que es la salud mental

1. UNIDAD I: NOCIONES BÁSICAS EN
SALUD MENTAL
Md. Shirley Guaypacha

2. Sistema de conocimientos
1. Definir la salud mental y su importancia en el cuidado
2. Discutir la nomenclatura de términos utilizados en la salud mental.
3. Explicar la evolución histórica de la asistencia en salud mental.
4. Sistema nacional de Salud y niveles de atención en salud mental

3. SALUD MENTAL
• La salud mental es un estado de bienestar mental que permite a las
personas hacer frente a los momentos de estrés de la vida,
desarrollar todas sus habilidades, poder aprender y trabajar
adecuadamente y contribuir a la mejora de su comunidad.
• Es parte fundamental de la salud y el bienestar que sustenta nuestras
capacidades individuales y colectivas para tomar decisiones,
establecer relaciones y dar forma al mundo en el que vivimos.
• La salud mental es, además, un derecho humano fundamental. Y un
elemento esencial para el desarrollo personal, comunitario y
socioeconómico.

4. • La salud mental es más que la mera
ausencia de trastornos mentales. Se
da en un proceso complejo, que cada
persona experimenta de una manera
diferente, con diversos grados de
dificultad y angustia y resultados
sociales y clínicos que pueden ser muy
diferentes.
IMPORTANCIA ???

5. EVOLUCION HISTORICA
• A lo largo de la historia han existido numerosos modelos de atención en
salud mental, y la enfermería psiquiátrica se ha ido adaptando y
modificando de acuerdo a éstos.
• En América, de aquella época cuando los enfermos mentales eran
sometidos al aislamiento, al ridículo o la persecución, se paso a la
creación de los manicomios en la segunda mitad del siglo XIX, impulsados
por fuerzas sociales de tipo humanístico, producto de un movimiento
reformista de la Psiquiatría, en el cual jugo un papel importante la
enfermera Dorotea Dix.
• Intenciones que duraron muy poco, debido a la demanda de un gran
número de enfermos mentales y de indigentes, demanda que supero
ampliamente la capacidad real de las instituciones y del presupuesto
asignado para su funcionamiento, generándose cambios radicales en esos
fines humanitarios que llevaron a convertir a los hospitales estatales en
instituciones custodiales, con limitados y dudosos tratamientos.
• A finales del siglo pasado se desarro un amplio movimiento en contra de
los asilos especialmente en lo relacionado con los métodos de restricción
físico.
• ????

6. • Situación que promovió por una parte la
investigación orientada hacia la búsqueda de los
factores predisponentes a la enfermedad mental
y de nuevas alternativas terapéuticas
• Así como una mejor preparación de psiquiatras,
enfermeras y personal auxiliar.
• Florence Nigthingale
• Destacaba la comunicacion como eje de ese cuidado,
ella decía: "él piensa cuán bueno sería que hubiera al
menos una persona con quien pudiera hablar con
sencillez y franqueza ...".

7. • Linda Richard
• Considerada como la primera enfermera
profesional de América, estimulo la enseñanza del
cuidado al enfermo mental dentro de los hospitales
• Crea escuelas de capacitación como la del Hospital
para enfermos mentales de Taunton, Worcester y
Michigan.
• Ella pensaba que el enfermo mental debería ser
atendido por lo menos con tanto cuidado como el
que sufre una enfermedad física, lo cual solo puede
lograrse a través de una mejor preparación

8. • Mary Davis
• (fundadora del American Journal of Nursing) y May
Kennedy (directora de la Escuela de Enfermería
Psiquiátrica del Estado de Illinois)
• Expresaron en publicaciones de 1921, la necesidad de
que todas las enfermeras recibieran preparaci6n en
enfermería psiquiátrica.

9. • INICIO
• Psiquiatría descriptiva, basada en el modelo médico
• Poco a poco se fueron dando cambios en el manejo
del enfermo mental, relacionados con teorías
derivadas del psicoanálisis
• CAMBIO ???

10. • Relación más directa entre el psiquiatra y el
paciente, y entre el personal de enfermería.
• Se tuvo más en cuenta a la persona, con sus
sentimientos, sus pensamientos, sus fantasías, sus
reacciones, etc.
• La enseñanza de enfermería psiquiátrica se hizo
entonces más práctica y se centro en la relación
persona a persona.
• El enfoque biologista se reemplazo por la teoría
psicodinámica
• Hildelgard Peplau,
• Teoría sistemática de la enfermería basada en la
"relacion enfermera-paciente“
• Desplazamiento en el cuidado de actuar sobre el
paciente a estar con el paciente.

