Documento 1: Una mujer de 67 años experimentó entumecimiento transitorio del lado derecho hace 4 semanas y ahora presenta dolor ardiente en la parte superior derecha y miembros inferiores, así como hemianestesia y atetosis leve en el lado derecho. El diagnóstico es síndrome de Dejerine-Roussy causado por una lesión en el tálamo izquierdo. Documento 2: Un hombre de 32 años presenta disfunción eréctil, disminución del deseo sexual y aumento de peso reciente. Tiene anteced

1. 1. Una mujer de 67 años acude al consultorio para seguimiento. Hace cuatro semanas, ella
experimentó entumecimiento repentino del lado derecho, pasó un tiempo y retornó a la
normalidad. El paciente siente como si algo de su sensación estuviera regresando, pero
experimenta un dolor ardiente transitorio en la parte superior derecha y miembros inferiores que
pueden inducir incluso con un toque ligero. Su historial médico es importante para hipertensión
y diabetes mellitus tipo 2. Fumó medio paquete de cigarrillos al día durante 30 años, pero se
detuvo después de un infarto agudo al miocardio. La presión arterial es de 125/70 mm Hg y el
pulso es de 74 latidos por minuto y regular. El examen neurológico muestra hemianestesia del
lado derecho y atetosis leve del lado derecho. Hay hiperestesia en el lado derecho del cuerpo
demostrada por un dolor exagerado en toque ligero. La fuerza motora es normal en las 4
extremidades, además de esto presenta una ligera dismetría y disdiadococinesia.
1. DIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO (LUGAR DE LA LESIÓN) 1 PUNTOS
Tálamo Izquierdo (Contralateral)
2. DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO (NOMBRE COMPLETO DEL SINDROME) 1 PUNTOS
Sx de Dejerine Roussy o Sx Talámico
3. RELACIÓN ENTRE ESTRUCTURAS AFECTADAS Y SÍNTOMAS QUE PRODUCE. 3
PUNTOS
 Brazo posterior de la cápsula interna – Hemiparesia derecha leve transitoria
 Tálamo (núcleos ventral posterolateral y ventral posteromedial) – Alodinia o Hiperestesia,
Hemianestesia y Atetosis
 Vía eferente cerebelosa – Dismetría y Disdiadococinesia
2. Un hombre de 32 años acude al médico quejándose de disfunción eréctil y disminución libido
durante el último mes. No tiene problemas para orinar. Él nunca ha experimentado estos
síntomas antes y los encuentra muy molestos El paciente tiene antecedentes de esquizofrenia y
fue dado de alta de un hospital psiquiátrico hace 3 meses con risperidona No tiene actualmente
alucinaciones o delirios, y sus pensamientos están bien organizados La revisión de los sistemas
es negativa excepto por un reciente aumento de peso de 3 kg (6.6 lb). El examen físico muestra
mamas anormalmente desarrolladas, con galactorrea.
1. DIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO (LUGAR DE LA LESIÓN) 2 PUNTO
Dx Topográfico: Glándula Hipófisis o Pituitaria
Dx: Hiperprolactinemia secundaria a fármacos (Risperidona)
2. RELACIÓN ENTRE SÍNTOMAS Y ESTRUCTURA AFECTA. 3 PUNTOS
Disminución del líbido – La prolactina (factor inhibidor de dopamina) actúa como
neuromodulación central de la función sexual. Además, se presenta la pérdida del deseo a través
de la inhibición de la motivación dopaminérgicos y los circuitos de recompensa.
Disfunción eréctil – La prolactina causa supresión gonadal, específicamente de la testosterona
lo cual repercute en la función sexual. Ante la elevación de la prolactina se genera un bloqueo
alfa adrenérgico asociado con el deterioro en el deseo, la excitación y el orgasmo.
Aumento de peso – La risperidona como antipsicótico de 2da generación incrementa las
concentraciones de leptina como producto de la obesidad, produciendo aumento de peso. Se
considera que el hambre y la saciedad pueden ser alteradas, debido a las afinidades de unión a
los receptores de serotonina, la norepinefrina, la dopamina y los receptores de la histamina H1.
Existe incremento del apetito provocado por el bloqueo de los receptores histaminérgicos H1 en
los centros del hambre en el hipotálamo y por el bloqueo serotoninérgico 5-HT2C. El tratamiento
con risperidona altera la composición del microbioma que suprime la tasa metabólica en reposo
y conduce al aumento de peso.
Ginecomastia y galactorrea – La risperidona actúa como un antipsicótico al bloquear la actividad
de la dopamina (Específicamente los receptores D2) en ciertas áreas del cerebro, pero el bloqueo
de la dopamina también tiene un efecto sobre la glándula pituitaria. La glándula pituitaria es

2. responsable de la producción de hormonas y la regulación de muchos sistemas corporales. La
actividad de bloqueo de la dopamina del fármaco actúa para estimular la glándula pituitaria, lo
que provoca una serie de alteraciones metabólicas y también produce la liberación de una
hormona conocida como prolactina, esto genera como efecto adverso ginecomastia debido a que
la prolactina es la hormona que se encuentra involucrada en la producción y desarrollo del tejido
mamario y la lactancia mediante la producción de los conductos galactóforos.