1. MODULO IV: APLICAR LAS TÉCNICAS PARA EL DIAGNÓSTICO
BACTERIOLÒGICO - INMUNOHEMATOLÓGICO
SUBMODULO: REALIZAR BIOMETRIA HEMÁTICA
Propósito : Procesar una muestra de sangre, con la
finalidad de interpretar sus alteraciones hematológicas,
aplicando la bioseguridad y ética en el laboratorio
clínico.

2. Sangre y sus Componentes
Minerales, Vitaminas
Lípidos, Carbohidratos – 3%
S
4.5 – 5
ltrs
H2O-90%
Agranulocitos
Monocitos
Linfocitos
Agranulocitos
Neutrófilos
Eosinófilos
Basófilos
L
í
q
u
i
d
a
55%
S
ól
id
a
45%
• + O2
• -- CO2
• -- O2
• + CO2
Venosa
Arterial
Mto. pH
Mto. Vol, Interticial
Regulación Térmica
Regulación Hormonal
Nutritiva
F
o
Rm
e
s
Respiratoria
Excretora
Defensiva
Hemostática
Proteínas 7%

4. Respiratoria
Defensiva
Vol. Intersticial
pH
Nutritiva
Excretora

5. Órganos Hematopoyéticos
OHOH
Higado
+ importante
vida adulta
+ importante vida
intrauterina, 95%
Cel. Sang. (1er mes)
Produce Linfocitos T
Produce Linfocitos B
Produce Linfocitos
T y B

8. Hematopoyésis y Procesos Productivos
Hematopoyésis
Eritropoyésis
Leucopoyésis
Megacariopoyésis
Agranulopoyésis
Granulopoyésis
Monopoyésis
Linfopoyesis

12. PLASMA
• Componente de la fracción líquida de la sangre, de color
ambarino transparente, ccompuesto de agua, sales
minerales y adicionado con anticoagulants naturales , así
como de Proteínas, que en condiciones normales supone
no menos del 55% del volumen total de la sangre en
donde nadan las cèlulas sanguìneas.
• Al retirarsele el fibrinógeno, se le conoce como suero
sanguíneo.

13. 90 %
3 %
7 %
 Albúmina- mantiene agua del plasma equilibrada.
 Globulinas- Igs. Defienden en infecc. Produce órg. linf.
 Fac. Coag.-evitar Hemorragias y formar coàgulo.
 Sust. Reguladoras-enzimas, hormonas.
 Prod. Desecho-Ac. Úrico, urea, creat., bilir.

18. Hematíes, Globulos Rojos, Eritrocitos

19. Elementos formes o figurados
 Forman la fracción sólida de la sangre formada por tres tipos
diferentes de cél. y debido a su peso específico o densidad
(1.09), van suspendidas en el plasma (1.03).
 Tienen forma definida: Globulos rojos, blancos y plaquetas.
 Por su peso (1.09), se separan por gravitación.
 Representan el 45% de la sangre total y se conocen como
hematocrito

20. F
A
S
E
S
D
E
M
A
D
U
R
A
C
I
O
N
D
E
L
G
R

21. Proeritroblasto (Rubriblasto)
Eritroblasto Basófilo (Prorrubricito)
Eritroblasto Ortocromático (Metarrubricito)
Eritritroblasto Policromatófilo (Rubricito)
Eritrocito (Hematíe)
Eritrocito Difusamente Basófilo (Eritrocito
Policromatófilo)

22. Proeritroblasto Eritroblasto Basófilo Eritroblasto
Policromátofilo
Pronormoblasto ó
Rubriblasto
Normoblasto Basofílico
ó Prorrubricito
Normoblasto Policromátofilo
ó Rubricito
Eritroblasto
Ortocromático
Reticulocito
Eritrocito
Normoblasto Ortocromático
ó Metarrubricito
Hematìe

23. PROERITROBLASTO
Pronormoblasto ó Rubriblasto. (Etapa I.)
El pronormoblasto es el precursor más joven reconocido del
eritrocito. Su diámetro varía de 12 a 19 micras. El núcleo, que
es redondo y llena casi toda la célula, contiene fibras de
cromatina y varios nucléolos. El citoplasma no granuloso se
tiñe de azul.
Proeritroblasto
ERITROBLASTO BASÓFILO
Normoblasto Basofílico ó Prorrubricito (Etapa II):
Es una célula menor que la anterior y tiene un núcleo con la misma forma. La
cromatina está condensada en gránulos gruesos. No hay núcleos visibles.
Eritroblasto Basófilo

