Menopausia, climaterio y osteoporosis

1. Climaterio, Menopausia y
Osteoporosis

2. ¿QUÉ ES EL CLIMATERIO?
• El Climaterio es un período de tiempo durante el cual la mujer pasa de la
vida reproductiva a la no-reproductiva.
• Se inicia en promedio a los 40 años de edad, caracterizándose por una
disminución de la actividad ovárica y se prolonga hasta la senectud.

3. ¿QUE ES LA MENOPAUSIA?
• La menopausia consiste en la desaparición de la menstruación en la
mujer.
• Es la última hemorragia menstrual controlada por los ovarios.
• Marca el final de la vida reproductiva llegando en forma mas objetiva,
cuando la ausencia de la menstruación es mayor de 12 meses.
• Este proceso es normal dentro del desarrollo de la mujer y de este
modo marca el fin de la vida fértil de una mujer.

4. CLASIFICACION DE LA MENOPAUSIA
Espontanea
• Cese Fisiológico y gradual.
Artificial
• Dado por un daño gonadal (radio o quimioterapia, exceresis de los ovarios)
Precoz
• Se produce de manera natural antes de los 40 años.
Tardía
• Cuando se produce 5 años posteriores de la edad considerada.

5. ¿ CUANDO SE ACERCA LA MENOPAUSIA?
• Edad promedio es entre los 45 y 55 años.
• Se considera natural o fisiológica aquella que se presenta
a partir de los 40 años de edad en mujer con útero.
• Las mujeres africanas tienden a tener la menopausia
mucho antes que las mujeres caucásicas.
• Las fumadoras tienen la menopausia antes que las no
fumadoras.

6. ¿POR QUE SE TIENE LA MENOPAUSIA?
• Durante la menopausia, el cuerpo de la mujer produce cada vez menos
cantidad de hormonas:
• Estrógeno (principalmente)
• Progesterona.
• La disminución de los estrógenos no se producen de una forma brusca,
sino que ocurre lentamente, durante un periodo de años.
• Las mujeres experimentan una transición lenta, pasando de tener ciclos
regulares a tenerlos irregulares hasta el cese de la menstruación.

8. ¿QUÉ SÍNTOMAS SE PRODUCEN DURANTE LA
MENOPAUSIA?
CORTO PLAZO
Ciclos irregulares.
Bochornos y
sudoraciones
nocturnas.
Alteraciones en el
estado de ánimo
Disminución en el
interés sexual
MEDIANO PLAZO
Sequedad vaginal.
Incontinencia
urinaria
Infecciones urinarias
frecuentes
Envejecimiento de la
piel
LARGO PLAZO
Osteoporosis
Enfermedades
Cardiovasculares

10. 1) SINTOMAS A CORTO PLAZO
Sofocos - Bochornos
• Se manifiesta como una repentina
sensación de calor y ansiedad
provocando un aumento del flujo
sanguíneo de la piel del cuello, cara y
tórax, acompañado de sudoración y
palpitaciones.
• Se produce en general por estrés
emocional, comidas copiosas, consumo
de alcohol y cambios bruscos de la
temperatura.
• En el 20% de las mujeres persiste por
más de 5 años.
Ciclos Irregulares
• Los ciclos irregulares generalmente
son la primera señal de la
menopausia  PERIMENOPAUSIA.
• Con el paso del tiempo, las
menstruaciones van desapareciendo y
la fecha de la última menstruación
determina el inicio de la
MENOPAUSIA.

11. SINTOMAS A CORTO PLAZO
Insomnio
• Normalmente, los episodios de
insomnio suelen estar ligados a
los sofocos, así que al tratar
éstos mejora
considerablemente la calidad
del sueño de la mujer.
Cambios de Peso
• La menopausia se relaciona con
cambios metabólicos que suelen
producir un incremento en la grasa
corporal.
• La grasa corporal, que a los 20 años es
del 26%, sube al 33% a los 40 años y
al 42% a los 50 años.
• La vida sedentaria aceleraría este
proceso.

