Expo reanimacion neonatal

1. GLEZ JMZ XCHEL
IBARRA P. SALVADOR
REANIMACION
NEONATAL.

2. REANIMACION NEONATAL.
• 100% RN:
• 10% requiere maniobras de estabilización.
• 1% necesita VPP.
• - % compresiones torácicas/medicación.
• Importante a nivel mundial.

3. ANTES DE CADA PARTO.
• Tener información de la madre.
• Antecedentes:
-Factores de riesgo.
(embarazo / parto)
• Preparar y coordinar equipo.

4. -Maternos.
•Hipertensión grave inducida por el embarazo.
•Hipertensión crónica.
•Sedación materna profunda.
•Drogadicción.
•Diabetes mellitus.
•Enfermedades crónicas
(cardíaca, renal, pulmonar, tiroides o neurológica)
•Muerte fetal o neonatal previa
•Consumo de drogas

5. -Fetales.
•Gestación múltiple.
•Pretermito (< 35 s) o
•Póstermino (> 42 s).
•Retraso de crecimiento intrauterino
•Isoinmunización Rh/hidrops
•Polihidramnios y oligoamnios.
•Malformaciones congénitas.
•Infección intrauterina.

6. -Parto.
•Sufrimiento fetal.
•Pruebas de la reserva cardiaca fetal alteradas.
•Presentación anómala
•Prolapso del cordón umbilical
•Ruptura prolongada de membranas
•Hemorragia antes del parto
•Líquido amniótico meconial
•Fórceps
•Cesárea

7. • Comprobar existencia.
• Correcto funcionamiento.
• Temperatura adecuada(25C).
Equipo.
• Encender fuente de calor.
• Precalentar toallas.
• 1-2 personas certificadas.

8. MATERIAL NECESARIO.
• Fuente de calor radiante.
• Fuente de luz.
• Fuente de oxigeno.
• Oximetro de pulso.
• Reloj.
• Aspirador con manómetro.
• Sondas de aspiración.
• Mascarillas faciales.
• Bolsa de reanimación neonatal.
• Cánulas orofaringeas.
• Laringoscopio.
• Tubos endotraqueales y sus fijadores.
• Equipo de caterizacion umbilical.
• Estetoscopio.
• Jeringas.
• Guantes, gasas y tijeras.

9. MEDICAMENTOS.
•Adrenalina. •Suero fisiológico.
•Bicarbonato. •Glucosa (5-10%)
•Naloxona
MATERIAL OPCIONAL.

11. PASOS:
• Gestación de termino?
• Liquido amniótico claro?
• Llanto energético?
• Respiración efectiva?
• Buen tono muscular?

12. • 90% RN vigorosos.
Sin factores de riesgo. SI.
• Termorregulación.
• Secarlo y cubrirlo.
• Limpieza de la vía aérea.
• Observaciones Resp.
FC.
Color.
Act.
*intervenciones adicionales.

13. 1.- ESTABILIZACION INICIAL.
-Suministrar calor:
• Colocarlo en una cuna de calor radiante.
• Secar con toallas precalentadas.

14. -Posicionar:
• Decúbito supino.
• Posición de olfateo.
• Evitar híperextensión y flexión del cuello.
*utilizar un paño enrollado por debajo de los
hombros con 2cm de altura.

15. -Despejar vía aérea:
• Girar la cabeza hacia un lado.
• 1ero boca después nariz.
• Utilizar una perilla o aspirador mecánico
con una sonda.
• En boca la sonda de succión no debe
introducirse mas de 5cm desde el labio

16. -Secar, estimular y reposicionar:
• Secado y succión.
• Palmadas suaves en la planta de los pies.
• Frotar la espalda.
*Apnea sec.?
Iniciar VPP.

17. 2.- EVALUACION.
• 30 seg. de reanimación + E. inicial.
• 3 parámetros: resp. FC y color.
*No debe retrasarse maniobras de
reanimación en espera del test Apgar al
minuto de vida.

18. • Respiración:
• Llanto  adecuada ventilación.
• No hay resp o es anómala
(boqueo/quejido)
debe considerarse apnea secundaria e
iniciar VPP.

19. • Frecuencia Cardiaca.
• Estetoscopio.
• Auscultando el
latido cardiaco.
• Pulso en:
Base del cordón umbilical.
Arterias braquial o femoral.
• <100 lpm  VPP
*aunque haya buena ventilación.

