Este documento presenta información sobre la evaluación del estado mental de un paciente. Cubre aspectos cognitivos como la orientación, memoria, lenguaje y pensamiento abstracto. También describe áreas de interés clínico como la psicosis, depresión, manía, uso de sustancias y molestias físicas. El objetivo es identificar indicios, diagnósticos principales e información relevante de la historia del paciente para cada área.

1. Examen del estado mental ||:
Aspectos cognitivos
López Alvarado Nanelí
Herramientas digitales para el
Aprendizajer

2. DEBES HACER EEM FORMA?
● REDUCIR RESENTIMIENTO POR PARTE
DEL PACIENTE
“RUTINA/NORMAL”
● RETROALIMENTACIÓN POSITIVA
● SER ATENTO ANTE LAS ANGUSTIAS
DEL PACIENTE

3. CONTENIDO DEL PENSAMIENTO.
● SE RELACIONA CON LOS
PROBLEMAS QUE HACEN QUE EL
PACIENTE BUSQUE TRATAMIENTO.
● PUEDEN SER MENCIONADOS DE
FORMA ESPONTÁNEA
● PREGUNTAR CON CORDIALIDAD
● NO HACER JUICIOS NI MOSTRAR
SORPRESA

4. ● Delirios CREENCIA FIJA Y FALSA QUE LA CULTURA Y
EDUCACIÓN NO PUEDEN EXPLICAR.
- PERSONAS DE LA MISMA CULTURA DEBEN
CONSIDERARLO FALSO
- INQUEBRANTABLE
- “ ¿ES POSIBLE QUE ESTE SENTIMIENTO SE DEBE A
ALGUNA CLASE DE PROBLEMA EMOCIONAL O
NERVIOSO?”
- ACTITUD DE COMPRENSIÓN, INTERES Y SIN
JUICIOS

5. - DESAFIARLOS/ACEPTARLOS
“MUCHAS PERSONAS LO
CONSIDERARÍAN EXTRAÑO”
- UNA VEZ DETECTADO, AVERIGUAR
TODO LO POSIBLE.
- “CONGRUENCIA DEL DELIRIO CON EL
ESTADO DE ÁNIMO”
● Delirios

6. Tipos de delirios:
- Muerte
- Grandeza
- Culpa
- Mala salud o cambio corporal
- Celos

7. PERCEPCIÓN
● ALUSINACIONES
PERCEPCIONES SENSORIALES FALSAS QUE OCURREN EN LA AUSENCIA DE UN
ESTÍMULO SENSORIAL.
- ALGUNOS RESPONDEN “SÍ” DE MANERA EQUIVOCADA.
- ALUCINACIONES AL REVIVIR UN TRAUMA
● PENSAMIENTOS AUDIBLES

8. GRADOS
+ ALUCINACIONES AUDITIVAS
RUIDOS VAGOS MURMULLOS PALABRAS COMPRENSIBLES FRASES
ORACIONES COMPLETAS
+ ALUCINACIONES VISUALES
PUNTOS DE LUZ IMÁGENES BORROSAS PERSONAS FORMADAS ESCENAS
O CUADROS
+ ALUCINACIONES TÁCTILES, OLFATIVAS Y GUSTATIVAS

9. PRUEBAS DE CAPACIDAD COGNITIVA
Mini- Mental State Exam (MMSE) Montreal Cognitive Assessment
(MoCA)

10. Howard Gardner (1983) propuso varios
tipos de inteligencia:
★ Lingüística
★ Lógico- matemática
★ Espacial
★ Corporal-cinestésica
★ Músical
★ Interpersonal
★ Intrapersonal
★ Naturalista
★ Existencial
NOTA ESPECIAL
CONCERNIENTE A LA
INTELIGENCIA

11. Introspección:
-Validez de las ideas del paciente
_ El paciente introspectivo reconoce:
1.- Algo anda mal
2.- Implicaciones para su bienestar
3.- Causa biológica, psicológica o social
4.- Necesita algún tipo de tratamiento
INTROSPECCIÓN Y JUICIO
Juicio:
-Capacidad para decidir sobre un curso
apropiado
-Preguntas prácticas:
1.- ¿Qué espera del tratamiento?
2.- ¿Cuáles son sus planes para el futuro?