12. SINTOMAS A CORTO PLAZO
Alteraciones en el estado de ánimo
• Durante la menopausia son frecuentes
las alteraciones del estado de ánimo
que se manifiesta por, disminución de la
energía, cansancio, abatimiento, falta de
concentración, ansiedad, irritabilidad y
agresividad.
• Es un momento de la vida de la mujer en
el que se produce una leve inestabilidad
emocional al saber que han perdido la
capacidad reproductora.
• También suele coincidir, con frecuencia, el
tiempo en que los hijos abandonan la
casa, produciendo el famoso síndrome del
nido vacío.
Cambios en la Vida Sexual.
• Con frecuencia, muchas mujeres
tienden a pensar que con la
menopausia su vida sexual va a
cambiar empeorando
sustancialmente o incluso a
desaparecer.
• La falta de estrógenos a veces
produce sequedad vaginal lo que
genera una vida sexual incómoda.

13. 2) SINTOMAS A MEDIANO PLAZO
SEQUEDAD VAGINAL
• La principal consecuencia sexual de la
sequedad vaginal es el dolor en la relación
sexual, lo que se denomina "dispareunia".
• La disminución de los niveles de
estrógenos durante y después de la
menopausia significa que las células de
los tejidos de la vagina y del tracto
urinario inferior no son estimulados como
antes; esto resulta en un adelgazamiento
de la superficie, una condición llamada
"atrofia".
• La sequedad vaginal es una de las
consecuencias de la atrofia.
INCONTINENCIA URINARIA
• Debido a su frecuencia entre mujeres
posmenopáusicas y el hecho de que
muchas de ellas informan el inicio de
sus dolencias durante o después de la
menopausia, la deficiencia de
estrógenos también ha sido
investigada como una causa específica.

14. 3) SINTOMAS A LARGO PLAZO
Osteoporosis
• La osteoporosis es un trastorno en el
cual se deterioran los huesos debido a
una pérdida excesiva del tejido óseo, la
cual se ve intensificada por la pérdida
de la acción protectora que las
hormonas femeninas ejercen sobre
ellos.
• En la actualidad, se sabe que existe
una importante relación entre la
disminución de la masa ósea y el
riesgo de fracturas.
Riesgos cardiovasculares
• La enfermedad coronaria es la
causa principal de muerte en las
mujeres occidentales, y el riesgo
aumenta con la edad.
• Sin embargo, estas tasas sólo
comienzan a incrementarse
después de la menopausia, por el
probable efecto protector del
estrógeno natural.

15. OTROS SINTOMAS
ESFERA COGNITIVA
• Con la edad existe una disminución
progresiva de la capacidad cognitiva, que
varía ampliamente entre las personas.
• Los determinantes de esta variabilidad
son inciertos pero parece que las mujeres
presentan un mayor riesgo de desarrollar
enfermedad de Alzheimer que los hombres.
• Aunque se ha sugerido que el déficit de
estrógenos podría proteger a la mujer
frente al deterioro cognitivo y la
demencia, no se ha encontrado una
asociación directa con la menopausia.
MÚSCULO-ESQUELÉTICOS
• Los estudios de cohortes no han
mostrado una asociación entre la
menopausia y las manifestaciones
músculo-esqueléticas (algias
articulares).
• A pesar de que numerosas mujeres
refieren dolor y rigidez articular, no se
ha mostrado que estos síntomas varíen
con la menopausia.

16. DIAGNOSTICO
• Es clínico, basado en una historia clínica orientada y
fundamentada en:
• Trastornos menstruales.
• Síntomas vasomotores.
• Manifestaciones Genitourinarias
• Trastornos Psicológicos.

17. Exámenes de Laboratorio
Hormona folículo estimulante
(FSH)
• Niveles superiores de 25 UI/L de
FSH se observan en transición a
la menopausia y en
postmenopausia.
Hormona Antimulleriana
• Valores bajos son observados en
la transición de la menopausia y
en le menopausia,
La toma de FSH y/o antimulleriana será en casos con duda diagnostica o
en mujeres con histerectomía para el diagnostico de menopausia o
transición a la menopausia.

18. Evaluación Integral de la mujer en etapa
climatérica debe incluir:
Perfil Hormonal (FSH , LH y Estradiol )
PAP
Perfil de lípidos.
Glucosa sérica.
Mamografia.
Ecografia Transvaginal.
Examen de orina
Densitometria osea.

