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1. ¿POR PROBAR, QUÉ
PODRÍA PASAR?
DROGAS: EPIDEMIOLOGÍA, MECANISMOS DE ACCIÓN Y EFECTOS
Adrián Palacios Olaechea
Javier García-Rodeja Díaz de Greñu
CS SAN JOSÉ NORTE

2. INTRODUCCIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA
 Su consumo se ha mantenido estable en
los últimos años.
 El patrón más frecuente es el de hombre
joven y policonsumidor.
 La tasa de mortalidad por drogas en
2016 era de 16/millón.

6. CONCEPTOS TEÓRICOS
Dependencia Física
•Síndrome de abstinencia
Dependencia Social
Dependencia
Psicológica

7. DROGAS ESTIMULANTES

8. COCAÍNA
En España hay dos formas de presentación:
Clorhidrato de cocaína
Cocaína base
Inhibe la recaptación de NA y dopamina.

9. • Efectos
CV: vasoconstricción, ↑TA, ↑FC, midriasis, sudoración y temblor. ↑Tª hasta
niveles potencialmente mortales. Puede provocar infartos, hemorragias y
arritmias
SNC: euforia, anorexia, insomnio, hiperactividad motora, verbal e ideativa,
bruxismo y convulsiones. A la larga, ictus, ansiedad, depresión y cambios
de personalidad.
Respiratorios: taquipnea y respiración irregular
Muy hepatotóxica, (¡ALCOHOL!)

10. https://www.youtube.com/watch?v=stgdmw8PcRY

11. • Dependencia
No síndrome de abstinencia física, sólo psicológica. No requiere
tratamiento salvo ansiedad muy grave (BZD).
Tratamiento:
Tricíclicos
Agonistas dopaminérgicos (bromocriptina y amantadina)
Nuevas estrategias (serotoninérgicos, opioides, GABAérgicos, cannabinoides)

12. ANFETAMINAS Y DERIVADOS
• Anfetaminas: compuestos con una
estructura común (feniletilamina). Facilitan la
liberación de NA y dopamina. Efectos:
 CV: vasoconstricción, ↑TA y FC.
 Músculo liso: relajación generalizada
 SNC: aumento de la capacidad de
concentración, (TDAH) euforia, anorexia,
disminución fatiga.
Dependencia: psicológica. Tolerancia cruzada
con otros estimulantes. Síndrome de abstinencia
similar al de la cocaína.

13. • Metanfetamina:
• Similar a las anfetaminas pero más
liposolubles.
• Efectos:
IV: parecida a cocaína.
Daño neuronal que puede provocar
múltiples problemas
neuropsiquiátricos.

14. • https://www.youtube.com/watch?v=tby9S0olu54

15. • Drogas de diseño
• Origen sintético, bajo coste, inseguridad en su elaboración.
• La más conocida es el MDMA.
• A diferencia del resto de anfetaminas el mecanismo de acción de las drogas de diseño afecta
más a las neuronas serotoninérgicas.
• Efectos:
 CV: ↑TA, asistolia, CID
 IRA
 Rabdomiolisis y espasticidad muscular
 SNC: hipertermia maligna y trastornos psiquiátricos

16. https://www.youtube.com/watch?v=__hzozvpic
s

17. NICOTINA
• La OMS estima que un tercio de la población mundial adulta fuma.
• Entre los múltiples componentes del tabaco:
 El que produce adicción es la nicotina.
 Monóxido de carbono, el responsable de los problemas cardiovasculares.
 Nitrosaminas aumentan la probabilidad de patología cancerígena.
 Oxidantes afectan al sistema respiratorio.

18. • Mecanismo de acción: actúa activando los receptores colinérgicos
nicotínicos, produce una despolarización celular y se libera serotonina,
noradrenalina, dopamina y acetilcolina.
• Nicotina es una base.
• CYP2A6, metabolismo.
• Efectos:
 A nivel del SNC: relajación y ↓ ansiedad, estado de ánimo positivo, mejora la atención y el
aprendizaje.
 A nivel cardiovascular: incrementando la frecuencia y contractilidad cardíaca, aumento de
la presión arterial, vasoconstricción…
 A nivel metabólico: acelera el metabolismo y disminuye el apetito.