24. Eritroblasto
Policromátofilo
ERITROBLASTO ORTOCROMÁTICO O ACIDOFILO
Normoblasto Ortocromático ó Metarrubricito (Etapa IV.)
Alcanza la etapa ortocromática cuando el citoplasma contiene
toda su dotación de hemoglobina. La cromatina nuclear se
condensa más y más; el núcleo disminuye y desaparece.
Durante esta etapa, la cantidad de hemoglobina de la célula
alcanza la de la madurez.
Eritroblasto
Ortocromático
ERITROBLASTO POLICROMATÓFILO
Normoblasto Policromatófilo o Rubricito (Etapa III)
Esta etapa cubre desde que se empieza a reconocer la Hb en
el citoplasma, hasta la total desaparición de la basofilia. El
Núcleo se hace mas pequeño y la cromatina nuclear se
condensa. Hay una notable producción de Hb.

25. RETICULOCITOS
Células jóvenes no nucleadas de la serie eritrocítica, que
pueden reconocerse solamente activas contienen
mitocondrias y polirribosomas. Normalmente los reticulocitos
constituyen menos del 1 % de los eritrocitos circulantes, de
25 000 a 50 000 por mm3
.
ERITROCITOS O HEMATIES
Son enucleados, tienen un diámetro de 7 a 8 micras y un
grosor de 1 micra en su porción central delgada y 2 micras en
el borde, pareciendo una dona con su orificio central cubierto
con una membrana. Se mueven solamente con la corriente
sanguínea y son inmóviles por si mismos. El eritrocito maduro
circulante tiene una vida de 100 a 120 días.
Reticulocito
Eritrocito

26. o Más abundantes = 99%
7 a
1 μ de grosor
al centro
2 μ de grosor
borde
o Color amarillo-rojizo
2 μ de grosor borde

27. • Etapa embrionaria forman solo Hígado y Bazo
• Después de nacer en MOR huesos largos planos de costilla
y esternón.
• Maduros se liberan a Circ. Per. y al morir son destruidos por
el SRE transformando la Hb en bilirrubina, eliminada por el
hígado a travès de la bilis.
• Tiempo de vida: 120 días
• Ciclo de eritroblasto a eritrocito 80 horas
• Son acidófilos y basófilos
CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES
• Formado por: H2O en un 62%
Hb en un 28% Lípidos 7%
Proteínas, azúcares, sales, enzimas en un 3%

28.  Dan color a la sangre
 Respiración Celular
 Cantidades
Hombres adultos: de 4.5 a 5 millones x mm3
Mujer adulta: de 4 a 4.5 millones x mm3

30. Con 4 Ferroporfirinas idénticas

31. TIPOS
Atendiendo a las cadenas globínicas que poseen. Los principales son:
• Hemoglobina A (Hb A): 2 cadenas α y 2 β. Mayoritaria en el adulto,
forma, el 97% de la Hb total.
• Hemoglobina A2 (Hb A2): 2 cadenas α y 2 δ. En adulto, forma, 2,5% de
la Hb total.
• Hemoglobina Fetal (Hb F): 2 cadenas α y 2 γ. La más abundante del
4º mes del embarazo hasta los 6 meses de edad, en pequeño %, se
encuentra en sangre adulto.
• Hemoglobina Portland: Consta de 2 cadenas δ y 2 γ.
• Hemoglobina Gower I (Hb G I): Consta de 2 cadenas δ y 2 ε.
• Hemoglobina Gower II (Hb G II): 2 cadenas α y 2 ε. Junto con las Hbs
Portland y G I, son las mayoritarias en el embrión.

33. 

37. Leucocitos
 Son las formas celulares sanguíneas más grandes
y las únicas con núcleo.
 Se forman en MO y Sistema Linfático
 Son menos numerosos que los glóbulos rojos y
más grandes que ellos por su tipo.
 Incoloros con núcleo porque carecen de HB.
 Tienen una vida muy corta de aproximadamente
24 horas.