19. ¿QUE COMPLICACIONES TIENE LA MENOPAUSIA?
• La aceleración de la pérdida de masa ósea se asocia de manera
consistente con la disminución de estrógenos en la menopausia.
• El ritmo de pérdida de masa ósea aumenta en los primeros años de
la postmenopausia para estabilizarse posteriormente.
• Algunas mujeres presentan un mayor ritmo de pérdida de masa
ósea.

20. FERTILIDAD DURANTE EL CLIMATERIO
• La fertilidad baja gradualmente
a medida que se acerca la
menopausia.
• Ninguna mujer puede
considerarse libre de gestar
hasta un año después de la
menstruación final.
• Riesgo en Gestaciones
• Aborto espontaneo se duplica.
• Aumenta riesgo de
anormalidades genéticas.
• Mortalidad perinatal se
duplica.
• Mortalidad materna aumenta
6 veces.

21. TRATAMIENTO

22. PREVENCIÓN PRIMARIA Y MODIFICACIÓN DE
ESTILOS DE VIDA.
• El ejercicio físico, la pérdida de peso y el evitar el consumo de
tabaco, podrían ser opciones beneficiosas en la prevención y
tratamiento de los síntomas vasomotores.

23. DIETA RICA EN VITAMINAS
• Las vitaminas son grandes aliados de nuestra piel y conviene
tenerlas presente a la hora de alimentarnos porque sus beneficios
son sorprendentes:
• Vitamina A: Con acción antioxidante, se encuentra en frutas, verduras y
también en numerosos cosméticos. El “retinol” es un derivado dela
vitamina A, que disminuye las arrugas superficiales y reduce la aspereza
cutánea.
• Vitamina C: Fundamental para la producción de colágeno del que depende
la elasticidad de la piel. Ejerce una importante acción antioxidante y
fotoprotectora. Está presente en la naranja, el kiwi y en algunos cosméticos.
• Vitamina E: Se encuentra en los frutos secos, los aceites naturales, las
aceitunas y cereales integrales. También se aplica en cremas,
contribuyendo a retardar el envejecimiento prematuro.

24. EJERCICIOS
• Ejercicios suaves indicados para mejorar la calidad
de vida en la menopausia, mejorando la forma
física y anímica de la mujer, y favoreciendo el
mantenimiento de la masa ósea y muscular

25. CONSEJOS
Sequedad vaginal
• No use jabones desodorantes o con exceso
de perfume en el área vaginal.
• Utilice solo lubricantes solubles en agua al
momento de tener relaciones sexuales.
• Beba abundante agua durante el día.
• Evite el uso de antihistamínicos ya que
secan las mucosas del cuerpo.
• Se recomienda practicar regularmente
ejercicios que fortalezcan los músculos de
la zona pélvica. Los ejercicios de “Kegel”
constituyen una buena rutina y consisten
en apretar, durante 10 segundos, los
músculos pélvicos para luego relajarlos,
repitiendo este ejercicio unas 10 veces al
día.
Síntomas Vasomotores
• La ingesta de bebidas frías y
evitar comidas picantes, café,
alcohol y situaciones de calor,
podrían aliviar los síntomas
vasomotores en algunas mujeres.

26. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• Estrógenos.
• Progestágenos.
Tratamiento Hormonal
• Inhibidores de recaptura de serotonina y norepinefrina.
• Clonidina
• Gabapentina.
No hormonal

27. TERAPIA HORMONAL
• Ha demostrado ser la mas eficaz para el control de síntomas vasomotores
(75%) y atrofia urogenital del climaterio.
• No es recomendable dar tratamiento de reemplazo mas de 5 años.
• Indicado a pacientes:
• Síntomas Climaterio (Síndrome Vasomotor, Atrofia Urogenital, Prevención de Osteoporosis).
• Fallo Ovárico precoz
• Menopausia Quirúrgica
• Osteoporosis
• Riesgo Cardiovascular.

