Lacirculaci6nmenortienecomofunci6nbdsicaile-
var la sangrecarboxigenadaprovenientede lasvenas
cavashaciala AD,luegoal VDy a travdsde la arteria
pulmonar,a los pulmonesdondese producee[ inter-
cambiogaseoso(eliminaci6nde di6xidode carbonoy
captaci6nde oxigeno),y luegopormediode lasvenas
pulmonares[[evar[a sangreoxigenadaa ]aAl, donde
comienzanuevamenteel ciclo.
E[circuitopulmonarparaestatareadesarrollaaproxi-
madamenteun sextode [a presi6nqueutilizala circula-
ci6nmayorparallevarlasangrea los6rg4nossist6micos.
Lacirculaci6npulmonary la sist6micaseencuentran
dispuestasen serie(unadetrSsde/tra), y en conse-
cueciael coraz6nizquierdoy el dei-echobombeanuna
id6nticacantidadde sangreporminuto;estosecono-
ce conel nombrede rendimientocardfaco. r
Comopodemosobservaren la figurar, los 6rganos
sist6micosse encuentrandispuestosen paralelo([ado
a lado)dentrodel sistemacardiovascular,y estop1e-
sentadosimoortantesconsideraciones:
o Quetodoslos 6rganosrecibensangrede id6ntica
composici6n,sangrearteria[.
o Queel flujoa trav6sde ciertos6rganospuedeser
controladoindependientementedetflujode otro6rga-
no (porej.enel ejerciciopuedeaumentarel flujoa de-
terminados6rganos,disminuiren otrosy no cambiar
en otros).
Podemosdeciroue [a funci6ndel coraz6nes [a de
mantener[a sangreen movimientocon presi6ny cju-
daladecuados.Laacci6nde bombadel coraz6nman-
tieneel flujoa trav6sde tos 6rganos,ya que 6stees
pasivoy ocurresoloporque[a presi6narterialse man-
tienemayorque la venosa.Desdeun puntode vista
t6cnico,podemostambi6ndecirqueeI coraz6nes un
generadorautom6ticode energia,[a qu"e.utilizapara
acelerarla masasanguineacirculante.Ejtconsecuen-
SeleccionesVeterinarias'J
-

17. Cnprrulo 1
cia,eI coraz6nderechoproveela energianecesariapa-
ra bombear[a sangrea trav6sde los vasospulmona-
resy e[ izquierdoparabombearlahacialos 6rganos
sist6micos.Paraproducirestebombeodesangreel co-
raz6nprepdntadosacciones,unaactivao de contrac-
ci6n(s-l:ltote)y unapasivao de relaiaci6n(di6stote).
AcrtvtoRoELEcrRrcADELcoRAzoN
ffiysueficaciacomo
bomba,dependerdnde unaacci6ncoordinadade sus
unidadescontrdctiles,o seade los sarc6meros.
E[misculocardiacose,encuentraformadopornume-
rosasfibras o c6lu[4salargadas,provistasde una
membranao sarcoldma,quetieneid€nticaspropieda-
desa lasmembranasde otrasc6lulasdel organismo.
Ensusextremos,pormediodediscosintercalares,las
fibrasse interrelacionanpermitiendoasie[ intercambio
molecularentrelasc6[ulas,siendoestounade [asde-
terminantesde la propiedadde sincitiodel coraz6n.
La fibracardiacapresentaun n0ceocentraly un ex-
tremofibrilar,las miofibrillas,que diseurrena [o largo
de lasfibrascardfacas.A suvezestasmiofibri[[asest6n
compuestasporsarc6meros,quetedane[ aspectoca-
racterfsticoestriadoa lasfibras.Estossarc6merosa su
vezest6nconstituidospordostiposde filamentos,los
delgadosde actinay los gruesoso de miosina.
Elfilamentogruesodel sarc6meroest6formados6-
lo de miosina,mientrasquee[ finoes m6scomplejo,
ya queademdsde actina,presentatroponinay tropo-
miosina,que son dos proteinascontr6ctilesque tam-
bi6nintervienenen [a interacci6nactina-mi,osina,que
es la responsablede la contracci6ncardfaca.
ACTIVIDADCARDIACA
El adecuadofuncionamientodel aparatocontr6ctil
delcoraz6n,esta16en relaci6nconunacorrectaforma-
ci6no generaci6nde impulsos(excitaci6n)y conduc-
ci6nde losmismos.
Etobjetivodelsistemadeexcitaci6n-conducci6nesel
de producirunacontracci6nprdcticamentesimult6nea
de todo el aparatocontr6ctilcardiaco,peroestacon-
tracci6npresenta,unorden,esdecirqueunavezorigi-
nadoe[estfmulo,debeseguiruntrayectodeterminado.
' /1 ' SeleccionesVeterinarias
El focoprincipalde excitaci6n,o marcapasocardfaco,
esel nodosinusa[,y a partirdeahi[onorma[es[ades-
polarizaci6natrial-ventricular,en esesentido.
De una6ptimaconjunci6nentreel aparatocontr6c-
tity etsistemadeexcitoconducci5n,podemosdetermi-
narlaspropiedadesb6sicasdel m0sculocardfaco,que
son:
AuromRrrsmoo cRouotnoptstvto
Propiedadcardiacade generarsu propioestfmulo.
De maneraid6nticaa una c6lulamuscularestriadao
unanerviosa,eI m0sculocardfacopresentaun poten-
cialde reposomantenidopor [a permeabi]idadselec-
tivade su membranay por [a bombade sodio-pota-
sio, peropresentadiferenciascapacesde explicarsu
automatismo:
r. E[valordelpotencialde reposono esuniformeen
todaslascdlulascardfacas,siendo:
. - 65 mv en lasc6lutasdetNSA.
. - 8o/85mv en las c6tulasauricutaresmodificadas.
. - 75 mv en as c6lulasdel NAV.
. - 90 a - 95 mv en lascdlulasdel hazde His/c6tu-
lasde Purkinjey ventricularesno modificadas.
z. En relaci6na cambiosespont6neosen la con-
ductibitidadde membranaal K+,tasc6lutas.detNSA,
del NAVy de Purkinje,el potencialde reposovaria
-sin eStimuloextrfnseco-hacidndosemenosnegati-
vo hastaalcanzarel umbralde despolarizaci6nes-
pont6nea.Dedondese puededecirquehemosexpli-
citadolasbasescelularesdel automatismocardfaco.
En[ostrazadosde potencialesde acci6nestafasese
denominafaseo.
La frecuenciade descargadepende16entoncesde
tres factores: '
. PotenciaIde reposo.
r Pendientede [a despo]arizaci6nespont6nea.
. Umbralde disparoautom6tico.
Teniendoen cuentaquelasc6lulasdetNSAsonlas
quetieneneI potenciaIde reposomenosnegativoy
la velocidadde despolarizaci6nespontdneam6s 16-
pida,es l6gicosuponerque en e[[asrecaiga[a fun-
ci6n primariade marcapasocardfaco.Tambi6nse
puedeinducirquetodacircunstanciacapazde modi-
ficaralgunode estosfactorestendr5ta posibitidad
de alteraren mayoro menorgrado la f.recuencia
cardiacabasat(fi9.z).

18. Cnprrulo 1
t
t
Lajerarquiadelosmarcapasos,demayora menor,es:
. N6dulosinoauricular(NAS).
o N6duloauriculoventricular(NAV).
o Hazde His.
CoruoucrretLtoRoo oRotvlotRoptsrulo
La actividadgeneradaen el tejido automdticose
propagaportodoe[ coraz6nde manerasimilarat teji-
do nervioso.siendola velocidadde conducci6n'laque
determinael ordenamientodellatidocardfaco.Laano-
xia, fdrmacosy neurotransmisoresson capacesde
afectarde maneranegativao positivaestapropiedad.
CorurnRcttLtonoo rtrtotRoptsno
Esla capacidadde traduciractividadelectroquimica
en energiamec6nica(contrSctiDy generarel gradiente
de presi6nnecesariopara[acirculaci6ndelfluidosan-
guineo.Puedeexpresars€como:presi6ngeneradaen
la unidaddetiempo.Sobreestapropiedadpuedenac-
tuardistintostiposde mecanismosreguladoreso ino-
t16picos,positivoso negativos.
ExcttngtLronoo entMotRoptsivlo
Es[a caoacidadde podercontraerseanteun deter-
minadoestimulo.La excitabitidadest6en relaci6nal
umbralde excitaci6n,a[ cual[a fibracardfacarespon-
de. Durantela contracci6ncardiaca,la fibrapuedees-
tar totalmenteinexcitablea cualquierestimulo(perio-
do refractarioabsoluto),parcialmenteinexcitable(pe-
riodo refractariorelativo)o completamenteexcitable
(perfodosupernormal).
LeYoettoooo runon
Si el estimuloalcanzael umbralde excitaci6n,se
produceunarespuestacontr6ctiIm6ximade lasfibras
cardiacas,perosi aumentamose[estimu]ola magnitud
de la contracci6nno varia.Estoindicaque la contrac-
ci6n,unavezalcanzadoel umbra[,es mdximae inde-
pendientede [a intensidadde excitaci6n.Estose co-
nocecomoleydel todoo nada,o seaq'ueantela es-
timulaci6n,el miocardiose contraeo no,segfinsi el
estimuloes adecuadoo no.
MECANICACARDIACA
Drrtutctorursv concrpros
oDescorgaSist6licao VolumenLatido:
Es[acantidaddesangrequeexpulsaelventriculoen
cadalatido.Es aproximadamenteigualparaambos
ventriculosy representala cantidadde sangrequeflu-
ye consecutivamentea los pulmonesy a la circulaci6n
sist6micaen cadasistotecardfaca.Suvaloraproxima-
do es de 7 a 7,3mfkito de pesovivo.
Teniendoen cuentaque eI vaciamientoventricular
no estotalen cadasistole,se puedehablarde un vo-
lumenresiduaIquees casiun 53o/"delvolumendias-
t6licofinal(volumenalcanzadopor el ventrfculoal fin
de su ftenado)y que puedeaumentarconsiderable-
menteantee[ descensode la poscarga.
Elvotumenlatidoser6entonces:
DS=VDF-VR
DS:Descargasist6lica
VDF:Volumendiast6licofinal
VR:Volumenresidual
Llam6ndosefracci6nde expulsi6nal cociente:
VDF/DS.
Estevalores bastanteconstanteconlasvariaciones
de pesoy tama-fro,haci6ndolo[inealmenteconel pe-
so corporal.Esto0ltimoseexplicaen basea lascarac-
teristicasdel sarc6mero,conacortamientosuniformes
entreel 72y t7o/o,cualquieraseael tamafrocardiaco.
Esindudable,queel retornovenosogtobaly tadis-
tensibitidaddel miocardioafectardnat VDFy que la
contractilidaddel miocardiohar6[o propiocone[ vo-
lumenresidual.
o VolumenMinuto Cardiacoo GastoCardiaco:
Es[a descargasist6licade cualquierventriculo,mul-
tiplicadopor la frecuenciacardiaca.
. lndiceCardiaco:
Utilparacompararel volumenminuto(VM)de ani-
malesde distintotamafro,se obtienede dividirel VM
por la superficiecorporal:kg x (pesoelevadoa [a
o,75).
Demanerasimilaral metabolismo,se relacionacon
la superficiecorporal,ya que los requerimientosde
oxigenotisular-reflejodel metabolismogeneral-son
tambi6ndeterminantesdelVM Entodoslosanimales.
VM = 0,1017x pesocorporalen kg elevadoa [ao,99
EtprincipaldeterminantedelVMes el re(uerimien-
to de oxigenopor partede lostejidos,pqn[o tantola
SeleccionesVeterinarias-
!'