12. -“Nunca”
- Situaciones para omitir alguna
prueba:
1.- Historia detallada y organizada
2.- Informe de evaluación
psicológica reciente
3.- Paciente agotado
¿CUÁNDO OMITIR EL EXAMEN FORMAL DEL
ESTADO MENTAL
Situaciones donde no omitir:
1.- Examen forense
2.- Otras necesidades legales
3.- Registros de referencia
4.- Indicio de ideación suicida/ amenazas de
violencia
5.- Diagnósticos importantes
6.- Estatus de paciente interno
7.- Posible lesión cerebral
8.- Examinador principiante

13. Ansiedad
Miedo que no está dirigido ni es
causado por nada en específico.
Ataque de pánico
Episodio discreto donde se experimenta
ansiedad con sensaciones corporales.
Temen un desastre, la locura o una
muerte inminente.

14. Fobias
Miedo irracional e intenso
asociado con algún objeto o situación.
Fobias específicas como acrofobia y claustrofobia.
Agorafobia.
Fobia social y ansiedad social,
relacionada con la ansiedad anticipatoria.
Dismorfofobia.

15. Obsesiones y compulsiones
Creencia, idea o pensamiento que domina
el contenido del pensamiento y persiste.
Reconoce su irrealidad y se puede resistir.
Actos que se realizan de manera repetida
de un modo que se reconoce
como inútil e inapropiado.
Inicio, duración, tratamiento y gravedad.

16. Preguntar por intentos de suicidio o violencia.
Averiguar por planes actuales y medios.
Explorar por homicidios o actos violentos
contra otras personas.
Pensamientos Violentos.

17. *Experiencias que pueden ser preocupantes, pero
suelen ser normales.
-Ilusiones.
-Ideas sobrevaloradas.
-Despersonalización.
-Desrealización.

18. -Conciencia y Cognición.
● Se valora la capacidad del paciente para
asimilar, procesar y comunicar información.
● Para introducir estas tareas, se debe decir
que son preguntas de rutina que se
hace a pacientes nuevos.

19. ● Atención y concentración.
● Atención: Capacidad para enfocarse en una tarea
o tema actual.
● Concentración: Capacidad para mantener la atención durante
un periodo de tiempo mientras se rechazan
otras demandas que entran en competencia
con la actual.

20. ● Orientación.
● Verificar que el paciente se orienta en el espacio.
● Preguntar en qué tipo de lugar están.
● Orientación en el tiempo.
● Orientación a la persona.

21. Lenguaje
Se refiere a los medios con los cuales comprendemos y expresamos
significado, utilizando palabras y símbolos.
Las áreas del lenguaje que se suelen evaluar son comprensión, fluidez,
denominación, repetición, lectura, y escritura.
Áreas del lenguaje
Comprensión: La comprensión del
lenguaje debe ser evidente a
partir de cómo el paciente
responde en la conversación
durante la entrevista.

22. Fluidez: La fluidez del lenguaje debe ser evidente a partir del uso de
vocabulario normal y la prosodia por parte de paciente para
producir oraciones de extensión normal.
Denominación: Los problemas con esto pueden ser evidentes, si en vez
de los nombres, el paciente emplea rodeos para describir objetos de
la vida cotidiana.
Ejemplo
Reloj de pulsera: “Esa cosa que rodea tu muñeca”
Bolígrafo: “Esa cosa para escribir”
Lectura: Se pone a prueba pidiéndole al paciente que lea una o dos
oraciones.
Escritura: También se puede poner a prueba pidiendo que escriba
una oración. (se puede dictar si el paciente tiene problemas para
pensar)

23. Memoria
● Inmediata
● Corto plazo
● Largo plazo
Memoria inmediata: Capacidad para registrar y reproducir informacion
después de 5 a 10 segundos.
¿Debes advertir al paciente que después le pedirás que lo repita?
Memoria a corto plazo: reciente, aproximadamente a los 5 min.
Memoria a largo plazo: La mejor prueba de eso, es la capacidad que
muestra el paciente para organizar la información necesaria con el fin de
relatar la historia del padecimiento actual.

