Este documento resume los principales trastornos mentales y técnicas de exploración del estado mental. Describe brevemente los trastornos de la personalidad más comunes y áreas clave de exploración como el aspecto, conducta, habla, estado de ánimo, pensamientos, percepciones y funciones cognitivas. Además, explica técnicas específicas como el miniexamen mental para evaluar la orientación, memoria y otras habilidades.

1. CAP 5: CONDUCTA Y
ESTADO MENTAL.
NESTOR JAVIER RODRIGUEZ B.
ESTEFANIA PEREZ CONTRERAS
LUIS ALFREDO BLANCO GARCIA

2. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
• PARANOIDE HISTRIONICO
• NARCISISTA ESQUIZOIDE
• ESQUIZOTIPICO EVITACION
• DEPENDIENTE ANTISOCIAL
• LIMITROFE OBSESIVO-
COMPULSIVO

3. TÉCNICAS DE
EXPLORACIÓN
Áreas importantes de exploración del
estado mental
 Aspecto y Conducta
 Habla y lenguaje
 Estado de animo
 Pensamientos y percepciones
 Cognición, incluida la memoria, la atención, la
información y el vocabulario, los cálculos, el pensamiento
abstracto

4. • Los trastornos mentales suelen adoptar la forma de
síntomas somáticos y enfermedades físicas que
ocasionan respuestas conductuales y emocionales.
• Al integrar y correlacionar sus observaciones y hallazgos
de la historia y de la exploración , podrá entender el
paciente como un todo.

5. • Aprenderá a describir el estado de animo, el habla, la
conducta y la cognición de paciente y a relacionar sus
hallazgos con la exploración de los pares craneales, los
sistemas motor y sensitivo, y los reflejos.

6. • El examen del estado mental consta de los
siguientes componentes:
-Aspecto y conducta
-Habla y lenguaje
-Estado de ánimo.
-Pensamiento y percepciones
-Función cognitiva, incluida la memoria, la atención, la
información, y el vocabulario, lo cálculos, el pensamiento
abstracto y la capacidad de construcción.

7. ASPECTO Y CONDUCTA.
Grado de consciencia.
• Si el paciente no responde a sus preguntas.
-Hable al paciente llamándolo por su nombre y en voz alta.
-Mueva suavemente al paciente.
Si no obtuviese ninguna respuesta, evalué de inmediato si
el paciente manifiesta estupor o coma.

8. • POSTURA Y CONDUCTA MOTORA
-Anote la postura corporal
-Observe la marcha
• INDUMENTARIA, ACICALAMIENTO E HIGIENE
PERSONAL.
-¿Cómo va vestido el paciente?
-Observe el pelo, las uñas, los dientes, la piel y, si la lleva,
la barba del paciente.

9. • EXPRESIÓN FACIAL.
-Observe la cara, tanto en reposo como durante la relación con
otras personas. Vigile cómo cambia la expresión con los temas
expuestos.
• ACTITUD, AFECTO Y RELACIÓN CON LAS PERSONAS Y
LOS OBJETOS.
-Evalúe al afecto o expresión externa del estado emocional
interno del paciente.
-Registre la flexibilidad, la facilidad de aproximación y la
reacción del paciente a las demás personas y al entorno.

10. HABLA Y LENGUAJE

11. • Cantidad. ¿Es paciente o
relativamente callado? ¿Efectúa
comentarios espontáneos o sólo
responde a las preguntas directas?
• Velocidad. ¿Habla deprisa o despacio?
• Volumen. ¿Habla alto o bajo?
• Articulación de las palabras.
¿Articula las palabras de manera clara
y diferenciada? ¿Se observa un habla
de calidad nasal?
• Fluidez. Indica la velocidad, el flujo y la
melodía del habla así como el
contenido y el uso de las palabras

12. Pruebas de la afasia
Comprensión de las palabras Pida al paciente que obedezca una
sola orden, como <<apunte a su
nariz>>. Pruebe ahora con una orden
en dos fases: <<apunte a la boca y
luego a la rodilla>>
Repetición Diga al paciente que repita una frase
con palabras monosílabas (la tarea
de repetición más difícil): <<sin síes,
íes ni peros>>
Nominación Pida al paciente que nombre las
partes de un reloj
Comprensión de la lectura Pide al paciente que lea en alto un
párrafo
Escritura Pida al paciente que escriba una
frase

13. ESTADO DE
ÁNIMO

14. • ¿Cómo se ha encontrado el paciente de
ánimo?
• ¿Con que intensidad?
• ¿Se trataba de un estado lábil
prácticamente invariable del ánimo?
• ¿Cuánto tiempo lleva así?
• ¿Resulta adecuado para las
circunstancias del paciente?
• En caso de depresión ¿ha habido otros
episodios de elevación del estado de
ánimo que denotaban un trastorno
bipolar?

15. Trastornos del estado de ánimo
Episodio depresivo mayor
• Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día
• Disminución acusada del interés o de la capacidad para
el placer en casi todas las actividades la mayor parte del
día
• Pérdida importante de peso sin hacer régimen o
aumento de peso, o pérdida o aumento del apetito
• Insomnio o hipersomnia
• Agitación o enlentecimiento psicomotores
• Fatiga o pérdida de la energía
• Sentimiento de inutilidad o de culpa (inapropiado)
• Disminución de la capacidad para concentrarse o tomar
decisiones
• Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio o plan
específico para intentar suicidarse
Episodio maníaco
• Autoestima exagerada o grandiosidad
• Disminución de la necesidad de dormir
• Más hablador de lo habitual o insistencia
en continuar hablando
• Fuga de ideas o aceleración del
pensamiento
• Distraibilidad
• Aumento de la actividad intencionada o
agitación psicomotora
• Implicación excesiva en las actividades
placenteras de alto riesgo

16. • Sospecha de depresión
- ¿Está muy desanimado?
- ¿Cómo calificaría su estado?
- ¿Qué cree que pasará con usted en el futuro?
- ¿Ha pensado alguna vez que la vida no tiene sentido? ¿Le gustaría morir
enseguida?
- ¿Ha tenido alguna vez la idea de quitarse de en medio?
- ¿Cómo creyó (cree) que debería hacerlo
- ¿Qué sucedería después que usted muriera?