28. TERAPIA ESTROGENICA (solo)
• Riesgo aumentado de hiperplasia endometrial, sangrados irregulares
• Mujeres sin útero
Oral Transdérmica/Tópica Vaginal

29. TERAPIA COMBINADA
• La principal función de los progestágenos en la TH es la de protección
endometrial en mujer con útero; los estudios han demostrado que el uso de
terapia estrogenica simple oral en mujer con útero durante 1 año o mas
aumenta el riesgo de cáncer en 2.4 y a los 10 años lo incrementa a 8.
• La TH combinada esta indicada en mujeres con útero integro para reducir el
riesgo de hiperplasia o cáncer de endometrio.
• El esquema de terapia hormonal será seleccionado de acuerdo a la etapa del
climaterio; en etapa de transición y perimenopausica se recomienda
esquemas combinados secuenciales; en la posmenopausia esquema continuo
combinado.

30. TERAPIA HORMONAL REEMPLAZO
Secuencial
Discontinuo
• Estrógeno por 21 a
25 días con
progestina los
últimos 12 a 13
días con un periodo
de descanso de 7
días.
Secuencial Continua
• Estrógeno en forma
continua y se
agrega una dosis de
progestina los 13
primeros días de
cada mes
Combinado
Secuencial
• Estrógeno y
Progestina en
forma asociada y
continua por un
año.

31. EFECTOS ADVERSOS TH
Sangrado uterino
Sensibilidad mamaria
Naúseas
Distensión abdominal
Retención líquidos
Cefalea o migraña
Mareo

32. CONTRAINDICACIONES DE LA TH
Cáncer endometrial y de mama
Sangrado uterino anormal no diagnosticado
Insuficiencia venosa complicada
Insuficiencia hepática
Litiasis vesicular
Trombofilias
Antecedentes de eventos tromboembólicos
Dislipidemias

33. PAUSA ACTIVA
• Video 1 – Pausas Activas

34. OSTEOPOROSIS y OSTEOPENIA

36. LOS HUESOS
• Principales funciones de los huesos:
• Proporcionar sostén estructural al cuerpo
• Brindar protección a los órganos vitales
• Brindar un medio para la médula (donde se producen los glóbulos)
• Actuar como área de almacenamiento de minerales (como el calcio).
• Los huesos están compuestos por dos tipos de tejido
• Capa externa dura, denominada hueso cortical (compacto), que es muy denso y resistente.
• Capa interna esponjosa, denominada hueso trabecular, que es más liviano y menos denso que el
hueso compacto, pero aún muy resistente.

37. ¿QUÉ ESE LA OSTEOPOROSIS?
• La osteoporosis es una enfermedad en la
que se reducen la cantidad y calidad de las
celulas oseas, lo que lleva a alteraciones
de la microarquitectura del tejido óseo.
• Estos cambios comportan una
disminución de la resistencia del hueso y
un incremento de la fragilidad y de la
susceptibilidad de fractura. .
• La osteoporosis es un proceso crónico que
se desarrolla con la edad y esta
influenciada por factores hereditarios,
ambientales y de estilo de vida.

38. ¿QUÉ ESE LA OSTEOPOROSIS?
• La pérdida de hueso se produce de
forma "silenciosa" y progresiva.
• El ritmo de pérdida de masa ósea en
los primeros años de la
postmenopausia varía de forma
importante.

39. ¿QUÉ ES EL PICO DE MASA ÓSEA?
• Entre los 20 y 25 años, se completa el proceso de crecimiento de los huesos, y
se alcanza, normalmente, el “pico de masa ósea”.
• El pico de masa ósea es la masa ósea máxima que se logra alcanzar en la
vida.
• La masa ósea máxima de un individuo se calcula, principalmente, por los
factores genéticos; sin embargo también influye la alimentación, actividad física
y enfermedades.
• En los jóvenes, es importante optimizar al máximo el pico de masa ósea, a fin
de reducir el riesgo de osteoporosis con el correr de los años.

40. ¿QUÉ ES EL PICO DE MASA ÓSEA?
• A medida que envejecemos, no podemos reemplazar el tejido óseo con la
misma rapidez con que lo perdemos, en un proceso denominado
“remodelación ósea”.
• En las mujeres, la tasa de pérdida de tejido óseo aumenta
significativamente después de la menopausia, cuando cesa la producción
de estrógeno, y los huesos ya no se benefician con su efecto protector.
• Los hombres también experimentan pérdida de tejido óseo, pero la tasa
de pérdida es mucho más lenta que en las mujeres.