19. • Dependencia
 Sobre todo de tipo física, siendo prácticamente la única droga estimulante que produce este tipo de
dependencia.
Síndrome de abstinencia:
 Malestar general, craving, cefalea, tos, molestias gastrointestinales, falta de descanso, mayor apetito,
dificultad de concentración;
 Duración habitual: 4 meses de media.
• Tratamiento dependencia
 Terapia sustitutiva de nicotina.
 Bupropion, bloqueando recaptación de dopamina.
 Vareniclina, agonista parcial nicotínico,
reduciendo el refuerzo positivo de la nicotina (Champix)
 Antidepresivos.

22. DROGAS DEPRESORAS

23. ALCHOHOL
• Agonista GABA y ↑los niveles de péptidos opioides y
adenosina, lo que a su vez inhibe la liberación de
adrenalina.
• Inhibe también los receptores de glutamato y disminuye
la entra de Ca⁺⁺en las células.
• Aumenta la liberación de dopamina en el núcleo
accumbens.

24. • Efectos:
 SN
 50-100 mg/100 ml: aparente estimulación del SNC
 150-200: deterioro psicomotor y cambios conductuales
 200-300: embriaguez
 >400: coma y muerte por depresión respiratoria
 Amnesia lacunar y síndrome de Wernicke-Korsakoff
 CV: vasodilatación en el momento agudo y miocardiopatía dilatada (largo plazo). Factor de riesgo
HTA.
 Respiratorios: depresión respiratoria a nivel central
 Digestivos: irritación gástrica cirrosis y hepatocarcinoma (largo plazo)
 Renal: inhibición ADH
 Genital: atrofia gonadal, disfunción eréctil
 Hematológicos: anemia macrocítica y granulocitopenia

25. • Dependencia:
• Física. El síndrome de abstinencia se produce 4-12 horas tras la última
ingesta y dura 5-15 días. Clínica: ansiedad, temblor, sudoración,
taquicardia, hipertensión, náuseas, dolor de cabeza. Lo más grave:
delirium tremens:
↓Consciencia, desorientación espaciotemporal
 Taquicardia, HTA
 Alucinaciones (microzoopsias), trastornos amnésicos, ideas delirantes

27. • Tratamiento:
Sd. Abstinencia:
BZD, antipsicóticos y propranolol.
Dependencia:
Anticraving: antagonistas opioides y acamprosato.
Aversivos: Disulfiram y cianmida.
Nuevas estrategias en investigación: ondansetrón, topiramato y baclofeno.

28. OPIÁCEOS

29. Receptores opioides unidos a proteína Gi→inhibición adenilatociclasa→no
producción AMPc.
También aumenta la conductancia al K⁺ e inhibe la del Ca⁺⁺
Esto produce una hiperpolarización neuronal, ↓actividad eléctrica neuronal y
liberación de NT.
• Efectos:
µ: analgesia supraespinal, analgesia espinal, dependencia.
κ: analgesia espinal, miosis, depresión respiratoria, disforia, efectos
psicomiméticos.
δ: analgesia espinal y supraespinal.

30. • Dependencia:
Física y psicológica
Sd. de abstinencia tiene 3 fases:
 Inicial: rinorrea, lagrimeo, bostezos, ansiedad, sudoración.
 Intermedia: mialgias y dolores óseos, taquicardia, temblores, midriasis, piloerección,
ansiedad, irritabilidad, insomnio.
 Tardía: náuseas, vómitos, diarreas, colapso circulatorio, calambres.

31. • Tratamiento
Sd. absteniencia:
 Sintomático: clonidina
 Sustitutivo: metadona
Deshabituación: naltrexona. Tras varias recaídas, metadona.

32. BENZODIACEPINAS

33. Agonistas GABA
• Efectos
Ansiolítico
Sedante
Anticonvulsivante
Relajante muscular
Hipnótico

34. • Dependencia:
Física y psicológica
Sd. abstinencia: insomnio, ansiedad, temblor, mareos, alteraciones sensoriales
• Tratamiento: sustitución por otras de >t1/2 y retirada gradual.

