Climaterio y menopausia fisiológica y fisiopatología

1. Dra.GladysM
aLovoC
Ginecoobstetra
HECAM– M
a
t
agalpa-Nicaragua

2. CONCEPTOS
Menopausia
El cese permanente en
retrospectiva de los períodos
menstruales, después de que una
mujer haya experimentado 12
meses de amenorrea sin ninguna
otra causa patológica
o fisiológica evidente.

3. CONCEPTOS
Menopausia
Atresia de los folículos ováricos y su
capacidad de producir estrógenos
ante el estímulo de las hormonas
FSH y LH.

4. CONCEPTOS
Periodo en el cual ocurren
cambios endocrinológicos ,
somáticos y psicológicos en
la transición hacia la
menopausia.
Climaterio:
Proviene del griego climater, que significaca
peldaños o escalones.

5. CONCEPTOS
Menopausia
• Ocurre a una edad media de 51,4 años.
• Es un reflejo del agotamiento folicular ovárico
completo o casi completo.
• Hipoestrogenemia y altas concentraciones de (FSH)
• La menopausia antes de los 40 años se considera
anormal y se conoce como Insuficiencia Ovárica
Primaria (insuficiencia ovárica prematura)

6. CONCEPTOS
Peri menopausia
Comienza en promedio cuatro años antes
del ultimo período menstrual (MPF) e
incluye una serie de cambios fisiológicos que
pueden afectar la calidad de vida de la
mujer.

7. CONCEPTOS
Peri menopausia
 Ciclos menstruales
irregulares y marcadas
fluctuaciones
hormonales.
 Sofocos.
 Trastornos del sueño.
 Síntomas del estado de
ánimo.
 Sequedad vaginal

8. CONCEPTOS
Transición menopáusica /
Perimenopausia :
• Proceso de agotamiento
folicular ovárico
• Las mujeres eventualmente
experimentan un cambio en
el intervalo intermenstrual.
• El cambio en elpatrón de
sangrado.
• Ocurre en promedio a la
edad de 47 años.

10. Definiciones OMS
• MENOPAUSIA: Cese permanente de la
menstruación ( pérdida de actividad ovárica)
• PERIMENOPAUSIA: (Climaterio) incluye el
periodo anterior a la menopausia y el año
siguiente a ella. Algunos hablan de varios años
• POSMENOPAUSIA: Después del primer año de
la Menopausia. Hasta 8 años posteriores.

11. CLIMATERIO
11
CLIMAT. TEMPRANO PERI . M POST CLIMAT. TARDÍO
35 A 40AÑOS 40-45 A 45–55 A 56A 56 A 65A

12. El Sistema De Estadificación STRAW
Estándar de oro para caracterizar el envejecimiento
reproductivo desde los años reproductivos hasta la
Menopausia e incluye criterios para los años
reproductivos, la transición menopáusica, la
perimenopausia, El Período Menstrual
Final (FMP) y la posmenopausia según los patrones
de sangrado, hallazgos endocrinos y síntomas.

15. Fisiopatología de la Menopausia

16. Cuadro Clínico

17. Los sofocos :
• Síntomas más comunes durante la transición menopáusica y la
menopausia que ocurren en hasta el 80%.
• Suelen comenzar cuando la sensación repentina de calor se centra
en la parte superior del pecho y la cara y se generaliza
rápidamente.
• Dura entre dos y cuatro minutos, a menudo se asocia con una
transpiración profusa y, en ocasiones, con palpitaciones, y en
ocasiones se acompaña de escalofríos sensación de ansiedad.
SINTOMAS

18. Trastornos del sueño
32 a 40 por ciento
Ansiedad y depresión también pueden
contribuir a los trastornos del sueño.
SINTOMAS

19. Sequedad vaginal :
• El revestimiento epitelial de la
vagina y la uretra son tejidos
dependientes de estrógeno, y la
deficiencia de estrógeno conduce
al adelgazamiento del epitelio
vaginal.
SINTOMAS