41. SÍNTOMAS
• La pérdida ósea, en sí, es gradual y no
produce dolor, razón por la cual no
suele haber síntomas que indiquen
que la persona está desarrollando
osteoporosis.
• Por ello, la osteoporosis se conoce
como la “enfermedad silenciosa”.

42. SÍNTOMAS
• El primer signo de la osteoporosis
suele ser la fractura, mas
comúnmente en la columna, la
muñeca o la cadera.
• Las fracturas de columna pueden ser
más difíciles de diagnosticar, porque
podrían ser indoloras y los signos más
obvios de fracturas de columna es
pérdida de altura y desarrollo de
espalda alta curvada (a veces,
denominada joroba de Dowager)

43. FRACTURAS
Fracturas Vertebrales
• Cifosis progresiva
• Disminucion de la talla
• Dolor Cronico de espalda
Fracturas de huesos largos
• Las fracturas de caderas son las
mas graves.
• Habitualmente se dan por caidas.
• Dolor
• Deformidad e impotencia
funcional.

44. FACTORES DE RIESGO
Factores genéticos:
Sexo
femenino
Edad
avanzada
Antecedentes
personales
de fractura
Antecedentes
familiares de
osteoporosis
Factores relacionados con el
estilo de vida:
Ingesta
inadecuada de
calcio en la dieta
Deficiencia de
vitamina D (falta
de exposición al
sol)
Tabaquismo
Consumo excesivo
de alcohol
Vida sedentaria o
falta de actividad
física.

45. FACTORES DE RIESGO
Otros factores:
Pérdida de altura Cifosis (joroba)
Artritis
reumatoidea
Propensión a las
caídas.
Niveles bajos de
testosterona en el
hombre
Inmovilidad a
largo plazo
Trastornos de la
alimentación
(anorexia
nerviosa)
Peso corporal
bajo
(índice de masa
corporal < 19)
Hiperparatiroidis
mo primario
Síndromes de
malabsorción: enfermedad
hepática crónica,
enfermedad intestinal
inflamatoria
Deficiencia de estrógeno: menopausia temprana
(< 45 años); ausencia o interrupción de las
menstruaciones (> 1 año)Tratamiento con
corticoides

46. PRUEBAS PARA LA DETECCIÓN DE LOS CAMBIOS
DE LA MASA ÓSEA Y LA TASA DEL RECAMBIO ÓSEO
• Los hombres y las mujeres mayores de 60 años presentan mayor
riesgo de osteoporosis que los jóvenes.
• Como la osteoporosis no presenta síntomas obvios, es necesario
acudir al médico, en caso de presentar alguno de los factores de
riesgo.
• Su médico completará una historia clínica detallada, que incluya
información sobre cualquier fractura reciente, y podrá indicar que
se realice un estudio de densidad mineral ósea (DMO).

47. RADIOGRAFÍA CONVENCIONAL
• La radiografía convencional no ha mostrado ser un
método sensible ni específico a los cambios de la
masa ósea.
• La detección de cambios consistentes se observa
cuando la pérdida de masa ósea representa
alrededor del 30-50% del total.
• Estos hallazgos permiten confirmar la presencia de
fracturas vertebrales previas, las cuales se
consideran un factor de riesgo de futuras fracturas
tanto vertebrales como de cadera.

48. DENSITOMETRÍA
• El diagnóstico de la osteoporosis densitométrica se
debe realizar mediante la DXA (Absorciometría
de rayos X de energía doble).
• La DXA debe de realizarse en dos localizaciones,
preferentemente en columna lumbar y/o cadera.
• La DXA para el seguimiento de las mujeres con
osteoporosis en tratamiento farmacológico debe
de realizarse con intervalos superiores a dos o más
años.
• Los ultrasonidos de talón no están indicados
actualmente para el diagnóstico, tratamiento ni
seguimiento de la osteoporosis.