11. • Hildelgard Peplau.
• Desarrolla modelos de intervención terapéutica
• Estrategias por parte del equipo de salud para
promover su recuperaci6n, su rehabilitaci6n y su
reinserci6n en la familia y grupo social.
• Psiquiatría Comunitaria, con acciones de
promoción en salud mental, captación y manejo
oportuno de los problemas

12. NOMECLATURA
• Trastornos de la orientación
• Deben valorarse los distintos campos de la orientación:
• Respecto al lugar.
• Respecto al tiempo.
• Respecto de la propia persona.

13. TRASTORNOS DE LA PSICOMOTRICIDAD
• Inhibición psicomotriz.
• Desde un ligero enlentecimiento psicomotor, hasta el estupor o la catatonía.
• Agitación psicomotriz.
• Desde la inquietud hasta una verdadera agitación

14. Trastornos de la memoria
• Alteraciones cuantitativas de la memoria.
• Alteraciones cualitativas de la memoria
• Alteraciones de la atención

15. • Alteraciones cuantitativas de la memoria.
• Hipermnesia/hipomnesia.
• Aumento/disminución de la capacidad de memorizar.
• Amnesia.
• Pérdida de la capacidad de almacenar nueva información o de rememorar lo ya aprendido.
Puede ser retrógrada (impide rememorar lo sucedido en un periodo anterior a un suceso)o
anterógrada (de fijación, impide aprender nuevos datos tras el suceso).
• Alteraciones cualitativas de la memoria.
• Paramnesia o alucinación del recuerdo.
• Se toman como recuerdos reales lo que tan sólo son fantasías en su imaginación.
• Criptomnesia o alteración en el reconocimiento. Incluye los fenómenos “dejà vu” o
“jamais vu”.
• Alteraciones de la atención Hablamos de hiperprosexia, hipoprosexia y aprosexia
refiriéndonos al aumento, disminución o abolición de la atención respectivamente.
Trastornos de la memoria

16. Trastornos del lenguaje
• Dislalia
• Es un trastorno en la articulación de los fonemas. Se denominan funcionales cuando se afectan los
órganos periféricos del habla, y orgánicas cuando hay o bien una afectación de los centros del SNC (en
cuyo caso se llama también disartria), o bien una afectación de los órganos del habla (labios, paladar,
lengua), llamándose en este caso también disglosia).
• Disfemia.
• Alteración en la emisión de las palabras (tartamudez). Todos los órganos de la expresión están
conservados.
• Disfonía.
• Alteración en el tono y en el timbre de la voz.
• Taquilalia o verborrea.
• Hablar muy deprisa.
• Bradilalia.
• Hablar muy despacio.

17. • Verbigeración.
• Repetición de frases sin sentido y fuera de lógica. Cabe distinguir:
• Ecolalia
• Repetición de frases en forma de eco. Puede darse como mecanismo de defensa en
forma de apoyo.
• Palilalia.
• El sujeto repite solo la última silaba de la palabra.
Trastornos del lenguaje

18. • Logoclonía: Reiteración de una única sílaba.
• Mutismo: Negación a hablar.
• Musitaciones.: Hablar en voz baja, murmullo.
• Monólogo o soliloquia: Una persona habla consigo misma y se contesta.
• Neologismo: El sujeto crea palabras nuevas en una conversación o en un escrito.
• Jergafasia o jargonofasia: Emisión de palabras carentes de sentido y lógica.
• Pararrespuesta: Se hace una pregunta y se contesta con una respuesta que no tiene nada
que ver (p. ej., ¿hace frío? Son las tres).
• Estereotipia verbal: Introducción anormal y continua de cualquier tipo de palabra en
todas las frases que dice una persona. Un subtipo es la coprolalia (se dicen vocablos de
tipo soez).
• Lenguaje prolijo o circunstancial: Aporta numerosos detalles innecesarios.
• Lenguaje tangencial: La respuesta no se adapta exactamente a la pregunta.
Trastornos del lenguaje

19. Trastornos de la percepción
• Ilusión.
• Mala interpretación de una experiencia sensorial externa real. Puede darse en personas
normales en situación de ansiedad, en estados tóxicos o en la esquizofrenia. Por
ejemplo, interpretar la sombra de un árbol como la figura de un asaltante.
• Alucinación
• Percepción aparente de un objeto externo cuando no existe el real correspondiente.
Pueden aparecer por enfermedad cerebral orgánica, enfermedad metabólica, drogas y
agentes químicos. Por ejemplo, ver correr ratas por la habituación o sobre las sábanas,
como les sucede a los abstinentes graves del alcohol (delirium tremens).
• Pseudoalucinación.
• Percepción de objeto irreal, con conciencia de realidad, únicamente en el espacio
interior: por ejemplo, en las voces oídas en la esquizofrenia, cuando sólo se oyen “dentro
de la cabeza”. - Alucinosis. Son percepciones sin objeto pero correctamente criticadas
por el sujeto, que tiene conciencia de lo anómalo del fenómeno (a diferencia de las
alucinaciones).