38.  Función defensiva por su poder fagocítico y por
acarrear Ac.
 Metabólicamente son los más activos y en infecc.
aumentan en numero.
 Son destruidos por el SRE.
 Miden 8-15 μ de dm.
 En niños duplica la cantidad.
 En adultos van de 5,000 a 10,000 x mm3

39. Granulocitos
Agranulocitos

41. A: NEUTRÓFILO
B: EOSINÓFILO
C: BASÓFILO
D: LINFOCITO
E: MONOCITO
F: MONOCITO

42. LINFOCITOS
Cel esféricas con citoplsma transparente sin gránulos, mononucl.
T. Linfàtico hay linfoblastos grandes y pocos en sangre.
Miden de 6-20 μ de dm. Son monucleados.
 Los grandes de 11-20 μ de dm., núcleo redondo u oval que ocupa
90% de la cel.
Los pequeños de 6-10 μ de dm, en sangre perif., son la mayoría.
Funcionan en las defensas inmunológicas del cuerpo, junto con sus
derivados plasmáticos Ac.

43. LINFOCITOS
T o LT se producen en Timo y Gang. Linf. –Intervienen en la
Inmunidad adquirida de tipo celular, son del 50-70% .
B o LB producen en Bazo, MO y Gang. Linf. Son del 14-26% e
intervienen en la inmunidad adquirida de tipo humoral.
Cel NK (Natural Killer) participan en inmunidad adquirida
natural o innata.
Fabrican parte de las Globulinas β y γ del plasma.
Tiñen colorante Wright, cromatina azul obscuro, paracromatina
en estrias color azul claro, zona perinucleada sin teñir.
% en sangre de 21 – 30, 20 – 25% (Circ en sangre)
  Linfocitosis,Linfocitopenia o Linfopenia
Afectan en: Linfocitosis, mononucleosis y hepatitis infecciosa,
diferentes Leucemias, Brucelosis , Tifoidea, Tosferina.

45. MONOCITOS
Función:
•Forman parte del Sist. Mononuclear
Fagocitario, puede producir
Interferòn.
Características:
•Más grande sangre normal
•Miden de 10 a 20-30μ de dm.
•Núcleo grande redondeado u
ovalado parcialmente lobulado,
forma arriñonada con hendidura ó
herradura, tiñe color azul-violeta

46.  Se tiñe con Tinción de Wright
 Citoplasma abundante con zona perinuclear clara de color azul
grisáceo.
 Con gránulos finos entre rojo y púrpura y a veces azurófilos (x
hidrolasas acidas), con vacuólas blanquecinas.
 % en sangre 4 – 8.
 Intervienen en procesos de inflamación, fagocitosis y
presentación de Ag.
 Ppal función defensa contra bacterias, hongos, virus y cuerpos
extraños.
 Fuera de circulación se convierten en macrófagos, Por lo su
morfologá y función acorde estado madurción y ubicación en
endotelio y cavidades el cuerpo
  Monocitosis,Monocitopenia
 Hay alteraciones en: Brucelosis, Leucemias , Tuberculosis.

48. GRANULOCITOS

49. NEUTRÓFILOS
 Son la mayoría de leucocitos y
afines a colorantes neutros.
 Núcleo en con 2 a 4 lóbulos
unidos por filamentos , con forma
de E, Z, S.
 Miden 12 μ de dm., más
pequeños monocitos y eosinófilos
y más grandes que los basófilos.
 Contienen lisosina y fagocitina.

50.  Se tiñen con diferentes colores intensamente.
 Gránulos azurófilos.
 Forman parte del Sist. Macrofágico en procesos
infecciosos.
 Hay dos tipos:
Segmentados: lóbulos separados por filamentos y
núcleo con bloques de cromatina y espacios de
paracromatina. Entre 60 – 70%.
Banda: de material nuclear más gruesa filamento y
núcleo forma de U y grosor uniforme. Entre 3 – 5 %
  Neutrofilia,Neutropenia
 Alteraciones en: Convulsiones, Hemólisis, Hemorragias,
Tuberculosis, Policitemia Vera

52. Función:
•Alta fagocitosis complejo Ag –Ac, reduce
inflamación alergias.
Características:
•Miden 10-12 μ de dm, se tiñen de eosina x
afinidad colorantes ácidos.
•Núcleo bilobulado conectado, rojo pálido
•Gránulos específicos de peroxidasa color rojo
brillante, citocinas, neurotoxinas, heparina e
histamina más grandes que neutrófilos y gránulos
pequeños de arisulfatasa en Eos. Maduros.

53. • Citoplasma incoloro
• % en sangre 2 – 4.
•  Eosinofilia,Eosinopenia
• Alterados en: Anemia perniciosa, Tuberculosis, PV, Tumores de
ovario, mèdula ósea y cavidad serosa.