20. • Color.
• Sonrosado.
• Cianótico.
• Pálido.
*cianosis periférica habitual.

21. 3.- ADMINISTRACION DE
OXIGENO
• Se debe considerar al 100% en forma de
flujo libre si después de est. inicial hay
cianosis central, esta respirando y su FC
>100 lpm.

22. Recomendable incorporar…
• Mezclador aire/O2.
• Permite administrar la fracción inspiratoria
de O2 adecuada.
• Oximetro de pulso.
• Monitoriza saturación de O2.

23. 4.- VENTILACION CON PRESION
POSITIVA.
• Neonato en apnea o bradicardia (<100 bpm)
debe recibir VPP para establecer
ventilacion efectiva.

24. Mascarilla y bolsa.
- Indicciones:
- Se inicia en presencia de apnea o patron
resp irregular (boqueo) o en bradicardia a
pesar de que se haya iniciado la resp

25. Tambien es necesario…
• Permeabilizar via area (aspirar obstruccion).
• Posicionar al recien nacido.
• Elegir mascarilla facial.
• Elegir dispositivo para administrar VPP.

26. -Técnica:
• 1eras ventilaciones deben hacerse con
presiones altas prolongando segundos el
tiempo de insuflación.
• Continuar a un ritmo de 30-60 ventilaciones
por min. (30 si hay masaje y ventilación).
• Se valora eficacia con de FC,
desplazamiento de pared torácica y
auscultando entrada de aire al pulmon.
• + de 2min colocar sonda nasogastrica para
evitar distencion gastrica.

27. Mascarilla laringea.
• Es una alternativa para ventilación.
• Utilizada en situaciones con ventilación
VPP ineficaz e imposibilidad de
intubación.

28. 5.- MASAJE CARDIACO.
• Compresiones rítmicas del esternón o
tórax, comprimen el corazón contra la
columna vertebral, aumentan presión
intratoracica y permiten la circulación de
sangre.
• Se inicia después de 30seg de VPP, si la
FC es <60 lpm.

29. -Técnicas:
1. De los pulgares :
Colocarlos en el
tercio inferior del esternón,
justo por debajo de la
línea media intermamaria
y el resto de los dedos
abrazando el tórax.

30. 2. De los 2 dedos :
Se comprime el tercio inferior del
esternón con los dedos medio y anular
de una mano mientras la otra sirve de
soporte a la espalda.

31. Cada compresión debe :
• Alcanzar la profundidad de 1/3 de tórax.
• Ser suave.
• Durar al menos la mitad del ciclo
compresión/relajación.
• Dedos no separarse del esternón durante
la fase de relajación pero permitir que
vuelva a la posición inicial.

32. Cada compresión debe :
• Ritmo 3 seguidas de 1 ventilación.
• Obtener 90 compresiones y 30 resp x min.
• Comprobar FC c/30 seg mientras dure la
preanimación.
• Mantener masaje hasta tener una FC de
60 lpm.

33. 6.- INTUBACION
ENDOTRAQUEAL.
• Método para asegurar la vía aérea cuando
se piensa que la reanimación será
prolongada o el paciente requerirá apoyo
ventila torio posterior.
• Puede ser usada en diferentes etapas del
procedimiento.

34. Es necesaria cuando…
• Ventilación con bolsa y mascarilla es
prolongada o ineficaz (no mov. Toráxicos o
continuo descenso de FC).
• Si hay necesidad de masaje cardiaco.
• Si se requiere aspiración traqueal (liquido
amniótico con meconio y neonato no vigoroso).
• En casos de hernia diafragmática.
• Prematuros.

35. -Técnica:
• Se coloca en posición de olfateo con
ligera extensión de la cabeza.
• Introducir laringoscopio.
• Se introduce el tubo endotraqueal y se
retira laringoscopio.
• Se verifica posición del tubo, se fija y se
conecta al sistema de ventilación.

36. -Es importante…
• Asegurar la colocación adecuada.
• Observar mov. toráxicos.
• Auscultar entrada de aire en ambas axilas
y sobre el estomago.
• Verificar aparición de vapor de agua
durante la exhalación.

37. 7.-

39. REANIMACION NEONATAL.
• Exitosa es una de las experiencias mas
gratificantes para un profesional de salud.