24. La amnesia: Pérdida temporal de la memoria que suele deberse a un
trauma físico y psicológico.
preguntas referentes:
¿Ha habido periodos de tiempo de los que usted no recuerde nada en
absoluto?
¿Otras personas han comentado alguna vez que usted tiene problemas
con la memoria?
● Fragmentaria: El paciente puede recordar partes de un periodo de
afectación.
● Bloque: Hay una pérdida completa de la memoria, de ese periodo.

25. Puedes tratar de cercar el vacío en la memoria, con los recuerdos previos
o posteriores.
¿Que es es lo último que puede recordar justo antes de que el periodo de
amnesia empezará?
¿Qué es lo primero que recuerda después de dicho periodo?
También puede indagar con: ¿Alguna vez le ha pedido a sus amigos o
familiares que le ayuden a reconstruir lo que sucedió entonces?

26. A veces encontrarás algún paciente que no
solo está desorientado, sino que también
intente esconder defectos de la memoria
inventando respuestas que parecen lógicas.
Está creación inconsciente de recuerdos se
denomina fabulación, y no significa mentir;
los pacientes parecen creer en verdad en
las historias que cuentan, que en su mayoría
parte son sobre sí mismos.

27. Pensamiento abstracto
La capacidad para abstraer un principio de un ejemplo específico, es
otra prueba tradicional que depende en gran medida de la cultura,
inteligencia y educación.
Abstracciones que suelen preguntarse incluyen la interpretación de
refranes, semejanzas y diferencias.
Ejemplos de refranes típicos que se pueden interpretar
● ¿Que significa cuando alguien dice; que el buen juez por su casa
empieza?
Se acepta cualquiera que sea lógica.

28. CAPÍTULO 13: SIGNOS Y
SÍNTOMAS DE ÁREAS DE INTERÉS
CLÍNICO

29. QUÉ SON LAS ÁREAS DE INTERÉS CLÍNICO?
● Ayudan a la elaboración de un
diagnóstico diferencial
● Indagar sobre los síntomas de cada
trastorno.
● Obtener datos - decidir diagnóstico

30. CARACTERÍSTICAS
1. INDICIOS O SÍNTOMAS DE ALERTA
2. DIAGNÓSTICOS PRINCIPALES
3. INFORMACIÓN DE LA HISTORIA
4. CARACTERÍSTICAS TÍPICAS DEL EEM

31. ÁREAS DE INTERÉS CLÍNICO
● PSICOSIS
Pérdida del contacto con la realidad
Indicios
- Fantasías
- Alucinaciones
- Mutismo
- Delirios
- Aplanamiento
emocional
- Conducta rara
- Confusión

32. ● PSICOSIS
Principales diagnósticos
- Psicosis Orgánica
- Esquizofrenia
- Episodio del estado
de ánimo.
Información de la historia
- Edad de inicio
- Alcohol o drogas
- Depresión
- Estrés ambiental
- Historia familiar
- Duración de la enfermedad
- Inicio
- Enfermedad física
- Episodios previos con
recuperación

33. EEM PSICOSIS
● APARIENCIA Y CONDUCTA
● ACT. REDUCIDA
● POSTURA
● CURSO DEL PENSAMIENTO*
● ESTADO DE ÁNIMO
● CONFUSIÓN RESPECTO A LA IDENTIDAD
● ALUCINACIONES*
● DELIRIOS*

34. ● Perturbación del estado de ánimo: Depresión.
● Cambio marcado en relación con estado de
ánimo normal del paciente
● Implica un estado de ánimo que se puede describir
como: Triste, bajo o melancólico.
● Debe ser persistente.
● Confunden la depresión con Anhedonia.

35. ● Indicios.
● Nivel de actividad disminuído.
● Cambios de apetito.
● Poca concentración.
● Deseos de muerte.
● Disminución de intereses en actividades habituales.
● Insomnio o sueño excesivo.
● Ideas suicidas.
● Llanto.
● Percepción de no valer nada.
● Pérdida o aumento de peso.