49. TIPOS DE ESTUDIO DE DMO
• Las radiografías convencionales no pueden medir la densidad ósea, pero pueden identificar
las fracturas de columna. La densidad mineral ósea (DMO) debe medirse con técnicas más
especializadas.
• Existen distintos tipos de estudios de DMO, pero el más común es la DXA
(absorciometría de rayos X de energía dual).
• La DXA es una radiografía de baja radiación, que puede detectar porcentajes bastante bajos de pérdida
ósea. Se utiliza para medir la densidad ósea de la columna y la cadera, y también puede medir la
densidad ósea de todo el esqueleto y es la técnica más usual para calcular el riesgo de osteoporosis.
• La pDXA (DXA periférica) mide la masa ósea del antebrazo, dedo y talón.
• La SXA (absorciometría de rayos X de energía simple) mide el talón o la muñeca.
• La DPA (absorciometría de fotón dual) mide la columna, la cadera o la totalidad del cuerpo.
• La SPA (absorciometría de fotón simple) mide la muñeca.
• La QCT (Tomografía Computada Cuantitativa) mide la columna o la cadera. La pQCT (QCT periférica)
mide el antebrazo.
• El QUS (Ultrasonido Cuantitativo) utiliza ondas de sonido para medir la densidad en el talón o el dedo.

51. INFORME GRÁFICO DE UNA DENSITOMETRÍA
• La información será utilizada por su
médico para confirmar o descartar
que existe fragilidad en sus huesos
(osteoporosis) y conocer, gracias a
ella, el riesgo potencial de fractura.
• La medición de la densidad mineral,
sirve para valorar los cambios en el
esqueleto y para valorar la eficacia de
los tratamientos.

52. VALORES DE LA DMO

53. INDICACIONES

54. CONSECUENCIAS DE LA OSTEOPOROSIS
• La consecuencia más importante de la osteoporosis es la fractura y la
morbimortalidad y el gasto sanitario que conlleva.
• Las fracturas más comunes asociadas con osteoporosis se producen en la cadera,
columna y muñeca.
• Las fracturas de cadera son las que causan una mayor morbimortalidad.
• La incidencia de fractura vertebral se incrementa a partir de los 65 años74 y la de
cadera a partir de los 75 años, con un marcado punto de inflexión a los 80 años.
• Afortunadamente, la osteoporosis es, en la actualidad, una enfermedad básicamente
tratable y, con la combinación de cambios en el estilo de vida y un tratamiento
médico adecuado, pueden evitarse numerosas fracturas.

55. Osteoporosis
• Video 2 - Osteoporosis

56. TRATAMIENTO

57. TRATAMIENTO
• Además de hacer recomendaciones sobre los cambios en el estilo de vida, los médicos
pueden prescribir medicamentos ante un diagnóstico de osteoporosis.
• En la actualidad, existe una serie de opciones terapéuticas que, según se ha
demostrado, actúan rápidamente, preservan la densidad ósea y reducen el riesgo de
sufrir fracturas.
• Es importante que la elección del tratamiento se ajuste a las necesidades médicas y al
estilo de vida de cada paciente.
• Se ha demostrado que la terapia de reemplazo hormonal (TRH) posee efectos
beneficiosos para los huesos, aunque no específicamente para el tratamiento de la
osteoporosis.

58. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Bifosfonatos
(alendronato,
ibandronato,
risedronato,
zoledronato)
Calcitonina Raloxifeno
Ranelato de
estrontium
Teriparatido Tibolona.

59. CONSEJOS PARA PREVENIR LAS CAÍDAS
Realice actividad física periódica, que incluya ejercicios que
contribuyan al equilibrio, la fuerza y la postura.
Asegúrese de que su casa esté bien iluminada.
Minimice los potenciales riesgos en su hogar.
De ser necesario, use un bastón para mantener el equilibrio.
Contemple la posibilidad de colocar barandas en escaleras y baños.

60. CONSEJOS PARA PREVENIR LAS CAÍDAS
Use calzado con taco ancho y suela antideslizante.
Si usa anteojos, asegúrese de hacerlo conforme a lo indicado.
Mantenga una dieta saludable, que incluya frutas y vegetales frescos,
así como también alimentos ricos en calcio.
Hable con su médico si, por momentos, sufre mareos o se siente
inestable.
Verifique todos los medicamentos con su médico de forma periódica.

