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1. ENTREVISTA PSIQUIATRICA

2. • En esencia es una conversación M-P
• Examen clínico psiquiátrico (examen de estado
mental)
• Comprensión de aspectos psicológico
• Diagnóstico
• Psicoterapia
Caracterizada por establecer una relación de
confianza mutua M-P

3.  Entrevista clínica
 Caracteristicas del psiquiatra:
 Capacidad para mostrar interés.
 Capacidad para reducir la ansiedad.
 Facilitar la expresión emocional
 Canalizar la entrevista.

4.  Necesario mantener la angustia en nivel
bajo.
 No negar que el paciente tiene el legitimo
derecho de alarmarse y preocuparse
 Alentar al paciente a expresar sus
emociones

5.  Catarsis emocional
 Solidaridad con el sentimiento humano
 Seguir al paciente, ayudarlo a expresar su
sentimiento.
 Tiempo de entrevista 45-60 min.

6.  Dirigir gradualmente el flujo espontaneo de
la conversacion hacia asuntos que se quiere
estudiar
 Explorar el riesgo de suicidio
 Psiquiatra es un extraño

7. EXAMEN DEL ESTADO MENTAL
EXAMEN PSIQUIATRICO
 Conducta general
 Descripción completa, exacta y vivida como sea
posible
 Paciente no habla, examen del estado mental
puede quedar reducida a la conducta.

8.  Curso de lenguaje
 Expresión verbal,dicción, no asi el tema o
contenido.
 muestra de la conversación
 Conversacion debe registrarse con observaciones y
preguntas del medico a la izquierda de la pagina y las
palabras a la derecha.

9.  Afecto
 Describirse la apariencia del paciente si este
refleja su estado de animo.
 Observar la constancia y los cambios del afecto
 Relacion de estado emocional del paciente (dice
y hace)

10.  Opiniones, interpretaciones y delirios
 Temas que el paciente tiende a ocultar
 Los niega o los enreda.

11.  Percepcion,
alucinaciones, ilusiones
 Auditivas visuales
olfativas gustativas
táctiles y viscerales.
 Anotar la fuente,
claridad, realdad,
manera de captar
contenido

12.  Fenómeno obsesivo –compulsivo
 Ideas, pensamientos, deseos, impulsos, actos
repetitivos.

13.  Orientación
 Nombre, identidad, lugar donde estan, fecha,
hora, dia.

14.  Memoria
 Comparación de
información.
 Encontrar inconsistencias
o lagunas.
 Olvidos y perdida de
memoria.
 Realizar pruebas (lectura
“el campesino”, “test de
memoria lógica”,
repeticion de 10 digitos
numericos)

15.  Atención y concentración
 Ejercicios (dias de la semana, meses del año ,
pruebas arimeticas)
 Oralmente o escrito

16.  Información general
 Pruebas de atención y memoria (adecuarse al
nivel de preparación)

17.  Inteligencia
 Rendimiento escolar,
adaptación, progresos,
conocimientos generales y
cultura
 Establecer pruebas de
razonamiento, definiciones,
diferencias y similitudes
 Ultimas pruebas que
muestran la cap. de
abstracción y el uso
pragmáticoque puede dar a
su pensamiento.

18.  Juicio y “juicio de enfermedad” INSIGHT
 Actitud del paciente
 Como percibe su enfermedad (mental o
nerviosa)
 Como percibe sus errores
 Pasado futuro

19.  Resumen del estado mental
 Serie de pasos que va desde
la observación de lo que hace
o dice
 Observación objetiva
 Comunicación subjetiva,
fenómenos que no pueden ser
observados directamente
 Pruebas y preguntas de su
rendimiento

22.  Examen del paciente que no colabora o
estuporoso
 Es importante esforzarse por examinar
pacientes con estos problemas antes de la
desaparición de problemas clínicos.

