Este documento proporciona información sobre la reanimación neonatal básica. 1) Explica que la reanimación neonatal involucra acciones para ayudar a una transición cardiorespiratoria exitosa del feto al recién nacido. 2) Detalla los pasos iniciales que deben completarse dentro de los primeros 30 segundos a 1 minuto después del nacimiento, incluido proporcionar calor, posicionar la cabeza y cuello, aspirar secreciones y estimular al bebé. 3) Explica que la ventilación pulmonar efectiva es fundamental

1. REANIMACION
NEONATAL BASICA
PEDIATRIA
DRA. DEYSI URIARTE QUINTERO
ALVAREZ VEGA ADALBERTO ANTONIO MIP
18 DE MAYO DE 2021

3. Reanimación neonatal
Conjunto de acciones dirigidas a
coadyuvar en una adecuada
transición cardiorespiratoria de la vida
intrauterina a la extrauterina con el
propósito de evitar o disminuir los
fenómenos secundarios de la asfixia
perinatal.

4. Objetivos
1. Ventilación pulmonar eficaz del recién nacido
2. Establecer una vía aérea permeable
3. Mantener circulación sanguínea adecuada
4. Prevenir el daño tisular

5. • La mayoría de los RN realizan una transición a la vida extra uterina sin
intervención
• Aproximadamente 4-10% de los recién nacidos a término y prematuros
tardíos recibirán ventilación a presión positiva (VPP)
• 1-3 de cada 1000 recibirá compresiones torácicas o medicamentos de
emergencia.
• No siempre se puede predecir

6. Enfoque distinto
PARO CARDIACO.
Adultos
• Problema cardiaco
• complicación por traumatismo
• Enfermedad cardiaca existente
• Arritmia cardiaca
Recién nacidos.
• Problema respiratorio
• Intercambio gaseoso inadecuado
• > Acido en sangre
• Antes o después del parto

7. Circulación transicional
Circulación Fetal

8. Previo a la reanimación
1. Evaluar factor de riesgo perinatal
2. Identificar el líder de equipo de reanimación
3. Delegar tareas
4. Determinar suministros y equipo necesario
5. Identificar como pedir ayuda adicional

9. Preguntas prenatales
1.- ¿Cuál es la edad gestacional esperada?
2.- ¿El líquido amniótico es claro?
3.- ¿Cuántos bebés se esperan?
4.- ¿Hay algún factor de riesgo adicional?

10. Factores de riesgo perinatal que aumentan la
probabilidad de reanimación neonatal

11. Lista de verificación rápida del equipo de
reanimación neonatal

12. Lista de verificación rápida del equipo de
reanimación neonatal

15. Evaluación inicial

16. Evaluación inicial
1. ¿Nacido a término?
2. ¿Tiene buen tono?
3. ¿Respira o llora?

17. Pasos iniciales de la atención
del recién nacido
1. Proporcione calor
2. Coloque en posición la cabeza y
cuello
3. Eliminar secreciones si es necesario
4. Secar
5. Estimular
Deben completarse en
aproximadamente 30 segundos a 1
minuto después del parto

18. Pasos iniciales de la atención
del recién nacido
1. Calentar / Proporcionar calor

19. Pasos iniciales de la atención
del recién nacido
Posición de olfateo
Hiperextensión Flexión
2. Posicionar vía aérea

20. Pasos iniciales de la atención
del recién nacido
3. Aspirar secreciones 4. Secar / 5. Estimular

21. Evaluación de la respuesta del recién
nacido a los pasos iniciales
“La ventilación de los pulmones del bebé es la medida más importante y
eficaz durante la reanimación neonatal”
1. No respira
2. Respiración
entrecortada
Iniciar VPP <100 lpm – Iniciar VPP
Respiración Frecuencia cardiaca
Auscultación lado izquierdo del pecho
Latidos en 6 seg x 10

22. Recién nacido que respira con dificultad y FC >100
LPM + Cianosis
● Oxímetro de pulso
Colocar sensor de oxímeto en muñeca o
mano derechas
Sangre preductal

23. Recién nacido que respira y FC >100 LPM +
Cianosis
Valorar tipo de cianosis
Oxímetro de pulso

24. Oxígeno suplementario
Se utiliza cuando la lectura del oxímetro se
mantiene por debajo del rango objetivo y el
bebe respira espontaneamente
Oxígeno de flujo libre
Flujométro a 10 l/min
Respira con dificultad o no
se mantiene en rangos de
saturación O2
CPAP o VPP

26. Ventilación a presión positiva
• Ventilacion pulmonar eficaz es lo mas
importante y eficaz en reanimación
neonatal
• VPP base de la reanimación en los
recién nacidos

27. Tipos de dispositivos de reanimación para
ventilar al recién nacido
1.- Bolsa autoinflable
2.- Bolsa inflada por flujo
3.- Reanimador con pieza T

28. Indicaciones para ventilación
a presión positiva
Cuando se indique, la VPP debe comenzar
dentro de 1 minuto después del parto
Preparación para VPP:
● Eliminar secreciones
● Colocarse a la cabeza del bebé
● Colocar cabeza y cuello en posición correcta
● Elegir mascarilla
Después de
completar
pasos iniciales

29. Preparación para comenzar la VPP
1. Eliminar secreción de vía aérea
2. Colocarse junto a la cabeza del bebé
3. Colocar cabeza y cuello en posición correcta
4. Elegir mascarilla correcta
5. Colocar y Sellar mascara adecuadamente.