54. BASÓFILOS
Función:
•Contienen Heparina e Histamina (medidor
quim modula inflmación), Sust. de reacc.
lenta en Alergias , Vasodilatación y
contracciòn duradera y en Reacc. de
Hipersensibilidad.
• Intev. Homeostasis tejidos.
Características:
•Son el 0.5% de GB y granulocitos SP, de color
malva (rojo violáceo)
• Núcleo ligeramente lobulado pálido
•Miden 10 - 13 μ de dm
•Menos movilidad y capacidad fagocít.
•Lóbulos poco definidos, puentes cortos y
anchos.
•Gránulos grandes con poca afinidad al tono
rojo violáceo y mayor al color azul
(hematoxilina color básic-púrpura intenso).
•  Basofilia,Basopenia
•Alterados en: Policitemias

55. Fragmentos citoplasmáticos
pequeños, irregulares carentes de
núcleo, derivados fragmentación
de megacariocitos

57. x Trombopoyetina

62. Cèlulas Sanguíneas

67. BIOMETRIA O CITOMETRIA HEMÁTICA
Estudio de lab. para la medición del
tamaño, número y madurez de las
diferentes células sanguíneas en un
volumen específico de sangre, y
diagnosticar anomalías en la producción o
destrucción de CS, como anemias,
infecciones y otros trastornos de la sangre

68. Examen Usos
Recuento sanguíneo completo (su sigla
en inglés es CBC), que incluye:
Recuento de glóbulos blancos (su sigla en
inglés es WBC).
Recuento de glóbulos rojos (su sigla en
inglés es RBC).
Recuento de plaquetas.
Volumen de glóbulos rojos en el
hematocrito (su sigla en inglés es HCT).
Concentración de hemoglobina (HB, el
pigmento transportador de oxígeno de los
glóbulos rojos).
Recuento sanguíneo diferencial.
Como ayuda para diagnosticar
anemia y otros trastornos de la
sangre: y determinados
cánceres de la sangre; para
monitorizar la pérdida de
sangre y la infección; para
monitorizar la respuesta de un
paciente a la terapia contra el
cáncer, como la quimioterapia
y la radioterapia.
Recuento de plaquetas.
Para diagnosticar y, o
monitorizar la hemorragia y los
trastornos de la coagulación.
Tiempo de protombina (su sigla en inglés
es PT).
Para evaluar las hemorragias y
los trastornos de la
coagulación, y para monitorizar
las terapias anticoagulantes.

69.  Es una de las pruebas más solicitadas a los laboratorios de
hematología.
 El hemograma es utilizado como un procedimiento de screening,
obteniéndose una visión general del estado de salud del paciente:
•Ayuda para el diagnóstico de ciertas patologías.
•Refleja la capacidad del organismo para reaccionar frente
a la enfermedad.
•Sirve de indicador de los progresos del paciente en algunos
estados patológicos como la infección y la anemia.
 Actualmente su realización está totalmente automatizada. Los
avances tecnológicos han hecho posible conseguir unos equipos
capaces de crear unos resultados más precisos tanto desde un
punto de vista cualitativo como cuantitativo.
 Los autoanalizadores ofrecen:
•Parámetros hematológicos para la serie roja
•Parámetros hematológicos para la serie blanca
•Parámetros hematológicos para la serie plaquetar
¿QUE ES EL HEMOGRAMA?

70. ¿COMO SE EXTRAE LA MUESTRA PARA EL HEMOGRAMA?
 En algunos centros la extracción está centralizada en el laboratorio, pero en
otros es la enfermera de planta la encargada de la extracción. La muestra
utilizada para la realización del hemograma es sangre total anticogulada.
 Es muy importante mezclar rápidamente la sangre con el anticoagulante para
evitar la formación de coágulos o microcoágulos que alterarían
considerablemente los resultados.
 El anticoagulante de elección es el EDTA Tripotásico (anticoagulante sólido)
por varias razones:
- No produce dilución de la sangre.
- Respeta la morfología eritrocitaria y leucocitaria.
- Asegura la conservación de las células durante 24 horas.
- Inhibe la agregación de las plaquetas, facilitando el recuento de las
mismas

71. PARÁMETROS BHC
Hemograma
BHC
FR
FB
Recuento Eritrocitario
Hematocrito - Hto.
Hemoglobina – Hb.
Indices Eritrocitarios
Volumen Corpuscular Medio – VCM
Hemoglobina Corpuscular Media – HbCM
Concentración Media de Hemoglobina
Corpuscular - CHCM
Plaquetas
Recuento Leucocitario - RL
Recuento Diferencial de GB - RDGB
Linfocitos
Monocitos
Neutrófilos
Eosinófilos
Basófilos