19. Cnprrulo1
extracci6ntisularde oxigenoy [acapacidadsanguinea
. paratransportaral mismo,condicionar6ndirectamen-
te los valoresadaptativostanto de [a DS comodel
gastocardfacoglobal.
VnctRturrrurovrrutRlcumR
t - VENTRICULOIZQUIERDO
Es consideradogeom6tricamentecomoun cilindro
con un extremoapicalc6nico(nS.l). Laexpulsi6nse
basafundamentalmente(8g-gS'/.)en la reducci6nde
su diSmetrotransversal(e[volumencontenido.dismi-
nuirdconel cuadradodel radiodel cilindro).Pocain-
cidqnciatendr6la relaci6no e[acortamientolongitudi-
nal.E[an6lisisestructuralrespaldalo dichoya que[a
mayoriade lasfibrastienendisposici6ncircular.
. z-VENTRICULODERECHO
Presentaunaformatriangular,conunaparedconve-
xa unidaal tabiqueinterventriculary unalateralo [i-
brec6ncava,delimitandounacavidadsemilunar.
LosmecanismosexBnulsivosse basanen:
o Acortamientolongitudinat(base-6pice),ya que las
capasmusculares(internay externa)deI misculoes-
_.-.-piralse disponenen 6ngulode 9o gradosuna con
otra,de maneraquesu contracci6nsimult6neaprodu-
ce acortamientoa lo largodel eie longitudina[.
r Exputsi6nen fuelle,dadapore[ movimientode [a
paredlaterallibrehacia[a superficieconvexa.Estees
un movimientode trayectoriacorta pero importante
pore[volumende sangredesplazado.
r Movimientosolidariodel ventricutoizquierdo,que
en su contracci6naumentala curvaturadel tabiquey
conello,a[ traccionatde la paredlateraldel ventrfcu-
lo derecho,a [a queest6unida,incrementae[ meca-
nismode fue[[e.
crcLocARDrAco
Elciclocardfacose puededefinircomounasecuen-
ciacompletade contracci6n(sfstole)y relajaci6n(di6s-
tole) det coraz6n. La funci6nmec6nicadel corazon
puededescribirsepor[apresi6n,volumeny cambiosde
flujoqueocrlrrendentrode 6[ duranteun ciclocardia-
co. Entonces,podemosanalizarla fisiotogianormaldel
coraz6nen un an6lisistemporalde tiempo-presi6n.
AunltstsrrmpoRRlor rtempo-pnestotrt
La figura4 muestrala retaci6ntemporalentre el
- 5 - Seleccionesveterinarias
ECG,ruidoscardiacos,volumenen Vl y [a presi6nen
aorta,Vl y Al.
Desdeun puntode vistatradicional,el ciclocardia-
co se divideen di6stoleventricular(cuandolasv6[vu-
lasmitraly tric0spideabiertaspermiteneIllenadoven-
tricular)y sistoleventricular(cuandola contracci6nde
losventrfculosizquierdoy derechoinducela eyecci6n
de sangrea trav6sde [asv6lvulasa6rticay pulmonar,
haciala circulaci6nsist6micay pulmonar).
t) Contracci6nIsomdttrica(o IsovolumdtricaSistilIica)
Lacurvade presi6nventricularcomienzaa ascender
y en e[ momentoque superala presi6nauricular,se
producee[ cierrede lasv6lvulasauriculoventriculares.
. E[abombamientode lasvSlvulasauricutoventricu-
lareselevael pisoauricular,siendoresponsablede la
ondaCen [acurvaauricular,auncuandoestaondaes
inconstantey su magnitudvariable.
. Dada[a incompresibitidaddetfluidosangufneo,el
aumentode presi6nintraventricularesisoVolum6trico.
Elperiodofinalizacuandolaspresionesventriculares
excedena lasa6rticay pulmonar.
z) Eyecci6nMinimay Mdxima ,,
Comienzancon la aperturasigmoidea.Inicialmente
e[ pasajede sangrehacialas arteriases mlnimo,ya
quese debevencer[a inerciasanguinea.E[mayorvo-
lumensangufneoes expulsadoIuego,determinando
un r6oidodescensodel volumenventricular.Durante
todo el periodo,la presi6nventricularsuperaa la a6r-
ticay escoincidenteconla m6ximaaceleraci6ndetflu-
jo a6rtico,finalizandoene[ picode la curvade presi6n
arteria[.
) Eyecci6no ExpulsidnReducida
.
Se iniciacuandoet flujohacia[a periferiaequilibra
et flujodentrode la aorta,y a medidaqueesteescu-
rrimientoessuperioral volumenminuto,laspresiones
empiezana disminuir.
Lapresi6nventriculardisminuyeligeramentepor de-
bajo de la registradaen [a rafza6rtica,peroel flujo
a0n continia,como[o indicaeI descensoprogresivo
del volumenventricular.
4) Protodiistole
Indicael iniciode la relajaci6nventriculary no est6
identificadoclaramenteen los registros(duraescasos
o,o5seg),
Lapresi6na6rticasuperanetamentea [aventricular,

20. Cnprrulo 1
iniciandoun breveflujo retr6gradoque encuentraya
cerradaslasv6lvulassigmoideas.
) Relajaci6nlsomdtricaDiastdlica(o Relajaci6nlso-
volumdtrica)
El cierg de las v6[vu]assigmoideasindicasu co-
mienzo,junto con la incisuraen la curvade presi6n
a6rticapor el "rebote"del flujoretr6gradoen lasv6[-
vulascerradas.
Larelajaci6nmioc6rdicaen lascimarasventriculares
cerradasprovocaun descensobruscode laspresiones
ventriculares,sin alteraci6nde susvol0menes.Enlos
antiguosregistrosde pletismograflra,se marcabanpe-
quefrasmodificacionesvolumdtricasproductodel in-
gresode sangreen el lechocoronario.
Duranteestafase,los ventrfculosest6nparcialmen-
- 'te
ttenosde sangre,y esteesel volumenresidualque
representa16aproximadamenteel 5o a 55olodel volu-
mendiast6licofinal.
Esteperiodoisovolumdtricoterminacon la apertura
"- de las v6lvulasauriculoventriculares,cuandolas pre-
sionesintraauricularessuoerana lasventricutares.
6) LlenadoRdpido
Se produceun pronunciadoascensodel volumen
ventricular,pore[ ingresode sangreprocedentede las
auriculas,que luegotiendea nivelarse.
) LlenadoLento o Diastasis
Lasangrecontin[aretornandoa lasauriculasy ven-
triculos,comosi fueranunacavidadcom0n,terminan-
do en [a contracci6nauricular.
8) SistoleAuriculor
Su comienzoest6marcadopor [a ondaA de la pre-
si6nauriculary detflebogramacentral.
Remctoruor RutooscnRotRcosv rLctcLo
E[sonidocardiovascularse producealrededordel
coraz6ny de losgrandesvasos,y setransportaa tra-
v6sde los mediostiquidosy s6lidosde [a paredto-
rdcica.
E[estudiode losruidoscardiacos,se realizaporme-
dio de un fonocardiograma,y paraculminar[aexplica-
ci6ndel ciclocardfaco,es necesariorelacionarlos rui-
doscardiacosconloseventosmecdnicos,el ECGy tas
curvasde oresi6n.
Tenemosasi, dos ruidos cardiacosprincipales,el
primerruido(Rt)y e[ segundoruido(Rz).
ElRrmarcae[ iniciode la sistoleventricular,presen-
ta doscomponentesprincipales(mitraly tricrispide),y
el sonidose producepor las vibracionesenergEticas
queresultande la.tensi6nde lasv6lvulasauriculoven-
tricularesduranteel cierrevalvular.
E[Rzseencuentra.tambidnformadopor[asvibracio-
nesde doscomponentes(a6rticoy pulmonar)y et rui-
do se producepor [atensi6nde cierrede lasv6lvulas
semilunares.
El fonocardiogramatambi6npuederegistrarun ter-
cery cuartoruidos,que en condicionesnormalesno
se auscultan.
El R3es de bajafrecuenciay se producepor el in-
gresobruscode sangredurante[a fasede ilenador5-
pido,al comienzode [adi6stole.Lasangrechocacon-
tra et v€rticedel ventriculo,produciendounaacelera-
ci6ncentripeta,quelibera[avibraci6nresponsablede
esteruido.
ElR4estambi€nde bajafrecuencia,se registraen [a
presistole,durante[afasede tlenidoventricularactivo,
siguea [a contracci6natrialy apareceantesdel primer
ruido.Sucausaesel ingresode sangre,despu6sde [a
sistoleauricular,y en presenciade alteracionesde [a
distensibilidadventricular(esdecir,cuandoe[ ltenado
ventricularrequiereunaactividadauricularpotente).
FnrcurncrRcnRorncn(rc)v ctclocnnotnco
Losaumentosde FCtraenaparejadosacortamientos
de todaslasfasesdelciclocardiaco.Lafasem6safec-
tadaes la diastasis(tlenadolento),ya queen frecuen-
ciasaltasel [enadoventricularr6pidoes seguido,sin
transici6n,por [a contracci6nauricular.
Esteacortamientode la di6stolecomprometeno s6-
lo e[ llenadoventricular,sinotambi6nel fluiocorona-
rio,restringiendo-a frecuenciasmuyaltas-el aumen-
to detVM.
TRABAJOCARDTACO
CuRvnsor pnestolr-voluMrN(rtc.,q'l
Podemosiniciarel cicloen (r), antesde la contrac-
ci6nisom€tricasist6lica,cuandoe[ volumen.,y[a pre-
si6nal fin de la di6stotesonde 5o mly 1-2,rmmHg,res-
pectivamente.
;
SeleccionesVeterinarias'7
-

21. Cnprrulo 1
Lapresi6naumentardpidamentesin modificaciones
de volumen,hastala aperturade la vdlvulaa6rtica,
siendoen estemomentode 7o mmHg.
Durante[aeyecci6nr6pida(z)el volumendisminuye
y la prei6nalcanzalos r4o mmHg,el volumensigue
bajandojunto con la presi6nen [a fasede eyecci6n
lenta(3),queterminaen el cierrede [a v6lvulaa6rti-
ca,siendosuspar6metrosen esemomentoz5 ml de
volumeny 9o mmHgde presi6n.La faseisomdtrica
diast6lica(4)presentaunamanifiestacafdade presi6n
hastala aperturade la vdlvulamitral,no alter6ndose
duranteesafaseel volumenventricular.
A partirde la aperturamitral,eI volumenaumen-
ta mjentrasla presi6nsiguecayendo(llenadoven-
--tfi-cularr6pido) (S). La diastasisest6 representada
en el 916ficopresi6n-volumenpor un punto cuya
abscisay ordenadason respectivamentee[ volumen
y la presi6nal finalde[[enador6pido.En(6)se re-
.dresenta [a contracci6nauricular(presfsto'te)con el
'
ascensocorrespondiente,tanto de la presi6ncomo
del volumen.
Lasuperficietotal de esta-curvacorrespondeat tra-
bajode eyecci6ndel ventriculo:
Trabajo=dPxdV
dP:Diferenciade presi6nentre2 y 3 con5 y 6.
dV:Diferenciade volumen.
En la prdcticaes improbabledeterminaral mismo
tiempopresi6ny volumeninstant6neosdelventriculo
izquierdo,duranteel ciclocardiaco,por [o cualse re-
currea la aplicaci6nde f6rmulasaproximadas,utilizan-
do datosf6citesde escoger:
Trabajo= DSx Presi6nmediaa6rtica
durantela evecci6n
DS= Descargasist6[ica(volumende eyecci6no vo-
lumenlatido)
ExpresandoDSen metroscibicos.
Presi6nmediaen Pascal(r mmHg: 133PascaD
Seobtieneel trabajoenJoules.
En[a figura5, se representala curvapresi6n-volu-
men de un ventriculonormal(A) y de otro (B) con
unainsuficienciacardiacacompensadaquemantiene
unadescargasist6lica-norma[a costade dilatarsey
- 8 - SeleccionesVeterinarias
de aumentarsu presi6ndiast6lica;el trabajoser6el
mismoen amboscasos.
Si en lasexperienciasparaobtenergrdficosde pre-
si6n-volumense impidequeel ventrfculoexpulsesan-
gre,se podrddeterminarla presi6nisomdtricasist6ti-
ca pico paravariosvol0menesdiferentesy encontrar
queexisteunaretaci6ntineat(fig.7).
Unventrfculocuyacontractilidad(propiedadinotr6-
pica)no cambie,se mantieneen un puntosist6licofi-
nal en linearecta,aun cuandolas atteracionesen la
precargamodifiquenla formadeItrazadopresi6n-vo-
lumen.
Unaumentoen la precarga,conposcargay contrac-
tilidadconstantes,produceun volumendiast6licoma-
yor,perocomoeI volumensist6[icofinal(volumenre-
siduaDsemantieneconstante,serd[aDSo e[volumen
latido e[ que aumentar6(fig. 8). Obs6rveseque las
presionespicoparalascontraccionesisorh6tricasA, B
y C, aumentanconvol0menesdiast6licosmayoresy
que a una mismapresi6nventricularde eyecci6n,la
descargasist6licaaumentar6progresivamenteen los
latidosA', B' y C'.
Losaumentosen [aposcarga,conprecargay contrac-
tilidad constantes,producenuna curyapresi6n-volu-
menm6saltaconunadescargasist6ticadisminuida.
Lalineapresi6n-volumenalterardsu pendientesi se
modificala contractilidad(porej. agentesinotr6picos
positivoso negativos).
Vor-umrumtruutocRRotncoo cnsrocRRotnco
Encadasistole,los ventrfculosderechoe izquierdo
expulsanrespectivamentea la arteriapulmonary a [a
aorta,unvolumende sangrequesedenominadescar-
ga sist6lica(volumenlatido,volumende eyecci6n,vo-
lurnensist6tico).Estevolumenes la diferenciaentreel
volumendiast6licofinal (volumentelediast6tico)y el
volumensist6licofinal (volumentelesist6licoo resi-
duaD.
E[votumenminutocardfacoserdentoncesiguaIa:
S|STOL|CAMEDIAx FRECUENCIACARDIACA
Es importanteestarelaci6nya que ponede mani-
fiestoque el VM se puedeajustara las necesidades
metab6licas,modificandoya sea[afrecuenciacardfaca
o la descargasist6lica.