30. O2, Frecuencia ventilación y Presión a utilizar
1. Se iniciara VPP con O2 al 21% en RNT y al 30% en RNPT
2. Flujometro a 10 L/M
3. Ventilacion a 40-60 RPM.
Mantenga la frecuencia respiratorias. “Ventila, dos, tres”

31. Evaluación de la respuesta del bebé a la VPP
El indicador más importante de una VPP exitosa es la frecuencia cardiaca
Se realizarán dos evaluaciones por separado
Primera evaluación
A los 15 segundos de iniciada la VPP FC
Contiunar VPP, segunda evaluación
en 15 seg más
FC no
El pecho si se mueve
Contiunar VPP, segunda
evaluación en 15 seg más
El pecho no se mueve Pasos correctivos: MR. SOPA

33. Evaluación de la respuesta del bebé a la
VPP
Se realiza después de 30 segunda de ventilación que insufla los pulmones.
Segunda evaluación

34. Vías aéreas alternativas
Tubo endotraqueal
Tamaños 2.5, 3 y 3.5
Máscaras laríngeas

35. Vías aéreas alternativas
Se debe considerar
1. Si la VPP con mascara facial no da como resultado mejoría
clínica.
2. Si la VPP dura mas de algunos minutos sin mejoría clínica
Se recomienda enfáticamente un tubo endotraqueal
1. Si se necesitan compresiones torácicas
Circunstancias especiales
1. Sospecha de hernia diafragmática
2. Administración de surfactante
3. Succión directa de la tráquea si la vía aérea está obstruida
por secreciones
¿Cuándo considerarla?

36. Procedimiento de intubación
30 segundos

38. Compresiones torácicas
• Son realizadas en RN que no responden a
ventilación efectiva.
• Presentan niveles muy bajos O2
• Acidosis
• Flujo de sangre insuficiente
• Depresión en musculo cardiaco
• Se inician en todo RN con FC <60 LPM
después de al menos 30 segundos de
VPP efectiva.

39. Compresiones torácias

40. Compresiones torácicas
• Colocando sus pulgares sobre el tercio inferior del esternón
por debajo de una línea que cruza ambos pezones, rodeando
el tórax con ambas manos.
• Profundidad: un tercio del diámetro anteroposterior del tórax.
• Frecuencia: 90 compresiones por minuto + 30 ventilaciones.
• Coordinación: 3 compresiones por 1 ventilación cada 2
segundos.
• Ritmo: Uno-y-dos-y-tres-y-ventilo-y…
• Concentración de oxígeno 100%
• Evaluar frecuencia cardiaca a los 60 segundos.

42. COMPRESIONES TORÁCIAS
(SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEONATOLOGÍA)
Comprimir en el mismo
punto con dos dedos
colocados
perpendicularmente al
esternón.
Colocar los pulgares (uno al lado del otro en
caso de recién nacido a término o uno encima
del otro si es pretérmino).

43. ¿Qué hacer si la FC no mejora después de 60
segundos de compresiones?
Comprobar si…
1. ¿Se mueve el pecho con cada respiración?
2. ¿Son audibles los sonidos respiratorios bilaterales?
3. ¿Se esta administrando oxigeno al 100 % a través
del dispositivo de VPP?
4. ¿La profundidad de la compresión torácica es
adecuada (un tercio del
diámetro AP del tórax)?
5. ¿Es correcta la frecuencia de compresión?
6. ¿Están bien coordinadas las compresiones
torácicas y la ventilación?

44. ¿Cuándo detener las compresiones?
• Una vez alcanzado una frecuencia cardiaca de 60 LPM. Y continuar con
ventilaciones de rescate

45. REANIMACION NEONATAL 8 EDICION
CAMBIOS PRINCIPALES

47. ¿Existen situaciones en las que sea ético
no iniciar reanimación?
• Los padres son los responsables y siempre deberán participar en la toma de
decisiones para sus bebés
• Proporcionar información de pronostico precisa
• Si a pesar de la información brindada el medico responsable cree que no hay
probabilidad de supervivencia el comienzo de la reanimación no es una
opción de tratamiento ética y no debería ofrecerse.
• Edad <22 SDG CONFIRMADA. Algunas malformaciones congénitas y
anomalías cromosómicas incompatibles con la vida.
• Situaciones en las que los cuidados médicos intensivos no mejorarían
probabilidades de sobrevivir o representen una carga inaceptable para el
niño, es ético omitir la reanimación.

48. BEBÉ QUE NO SE PUEDE REANIMAR…
Mujer que ingresa con 23 SDG, TDP, Fiebre, RPM con
liquido amniótico purulento.
___________
Siempre se deberá proporcionar cuidados paliativos
humanos y compasivos culturalmente sensibles a todo
recién nacido en quien no se inicie la reanimación o para
quienes no sea exitosa.
Teniendo en cuenta siempre los principios éticos.
AUTONOMIA, BENEFICIENCIA, JUSTICIA, NO
MALEFICIENCIA.

49. Bibliografía
● Gary M. Weiner. (2016). Reanimación neonatal 7a. edición.
Estados Unidos de América: Publicado por la academia americana
de pediatría.
● Socidad Española de Neonatología, (2017). Manual de
Reanimación Neonatal 4a. Edición. España: Publicado por
Sociedad Española de Neonatología.
● Innov8te NRP: Introduction to the Neonatal Resuscitation Program,
8th Edition webinar on February 18, 2021