72. SERIE ROJA
 HEMOGLOBINA
- Adulto: a) mujeres: 12-14 g/100 mL.
b) hombres: 14-17 g/100 mL
- R/N: 16-23 g/100 mL
- 2 meses: 9-14 g/100 mL
 HEMATOCRITO (=relación entre el volumen ocupado por los
hematíes y el correspondiente a la sangre total )
- Adulto: a) mujeres: 36-46%.
b) hombres: 42-52%
- R/N: 50-62%
- 1 año: 31-39%
 HEMATIES
- Adulto: a) mujeres: 3,5 – 5,0 millones/mm3
b) hombres: 4.0 – 5,5 millones/mm3
- R/N: 5,0 - 6,5 millones/mm3

73. INDICES ERITROCITARIOS
 VCM (Volumen Corpuscular Medio)
Da una idea del volumen medio de los hematíes. Nos permite saber si son:
- Normocíticos: tamaño normal
- Macrocíticos: tamaño grande
- Microcíticos: tamaño pequeño
Fórmula: Hematocrito / Nº hematíes en millones
Valores normales: 82-98 microlitros
 MCHC (Concentración corpuscular media de hemoglobina)
Expresa el promedio de la concentración hemoglobina del hematíe.
Da la relación entre el peso de la Hgb y el volumen del hematíe.
Fórmula: Hgb / hematocrito
Valores normales: 32-36%
 HCM (Hemoglobina corpuscular media)
Informa sobre el contenido medio de Hgb de cada hematíe. Su resultado estará en
relación con el VCM y MCHC.
Fórmula: Hgb/ Nº hematíes en millones.
Valores normales: 27-31 picogramos.

74. TABLA: Valores de referencia de hemoglobina, a diferentes edades (En gr %,
gramos/100 ml de sangre).
EDAD SEXO MASCULINO SEXO FEMENINO
Al nacer 14-22 14-22
1-2 años 10-12 10-12
2-4 años 12-15 12-15
5-7 años 12.5-15 12.5-15
8-15 años 13-15.5 12.5-15
16 años o más 13.5-17 12.5-15

77. LEUCOCITOS
 Valores normales
- Adulto: 5.000 – 10.000/µL
- R/N: hasta 30.000/µL
- 1ª semana: hasta 10.000/µl
 LEUCOCITOSIS (= ↑de los leucocitos)
- infecciones bacterianas
- apendicitis
- leucemias
- embarazo (forma fisiológica)
 LEUCOPENIA (= ↓de los leucocitos)
- farmacológicas
- infecciones víricas
- aplasia idiopática
- inmune y asociada a colagenosis
- congénitas
- radiación y tratamientos quimioterápicos

79. Tipos de Leucocitos % en Sangre
Linfocitos 21 - 30
Monocitos 4 - 8
Neutrófilos segmentados
Neutrófilos cayados
Neutrofilos juyveniles
60 – 70
3 – 5
0 - 1
Eosinófilos 2 - 4
Basófilos 0 - 1
Tipo de Célula % X 103
/L
Leucocitos Totales 4 - 10
Neutrófilos 60 -65 2 -7
Eosinófilos 0 - 4 0 – 0.4
Basófilos < 10 1 -1
Monocitos 4 - 10 2 – 0.8
Linfocitos 20 - 25 1.5 -3.5

80.  Rango de normalidad:
- Neutrófilos: 60-70%
- Linfocitos: 20-40%
- Monocitos: <10%
- Eosinófilos <5%
- Basófilos <1-3%
 Leucopenia < 4000/µL
 Neutropenia < 1500/µL Leve 1500-1000
Moderada 500-1000
Grave < 500
 LEUCOCITOSIS > 10.000/µL
FORMULA LEUCOCITARIA
Neutrófilos
Infecc. Bact., Autoinmune
Leucemia mieloide
Inflamación, Convulsiones
Hemólisis, Hemorragias
Policitemia Vera
Tuberculosis
Linfocitos
Infecc. viral
Mononucleosis Inf.
Leucemia linfática
Monocitos
Infecc. crónica
Recuperación m.o.
Leucemias
Brucelosis
Tuberculosis
Basófilos
Infecc. Virales
Policitemias
SMP
Eosinófilos
Infecc. parasitarias
Anemia Perniciosa, Alergia
Policitemia Vera, Leucemia
Vasculitis, Tuberculosis
Tumores en MO, Ovarios y
Cavidades serosas
Sd. hipereosinofílico