22. Ceprrulo1
Estevolumenminutopuedesermedido:
a) Aplicandodirectamenteel principiode Ficka [a
circulaci6npulmonar,utilizandoe[ oxigenocomoindi-
cador.
b) Pordiluci6nde un indicadoro portermodiluci6n
(Stewart-Hamitton).Apticaci6nindirectadeI principio
de Fick.
c) Utilizandoun rot6metroelectromagn6tico,quese
colocaexperimentalmentealrededorde la arteriapu[-
monar.
VntoRtsNoRmntesy vRRtnctorursrtstor-octcRs
Ladescargasist6licaes de o,8 a z mI por kilo de
pesovivo.Parahacercomparablesmedidasreatizadas
en distintosanimales,sueleutilizarseel indicecardia-
co,quees igualaI VM por metrocuadradode superfi-
cie corporal,peroestadeterminaci6npresentael in-
convenientede queel valorde superficiecorporalse
tornaimprecisocuandoel pesono es normal(porej.
retenci6nsalina,obesidado delgadezexcesiva).
Comocomentamosanteriormente,el VMtambiEnse
puedeexpresarcomounafunci6nexponencialdel pe-
so corporal,siendo:
VM = o,1o17x (pesocorporalen kg elevadoa [a o,99)
ElVMen reoosose relacionafntimamenteconel vo-
lumende sangretotahdividiendoel VM por la vole-
mia(volumende sangretotat)se obtieneunamagni-
tud querepresentala frecuenciade circulaci6ndel vo-
lumensanguineo.
. Sexo
Losvaloresreferenciadosa la superficiecorporalson
pr6cticamenteigualesen machosy hembras.Durante
la prefrezel VM aumentadesdee[ primerterciode la
gestaci6n,alcanzandoene[ 0ltimotercioun incremen-
to de un 3o a 4oo/odel basal.Esteaumentodel gasto
cardfacoes desproporcionadoen relaci6ncon las ne-
cesidadesde oxfgenoqueaumentans6lo un 8 a roTo
y dependede la hipervolemiay del aumentoen cier-
tos flujoslocales,comoel placentario,el renaly el cu-
tineo, queaumentanentreun 4o y 5o"/".
. Edad
Dependiendode lq razay eltamafrocorporalsepue-
de decirqueelVMdiminuyeprogresivamenteunavez
sobrepasadala edadaa y/o de [a madurezsexual.
oPosici6n
Losvaloresobtenidosen dec0bitosonmayoresque
losefectuadosconet animalde oie.
. Ejerciciofisico
Laspruebasde ejerciciom6ximo,dondeel consumo
de oxigenoaumentaentrez9 y 35 veces,e[VM lo ha-
ceentre6 y 7 veces,cubriendoaproximadamentedos
tercerasoartesde la demanda.Esteincrementose
debesobretodo a[ de [a frecuenciacardfaca,debi6n-
dosediferenciarla respuestade un animalentrenado
de aquelfaltode preparaci6n.
. Temperaturacentral
E[VM aumentaen formaparalelaa la temperatura
corporar.
. Altitud
E[trasladode animalesdelniveldelmar,a altitudes
de zooo a 3ooo metros,provocareduccionespersis-
tentesdetVM.
CORRELACIONCONELCONSUMODEOXIGENO
E[cocientedel gastocardiacoaI consumode oxige-
no se aproximaa 15 a r. Porejemplo:paraun perro
de zo kg ser6:VM/VO2 = 2ooom/r5o ml.
Estecocienteaumentaen la anemia(m6ssangrepa-
ra transportar,peroigualcantidadde oxigeno)y dis-
minuyecon el ejercicio(mayorcantidadde gl6bulos
roios).
Esimportanterecordar,quee[ requerimientode oxige-
no ese[determinantefundamentaldelgastocardiaco.
DETERMINANTESDELGASTO
CARDIACO
CuRvnor ruructoruvrrurRtcumn(rtc.9)
LeyfundamentaIdel coraz6n(Leyde Frank-Starling,
7974).
"... [a energiamecdnicaliberadapor et pasodel es-
tado de reposoal de contracci6n,dependede lassu-
perficiesde laszonasdotadasde actividadquimica,es
decirde [a longitudde lasfibrasmusculares".
Estaleyse basaen losresultadosobtenidosen pre-
paracionescardiopulmonaresaisladas[ibresde toda
influenciaextrinseca,por lo tantotraduceun mecanis-
SeleccionesVeterinarias'p -

23. -
Cnprrulo 1
mo intrfnsecodel miocardio.Sarnoff(tg6+),completa a- Desnervaci6nquir0rgica.
e[ enunciadode la ley fundamentalen variospuntos: b- Utilizaci6nde parasimpaticoliticos(atropina)y
beta-blooueantes.
a) Seremplazae[ t6rminoenergfa,por el de trabajo
cardiacoen cadasistole. Comoconclusi6nse puededecirquesobreel rendi- ,
b) Serelacionae[trabajocardiaco,con[a distensi6n mientoventricularinfluyencuatrofactoresde regula-
ventriculardiast6lica. ci6nintrfnseca:
c) Mideestadistensi6ndiast6ticaa trav6sde [a nre-
si6n diast6licafinal (tetediast6lica). t - PRECARGA(Starling)
Esel estiramientodel milsculocardiacoprevioa su
Enla curvade funci6nventricular,puederemplazar- contracci6n.E[aumentode la precargadeterminaun
se (auncuandomodificardsu forma),trabajocardfaco incrementode tensi6ndurantela contracci6n-y por
por descargasist6lica,pero6stas6loser6equivalente endede la descargasist6lica-y puededeterminarsea
si la presi6na6rticay la frecuenciacardiacano var'nn trav6sde la presi6no elvolumendiastSlicofinal.E[re-
tornovenosoy e[tiempode llenadodiast6licosonca- |durantee[ registro'
pacesoe modificarraprecarga.rado
diast6licosonca'
Durante[a.experienciain vivo,no es posibtecontro-
lar la FC,ni la presi6na6rtica,por [o tantola extrapo- z. POSCARGA(Rushne)
laci6nde los conceptosde estascuryasno es del to- Denomfnasede estamaneraa la presi6narteridlsis-
do exacta. t6licaparae[ ventrfculoizquierdoy a [a pulmonarpa-
ra el derecho.Undescensode [a poscargadetermina
Laleyfundamentaldelcoraz6nenunciaunaautorre- aumentode la descargasist6licaen los latidossi-
gulaci6nheterom6trica,que reflejauna propiedadin- guientes,asf comotambi6nel gradoy vetocidadde
trfnsecadel coraz6n,dependientede.los cambiosen acortamiento
lasdimensionesventricularesque refleja[a capacidad
detventriculoparaalterarsu fuerzade contracci6nen Enrealidad,el aumentobruscode la resistenciaa
respuestaa modificacionesde longitudde lafibramio- la eyecci6ndeIventriculoizquierdo,con la FCcons-
cdrdica. tante,producela disminuci6ntransitqriadel volu-
men de descargasist6lica,creciendoel volumen
AuronnrcumctoruHomromrrRtcn(RusHxrR) diast6ticofinal;pero al cabode algunostatidosla
Serefierea la propiedadquetienela bombacardia- descargasist6ticaretornaa sus valorespreviosa la
ca de modificarsu actividad,independientementede experiencia.
loscambiosen susdimensionesdiast6[icas.
Causas:incrementode la contractitidadbasadaen
Todoincrementoen la resistenciaa la expulsi6nven- fen6menosi6nicos(Ca*). v
tricular,produceun aumentode [a contractilidaden
treso cuatrolatidos.Tambi6nse verificaun efectosi- j - INOTROPISMO
milarfrentea incrementosde la frecuenciacardfaca. El rendimientomuscularse ve afectadopor el esta-
do inotr6pico,independientementede [a precargao
Laleyfundamentalde Starlingse encuentralimitada poscarga.Unamayorcontractilidadaumentala tensi6n
en su aplicaci6ndirectaal animalintegropor: pico(isom6trica)paracadaprecarga.
El principatelementofisiot6gicoreguladordel
. Dificultadesexistentesparadeterminarel volumen inotropismoes e[ sistemanerviosoaut6nomo(sim-
ventriculara t6raxcerrado. p6tico).
. Lalimitaci6npericardica.
o Laimposibitidadde eliminarlos efectosde la iner, 4 - FRECUENCIACARDIACA(Fen1menoTreppe-Bow-
vaci6naut6noma,que puedeenmascarar[a respuesta ditch,t87t)
elementalde la autorregutaci6n. El inotropismoaumentacon los incrementosde [a
FC.Detodosmodos,e[ efectom6snotablede.lata-
Estefiltimopunto ha sido superadode distintas quicardiase maniflestaa trav6sdelascensodel volu-
maneras: menminuto(VM: DSx FC).
./
- 10 - SeLeccionesVeterinarias
. . 1 . I