35. BARBITÚRICOS
• A nivel presináptico bloquea la entrada de Ca+2 e impide la
liberación de NT y a nivel postsináptico son agonistas GABA.
• Efectos: hipnóticos

36. • Dependencia:
Física y psicológica
Sd. abstinencia: ansiedad, tics, temblores. Puede durar hasta 15 días
• Tratamiento: barbitúricos de acción prolongada, que se van reduciendo
paulatianente

37. CANNABIS
 Hay 2 formas: marihuana (de las flores,
hojas y pequeños tallos) y hachís (de la
resina).
 El THC actúa en receptores
presinápticos CB1 y CB2, ligadosa
proteínas G. Esto libera
neuromoduladores, que pueden provocar
un exceso de transmisiones tanto
excitatorias como inhibitorias.

38. • Efectos:
SNC: alteración de la coordinación, amnesia, analgesia, alucinaciones, aumento del
apetito y antiemético.
CV: ↑FC y vasodilatación
Oftalmológicos: ↓PIO e irritación conjuntival
Antiinflamatorio
↓libido, insomnio, ↑ riesgo esquizofrenia
• Dependencia: psicológica. El sd. abstinencia es muy leve y de rápida
desaparición, con ansiedad, tristeza, insomnio y anorexia.

39. DROGAS ALUCINÓGENAS

40. LSD
• También conocido como tripis. Se obtiene modificando un compuesto llamado
ácido lisérgico, el cual está presente en algunos hongos y vegetales.
• Su principal función es como agonista parcial de los receptores 5-HT2,
inhibiendo la activación de estas neuronas mediante la estimulación de sus
autorreceptores.
• Cierta actividad de estimulación dopaminérgica.

41. • Efectos:
 Su principal efecto psíquico es la
presencia de alucinaciones, con
una distorsión de la realidad y de la
orientación,
A nivel orgánico produce midriasis,
taquicardia, HTA, náuseas, vómitos y
disminución del apetito.
Labilidad emocional
Y efectos en la memoria.
Lo más grave es el llamado mal
viaje, que suele depender de la
predisposición y contexto en el que
se encuentra el consumidor.

42. • El consumo continuado acaba provocando tolerancia a los efectos psicológicos.
• Carece de acciones reforzadoras:
 No suelen ocasionar uso continuado (son esporádicos)
 No provoca euforia constante
 El cese de consumo no produce sintomatología de abstinencia.
Si que se observa en consumidores crónicos: cambios en la personalidad, episodios
flashback, y en paciente con esquizofrenia recaídas y manifestaciones más tempranas.

43. FÁRMACOS EN EL DEPORTE

44. ESTEROIDES ANABOLIZANTES
• Se tratan de productos químicos derivados de la testosterona (manipulada).
 No son las únicas sustancias prohibidas por la agencia antidopaje.
• El mecanismo de acción:
 Depende del tipo de sustancia usada.
 En el caso de los esteroides anabolizantes actúan sobre diversos receptores
intracelulares activando factores de transcripción.

45. • Efectos: los que se buscan con su consumo y que pretender ser beneficiosos
para el desarrollo de las actividades deportivas:
 Físicamente: estimula el desarrollo de masa muscular, ↑ la fuerza y la agresividad,
favorece la mineralización ósea.
 Psicológicamente: produce un aumento de la autoestima
 Aumenta el umbral de fatiga.
Efectos adversos:
 Adolescencia: cierre prematuro de las epífisis.
 Ginecomastia en el caso de los hombres.
 Daño hepático.
 Hiperlipidemia.
 Aumenta el riesgo de aterosclerosis y aumento en el tamaño del ventrículo izquierdo.

46. • Dependencia: tanto física (aumentos de dopamina), como psicológica
(autoestima), beneficio social, vocacional…
• Síndrome de abstinencia: por ↓ de testosterona, y por afectación del sistema
opioide y monoaminérgico. Dos fases.
• ATHENAS Y ATLAS: programas de prevención primaria. La prevención terciaria:
antidepresivos y terapias de apoyo