36. Principales diagnósticos.
● Depresión Primaria
● Depresión secundaria.

37. ● Pérdidas recientes (duelo).
● Síntomas vegetativos.
● Información de la historia.
● Alcohol y drogas.
● Anhedonia.
● Características atípicas.
● Estrés ambiental.
● Falta de decisión.
● Aislamiento.
● Abandono de pasatiempos y
● actividades.
● Patrón premenstrual.
● Patrón estacional.
● Ideas, intentos de suicidio.

38. PERTURBACIÓN DEL ESTADO DE ÁNIMO: MANÍA
Los pacientes lo describen
como:
-Elevado
-Híper
-Exaltado
-Excitado
-Eufórico
- Se diagnostica
incorrectamente como
esquizofrenia

39. Indicios
★ Aumento del nivel de actividad
★ Distractibilidad
★ El sí mismo se considera grandioso
★ Juicio deteriorado
★ Estado de ánimo eufórico o irritable
★ Planeación de muchas actividades
★ Disminución del sueño
★ Comienzo o aumento de sustancias
★ Cambios rápidos de una idea a otra.

40. Principales Diagnósticos
★ Manía
★ Trastorno bipolar II
★ Ciclotimia
★ Trastorno del estado de
ánimo orgánico
Información de la historia
★ Abuso del alcohol
★ Concentración disminuida
★ Padecimiento episódico
★ Insomnio
★ Juicio pobre
★ Aumento de la libido
★ Cambios de personalidad
★ Enfermedades físicas
★ Relaciones interrumpidas
★ Aumento de la sociabilidad
★ Problemas relacionados con el
trabajo

41. Trastorno de uso de sustancias
Se define en relación a la cultura.
Depende no sólo de la cantidad
y frecuencia, también de las
consecuencias conductuales,
cognitivas, económicas y físicas.

42. Indicios
Problemas de salud
Consumo de sustancias
Pérdida del empleo
Deterioro de la memoria

43. Principales diagnósticos
★ Alcohol
★ Anfetaminas
★ Cannabis
★ Cocaina
★ Alucinógenos
★ Inhalantes
★ Nicotina Opiáceos
★ Sedantes, hipnóticos, ansiolíticos
★ Trastornos del estado de ánimo
★ Esquizofrenia
★ Trastornos de somatización
★ Trastorno de la personalidad
antisocial

44. Información de la historia
● Abuso
● Actividades para surtirse
● Edad de inicio
● Dependencia
● Trastornos
emocionales/conductuales
● Frecuencia de uso
● Problemas de salud
● Problemas legales
● Compartir agujas
● Patrón de uso
● Cambio de
personalidad
● Problemas de relación
● Vía de administración

45. MOLESTIAS FÍSICAS
- Principal asunto para explorar
cuando el paciente informa
molestias
-Hipocondriacos/Psicosomáticos:
★ Síntomas sin fundamentos
fisiológicos, químicos o
anatómicos.

46. Indicios
★ Perturbación del apetito
★ Depresión crónica
★ Historia complicada
★ Múltiples quejas
★ Síntomas físicos inexplicables
★ Abuso físico o sexual en la infancia
★ Abuso de sustancias en mujeres
★ Repetidos fracasos en los
tratamientos
★ Historia vaga
★ Debilidad crónica
★ Cambios de peso
Principales
Diagnósticos
★ Anorexia nerviosa
★ Trastorno dismórfico corporal
★ Bulimia Nerviosa
★ Hipocondriasis
★ Trastorno por dolor
★ Trastorno de somatización
- Depresión
- Trastorno de pánico
- Enfermedad física
- Trastornos relacionados con
sustancias

47. Información de la historia
★ Edad de inicio
★ Abuso físico o sexual en la infancia
★ Dolor crónico
★ Búsqueda de doctores
★ Estrés ambiental
★ Miedo a enfermedades médicas
★ Operaciones
★ Enfermedad médica en la infancia
★ Defectos físicos
★ Ganancia secundaria
★ Ideas, conducta suicida
★ Consumo de sustancia