61. ELIMINAR LOS RIESGOS COMUNES DE CAÍDAS EN
EL HOGAR
Pisos:
• Trate de
mantener los
muebles en su
lugar habitual,
quite los cables
sueltos y evite
que los objetos
estén
desordenados.
• Asegúrese de
que felpudos y
alfombras estén
firmes y
parejos.
Baños
• Coloque
barandas y
antideslizantes
en la bañadera
o ducha.
Iluminación
• Mantenga las
escaleras,
entradas y
pasillos bien
iluminados.
• Si se levanta
durante la
noche,
encienda las
luces.
Cocina
• Limpie de
inmediato todo
aquello que se
derrame.
• Coloque
felpudos de
goma
antideslizante
cerca de la
pileta y las
hornallas.
Escaleras
• Además de la
buena
iluminación,
corrobore que
los escalones y
las barandas
sean seguros.

62. PREVENCIÓN PRIMARIA Y MODIFICACIÓN DE
ESTILOS DE VIDA
• Se aconseja una dieta rica en calcio, principalmente antes de la menopausia, para la prevención y tratamiento
de la osteoporosis.
• El ejercicio físico aeróbico (caminar, correr, ir en bicicleta) y los programas de entrenamiento físico de
resistencia, son recomendables para la prevención de la osteoporosis en mujeres pre y postmenopáusicas.
• Es recomendable la práctica de un ejercicio regular para promover la salud general y el mantenimiento de la
masa ósea en la mujer postmenopaúsica.
• Se recomienda una exposición moderada al sol para la prevención de la osteoporosis.
• Se recomienda abandonar el hábito tabáquico para la prevención de la osteoporosis.
• Moderar la ingesta de alcohol y de cafeína es recomendable para la prevención de la osteoporosis
• Si bien los factores genéticos son importantes a la hora de determinar si un individuo presenta un riesgo
elevado de osteoporosis, los factores relacionados con el estilo de vida pueden influir en el desarrollo óseo
durante la juventud y, también, en la tasa de pérdida ósea más tarde en la vida. La alimentación, el ejercicio y
otros factores relacionados con el estilo de vida son claves en el momento de determinar la salud ósea y si
nuestros cuerpos pueden reemplazar a los huesos viejos.

63. PREVENCIÓN PRIMARIA EN NIÑOS Y LOS
ADOLESCENTES
Ingesta adecuada de
calcio.
Evitar la desnutrición y
la ingesta insuficiente de
proteínas.
Mantener el suministro
adecuado de vitamina D
(adecuada exposición al
sol y la dieta)
Realizar actividad física
de forma periódica.
No fumar.
Recibir educación acerca
del riesgo del elevado
consumo de alcohol

64. PREVENCIÓN PRIMARIA EN ADULTOS.
El Tai Chi (Ejercicio ideal
para adquirir fuerza y a
mejorar el equilibrio).
Ingesta adecuada de
calcio y vitamina D (las
recomendaciones varían
según los países, entre
800 y 1300 mg por día,
según la edad).
Ejercicio periódico.
No fumar
Evitar el consumo
excesivo de alcohol

65. OTROS FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO
DE VIDA
• Fumadores tienen un 10% menos de densidad ósea  duplica el riesgo de sufrir fracturas de columna,
y aumenta en un 50% el riesgo de fractura de cadera. Las fracturas se curan con mayor lentitud en los
fumadores, y es más probable que no se curen correctamente.
Cigarrillo
• El exceso de alcohol puede inhibir la absorción de calcio y la formación ósea.
Consumo moderado de alcohol
• Corticoides (asma, artritis y enfermedad renal) y anticonvulsivantes, puede
acelerar el inicio de la osteoporosis.
Medicamentos
• El bajo peso es un factor de riesgo para la osteoporosis.
Peso corporal saludable
• Se recomienda una exposición solar de 15 minutos por día.
Vitamina D proveniente del sol
• Los pacientes que presentan anorexia nerviosa tienen un riesgo elevado de
que su pico de masa ósea se encuentre reducido.
Trastornos alimentarios
• En las mujeres, el ejercicio en exceso pueden desarrollar amenorrea, debido
a la deficiencia de estrógeno; lo que conlleva a una pérdida ósea.
Evitar el exceso de ejercicio

66. ESCALAS PARA EVALUAR EL RIESGO DE
FRACTURA
• Diferentes estudios han evaluado la asociación de determinados factores de riesgos
con la capacidad de predicción de una fractura en el futuro (cadera, vertebral u
otras).
• Únicamente las escalas más recientes están validadas en poblaciones distintas en
las que se habían desarrollado y éstas han mostrado un rendimiento adecuado
tanto para predecir el riesgo de fractura de cadera como de otros tipos de fractura.
• Se ha desarrollado la escala de Black de predicción del riesgo de fractura en los
siguientes cinco años.