20. Sequedad vaginal :
• Esto resulta en atrofia vaginal,
que causa síntomas de
sequedad vaginal, picazón y, a
menudo, dispareunia.
• Suelen ser progresivos y
empeoran a medida que pasa el
tiempo y continúa el
hipoestrogenismo.
SINTOMAS

21. SINTOMAS

22. SINTOMAS

23. SINTOMAS
Sequeda
d Prurito
Disconfo
rt
IVU
Frecuenci
a
Urinaria
Leucorrea Dispareuni
a
Sangrado

24. Función sexual :
• La deficiencia de estrógeno conduce a
una disminución del flujo sanguíneo a
la vagina y la vulva.
• Esta disminución es una causa
importante de disminución de la
lubricación vaginal y disfunción sexual.
• La sequedad vaginal y la dispareunia,
contribuyen a reducir la función
sexual.
SINTOMAS

25. Función sexual :
• El cuello uterino también puede atrofiarse y quedar al
ras con la parte superior de la bóveda vaginal.
• La elasticidad de la pared vaginal puede disminuir, y
toda la vagina puede hacerse más corta o más
estrecha.
La actividad sexual continua puede prevenir estos
cambios en el tamaño y la forma de la vagina, incluso
en ausencia de terapia con estrógenos
SINTOMAS

26. SINTOMAS

27. Cambios cognitivos :
Describen problemas con la pérdida de la
memoria y la dificultad para
concentrarse durante la transición
menopáusica y la menopausia.
SINTOMAS

28. Pérdida ósea:
La pérdida ósea comienza durante la transición
menopáusica. Las tasas anuales de pérdida de
densidad mineral ósea parecen ser más altas
durante el año anterior al FMP hasta los dos años
posteriores.
SINTOMAS

29. Cambios en la piel:
Déficit de estrógeno reduce el contenido de
colágeno de la piel y los huesos.
La disminución del colágeno cutáneo puede
aumentar el envejecimiento y las arrugas de la
piel.
SINTOMAS

30. Enfermedad
Cardiovascular
Esta mediado en parte por
cambios en los factores de
riesgo cardiovascular,
como los perfiles de
lípidos
que comienzan a cambiar
durante la
perimenopausia
SINTOMAS

31. Los sofocos
Trastornos del sueño
Depresión
Sequedad vaginal
Función sexual disminuida
Cambios cognitivos
Pérdida de la
memoria y la
dificultad para
Concentrarse
Dolor en los senos
Migrañas menstruales
Pérdida ósea
Enfermedad cardiovascular
Demencia
Artrosis Cambios en la piel

33. Terapia Hormonal
Menopaúsica

34. Elegir Candidatas para THM
• Mujeres sanas y sintomáticas
• Menores de 60 años

35. Tratamiento

38. Terapia no hormonal
1. Dieto terapia.
a) Disminuir el consumo de grasas saturadas.
b) Evitar el consumo de azúcares.
c) Aumentar la ingesta de fibra y agua.
d)Consumir una adecuada cantidad de calcio
y vitamina D.

39. Terapia no hormonal
2.Control del peso e índice de masa
corporal (IMC).
3. Hacer ejercicio.
a) Aérobico, por lo menos 30 minutos, 3
veces a la semana.
4.Evitar el alcohol y las bebidas que
contengancafeína.
5. No fumar.

40. Terapia no hormonal
Fitoestrógenos

41. Terapia no hormonal

43. Contraindicaciones
para THM
• Tromboembolismo pasado o actual
• Cáncer de mama: antecedente o sospecha
• Cáncer Endometrio.
• Sangrado vaginal anormal
• Enfermedad hepática severa.
• Insuficiencia renal.
• Insuficiencia suprarrenal.
• Hiperplasia de endometrio.
• Migraña vascular.
• Porfiria.
• Embarazo: sospecha .

44. Fin