17. PENSAMIENTO Y
PERCEPCIONES

18. • Procesos del pensamiento
Examine la lógica, la relevancia, la organización y la coherencia de los
pensamientos del paciente que se reflejen en las palabras y en el habla
a lo largo de la entrevista. ¿Sigue el habla una lógica hacia un objetivo?
Variaciones y anomalías
• Circunstancialidad
• Descarrilamiento (asociación de ideas)
• Fuga de ideas
• Neologismos
• Incoherencia
• Bloqueo
• Confabulación
• Perseverancia
• Ecolalia
• Resonancia

19. • Contenido del pensamiento
Durante la entrevista deberá evaluar si la información es pertinente
para el contenido del pensamiento.
Anomalías
• Compulsiones
• Obsesiones
• Fobias
• Ansiedad
• Sentimientos de irrealidad
• Sentimientos de despersonalización
• Ideas delirantes
- De persecución
- De grandeza
- De celos
- De referencia
- De dominio
- Somáticas
- Sistematizadas

20. • Percepciones
Inquiera sobre las percepciones falsas de
la misma manera que lo hace sobre el
contenido del pensamiento.
Anomalías
• Ilusiones
• Alucinaciones

21. FUNCIONES
COGNITIVAS

22. ORIENTACIÓN
• A través de un interrogatorio dirigido se puede establecer, por lo general, la
orientación del paciente en el contexto de la entrevista.
• Se puede preguntar de forma bastante natural por fechas y momentos
concretos, la dirección y el número de teléfono del paciente, los nombres de
sus familiares o el camino seguido hasta el hospital.
• Hay que averiguar la orientación del paciente hacia los siguientes elementos:
1)Tiempo.
2)Lugar.
3)Persona.

23. ATENCIÓN
• Retención de números:
1) Explique al paciente que desea examinar su capacidad para concentrarse.
2) Recite una serie de números y pida al paciente que repita las cifras.
3) Si el paciente comete un error inténtelo de nuevo con una serie de la misma
longitud.
4) Detenga la prueba tras un segundo fallo en una misma serie.
• Series de 7:
1) Se le pedirá al paciente que empiece a restar a 100 números de 7 en 7.
2) Observar el esfuerzo realizado, la velocidad y la precisión.
• Deletreo inverso:
1) Diga una palabra de 5 letras.
2) Deletrearla y pedir al paciente que la repita en sentido inverso.

24. MEMORIA REMOTA
• La memoria remota puede dañarse en las últimas etapas de la demencia.
• Preguntar por cosas que hayan podido tener interés en el pasado del
paciente.

25. MEMORIA RECIENTE
• Preguntar por los sucesos del día.
• Formular preguntas con respuesta que se puedan verificar para saber si el
paciente está fabulando.
• La ansiedad, la depresión y el retraso mental pueden alterar la memoria
reciente.

26. CAPACIDAD DE APRENDIZAJE DE NUEVOS DATOS
• Decirle al paciente 3 o 4 palabras.
• Pedirle al paciente que las repita para asegurarse que ha oído y registrado la
información.
• El trastorno amnésico altera la memoria o la capacidad de nuevo aprendizaje
en grado significativo y reduce la función social u ocupacional de la persona,
pero no muestra los rasgos generales del delírium o de la demencia.

27. FUNCIONES
COGNITIVAS
SUPERIORES

28. INFORMACIÓN Y VOCABULARIO
• Si se observan en clínica, dan una idea aproximada de la inteligencia de la
persona.
• Anotar si la persona entiende la información. La complejidad con la que
expresa las ideas y el vocabulario empleado.

29. CAPACIDAD DE CÁLCULO
• Un mal rendimiento puede constituir un signo útil de demencia o bien
acompañar a la afasia, pero debe examinarse en función de la inteligencia y
estudios del paciente.

30. PENSAMIENTO ABSTRACTO
• Las personas con retraso mental, delírium o demencia suelen ofrecer respuestas
literales, aunque éstas también dependen de los estudios.
• Los pacientes con esquizofrenia pueden ofrecer este tipo de respuestas o bien
interpretaciones grotescas.
• Refranes: “Más vale prevenir que curar”.
Respuesta concreta: es mejor prevenir la gripe que curarla.
Respuesta abstracta: hay que prestar atención a un problema antes de que surjan
complicaciones.
• Semejanzas: “Un gato y un ratón”.
Respuesta concreta: los dos tienen cola.
Respuesta abstracta: el gato y el ratón son animales.

31. CAPACIDAD CONSTRUCTIVA
• Consiste en copiar figuras de complejidad cada vez mayor sobre un trozo de
papel en blanco, sin rayas. Muestre cada figura y pida al paciente que la
copie lo mejor posible.

32. TÉCNICAS ESPECIALES

33. MINIEXAMEN MENTAL
• Esta breve prueba ayuda a reconocer la disfunción cognitiva o la demencia y
vigilar su evolución en el tiempo.
• Orientación en el tiempo: ¿En qué fecha estamos?
• Registro: Se le dirán al paciente 3 palabras pausadas y pedir que las repita al
termino.
• Nominación: ¿Qué es esto? (señalar un objeto).
• Lectura: se le va a presentar un texto al paciente y se le pedirá que lo lea.