Trastorno Afectivo Bipolar 2021

1. UNIVERSIDAD NACIONAL
HERMILIO VALDIZAN-
HUÁNUCO
FACULTAD DE MEDICINA
HUMANA
DOCENTE: Dr. Luis Felipe Moro Morey
INTEGRANTES:
 Estacio Rojas, Julinho Angel.
 Fonseca Abad, Manly.
 Garcilazo Criollo, Liz.
 Gutiérrez Alcántara, Zenaida.
 Huaytan Rojas, Yerson.
 Laos Huanca, Jackeline.

2. TRASTORNO BIPOLAR
TRASTORNO BIPOLAR
DEFINICIÓN
Alteración patológica del estado de
ánimo que se manifiesta por la
presencia tanto de episodios depresivos
(ED) como maníacos mixtos o
hipomaníacos, por lo general separados
por intervalos asintomáticos.

3. EPIDEMIOLOGÍA
Prevalencia en Varones y
Mujeres
Prevalencia por Edades
63%
28%
9%
TRASTORNO
BIPOLAR
De 15± 4
años
De 26 ± 8
años
PRESENTA
COMORBILIDA
DES
ABUSO DE
SUSTANCIAS

4. CIE-10
TRASTORNO CÓDIGO
 Trastorno Bipolar F31
 Episodio actual hipomaníaco F31.0
 Episodio actual maníaco
• Episodio actual maníaco; Sin síntomas psicóticos F31.1
• Episodio actual maníaco; Con síntomas
psicóticos
F31.2
 Episodio actual depresivo
• Episodio actual depresivo; Leve o Moderado F31.3
• Episodio actual depresivo; Grave sin síntoma
psicóticos
F31.4
• Episodio actual depresivo; Grave con síntomas
psicóticos
F31.5
 Episodio actual mixto F31.6
 Actualmente en remisión F31.7
 Otros Trastornos Bipolares F31.8

5. DSM-5
Trastorno bipolar I.
Trastorno bipolar II.
Trastorno ciclotímico.
Trastorno bipolar y trastorno relacionado inducido por sustancias/
medicamentos.
Trastorno bipolar y trastorno relacionado debido a otra afección
médica.
Otro trastorno bipolar y trastorno relacionado especificado.
Trastorno bipolar y trastorno relacionado no especificado.

7. neurofisiológicos

8.  Los dos patrones básicos de síntomas de los trastornos del estado
de ánimo son la depresión y la manía.
 Hipomanía
 Manía
 Episodio depresivo
mayor
 Ciclado rápido
 Episodios mixtos
 Ciclotimia

9. A.Estado de animo anormalmente y persistentemente elevado, expansivo o irritable y aumento anormal y persistente de la
actividad o la energía dirigida a un objeto
B.Síntomas: Duración al menos 1 semana
Planes e ideas irrealizables Locuacidad, euforia e
hiperactidad
del impulso sexual
Aceleración del pensamiento
Alucinaciones
Gastos excesivos e inapropiados
C. Causa un deterioro en el funcionamiento social o laboral

10. A. Estado de animo anormalmente y persistentemente elevado, expansivo o irritable y aumento anormal
y persistente de la actividad o la energía.
B.Síntomas: Duración al menos 4 días consecutivos
Trastorno Bipolar: Hipomanía, con depresión mayor
C. Observable por los demás
D. Cambio inequívoco en el funcionamiento
D. No deterioro laboral o social marcado, ni hospitalización

11. SINTOMAS
Apatía
Sensación de tristeza o de
vacío
Baja autoestima
Dificultad para realizar las
tareas habituales
Falta de concentración
Deseo de morir
Enlentecimiento
Insomnio o exceso de apetito
Ideas de culpa o ruina
Perdida o exceso de apetito
A. Cinco o más de los síntomas presentes han estado por los menos 2 semanas; estado
de ánimo deprimido, o perdida de interés o placer
Nota: Es importante considerar los síntomas depresivos atípicos.
 Apetito incrementado
 Hipersomnia
 Agitación
 Incremento de energía
B. Malestar significativo; deterioro en lo social, laboral u en
otras áreas.
C. No efectos fisiológicos de una sustancia u otra condición médica
CARACTERISTICAS  Presenta 1 o 2 episodios depresivos y
solamente un episodio maniaco.
 Generalmente es el debut del paciente
 Deterioro psicosocial excesivo
 89% de suicidio intentados y/o cometidos

12. Características mixtas
Los episodios de manía bipolar, hipomanía y
depresión mayor pueden ir acompañados de
síntomas de la polaridad opuesta.
Los episodios con características mixtas pueden durar de
semanas a meses y pueden remitir o evolucionar hacia una
depresión mayor pura. Aunque la manía con características
mixtas es común, es inusual que estos episodios pasen a ser
pura manía
Ciclado Rápido
Se presenta al menos 4 episodios( manía,
hipomanía, depresión o mixto) en un año.
 Responden mal al litio
 Refractarios al tratamiento en general.
 Se postula un trastorno tiroideo clínico o
subclínico como predisponente.
 Algunos propone que los tricíclicos son los
causantes.
 Son muy resistentes a los estabilizadores de
animo, por eso dar con antipsicótico atípico.