24. CnprruloL
REGULACIONEXTRINSECA
DELAACTIVIDADCARDIACA
Lasfibraseferentesdel SNAqueinervanal coraz6n,
y ciertassustanciastransportadaspor la sangre(regu-
laci6nhumoral),son los factoresextrinsecoscapaces
de influirsobrelaspropiedadescardiacas.
FnrcueructRcRRorncn
LaFCen reposose relacionacon[asuperficiecorpo-
ral,el [ndicemetab6licoy e[ balanceauton6micopro-
pio de la especie,razae individuo.
Paracaninosadultoslos valoresde FCson de 7o-
r4o/latidospor minuto,pudi6ndoseobservarvalores
mayoresen [a clfnicapor [a excitaci6ndurantee[ exa-
men.Enlasrazasde carrera(porej. gatgos)se obser-
vanfrecuenciasm6sbajasen reposo,quesu equiva-
lenteen pesocorporalde razassedentarias,posible-
mentea causade un aumentodeltonovagal.
EtNSArecibeinfluenciat6nicade lasdosdivisiones
detSNA.Elsimp6ticoaumenta[a FC,mientrasqueel
parasimpdticola disminuyey los cambiosde FCsue-
len implicarla acci6nreciprocade ambos.Unataqui-
cardiasostenidaes oroductode un aumentode [aac-
tividadsimp6tica,concomitantea unadisminuci6npa-
rasimpdtica.
Enreposopredominade ordinarioe[ parasimpitico,
por [o tanto [a vagotomiabilateralo la atropinizaci6n
aumentansustancialmente[a FC,mientrasqueeI blo-
queosimp6ticoconpropranolol,o [a cauterizaci6ndel
gangtioestrellado,disminuyens6[oligeramentela FC.
Elbloqueodeambasramasauton6micas'aumentali-
geramente[acantidadde latidospor minuto,denomi-
ndndosea estafrecuenciacardiacaintrinseca.
lurnvRcroruot coRnzou
. ViasSimpdticas
Seoriginanen lascolumnasintermediolateralesdel
zdo. al 6to. segmentotor6cico,constituyendolas fi-
braspreganglionares(ramacomunicanteblanca),que
hacensinapsisen lasneuronasposganglionaresde los
gangliosestre[tadoso cervicotordcicos.
Lasfibrasposganglionaresformanjunto conlas pa-
rasimp5ticaslos plexoscardiacos,aunquedebemos
decirqueel t6rminoplexono es realya quehayuna
continuidadde los nervioscardiacosindividuales.
o ViasParasimpdticas
Emergende los troncosvagales(X par craneal),en
los nivelescervicalcranealy caudaly tor6cico,con
aportesde los nervioslarfngeosrecurrentesizquierdo
y derecho.E[troncode estosnerviosestiiformadopor
fibrasaferentesy eferentespreganglionaresqueir6na
hacersinapsisen gangliosubicadossobreo cercadel
coraz6n.
Lasfibrasposganglionaressimp6ticasson noradre-
n6rgicasy lasparasimp6ticasson colin6rgicas.
Lasauriculasestdninervadasprofusamentepor fi-
bras aferentescolin6rgicasy adrendrgicas,teniendo
gangliosparasimp6ticosposganglionares,sobretodo
en su caraposterior.Et NSArecibefibrasfundamen-
talmentedel lado derecho,mientrasque e[ NAVde
amboslados.
Losventrfculos-menosinervados,a excepci6ndel
haz de His- presentanescasainervaii6ncolindrgica
sobrelas arteriascoronarias,mientrasque el miocar-
dio recibeinervaci6nnoradren6rgicade los plexosco-
ronariosque acompafrana estasarterias.La mayoria
de los estlmulossimpdticos[[eganaI coraz6na trav6s
de los gangliosestrellados.
Laestimutaci6nvagaltienecaracterfsticasnetamen-
te inhibidorassobree[ cronoe inotropismocardfaco.
Porsu distribuci6ndiferencial,[os efectosexperimen-
talesde [a estimulaci6nvagalderechae izquierdadi-
fierenentresi:
a) Laestimutaci6ndetcaboperif6ricodel nerviova-
go derechoafectafundamentatmenteat,NSAy seg0n
la frecuenciade estfmulodeterminaunabradicardiasi-
nusalo un parocardiacotransitorio,seguidode un es-
capevagalcontaquicardiacompensadora.
b) Laestimulaci6ndel caboperif6ricodel nerviova-
go izquierdoretrasala conducci6nauriculoventricular
y bloqueael pasajede estimulosa los ventriculos
(btoqueosde rer.y zdo.grado).
Losefectosinotr6picosnegativosde ambosvagos
se reflejanprincipalmenteen las auriculas(dondela
inervaci6nparasimpdticaes profusa),perotambi6nes
dableobservarlossobrela actividadventricularconfor-
me el .nivelde actividadsimpdticaseamayqrdebido
a[ efectomuscarinicoinhibidorde [a liberaci6nde NA
por partede [a acetilcolina.
(
SeleccionesVeterinarias- 11 -

25. Cnptrulo1.
-
t ;
Comolos n6dutosSAy AVson ricosen colinestera-
sas,los efectosvagalestienensiemprecaracteristicas
transitorias.
La estimutaci6nsimp6ticadifiereseg0nse exciteel
nerviosimp6ticoizquierdoo e[ derecho'provoc6ndo-
seen el primercasoun importanteaumentode [acon-
tractilidad,verificablepor e[ descensodelvolumenre-
siduaty aumentode ta fracci6nde eyecci6nsist6lica'
conescasoscambiosen la FC;por e[ contrario'cuan-
do seestimutanlosnerviossimp6ticosderechossein-
crementamuchom6sla FCque la fuerzade contrac'
ci6n. Losefectossimp6ticosdesaparecenpocoa po-
co despu6sdel cesede la estimulaci6n'la mayorpar-
te de [a noradrenalinaes recaptadapor lasterminales
y e[ restoes arrastradopor [a circulaci6nsanguinea'
. ReceptoresAut6nomos
Laadrenalinay noradrenalina(NA)estimulanlos re-
ceptoresB' (inotr6picoy cronotr6picopositivos)'Elin-
crementodet metabolismocardiacocon estimulaci6n
pr provocadilataci6ncoronaria'
Laestimulaci6nde los receptorescolin6rgicosdeter-
minaefectosino y cronotr6picosnegativos'
. LosreceptoresB-adrendrgicosincluyendossubgru'
pos:
Br;responsablesde las respuestasmioc6rdicasino-
tr6picas,'cronotr6picasy dromotr6picas'tip6tisisde
losadipocitose inhibici6nde la motitidadintestinal'
Br;responsabtesde la broncodilataci6n'glucogen6-
lisis,vasoditataci6narteriolary de la relaiaci6nmiome'
tria[.
Enel miocardiopredominannetamentelos p" sien-
do ta relaci6nB/8, de 8o:zoen los ventriculosy atgo
menoren las aurlculas.Funcionalmentelos p' serlan
mediadoresde la vasodilataci6ncoronaria'
c Losreceptoresa'adrendrgicostambi1nse dividen
endossubgruPos:
o,.'tienendensidadmuybaiaen losventriculosdon-
de su funci6ncarecede importancia'
o,.'tienenunadistribuci6npreponderanteen lasau-
riculas,participandoen ta producci6nde efectosino-
tr6picospositivos.Sufunci6nen la circulaci6ncorona-
ria no est6esclarecida.
o Losefectoscolindrgicosse manifiestonrdpidomen-
te (o,t5a o,z seg)y cesantambi€nvelozmente(enpo'
coslatidos),Porque:
El cronotropismonegativoes el resultadode la hi-
perpolarizaci6nde las c6lulasdel NSApor la acetilco-
iinatiberadaen el canalpot6sico(receptoresmuscarf-
nicosacopladosdirectamentesobreel canaD'
Lahidr6lisisr6pida de la acetilcotina'
Losefectossimp6tico$tienenun periodode latencia
mayor(r a z seg)alcanzandounamesetadespu6sde
3o'a6o seg,asimismodeclinagradualmenteconforme
ta NAdifundeo es recaptada'El retrasoes originado
en [a respuestalentadel sistemaadenilciclasa'
InreRRcctours vRcosttuPnrtcns
. tu ...tit.otina inhibetatiberaci6nde NAa nivelde
lasterminacionessimP6ticas'
,o""n'o"s'n'H(;t#ild
simp6tica
/ AscensoModerado
/ ,V
) <ActividadSimP6tica
//
Presi6nArterialNormal
DescensoModerado--------+Supresi6nAct'Vagal
Hiootensi6nGrave
FC
FC
' 12 - SeleccionesVeterinarias

26. -
Cnptrulo 1
t Retorno+Presi6natrial Estimula Refleio| ----l' ,
-
I Venoso
. I derecha
-
Receptores
'
Bainbridge.-
..t
Auriculares
-
FC
+(t+rV
I vor' u >vM------+1 pn-- Reflejobarorreceptor,/-'
| -r''
t D"'
. El neurop6ptidoY,liberadojuntoconla NA,inhi-
be la liberaci6nde acetilcolinaa nivelde lastermina-
cionesvagales.
. A nivelmuscular-efector,cadatransmisorantagoni-
za lasmanifestacionesdel otro.
coNTROLREFLE'O
DE LAACTIVIDADCARDIACA
. REFLEJOBARoRRECEPTOR
Loscambiosen la presi6narterialalterande mane-
ra refleja[a frecuenciacardfaca:
o RrrLeJoor BnrNeRrocr(rorq)y Recepronrs
AURICULARES
La respuestaa la distensi6nauricular(aumentodel
retornovenoso)varfaseg0nla FCbasat:
e Si es relativamentelenta,e[ resuttadoes unaace-
leraci6ncardiaca.
. Si es r6pidaes posibleobtenerunabradicardia.
Estopuedeexplicarseconsiderandoquee[ aumento
del volumensanguineodesencadenae[ reflejode
Bainbridge,pero tambi6neI barorreceptor,y ambos
tiendena cambiar[a FCen sentidoopuesto.
Losreceptoresse ubicanen lasunionesvenoauricula-
resdeambasaurfculasy sonexcitadaspor[adistensi6n.
Lasviaseferentessonlosnerviossimpdticosy para-
simpSticos.Laestimulaci6nde estosreceptoresprovo-
ca,adem6sde las manifestacionescardfacas,diuresis
causadapor una reducci6nde [a actividadsimpdtica
renal,secreci6nde HADy liberaci6nde pdptidoauri-
cularnatriur6tico.
O ARRITMIACARDIACARESPIRATORIA
Lamayoriade losanimalesen reposopresentanva-
riacionesritmicasen [a duraci6ndel ciclocardiaco,re-
lacionadascon la frecuenciarespiratoria.Tipicamente
se registranbradicardiaespiratoriay ta_quicardiainspi-
ratoria.Laactividaden los nerviossimp6ticosaumen-
ta durante[a inspiraci5ny en losvagosdurantela es-
oiraci6n.
Lasvariacionesrftrnicasse sustentanen la r6pida
p6rdidadelefectocolin6rgico,y la m6sgradualdelno-
radren6rgico,por [o cda[puededecirseque ios cam-
biosen [a FCsone[ resultadode oscilacionesen [aac-
tividadvagal.Lahipertonicidadvagalacent0a[a arrit-
miarespiratoria.
Losfactoresque participanen la g6nesisde la arrit-
mia resoiratoriason:
a) Descensode [a presi6nintratordcicadurante[a
inspiraci6n,que:
r Estimulalos receptoresde estiramientodet put-
m6n(aumentodelvolumenpulmonar),queincremen-
ta la FCpor via refleja.
o Incrementae[ retornovenoso,quedistiende[aau-
riculaderechay desencadenaeI reflejode Bainbridge
que,aumenta[a FCy, coneI tiempode cadencianece-
sario,elevae[volumendiast6licofinal,la descargasis-
t6[ica,el votumenminutoy la presi6narterialsist6mi-
ca que a trav6sde los barorreceptorestiendea redu-
cir [a frecuenciacardfaca.
b) Elcentrorespiratoriobutbarinfluyede maneradi-
rectasobreloscentroscardiacos(tambi6nds localiza-
ci6nbulbar)lo cualsedemuestraen experlenciasa t6-
raxabierto.
(
SeleccionesVeterinarias- 13 -