20. Trastornos del pensamiento
• Alteraciones del contenido del pensamiento.
• Delirio o idea delirante.
• Idea o creencia falsa, en ocasiones (pero no siempre) de contenido imposible,
convicción irrebatible, e inmodificable por la experiencia o la evidencia empírica
• Según el contenido puede ser de perjuicio o persecución, de referencia (sentirse
observado o vigilado), celotípicos (de celos), erotomaníaco (de enamoramiento),
megalomaníacos (de grandeza), de culpa o condenación, de ruina o pobreza, de
infestación, de enfermedad, de alienación del pensamiento (robo, inserción,
control, lectura, o difusión del pensamiento).
• Idea sobrevalorada.
• Aquella que no llega a ser tan inaceptable (según procedencia cultural o social) o
que no es defendida con tanta intensidad como la idea delirante. Por ejemplo, la
necesidad de delgadez de una paciente con anorexia nerviosa.

21. • Alteraciones del curso del pensamiento.
• Fuga de ideas (EIR). Típico de la manía. Pensamiento acelerado y con exceso de ideas, por lo que al final
descarrila y resulta escasamente comprensible al pasar con rapidez de una idea a otra.
• Pensamiento inhibido. Se observa bradipsiquia (pensamiento enlentecido) y pobreza ideativa. Típico de
la depresión mayor.
• Pensamiento bloqueado (bloqueos del pensamiento). Pérdida brusca de la idea directriz del
pensamiento, el sujeto lo vive como si no pudiera terminar sus pensamientos. Típico de la
esquizofrenia.
• Pensamiento disgregado. Pérdida reiterada de la idea principal, apareciendo como falto de lógica.
Típico de la esquizofrenia.
• Pensamiento incoherente. Mezcla de las alteraciones del curso y el contenido del pensamiento
apareciendo una pérdida del hilo argumental junto con la incomprensión semántica del lenguaje. Típico
de la esquizofrenia o de la demencia.
• Pensamiento prolijo o circunstancial. Sobreabundancia de datos innecesarios y accesorios en torno a
una idea.
• Pensamiento perseverante. Reúne una escasez ideativa con una repetición monótona de las ideas,
expresadas con un lenguaje reiterativo.
Trastornos del pensamiento

22. Trastornos de la afectividad
• Ánimo depresivo.
• Los síntomas predominantes son la tristeza, desesperanza e
infelicidad, junto con una disminución del impulso vital y desinterés
por el entorno. La anhedonia es la incapacidad para disfrutar o sentir
placer con las situaciones que anteriormente lo producían.
• Humor hipertímico o maníaco.
• Elevación del estado de ánimo o euforia, asociada a taquipsiquia e
hiperactividad psicomotriz. Suelen mostrarse distraídos, expresando
dificultades para poner freno a su hiperactividad.

23. Trastornos de la conducta alimentaria y del
sueño
• Respecto a la ingesta.
• Hiperfagia (aumento sostenido de la ingesta), bulimia (incremento
episódico), anorexia (disminución de la ingesta).
• Adipsia y polidipsia, potomanía (hábito de beber grandes cantidades
de líquido, de origen psicógeno) y dipsomanía (ingesta de líquido de
carácter impulsivo, irresistible y transitorio).
• SUEÑO
• Insomnio. De conciliación, de mantenimiento o de despertar precoz.
Muy rara es la agripnia o ausencia total de sueño.
• Hipersomnia. Exceso de horas de sueño o de la necesidad de dormir.

24. NIVELES DE ATENCIÓN

25. SALUD MENTAL (OMS)

26. NIVEL 1 ( APS)Atención Primaria de Salud

27. - Centros Ambulatorios para el
Tratamiento a personas con consumo
problemático de alcohol y otras drogas
- Centros de Atención Psicosocial
(CAPS)

28. • ECUADOR
• Hospital General/Básico
( Psicología y
Psiquiatría)

29. ECUADOR:
- Hospital Psiquiátrico Julio Endara,
Quito
- Hospital Psiquiátrico Sagrado
Corazón, Quito
- Centros Especializados en
Tratamiento a Personas con Consumo
Problemático de Alcohol y otras
Drogas (CETA)