13. Trastorno ciclotímico
Altercación crónica de
fluctuaciones del ánimo que
comprende numerosos periodos
de síntomas hipomaniacos, que
alternan con síntomas depresivos.
Ni los síntomas hipomaniacos ni
los depresivos cumplen con los
requisitos para diagnosticar
episodio maniaco o depresivo
mayor.
 En un periodo de 2 años no
hay un periodo libre de
síntomas mayor a 2 meses.
 Si en el periodo inicial de 2
años se presenta un
episodio maniaco o
depresivo mayor se excluye
el diagnostico.
Comorbilidades
●Desórdenes de ansiedad
●Trastornos por uso de sustancias
●Trastorno por déficit de atención con
hiperactividad (TDAH)
●Trastornos de la alimentación
●Trastorno explosivo intermitente
●Desorden de personalidad
●Trastorno de estrés postraumático

14. Complicaciones
síntomas
psicóticos
Deterioro
cognitivo
Riesgo de
suicidio
Deterioro
psicosocial
Autoagresivida
d
Heteroagresivid
ad
La probabilidad de
morir por suicidio
es 15 veces mayor que
la de la población
general.
Disfunciones
cognitivas, como tareas que implican
atención verbal y funciones ejecutivas, y que
estas contribuirían
a predecir un peor funcionamiento psicosocial.

15. CASO CLÍNICO TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR

16. DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

17. POSIBLES
CAUSAS
ORGANIC
AS DE
MANIA

18. DIFERENCIAS EN LA EXPERIENCIA SUBJETIVA
ENTRE DEPRESIÓN UNIPOLAR Y BIPOLAR
MarcoFierroa,AndrésBustos,CarlosMolina. Differences in Subjective Experience
Between Unipolar and Bipolar Depression. revcolombpsiquiat.2016;45(3):162–169.

19. MANEJO EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION
• TRATAR EN 1ER NIVEL DEPRESIÓN UNIPOLAR LEVE O MODERADO, DESCARTAR
ENTIDAD ORGÁNICA.
• PACIENTE DEPRESIVO CON SÍNTOMAS PSICÓTICOS DERIVACIÓN.
• SI HAY ANTECEDENTE DE MANÍA SUSPENSIÓN DE AD, DERIVACIÓN.
• SUICIDABILIDAD PSICOEDUCACIÓN Y DERIVACIÓN URGENTE.
• PODER TRATAR LA FASE DE MANTENIMIENTO.
• INTERVENCIONES PSICOSOCIALES
• PSICOEDUCACIÓN
• REDUZCA EL STRESS Y FORTALEZCA EL APOYO SOCIAL
• TTO PSICOLÓGICO BREVES PARA DEPRESIÓN

21.  Generalmente
tiene 2 fases:
FASE AGUDA
FASE DE
MANTENIMIENTO
IMPORTANTE:
 Confirmar el diagnostico
 Definir el estado de animo del
paciente
LITIO
 Es el medicamento de elección para el tratamiento de este trastorno.
 Mecanismo de acción
Es desconocido, pero parece incluir varias dianas en los sistemas de
transducción de señales intracelulares.
Su uso ha disminuido.
 El litio posee un estrecho margen terapéutico que requiere un control
estricto de los niveles séricos (entre 0,6 y 1,4 mEq/L)

22. ANTISICÓTICOS
ACIDO
VALPROICO
LAMOTRIGINA
ANTIDEPRESIVO
S
Los antipsicóticos podrían tener un inicio de acción
más rápido.
El tratamiento combinado con un agente atípico y un
estabilizador del estado de ánimo.
Quetiapina ha sido el primer antipsicótico aprobado para
el tratamiento de la depresión bipolar.
Olanzapina + fluoxetina
Cambia la fase y aumenta la amplitud de expresión del
gen del Ritmo circadiano.
Es efectivo en el tratamiento de la manía con una tasa de
respuesta del 50%.
Niveles séricos:
>94 mg/l
<55 mg/l
Opción de primera línea en la depresión
aguda.
Eficacia en la prevención de las recaídas
depresivas en el TAB
El uso de antidepresivos en estos pacientes
es polémico.
Importante:
Efecto de los antidepresivos en pacientes con
TAB pueden aumentar la frecuencia del ciclo
del estado de ánimo
Cicladores
rápidos

23. TRATAMINETO DE
MANTENIMIENTO
TRATAMINETO PSICOLÓGICO
 En el manejo de estos pacientes se
recomienda iniciar terapia con:
 Si no responde o sus síntomas son severos:
 Agitación:
Anticonvulsivo
Litio
Antipsicótico atípico
Administración
concomitante de dos o
más antipsicóticos
Benzodiacepinas
El manejo óptimo a largo plazo es una estrategia
preventiva que combina:
o Fármacos
o Terapia psicológica
o Estilos de vida
 Otros tratamientos útiles incluyen:
terapia cognitiva conductual.
 Psicoterapia.
 Terapia familiar entre otros.