27. Cnptrulo 1
o RrrlrloQuttutonRrcrproR(orscEtso
ENLACONCENTRACIONDEHEMOGLOBINA
SATURADAY POz)
Enun animalintacto,lasestimulacionesde los qui-
miorreceptorescarotideosprovocanun notableau-
mentode [a frecuenciay ta amplitudrespiratoria'con
muypocoefectosobreta FC.Engeneralcuandola es-
timulaci6nrespiratoriaesmoderada,[aFCsueledismi-
nuir;cuandoes mis pronunciada,la FCpor [o gene-
ralaumenta.
Estarespuestagtobatesel resultadode mecanismos
refleios,PrimariosY secundarios:
a) Primarios:la estimulaci6ndel quimiorreceptorac-
tivae[ centrovagatbulbar,inhibiendoet NSA'
b) Secundarioso facititadores:el aumentode [a ac-
tividadrespiratoriadeterminadistensi6npulmonare
hipocapnia,deprimiendoambose[centrovagalbutbar'
O sea,que los efectossecundariosaten0anlos pri-
mariossobre[a FC.
o RrrrtjosvrnrRtcumREs
Oostiposde receptoressensitivoshansidodescrip-
tos cercade [a superficieendoc6rdica,en las paredes
ventriculares:
a) Barorreceptores:su excitaci6ndisminuyeta FCy
la resistenciaperifErica.Suvia aferenteta constituyen
fibrasmietfnicasvagales.
b) No retacionadoscon cambiosen la presi6nin-
traventricular:sensiblesa diversosestimulosquimi-
cosy/o mec6nicos,cuyafuncionalidadno se conoce
biena0n.
O REFLEJOOCULOCARDIACO
Lapresi6nsobree[ globoocularen e[ cantoexterno
oroduceunabradicardiarefteia'
o Rerlrjo or tRnttnctonRrsptRRroRtn
Lu.rtitutu.i6n de fibrasaferentesen lasviasrespi-
ratoriasproducebradicardiarefleia,por eiemptola in-
halaci6nde anest6sicosirritantes'
. REFLEJoESPLENICO
Laestimulaci6n,portracci6nde mesosdurante[aci-
rugiaabdominal,con frecuenciaproduceextrasistotes
y bradicardia.
- 14 - SeleccionesVeterlnarias
REGULACIONHUMORAL
DELA ACTIVIDADCARDIACA
r) CRtconmtuns
Tienenefectoscronotr6picos,batmotr6picos'inotr6-
picosy dromotr6picospositivos,tanto las liberadas
porel simp6ticocomoneurotransmisores'comolasli-
beradaspor la m6dulaadrenal'Adem6sestimulanla
gtucogen6lisisen lasc6tutasmioc6rdicas'
Todosestosefectossurgende [aactividaddelrecep-
tor B-adren6rgico,tienencomosegundomensaieroa[
AMPcqueactivae[sistemade fosforilasas'adem6sde
aumentar[a permeabitidadat calcioextracelutar'au-
mentandosu disponibitidadparala activaci6nde fos-
forilasasy [a contracci6nmuscular'
Sobre[a conducci6ncardfaca,lascatecolaminasdis-
minuyenel tiempode conducci6nsobretodo a nivel
de tasdos regionessuperioresdetNAVafectandopo-
co [azonainferior(nodat-His)'
z) Glucncolt
nli'*u f;gt,,.ogen6lisisy se manifiestacomoinotr6-
pico positivo.No actliaa trav6sde los receptores[3'
pareciendoestimularta adenitcictasapor un receptor
diferente.
a) HtsrRmtun
Lo, *..ptotes H, de histaminasonmediadoresde
cronotropismoe inotropismopositivo'convasodilata-
ci6ncoronariaconsecuente'Esposiblequesu funcio-
natidadcardiacaquedereducidaa la autorregulaci6n
vascutar[ocal.
4) StstEtuRnrutnnRucrorEnstnn
Lareninacarecede efectoscardiacosdirectos'
LaAGI tieneefectoino y cronotr6picopositivomo-
derado.
LaAGll presentaefectoinotr6picopositivoy crono-
tr6picovariable.
LaAGlll tieneefectoinotr6picopositivo'
Lastresangiotensinastienenefectovasoconstrictor
coronario,crecientede I a lll'
q) MrNrRRLocoRrtcotors
ti.n.n s6loefectosinotr6picospositivos'
6) HoRtvtounnnrtotuRrrtcn
T'"t" .f."t" inotr6picopositivo,perosecundarioa
unavasoconstricci6ncoronariaconsiderable'

28. -
Ceprrulo1
z) Oxrrocrrun
Presentaun ligeroefectovasoconstrictorcoronario.
8) lrqla
Tieneun efectoinotr6picopositivo,sobretodo ante
elevacionesm6ximasdel VM,y en consecuenciapro-
duceun aumentodelflujocoronario.
-ls
Figura3
v," a ..9
_s;'
g
ry
-
',h
. I
E
. F
SelercionesVeterinarias- 15 -
r----
-PULMONES
I
BOMBACORAZON
DERECHO
BOMBACORAZON
IZQUIERDO
3oh .
MIOCARDIO
CEREBRO
MUSCULOESQUELETICO
HUESO
BMO. TRACTOG.I.
HIGADO
RrNor{
PIEL
OTROS
ARTERIAS
Figurar. Sistemacardiovascular,con porcentajes
deI rendimientocardiaco,que va a los distintos
6rganos(enreposo).
t5o/o
h.
s"
*,
*.
Figuraz. Potencialesde acci6nintracelgl4resen
diferentesregionesde[ coraz6n.A) NSA,fil c6lutas
auriculares,C) c6tutasde PurkinjeI O) c€tutasdet
ventriculo.

29. -
Cnptrulo 1
Re**jac16nIsrv*l$mdtrlsa
Llenado.Rapld*
6ontrscsi6n
Isovplurn*triea
1X8
Fase de
tVe,ccidn
7,***L---*--
I Dl*ptasis SictoleAtrial
_*r_*J*"*_^-L*
&1W
&w
!w{1
1l 40
c-
&.
"*0
d1w
s 120
E
#**
1
3
Ap"v.
Aortlea* t i a * t q
eienr
V"Mitral
&
l
"'*i"'-*
r
Ap.v.
lllfitral
FresidnAtrial
Prcsi6nVentricular
VoiurnenVentrieular
ElectrosardiogErma
Fonocardiograma
Sieioie $idstsle Sittale
Figura4.An6[isistemporaldetiempo/presi6n.
Ciene V.
Airtles
m m H g
DescargaSistolica
1 5 0
< - A P .
V Aortica
Cierre
e
Mitral
1 0 0 1 5 0 2 0 0 m l
Volumen
Figura5. Curvasde presi6n/volumen.
1 5 0
1 0 0 n[lf^/B
UL--J
,6
IU
0- 50
100 200 300 400
Volumen
Figura6. Curvasde presi6n/volumen.A)Ventriculo
normal.B)Ventriculoconinsuficienciacardiacacom-
pensaoa.
- 15 - SeleccionesVeterinarias

30. Cnprrulo 1
i6nFinal-Volumen
ReacionPresto
I
E
L
=
'9 roo
e
,6
rL
25
Volumen Ventricular ml
Figura7
245
244
I
E
E
t
,6
0I
0-
1 A O
120
60
1 5
5 0 1 0 0
Vo lu me n Vl (ml)
Figura8
(
B
b
C
-.-
l:"A'
VM
ml/ min
50 100 150
Presi6n VenoEa mm H2O
Figura9. Curvade funci6nventricular.
B I B L I O G R A F I AS U G E R I D A
. Rushmer,R.F.Anatomiay Fisiotogiadel SistemaCardiovascular.Ed.Interamericana.t972.
. Guyton,A.C.CapitulolV:Coraz6n.EnGuyton,A.C.Tratadode FisiologiaM6dica7ma.Ed.Interamericana-McGraw
Hilt.1989,pp.15o- 2o3.
. Kusumoto,F.M.CardiovascularPathophisiology.Ed.FenceCreek.1999.
. Cingolani,H.E.,Houssay,A.B.Secci6nlV.Circulatorio.EnCingolani,H.E.,Houssay,A.B.FisiotogiaHumana.Ed.EtAte-
neo,6ta.Edici6n.r993.
o Mohran,D.E.,Hetler,L.J.CardiovascularPhysiology.4th. Ed.McGraw- Hitt.rggz.
. Smith,J.J.,Kampine,J.P.FisiologiaCirculatoria.Conceptosfundamentales.Ed.Panamericana.t984. ,,.,.'
SeleccionesVeterinarias 77

31. T:I
Aproximacion
a[ Paciente
Etdiagn6sticotempranode las diferentesenferme-
dadesqueafectana[ aparatocardiovascularen-perros
y gatoses esencialpara,poderestablecerel pron6sti-
coy e[tratamientoadecuadode cadapaciente,ya que
si bien es ciertoqueseacualfuere[a causaprimaria
de [a patologiacardfacala signologiase resumeen in-
suficienciacardfacaizquierda,derechao mixta,es im-
portantesaberdiferenciarentrelasposiblesetiotogias
delproblema,ya queta fisiopatotogfade [ainsuficien-
ciacambiay por[otantoalgunosfSrmacosquese uti-
lizanen laterap6uticacardiovascularestariancontrain-
dicadosen atgunassituacionesespeciales.
E[diagn6sticode lasenfermedadescardiovasculares
caninasy felinasdependede [a realizaci6nde cuatro
grandespasos:
ResrNn
ANAMNESIS
ExnmrnFlsrco
Pnurens DELABoRAToRToY GABTNETE
Cottclusrotrt
BreLroeRAFIAsucERrDA
r. Considerarta RESENAdel paciente.
z. ObtenerunaANAMNESISo HISTORIACLINICAto
miisprecisaposibte.
3. Valorarlos hallazgosdet EXAMENFISICOgeneral
y del aparatocardiovascular.
4. Corroborarlos datosobtenidoscon pruebasde
LABORATORIOy GABINETE,comoson:
. Electrocardiografra.
. Radiologia.
. Ecocardiografia.
. Angiocardiografia.
r Hemograma.
. Bioquimicas6rica:perfithep6tico,perfilrenal.
. Urian6lisis.
:
VictoriaYukieTachika
INTRODUCCION

32. Aproximaci6nal PacienteCardi6pata
nrsrfin
Losdatosde la resefraque son imprescindiblesen
la tomade informaci6nsonlossiguientes:
r. DRrosoetpncreurr
a) Especie
Algunasenfermedadescardiovascularesse presen-
tan conmayorfrecuenciaen perrosqueen gatos,y vi-
ceversa.Por ejemplo,la cardiomiopatiadilatadaes
unapatologfaqueafectaa ambasespecies,perohasi-
do vistacon mayorfrecuenciaen caninosque en feli-
nos,mientrasque en [a cardiomiopatiahipertr6ficala
incidenciade presentaci6nes a[ rev6s.
Tambi6nse ha llegadoa asociar[a presentaci6nde
cardiomiopatiahipertr6ficaen gatosque padecenhi-
oertiroidismo.
b) Raza
Se ha publicadoen la literaturam6dicaveterinaria,
la predisposici6nde algunasrazastantode perrosco-
mode gatosparala presentaci6nclfnicade ciertaspa-
tologfascardiacascon96nitas.Asf pues,se menciona
a[ Caniche,al pastorde Shetlandy at ButtdogIngl6s
comolasprincipalesrazascaninasquecursanconper-
sistenciadeI conductoarterioso,al Canichey al
Schnauzerpara[a estenosispulmonar,al Terranovay
a[ Rottweilerpara[a estenosisa6rticay al Keeshond
para[a tetralogfade Fallot.
En cuantoa la cardio.miopatiadilatada,se afectan
conmayorfrecuencialasrazasde perrosgrandeso gi-
gantes;como el Dobermany el Boxery tambi6nel
CockerSpanieles afectado.Engatos,el Siam6s,Bur-
m6sy Abisinioson lasrazasreportadasconmayorin-
cidenciaen estapatologia.
Larazade gatosguepresentamayornfimerode ca-
sosde cardiomiopatiahipertr6ficaes la Persa.
Lasenfermedadesdegenerativasvalvularesson mds
frecuentesen perrosviejosde razapequefra,conside-
randoprincipalmenteal Caniche,CockerSpaniel,Ma[-
t6s,etc.
Cnprrulo2
l *
c) Edad
Comoyase mencion6,en lospacientesviejosde ra-
zachica,lo primeroquedebemossospecharal auscu[-
tar un soplocardiacoy apreciarsignosde insuficiencia
cardlacaes una enfermedaddegenerativavalvular,
mientrasquesi tenemosa un cachorro,o inclusoun
perroadultojoven(hastar,5 afrosde edad),es m6s
fdcilsuponerla presentaci6nde unapatologfacon96-
nitamdsqueunaadquirida.
d) Sexo
Lamayoriade losautoresno mencionaningunapre-
disposici6nsexualespecialpara la presentaci6nde
unau otrapatologiacardfaca;sin embargo,la cardio-
miopatiadilatadasuelepredominareh caninosma-
chos,mdsquehembras.
2. DATOSDELMEDIOAMBIENTE
a) La dirofilariasises una patologiacardiovascular
quese presenta0nicamenteen zonasend6micas,por
lo quesi [a historiaclinicarevelaqueel pacientevive
o ha estadoalgunatemporadaen unazonaend6mica
en [aquee[climafavoreceel desarrollodelvector,que
es un mosquito,y adem6seI pacientedesarrollasig-
nosclinicosde insuficienciacardiacaen un periodode
3 a 6 meses,los m6todosde diagn6sticopueden
orientarsehaciaestapatologfaen especial.
?. DATOSDELPROPIETARIO
Siemprees importantecontarconlosdatosdel pro-
pietario,parapoderlocalizarlode innnediatoen caso
de que surjaalgunaurgenciam6dicaque requierade
su autorizaci6nparallevarsea cabo.Adem6sesimpor-
tantecrearunacomunicaci6nestrechaentrepropieta-
rio y m6dicoparaasegurarun buentratamientoa me-
dianoy largoplazoparalos pacientescardi6patas.
ANAMl,lESlS
Estosson los principalesproblemaspor los cuales
los pacientescardi6patasson presentadosa consulta,
y porlo tantoesla informaci6nquenosotrpscomocli-
nicosdebemostratarde obtenerde los p-ropietarios:
SeleccionesVeterinarias' 21 '