23.  Reacciones generales y postura
 Actitud voluntaria o pasiva
 Posturas voluntarias cómodas y naturales o
extrañas y forzadas.
 Su reaccion ante posición incomoda
 Conducta al personal medico
 Evasivo, oposición irritable, indiferente o quejumbroso
 Actos espontáneos
 Mov. Defensivos, jugueton, dañino, pasivo

24.  Expresión facial
 Aleta, atento, plácido, ausente, mirada perdida,
tenso, rebelde,
 Reacción emocional

25.  Ojos
 Abiertos, cerrados,
movimientos
 Parpados vibran,
tiemblan
 Reacción de pupilas

26.  Reacción a lo que se dice y hace
 Ordenes: saque lengua, mov. Brazos, agarre con
la mano, ajuste, apriete.
 Reaccion a pellizcos, pinchazos
 Obediencia automatica
 Ecopraxia

27.  Reacciones
musculares
 Tono muscular de
brazos, piernas,
 Tensos, rigidos,
flácidos, cataplepsia,
flexibilidad cérea
 Resistencia tipo
rueda dentada o
resorte

28.  Respuestas
emocionales
 Observe si se acelera el
pulso o la respiración, si
se enrojece,
lagrimea,suda.
 Efecto de los estimulos
súbitos (prender la luz,
hacer sonar un aplauso)

29.  Lenguaje
 Cualquier esfuerzo por hablar, movimientos de
labios, susurros, movimientos de cabeza
 Balbuceos
escrituras

30. HISTORIA CLINICA
 Objetivo inmediato es iniciar cuanto antes el
tratamiento y sus dolencias
 Para lo cual es necesario legar al dx
provicional

31.  Determinar si un caso es funcional o
psicológico
 Sigue un método de investigación ordenado,
claro y preciso
 Pacientes psiquiatricos les falta el interes
sobre si mismos insight

32.  Recolección de información
 Familiares amigos.

33.  Exploración del paciente psiquiátrico
requiere tiempo y paciencia

34. LA HISTORIA CLINICA INTEGRAL
 QUEJA PRINCIPAL Y ENFERMEDAD
ACTUAL
 HISTORIA FAMILIAR
-TIEMPO DE EVOLUCION
INICIO Y FORMA DE INICIO
-FACTORES CAUSALES
-SINTOMATOLOGIA
-CARÁCTER DEL DOLOR

35. HISTORIA PERSONAL
-Situación perinatal
-Edad pre-escolar
-Edad escolar
-Adolescencia y juventud
-Edad adulta
-Involución
-Ancianidad

36. PUNTOS QUE DEBEN TOMARSE EN CUENTA
 Relaciones sociales
 Intelecto
 Humor y afecto
 Actitudes
 Fantasías
 Hábitos
INTELECTO,CAPACI
DAD
CRITICA,MEMORIA
,JUICIO.
AFECTO –PESIMISTA
,PREOCUPADO,TRA
NQUILO.

37. LA HISTORIA CLÍNICA ORIENTADA POR
PROBLEMAS
 LOS ELEMENTOS SON
 1-los datos de base
 2-la lista de problemas
 3-la lista de planes
 4-las notas de evolución
DOS
PROCEDIMIENTOS
SON
RECOMENDABLES
PARA CONCLUIR LA
HISTORIA CLINICA,DE
MODO QUE SE
INTEGRAN EN
FORMA COHERENTE
TODOS LOS
HALLAZGOS .TODOS LOS
PROBLEMAS DEBEN
CLASIFICARSE ADEMAS
EN ACTIVOS-INACTIVOS

38. LISTA DE PLANES
 PLAN DIAGNOSTICO
 PLAN TERAPEUTICO
 PLAN EDUCATIVO

39. NOTAS DE EVOLUCION
SINTOMAS SIGNOS
PLANESIMPRESIÓN

40. DIAGNOSTICO MULTIAXIAL
 Tiene 2 ventajas
 1.-Ordena racionalmente los problemas
 2.-Introduce una evaluación cuantitativa de
la situación psicosocial de paciente
EVALUACION MULTIAXIAL
Eje I-TRANSTORNOS CLINICOS
Eje II-TRANSTORNOS DE LA
PERSONALIDAD
EJE III-ENFERMEDADES MEDICAS

41. Eje IV.- PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y AMB
Eje v.-EVALUACION DE LA ACTIVIADAD GLOB
REQUIERE QUE TODO
CASO SEA
CONSIDERADO EN
VARIOS EJES , QUE SE
REFIEREN A DIFERENTES
CLASES DE
INFORMACION.

42. QUE ES EL ESTRES
ESTRES AGUDO-MENOS DE 6 MESES
ESTRÉS CRONICO –MAS DE 6 MESES
Es un proceso que se pone en marcha
cuando una persona percibe una
situación o acontecimiento como
amenazante ,es un peligro para el bien
estar personal
TIPOS DE
ESTRES