48. PROBLEMAS SOCIALES Y DE PERSONALIDAD
Los rasgos de personalidad son patrones de conducta o pensamiento
que persisten a lo largo de la vida adulta. Para poder hacer el
diagnóstico de trastorno de personalidad, los rasgos deben ser lo
suficientemente notables para causar un deterioro funcional (laboral,
social, educativo o emocional).
● Ansiedad
● Conductas que parecen raras
o extrañas
● Presentación dramática
● Dificultades legales
● Conflictos maritales
● Abuso de alcohol o
drogas
● Conflictos interpersonales
● Problemas laborales.

49. Principales Diagnósticos
● Antisocial
● Por evitación
● Limitrofe
● Dependiente
● Histrionico
● Narcisista
● Obsesivo-Compulsivo
● Paranoide
● Esquizoide
● Esquizotipico

50. Los diagnósticos diferenciales importantes de cualquier trastorno
de personalidad, también incluye estos:
● Trastorno bipolar I
● Trastorno depresivo mayor
● Trastorno depresivo persistente
● Esquizofrenia
● Trastorno delirante
● Trastorno de uso de
sustancias
● Cambio de personalidad
debido a una enfermedad
médica

51. Información de la historia
● Crueldad. Se aprovecha de los
demás, humilla a otros en público,
siente placer por el sufrimiento
ajeno, etc.
● Delincuencia infantil. Falta a clases,
empiezan las peleas, pelea con
armas, es cruel con animales y
personas, etc.
● Deshonestidad. Historia de
mentiras frecuentes, historia de
robos, asaltos o estafas a otros.
● Impulsividad.
● Inseguridad
● Irresponsabilidad
● Agresión física
● Inestabilidad en el estado
de ánimo

52. ● Alteraciones físicas y químicas pueden interferir en el
pensamiento.
● Causas:
● Tumores cerebrales.
● Traumas en la cabeza.
● Trastornos metabólicos.
● Epilepsia
● Deficiencia de vitaminas.
● Defectos de la memoria.
Dificultades del pensamiento
(Problemas cognitivos)

53. ● Conducta extraña.
● Confusión.
● Delirios.
● Alucinaciones.
● Defectos de la memoria.
Indicios.

54. ● La disfunción física o química del cerebro produce
anomalías en la conducta o el pensamiento que
pueden ser temporales o permanentes.
● Síndrome amnésico.
● Delirium.
● Trastorno delirante.
● Trastornos disociativos.
● Trastorno del estado de ánimo.
Principales diagnósticos.

55. ● Edad de inicio. Pérdida de memoria.
● Curso. Inicio.
● Dificultades para cuidar Cambios de personalidad.
de sí mismo. Intentos de suicidio.
● Trauma en la cabeza.
● Impulsividad.
● Cambios en el ciclo de sueño-vigilia.
Información de la historia.

56. ANSIEDAD, CONDUCTA DE EVITACIÓN Y ACTIVACIÓN
● Ansiedad
● Quejas relacionadas con el
pecho
● Conducta compulsiva
● Miedo a objetos, situaciones,
morir, desenlaces fatales
inminentes.
● Nerviosismo
● Ideas obsesivas
● Panico
● Trauma (historia de
experiencias emocionales o
físicas)
● Preocupaciones

57. Principales Diagnósticos
● Trastorno de pánico
● Trastorno de ansiedad
generalizada
● Fobia específica
● Trastorno obsesivo-
compulsivo
● Trastorno de estrés
postraumático

58. Información de la historia
● Edad de inicio
● Consumo de alcohol o
drogas
● Ansiedad anticipatoria
● Ingesta de cafeína
● Circunstancias de la crisis
de pánico
● Compulsiones
● Síntomas depresivos
● Duración de la crisis de
pánico
● Frecuencia de la crisis de
pánico
● Estilo de vida asfixiante
● Obsesiones
● Síntomas físicos de
ansiedad
● Uso de medicamento
prescrito
● Trastorno de ansiedad
social