33. -
Cnprrulo2
lurolrRnrucrnnl EJeRcrcro
Lospropietariosnotanquee[ perrorehusacaminar
o correrlasdistanciasoueacostumbrabanhastahace
apenasunascuantassemanas.Lospropietariosmuy
observadoresnotaninclusoqueel perrojadeamucho,
secansardpidoy quela [enguacambiaa uncolorazu-
lado(cianosis).A veces,lo finicoque notanes queel
perropermanecemuchotiempoechado,no responde
a los llamadosa jugar,o que sencillamenteno hace
nadaporseguirel juegoqueantes[efascinaba,como
ir porunapelota.A veces[a preocupaci6ndetpropie-
tarioesqueel perro"seestdvolviendosordo,porque
no acudea mi llamadoa jugar",o que"a lo mejortie-
ne unapatalastimaday poresono quierejugar".
PRrsrucrRor ros
Suaparici6nesnocturna,y no porquela fisiopatolo-
giamarqueunahoradeterminadapara[apresenciade
estesignoclfnico,sinoporquea esahoralos propie-
tariosestdnm6stiempoen casay detectanm6seste
tipo de problema.Adem6s,es cuandomenosruido
existey la tos es mdsnotoria.
Tambi6npuede aparecertos despu6sde realizar
ejercicio,desdeesfuerzosmfnimoshastaejerciciofuer-
te; o bien,despu6sde haberunaexcitaci6n(porjugar,
porejemplo).
lrucnEmEutoor RcttvtoRouocruRruR
A veces,los propietariosnotanquee[ perrose vuel-
ve mdsactivodurante[a noche,que se la pasacami-
nandotodoe[ tiempo,queno se "acuesta"parador-
mir.Estopuededebersea quee[ perroconinsuficien-
ciacardiacaqueha desarrolladoedemaputmonar,bus-
ca posicionesde ortopnea,es decir,tratade mantener
e[cuerpoen unaposici6ndeterminada,en [acualno [e
cuestetrabajorespirar.Poreso intentaestaren activi-
dady evitaacostarse,parano sentirquese asfixia.
PRrsrurncroruor orsnnnvos
Algunosperrosque tieneninsuficienciacardiaca[o-
granunaperfusi6nsangufneaperif6ricamuy pobre,y
si'estose da haciae[ enc€falo.ocasionahipoxiacere-
bra[,porlo queunode [ossignosclfnicosquepuede
eferir e[ propietarioson "desmayos"o "desvaneci-
mientos".Enocasiones,estoscotapsospuedenacom-
pafrarsede ciertosmovimientosparecidosa losmovi-
mientos"de carrera",por[o quea veceslospropieta-
rios se espantan,creyendoque su perroha sufrido
convulsiones.Esnuestrodebercomom6dicosreatizar
e[ interrogatoriopertinenteparadeterminarsi el even-
- 22 ' SeleccionesVeterinarias
to referidose debeefectivamentea unaconvutsi6no
si s6[osetrat6de un desvanecimiento.
DtsreNstotrtoELReooMrNt
Losperroscon insuficienciacardiacacongestivadel
ladoderechodesarrollanascitiscon ciertafrecuencia.
Estopuedesermalinterpretadoporel propietariocre-
yendoquesu mascotaha "engordado"sincausaapa-
rente,ya queno ha habidomodificaci6nde [adietani
la cantidadingerida.
OtRosrtrmrutostiuponmntrsorutRo
DELAOBTENCIONDELAHISTORIACLINICA
QUEDEBENINVESTIGARSE
a) Si se sospechade algunacardiopatfacon96nita,
tratarde averiguarhastadondeseaposible,sobree[
estadoflrsicode los hermanosde camada.Estainfor-
maci6nnosayuda16a orientarel diagn6sticocuando
refierenque otroshermanosde camadasufreno su-
frieronde los mismossignosclinicos,o queen ctuzas
de tospadreshubootrotipo de defectoscong6nitos.
b) Averiguarsi e[ perroha tenido problemasque
puedanser compatiblescon insuficiehciahep6ticao
renal,o si se le realizaronpruebasde laboratorioco-
mo hemograma,bioqufmicas6rica,etc.Estoes nece-
sarioporque[a mayorfade los medicamentosque se
utilizanparael controlde [a insuficienciacardiacasu-
frende metabolismohep6ticoy excreci6nrenal,por [o
quesi se tieneun malfuncionamientode estos6rga-
nosel peligrode toxicidadconlos fdrmacosaumenta.
Adem6s,un pacienteconinsuficienciahepdticapue-
de desarrollarascitis,y un perrocon insuficienciare-
nal puedecursarcon hipertensi6nsist6mica,[o que
puedeafectarde manerasecundariae[ gastocardfaco,
al aumentarla poscargaparae[ ventriculoizquierdo.
c) Indagarsi existenantecedentesde probtemasres-
piratorioscr6nicos(fibrosispulmonar,neoplasiaspu[-
monareso metastdsicas,etc.),ya que puedenexplicar
la hipoxemiay la cianosisconquecursael paciente;
ademds,en casosextremos,unahipertensi6npulmo-
nargravepuedeocasionarcorpulmonale.
d) Lamedicaci6nquese ha administradoal pacien-
te, por cu6ntotiempoy a qu6 dosis.Estoes impor-
tanteporqueporlo menosconel usode diur6ticosya
se observ6[aaparici6nde ciertatoteranciaa esdetipo
de f6rmacos,[o que ocasionaresistenciay pqr [o tan-
to ineficaciaen el tratamiento.

34. -
Cnprrulo2
|-
EXA{I'IENFISICO
Sedeberealizarun examenfisicogeneraIcompleto.
A continuaci6nse mencionar6nalgunasparticularida-
desquese debenbuscara [a horade realizarun exa-
menflisicoen un pacientecardi6pata.
FRrcurucrRcRRotncn
Recordando[a fisiopatologfade [a insuficienciacar-
diaca,a[ disminuirel gastocardiacopor [a raz6nque
sea,[a primerareacci6nreflejadel organismoes acti-
var [a respuestadel sistemanerviososimp6tico,libe-
randoporlo tantocatecolaminascomotaadrenalinay
noradrenalina.Esto[[evaa unataquicardiatransitoria,
la cualtratade compensaret bajogastocardiacocon
que cursael paciente.Poresoes importanterecalcar
quesi encontramostaquicardiaen un pacientequeNO
est6sometidoa unasituaci6nde estr6s,o queest6en
reposo,debemostenercuidado,ya queesepuedeser
e[ primersignoclfnicoquenossugieraqueel pacien-
te se encuentraen insuficienciacardfaca.
DertctrructRor puLso
LafrecuenciadeIpulsosangufneose debetomaral
mismotiempoque [a frecuenciacardiacay debende
coincidiren unaritmicidadde r:r (unapulsaci6npor
un latidocardiaco).Cuandose encuentraunafrecuen-
ciacardiacamayorquetafrecuenciade pulso,sele [a-
madeficienciade pulso,y si [a frecuenciacardiacaco-
rrespondeademdsa unataquicardia,entoncesesalta-
mentesignificativode la presenciade unaarritmiacar-
dfaca.
Lacalidaddel pulsotambi6nes importante,ya que
la presenciade pulsod6bily vacfoen uncachorrocon
signosde insuficienciacardiacaizquierdapodrfasuge-
rirestenosisa6rtica,o si e[ putsod6bilse presentaen
un pacienteadulto,significaque la insuficienciacar-
dfacallevaa unadisminuci6nimportantede la perfu-
si6nperif6rica,
CoLoRoe LnsMeMSRANASMUcosASy lEMpo
DELLENADOCAPILAR
Lasmucosasnormalesde colorrosadopuedencam-
biara cian6ticasen casode hipoxemia,secundarioal
pobreintercambiogaseosopor edemapulmonaren
casosde insuficienciacardfaca.De tas cardiopatias
cong6nitas,[a que producemayorcianosises la tetra-
logiade Fallot.
Se puedenencontrarmucosashiper6micasen pa-
cientesconpoticitemiasecundariaa hipoxiaen casos
de persistenciadel conductoarteriosoreverso.
Se debenrevisartanto las mucosascraneales(con-
juntival,nasal,oraDcomolascaudales(vaginalo pre-
pucial,ana), porquese denomina"cianosisdiferen-
cial" al hallazgode mucosascraneatesnormalescon
mucosascaudalescian6ticas,y estoes caracterfstico
de oersistenciade conductoarteriosoreverso.
AusculrRctoruor los cnmPospulltounnrs
Se debe realizarde manerasistemSticaen buscade
sonidosanormalescomocrepitacioneso roces,to que
indicariapresenciade lfquido,queapoyael diagn6stico
deinsuficienciacardiacaizouierdaconedemapulmonar.
Si,poreI contrario,sedificultaescucharlossonidos
respiratoriosy cardiacos,se debesospecharde [a pre-
senciade derramepleuraIy/o pericdrdico,[o queapo-
ya el diagn6stico,junto con ascitis,de insuficiencia
cardiaca,congestivaderecha.
AuscuLtRctouor los sor,rtooscRnotncos
A los ruidoscardfacosse lesestudiandosaspectos:
a) Caracteristicasfon6ticas
La onomatopeyanormalde los ruidoscardiacoses
comoun "lub"paraelsonidosist6licoy un "dup"pa-
ra el sonidodiast6lico.Cuandoatgunode estossoni-
dos,o ambos,no se escuchanasi,comosonidoscor-
tos,secosy claros,setratade unsonidoanormal.Los
soploscardiacosse escuchanpor un malcierrede [as
v6lvulas,al pasarla sangrea travdsde 6stas.Si pu-
di6ramosdescribirel sonidoquehacea[ escucharlos.
serfacomoponerunaterminaci6nen "fff" de losso-
nidosantesmencionados,por lo queun soplosist6ti-
co se escucharfacomoun "lubffi-dup",indicandoun
malcierrede lasvdtvutasatrioventriculares,y un soplo
diast6ticocomo un "tub-dupffi",indicandoun mal
cierrede lasv6lvulassemilunares.
Los soploscontinuos,gue se escucharfan"tubfff'
dupffi",tambi6nson[[amados"de maquinaria"y son
indicativosde un soptotantosist6ticocomodiast5ti-
co.Estetipo desoplocardfacoescaracter'rsticode per-
sistenciade conductoarterioso.
b) Ritmo
Lossonidoscardiacosnormalesson rftmicos,es de-
cir,se presentana intervalosde tiempor.pgulares;sin
embargo,la arritmiasinusales un hallazgbnormalen
,.1
SeleccionesVeterinarias' 2] '