68. INTERVENCIONES FARMACOLÓGICAS
Calcio y vitamina D
• Los suplementos de calcio están indicados en la
prevención de la osteoporosis y riesgo de fractura en
mujeres mayores de 65 años con un riesgo elevado de
fractura.
• Los suplementos de vitamina D están indicados en la
prevención de la osteoporosis y riesgo de fractura en
mujeres mayores de 65 años con un riesgo elevado de
fractura.
• La combinación de suplementos de calcio y vitamina D
está indicada en la prevención de la osteoporosis y riesgo
de fractura en mujeres mayores de 65 años con un riesgo
elevado de fractura.

71. 1. ¿Cuáles son los síntomas a corto plazo que se
producen durante la menopausia? Marque SOLO
una opción.
a) Ciclos irregulares.
b) Bochornos y sudoraciones nocturnas.
c) Alteraciones en el estado de ánimo
d) Disminución en el interés sexual
e) Todos los anteriores.

72. 2. Marque Verdadero (V) o Falso (F) en relación al
Climaterio y Menopausia.
a) ( F ) El Climaterio consiste en la desaparición de la
menstruación en la mujer.
b) ( V ) La Menopausia marca el final de la vida
reproductiva llegando en forma más objetiva, cuando
la ausencia de la menstruación es mayor de 12 meses.

73. 3. Escriba Verdadero ( V ) o Falso ( F ) en
relación al Climaterio y Menopausia
a) ( V ) Edad promedio de la aparición de la
menopausia es entre los 45 y 55 años.
b) ( V ) Los bochornos, se manifiestan como una
repentina sensación de calor y ansiedad provocando
un aumento del flujo sanguíneo de la piel del cuello,
cara y tórax, acompañado de sudoración y
palpitaciones.

74. 4. ¿Cuáles son las contraindicaciones para la Terapia de
Reemplazo Hormonal? Marque la respuesta
VERDADERA.
a) Cáncer endometrial y de mama
b) Sangrado uterino anormal no diagnosticado
c) Insuficiencia venosa complicada
d) Todas las anteriores.

75. 5. Marque Verdadero (V) o Falso (F) en
relación al Climaterio y Menopausia.
a) ( V ) La terapia hormonal, ha demostrado ser la
más eficaz para el control de síntomas vasomotores
(75%) y atrofia urogenital del climaterio.
b) ( V ) La menopausia precoz es la que sucede, de
forma natural, antes de los 40 años.

76. 6. ¿Cuáles son los síntomas de la osteoporosis?
Marque SOLO una opción.
a) Dolor de cabeza.
b) Fiebre.
c) Visión Borrosa.
d)No tiene síntomas.

77. 7. ¿En qué locación anatómica se debería realizar
la toma de la Densitometria ósea? Marque SOLO
una opción.
a) Columna Lumbar
b) Cadera
c) Mano
d) A + B
e) Ninguno de los anteriores.

78. 8. ¿Cuales son los factores de riesgo para la
Osteoporosis?, marque el enunciado correcto. Marque
SOLO una opción.
a) Sexo Femenino
b) Ingesta inadecuada de calcio en la dieta
c) Tabaquismo
d) Vida Sedentaria
e) Todas las anteriores.

79. 9. ¿Según la Clasificación T (Densitometría Ósea) que
significa los valores de “> - 2,5”. Marque SOLO una
opción.
a) Densidad Normal del Hueso.
b) Osteopenia.
c) Osteoporosis.
d) Ninguna de las anteriores.

80. 10. ¿Qué vitamina está indicada en la prevención de la
osteoporosis y se debe complementar al CALCIO?
Marque SOLO una opción.
a) Vitamina B6
b) Vitamina D
c) Vitamina C
d) Vitamina Z