35. Cnprrulo 2
los caninos.Estetipo de arritmiase asociaa [a respi-
raci6nde los perros,encontrandounaligerataquicar-
dia durantela inspiraci6ny unaligerabradicardiadu-
rante[a-espiraci6n(siempredentrode los rangosnor-
malesde frecuenciacardiaca).
PntpRcroNneoorultNrA,,-
Se realizaconsumocuidado,en buscade hepato-
megalia,esplenomegalia,ascitis,etc.,signosquepue-
den encajardentrode [a signologiade insuficiencia
cardfacacongestivaderecha.
TrmprRnruRnconpoRnl
Enla mayoriade los pacientescardi6patas,no exis-
ten alteracionesimportantesen [atemperaturacorpo-
ral, a excepci6nde [a presenciade fiebrecuandose
cursaconendocarditisbacteriana,por ejemplo.
PRUTBASDELASORATORIOY GABINETE
d ElrcrRocnRorocRnrrn
Es una t6cnicaque sirveparaevaluarla actividad
el6ctricadel coraz6n,por lo quees 99%efectivapara
detectararritmiascardfacas,peros6[otiene6o a 7oo/o
de efectividadparadetectarcardiomegalias.
Serealizanmedicionesde lasdiferentesondas,seg-
mentose intervalos,asicomodel ejeel6ctricoprome-
dio,lo queal interpretarloen conjuntosirveparainfe-
rir un probableagrandamiejntode lasc6marasdel co-
raz6n.Sedeberecurrira [a radiologfaparacorroborar
o descartarestosprobablesagrandamientos.
Lasanormalidadesde la conducci6nel6ctricadelco-
raz6nsedetectanal verla presenciay la configuraci6n
de lasdiferentesondasy segmentosdeItrazoetectro-
cardiogr6fico.
A
Bl xAllalaGl4
Lasproyeccionesradiogr6ficasrutinariasquese uti-
lizanparae[ diagn6sticode anormalidadesen el cora-
z6n son la laterolateralizquierda-derecha(LLID)y ta
dorsovential(DV),peroa vecessonnecesariasproyec-
cionescomplementariascomo[a laterolateraIderecha-
izquierda(LLDI),[a ventrodorsat(VD)y las proyeccio-
neslateraleso ventrodorsalescon rayohorizontal,ya
seaen bioedestaci6no cuadripedestaci6n.
Se debedetqrminarsi las radiografnstienencalidad---
- 24 - SeleccionesVeterinarias
L .
diagn6sticao no,evaluandolat6cnicaradiogrSfica,la po-
sici6ny e[ momentorespiratorioa la horadeldisparo.
Lasituetacardfacaseevaliaen cuantoa formay ta-
mafro.Paraestasevaluacionesse puedenutilizart6c-
nicasdirectaso indirectas.Dentrode last6cnicasdirec-
tas,el m6tododeBuchananesetm6sobjetivoy el que
se utilizacon mayorfrecuencia.Estem6todoconsiste
entrazardoslineasimaginariassobre[asiluetacardia-
caen [a proyecci6nLLID.Laprimeralineaes longitudi-
nala la siluetacardiacadesdela carinahastae[ 6pice
del coraz6n.Lasegundalineaes transversala la pri-
mera,tomandocomoreferencia[a parteventraIde [a
venacavacaudal.Despu6sse colocanestasmedicio-
nessobre[a columnavertebraltor6cica,sumandolos
cuerposvertebralesqueabarcanestasdosmediciones
hechasa partirdel comienzode [a 4av6rtebrator6ci-
ca.Elcoraz6nnormalde losperrosno debemedirm6s
de ro,5cuerposvertebrales.Sisobrepasaestamedida,
entoncesse considera[a presenciade cardiomegalia.
Hayotrospar6metrosque ayudana determinarsi
existecardiomegaliao no,y 6stosson:[a posici6nde
la tr6queay los bronquioscaudalesen [a proyecci6n
LLlD,.el espacioqueexisteentrela siluetacardiacay
la paredtoricicaen [a proyecci6nDV etc.
c) EcocnnotocRnrtn
Laecocardiografiaesla aplicaci6ndelultrasonidoen
e[coraz6ny la salidade losgrandesvasossangufneos
deIcoraz6n.Esun m6todode diagn5sticono invasivo
y actualmentees e[ m6sobjetivoparaevaluarta fun-
ci6nmec6nicadeIcoraz6n.
Enpequefrosanimalesse utilizantransductoressec-
torialesde S y 7,5 megahertz(mHz),los cualesnos
permitenobtenerim6genesde buenacalidad.
Ene[ecocardiograma,seobtienenim6genesenmodo
B o bidimensional,quesonim6genesenmovimiento,lo
quepermiteevatuaraunqueseade manerasubietiva,el
movimientoy la formade lasv6lvulasdel coraz6n,asi
como[a contractilidaddel miocardioventricular.Tam-
bi6npermitedeterminarsi existederramepericdrdicoo
no, o presenciade masasintrao extracardfacas.
ElmodoM representaun "corte"quese hacecuan-
do lasondasdesonidoatraviesanlasdiferentesestruc-
turascardiacas,graficdndosecomolineashorizontales
de diferenteecogenicidad.El modoM sirveparareali-
zarlasmedicionesdelgrosorde lasdiferentesestructu-

36. Cnprrulo2
rascardiacas(tabiqueventricular,di6metrodelventricu-
lo izguierdo,pareddel ventrfculoizquierdo)tanto en
sistolecomoen di6stole.Tambi6nsirveparamedirel
atrioizquierdoy compararlo-cone[tamafrode [aaorta.
E[ ecocardi6grafotiene tambi6nuna funci6nmuy
ritil,e[ Doppter,que sirveparadetectarflujosde la
sangrea trav6sde lascdmarasdel coraz6n,y se pue-
de medirla fuerzao velocidaddetflujode sangrea
trav6sde lasv6lvulaso en los vasossanguineos,por
lo quede maneraindirectapuedeservirparainferir[a
presi6nsangufnea.
o)AncrocnRorocRnrrn
Esla aplicaci6nde mediosde contrasteyodadosi6-
nicosparavisualizarlasc6marascardfacasy los gran-
desvasossangufneos.Parasu aplicaci6nexistendos
m6todos:la angiocardiograffadirecta(endondese in-
troduceel mediode contrastehasta[a c6maradel co-
raz6nespecificadondese quiereevaluar)y [a angio-
cardiografliaindirecta(endondese introducee[ medio
de contrasteen una vena perif6rica,[a yugutarpor
ejemploy seesperatenerla buenasuertede tomar[a
radiografrajustoen e[ momentoen quee[ mediopa-
se por la regi6ndel coraz6nquese deseaevaluar).
Estat6cnicaes de granayudaparael diagn6stico
definitivode lasanormalidadescardiovasculares,pero
requierede personalexperimentado.
r) Hrtuocnnmn
No es unatdcnicade laboratorioespecfficaparael
diagn6sticode anormalidadescardiovasculares,pero
ayudacuandosesospechade un procesoinflamatorio
comoendocarditisbacterianao miocarditisparasitaria
por Trypanosomacruzi,por ejemplo.La persistencia
de conductoarteriosoreversoo la tetralogiade Fallot
llevaa hipoxemiae hipoxiatisular,por lo quea veces
se puedeencontrarpolicitemiasecundariaa hipoxia,
lo que provocaun sfndromede hiperviscosidadsan-
guinea.
r) BroeuttutcnsEntcn(prnrtnrpnrtcov Rerunl')
Lasinsuficienciascardiacascongestivasdelladode-
recho(porej.,insuficienciatricuspidea)clinicamente
cursancon ascitis,hepatomegalia,esplenomegalia,
porlo queescom0nencontraralteracionesen lasen-
zimashep5ticasporel procesocongestivoen este6r-
gano.
Lasinsuficienciascardfacascongestivasdel tadoiz-
quierdo(porej.,porinsuficienciade la vdlvulamitral),
o las insuficienciasmioc6rdicas(comocardiomiopatfa
ditatada),puedenllevara hipoperfusi6ntisularperif6-
rica,y si 6staafectaporejemploaI rifr6n,puedeilevar
a insuficienciarenalaguda,[o quese demostrarfacon
hallazgosde azotemiaprerrenaIo rena'[.
e) URrnunltsts
Sirveprincipalmenteparacomplementarel estudio
de bioqufmicas6ricaen eI casodesospecharde insu-
ficienciarenalagudaporhipoperfusi6nrenat.
CONCLUSION
E[diagn6sticode laspatotogiascardlacasen perros
y gatosse puederealizarmedianteel uso de lassi-
guientesherramientas:resefray anamnesis,examenff-
sicoy usode pruebasde laboratorioy gabinete,como
radiologfay ecocardiografra,electrocardiograflny an-
giocardiograffa.
BIBLIOGRAFIASUGERIDA
. Ware,WA.ExamenCardiovascular.EnNelson,RD& Couto,CG.MedicinaInternadePequefrosAnimales.zda.Ed.In-
ter-M6dica.2ooo,pp.2 - 9.
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and FelineCardiology.znd. Ed..W.B.Saunders.t995,pp. r -r5.
SeleccionesVeterinarias- 2! -

37. I
Radiologia
Cardiovascular
> UTLIDAD
'lrucrDENcrAs
t VRtoRRcroNDE LATEcNtcA
RADIOGRAFICA
t PRtRolrEsDEnennNDAMIENTo
DELASCAMARASCARDIACAS
' VRscuI-ATURAPULMoNAR
t BrettoeRAFTASUGERtDA
La radiologiaes un m6todosencillo,r6pido,econ6-
micoy al alcancede cualquierclinico,otorg6ndolea
6stevaliosainformaci6nacercadel aparatocardiorres-
piratorio;dem6sest6aclarargue e6 un m6todocom-
plementarioal examenclinico cola.borandocon el
diagn6stico,pron6sticoy terapeutica,pe.rqbajo nin-
g0n puntode vistase lo debesobreest'nnarcon res-
pectoal examenftsicodel paciente. ."
'",
INTRODUCCIO}I
r+'. .
,!,1.,

38. Cnprrulo3
RadiotogiaCardiovascular
h . ,
I . t
UTILIDAD
Laradiografiade t6raxnosaportainformaci6nacer-
cade lasdimensionesde lascdmarascardfacas,eI es-
tadodelpar6nquimapulmonar,vfasa6reassuperiores
intrator6cicas,integridadanat6micade lasparedesde
la cavidadtor6cicay estadodel espaciopleuraly vas-
culaturapulmonar.
Conrespectoa lasdimensionesde lasc6maras,[ara-
diologiaes un m6todomdssensibleparaestadetermi-
naci6nquelaelectrocardiografra.Encuantoalestadodel
par6nquimapulmonary lasvfasa6reasno hayqueolvi-
darque[a mayoriade laspatologiasqueafectanal apa-
ratorespiratoriodebensertenidasencuentacomodiag-
n6sticodiferencialde la insuficienciacardfacacongestiva.
INCIDENCIAS
Lacavidadtoricicay lasestructurasque6staalber-
ga sontridimensionales,por [o tantose debenobte-
nerdosincidencias,laterolateraly dorsoventralo ven-
trodorsal,parapoderconformarla imagenespacial.
Con respectoa [a diferenciaentre las incidencias
dorsoventraly ventrodorsal,si bienexistenno sonde-
terminantes;porejemplo:
r Enpacientesconinsuficienciarespiratoria,[a inci-
denciadorsoventralesde elecci6npor [aposturafisio-
l6gicade losmismos,siendoestoesencialparala ob-
tenci6nde un estudiode calidaddiagn6stica.
. Lavasculaturapulmonarse observaconmejorde-
finici6nen estudiosdorsoventrales,no asf [a silueta
cardiaca.
. Enla incidenciaventrodorsales m6sfactiblela la-
teralizaci6hde lasescdpulasparaque6stasno se su-
perpongancone[ par6nquimade losl6bulosapicales.
Detodosmodos,en [aelecci6nde lasdistintasinci-
denciasentraen juegola preferenciay e[ criteriodel
clfnicoen relaci6nconsu experiencia.
VALORACIONDE LA TECNICA
RADIOGRAFICA
La exposici6nradiol6gicaidealdeberfatomarseen
la fasede miiximainspiraci6n,conlos miembrostor6-
cicosbienextendidoshaciacranea[,formandoun 6n-
gulo aproximadode 9oocon respectoa la cabezay
cuelloen [a incidencialaterolateral.
En las incidenciasdorsoventra[y ventrodorsallos
miembrosdebenestarextendidosy colocadosen for-
ma paralelay a los costadosde la iab6zay el cuello.
EneI casode quela exposici6nsehayarea]izadoen
fasede espiraci6n,el pa16nquimap0lmonaraparece
m5sdensopor la faltade aire,el coraz6nes relativa-
mentem6sgrande,el diafragmapuedesuperponerse
conel margencardiacocaudaly losvasospulmonares
est6nmaldelineados.
Lostiemposde exposici6ndebenserlo mdscortos
posibleparaqueel movimientorespiratoriono influya
en [a imagenfinal,evitandoasfla borrosidadcindtica.
PATRONESDEAGRANDAMIENTO
DE LAs CAMARASCARDIACAS
Teniendoen cuentala variaci6nde la conformaci6n
tor6cica,por diferenciasraciales,y e[ ciclocardiorres-
piratorio,la determinaci6nde aumentoslevesde las
dimensionescardfacasse hacesubjetivay est6sujeta
a la experienciadeIprofesionaIquetengaquehacerel
diagn6sticoen esemomento.
Signosradiot6gicosde aumentode tamafrode las
c6maras:
ArnroorREcHo
Si bienes pocofrecuentequeeI atrioderechose di-
latesolo,ya que en generallo haceen conjuntocon
e[ ventrfculoderecho,loScambiosradiogrdftcosson:
. Enla incidencialaterolatera[,desplazamientodorsalde
SeleccionesVeterinarias- 2p -

39. -
Cnprrulo 3
latr5quea,incrementoen[aconvexidadcraneodorsaldela . P6rdidadel contactocardioesternal.
situetacardfacay divergenciqdelosbronquiosmayores. . Disminuci6ndel didmetrode la venacavacaudal.
r Apexpuntiagudo.
r En la proyecci6nventrodorsalse observacomba
de [asiluetaen posici6nhorariade 9 a n. ] Rrsumruor pnroLoctnsQuEpRooucru
AGRANDAMIENTODELASDISTINTASCAMARAS
ArnrorzeurrRoo
o En[aincidencialaterolateralseevidencianlosmdr- Agrandamientoatrioizquierdo
genesdorsaly caudaIquese unenformandoun dngu- o lnsuficienciamitra[(adquirida).
lo rectoen vezde seren formacurva,desplazamiento . Cardiomiopatfadilatada(adquirida).
dorsalde [atr6quea,desplazamientodorsaldel bron- o Estenosissuba6rtica(cong6nita).
quioizquierdoy comp.resi6ndel mismo.
Agrondamiento atrio derecho
o Laproyecgi6nventrodorsalmuestracombaen posi- r Estenosispulmonar/persistenciaforamenova[.
ci6nhoraria2 a 3 y en casosavanzadosrevetaunama- . Filariasis.
sa detejidoblandosuperpuestaa [asiluetacardiaca. . Disptasiatricuspideacong6nita.
. Insuficienciatricuspideaadquirida.
VrurnrcuLoorRrcHo
. lncidencialaterolateral:el borde cardiacocraneal Agrandamientoventriculorizquierdo
se encuentram6sredondeado,aumentodel contacto . Estenosissuba6rtica.
cardioesternaly etevaci6ndel Spexcardfaco. o Conductoarteriosopersistente.
o InsuficienciamitraIcr6nica.
. lncidenciaventrodorsat:combade la siluetacar- . lnsuficienciaa6rtica.
dfacaen posici6nhoraria6 a tt, disrninuci6ndel es- o Defectodel tabiqueinterventricular.
pacioentrela paredtordcicay el bordecardiacodere- . Cardiomiopatfadilatada.
cho,imagende D invertida,desplazamientodorsalde
la carinao bifurcaci6nbronquial. Agrandamientoventricularderecho
VENtRrculorzeurEnoo
. Filariasis.
o Insuficienciatricuspidea.
r Vista[atera[:elevaci6ndorsalde [atr6quea,cabat- r Estenosispulmonarcong6nita.
gamientode [avenacavacaudalo desplazamientode . Tetralogfade Fatlot.
la mismahaciadorsal,p6rdidade la cinturacardiaca r Corpulmonale(neumopatiascr6nicas).
caudal(bordecaudalredondeado).
r Vistaventrodorsa[:disminuci6ndel espacioentre
el bordecardfacoizquierdoy [a paredtor6cica,agran- VASCULATURA PULMONAR
damientoen posici6nhorariade z a 5.
Sedebeexaminarenformaminuciosae[tamafroy as-
Enagrandamientosmasivosgeneralizadoses nece- pectode lavasculaturapulmonar.Lasarteriaspulmona-
sariohacerel diagn6sticodiferencialentrecardiome- resse ubicanen dorsala lasvenas,en ]aincidenciala-
galiagravey efusi6no colectapericdrdica(hidroperi- teraly laterala lasmismasen [avistadorsoventral.
cardio,hemopericardio,herniaperitoneopericdrdica,
etc).Enloscasosde compromisoperic6rdicoe[ cora- Un incrementoen [a dimensi6nde lasvenases un
z6n toma aspectogloboso,perdiendototatmentee[ signode hipertensi6nvenosapulmonar,comosucede
contornode lasc6maras. en [a insuficienciacardiacaizquierda.
Encuantoa [adisminuci6nde[tamafrocardfacohay Enla fi]ariasis,se observaincrementodel diimetro
procesospatol6gicosqueprovocanestaimagen,como dp lasarteriaspulmonares,un aspectotortuosoy fina-
el choque,deshidrataci6n,es decir,alteracionesque lizanen formatruncada.
modifican[avolemiay eI retornovenoso.Loscambios
radiogrdficosson: En los cortocircuitosde izquierdaa derecha,por
-
]O
- SeteccionesVeterinarias

40. Cnprrulo3
ejemploconductoarteriosopersistente,se evidencia
unahipercirculaci6npulmonarcon-[o cualtantoarte-
riascomovenasestdndilatadas.
Enpatologlasen lasquese producecaidade [avo-
lemia,los vasosaparecenestrechosacompafradosde
aumentode radiolucidezpulmonar.
Asprcro nnotoloctcoorL pnRrueutmn pulrvtoltRR
ENCASODEDESCOMPENSACIONCARDIACA
Enel examenradiogrificodelt6raxhaycincopatro-
nesen loscualesseencuadranlasalteracionesmorfo-
[6gicas,estosson:
. Alveolar.
. Bronquial.
. Vascular.
o lntersticia[.
o Mixto.
En[o quese refierea descompensaci6ncardiacaiz-
quierda,nosinteresanprincipalmenteel patr6nalveo-
Iary eI intersticia[.
t Patr6nalveolar
M0ttiptesalv6olosno contienenaire,6steesrempla-
zadopor liquidoo est6ncolapsados.
oPatr6nintersticial
Etteiidointersticialestdaumentadoo existeacimu-
lo de lfquidoen e[ mismo.
Enla congesti6npulmonarse observaditataci6nde
lasvenasoulmonares.
Ene[ edemaintersticia]pulmonarse evidenciaau-
mentode la densidadpulmonara causade un patr6n
intersticial,e[ par6nquimaparecetapadopor unanu-
be blancaque dificultala visuatizaci6nde lasestruc-
turas.
Enel edemaalveolar,el tfquidoingresadel intersti-
cio a los alvdolosy a los bronquiolosperif6ricosau-
mentandoasi la densidadpulmonar,los bronquios
quecontienenairese observancomolineasradiolici-
dasqueatraviesanun mantoblanco,formandoloslla-
madosbroncogramasa6reos.
Unacaracteristicaimportantepararecalcares que[a
distribuci6nde los infiltradospulmonaresen [a des-
compensaci6ncardiacaes sim6trica,comprometiendo
en primerlugarla regi6nperihitiar,luegolos [6bulos
caudalesy por 0ltimoloscranealesy accesorios.
Figurar. Incidencialaterotateralde un canino
hembrade 6 mesesquepadecfaun conductoarte-
riosopersistente;se muestraun incrementoprinci-
palmenteen las dimensionesdel atrioizquierdo.
LossignosradiogrSficosconsistenen p6rdidade la
cinturacardiacacauda[y la angulaci6ndet extremo
caudodorsalde la siluetacardfaca.
Figuraz, Estudiolatero]ateralde un canino,ma-
cho,de rz afrosque presentabaunaendocardiosis
mitral,quemuestraunaumentogeneralizadodelta-
mafrocardiaco,Radiogr6ficamenteseevidenciades-
plazamientodtrrsalde la tr6quea,aumentodelcon-
tactocardioesternal,p6rdidade [a cinturacaudaly
la proyecci6ncranealde la siluetacardiaca.Tambi6n
se puedeapreciar[a compresi6nqueejerce.elatrio
izquierdosobre[a salidadel bronquioizguierdo,
siendoestaunade lascausasm6scomunesde tos
en loscardi6oatas.
t tSeleccionesVeterinarias

41. Ceprrulo3
Figura3. Estaimagenmuestraun crecimientodes-
medidodelatrioizquierdo.N6tesequela pareddor-
satdel atriocontactaconla columnavertebra[.Este
pacientesufriaunainsuficienciamitralavanzaoay
consignoselectrocardiogrdficosde fibrilaci6natrial.
Figura4. Canino,macho,Bret6nde 9 afrosde
edad,que padeciafilariasisavanzada.Radiogrdfica-
mentese observaun aumentodel contactocar-
dioesternaIquerevelaun incrementoen [amasadel
ventrfculoderecho.Asociadoa estose evidenciael
mayordi6metrode lasarteriaspulmonaresy el ca-
racteristicoasDectotortuosode lasmismas.
Figura5. Esteestudiomuestrala tipicaimagende
D invertidaquese puedeobservaranteun casode
hioertrofia ventricularderecha.
Figura6. Casosimilaral de la figura4.
'32 SeleccionesVeterinarias

42. Cnprrulo 3
Figura7. Enestaincidenciadorsoventralse puede
apreciarun sutilaumentodeltamafrodelventriculo
derecho.T6ngaseencuentalasdiferenciascon[ain-
cidenciaventrodorsal.
Figura8. EsteestudioventrodorsaIde un pacien-
te fi[ari6sicomuestraunfrancoincrementode la ma-
sade lascdmarasderechasy de lasdimensionesde
lasarteriasoulmonaresdel losl6buloscauda]es.
B I B L I O G R A F I AS U G E R I D A
. BurkAckerman.SmallanimaIradiologyand ultrasonography.EditorialSaunders.znd.Edition.1995.
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SeleccionesVeterinarias-
J]
-

43. il
> ErecrRocARDtoGRAMA
> PRtRonEsDEAGRANDAMIENTo
DECAMARASCARDIACAS
t AtteRRcroNEsDELAcoNDuccroN
INTRAVENTRICULAR
r CottctusroN
> BreLroGRAFIAsuGERrDA
Estecapitulotieneporobjetosuministrar[ainforma-
ci6nnecesariay precisaa los veterinariosque practi-
canla clinicam6dicaparala interpretaci6nbdsicade
un electrocardiograma,por [o tantose obvia[6ndeter-
minadostemas que resultarfanengorrosespara la
comprensi6ndel mismo. :''
INTRODUCCION