Sangre

TEJIDO SANGUÍNEOTEJIDO SANGUÍNEO
NOBY CRUZ

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
• La sangre es un tejido conectivo especial
líquido que tiene gran importancia
fisiológica ya que en ella se encuentran
células y sustancia importantes para la vida.
• Este liquido es de color rojo en las arterias
por la presencia de oxigeno y de color azul
en las venas por la gran concentración de
CO2

CARACTERISTICAS DE LACARACTERISTICAS DE LA
SANGRESANGRE
1. Volumen: 4 a 4.5 litros en mujeres y 5 a 5.5 litros en hombres.
2. Densidad: 1,600 en el plasma 1,024mg/ml.
3. Color: Rojo en arterias(O2), azul en venas(CO2).
4. Saturación de O2: 97-100%
5. Saturación de CO2: 40-60%
6. pH: 7.4 +/- 0.04 (7.36-7.44).
7. Velocidad de Eritrosedimentación Globular: Es la medida de la
velocidad de caida de los elementos formes al fondo del tubo de
ensayo. Su valor varia según el método, el más usado es el método
de Wintrobe para el hombre 0-5mm/hora y para la mujer de 0-
15mm/hora.

FUNCIONES DE LAFUNCIONES DE LA
SANGRESANGRE
• La sangre puede cumplir las siguientes
funciones:
1. Función respiratoria o transporte de gases
2. Función nutritiva
3. Función excretora
4. Protección del organismo
5. Regulación de la tempetura corporal
6. Regulacion del equilibrio ácido-básico
7. hemostasia

PARTES DE LA SANGREPARTES DE LA SANGRE
SANGRE
PLASMA: parte líquida, corresponde el 5% del peso corporal y el 55%
del volumen de sangre.
Presenta:
Agua: 95%
Solutos: 5%: glucosa, lípidos, proteínas(albumina, globulinas), enzimas,
hormonas, sales minerales, iones(Na, K, Mg, Ca, Fe, etc), úrea, vitaminas
hidrosolubles y liposolubles.
ELEMENTOS FORMES: parte sólida de la sangre,corresponde el 3% del
peso corporal y el 45% del volumen de sangre(hematocrito), aquí se
encuentran los elementos figurados. Así tenemos:
Eritrocitos: 7-8 um
Leucocitos: 7-20 um
Trombocitos: 2-3 um

HEMATOPOYESISHEMATOPOYESIS
• Proceso de formación de los elementos formes del
sangre. En el adulto la mayor parte de los
leucocitos y la totalidad de los eritrocitos y
trombocitos se forman en la médula ósea.
• Se calcula que una persona de 70kg cada día se
producen un trillon de células, incluyendo 200
billones de eritrocitos y 70 billones de leucocitos
neutrófilos.
• Este proceso de renovación de células se debe a
que existe una célula llamada célula madre
pluripotente hematopoyetica o STEM CELL que
forma la M.O.R.

CÉLULAS DE LA MÉDULACÉLULAS DE LA MÉDULA
ÓSEAÓSEA

CHT = célula totipotencial hematopoyética. UFC= unidad formadora de colonias. UFB = unidad formadora de
brotes. BI= blastos. LM = linfoide mieloide. GEMM = granulocitos, eritrocitos, monocitos, megacariocitos. L =
linfoide. EG = eritrocitos y granulocitos, megacariocitos. M = monocitos. G = granulocitos. Meg =
megacariocitos. Bas = basófilos. Eo = eosinófilos. LB = linfocitos B. LT = linfocitos T. LGG = linfocitos

FASES DE LAFASES DE LA
1.1. Periodo Mesoblástico:Periodo Mesoblástico:
• Se da en el saco vitelino a partir de 16 a 19 días
• Se forman lo islotes hemagiogenos de Wolf Pander(que
forman las paredes de los 1eros vasos) y las células
sanguineas primitivas, los hemocitoblastos.
• Es intravascular
• Casi todas las células formadas son eritrocitos nucleados y
gigantes(180fl) y sintetizan hemoglobina fetal.
• Termina entre la 10 a 12 semana de gestación.

2.2. Periodo Hepático:Periodo Hepático:
• Inicia a las 5 semanas de gestación.
• Adquiere mayor importacia del 3er al 6to mes de
gestación.
• Es extravascular
• Aparacen eritrocitos anuclados y macrociticos
• Tiempo de vida madia algo mayor

3.3. Periodo Óseo:Periodo Óseo:
• Se realiza en la MOR a partir de 4to a 5to mes de
gestación y a partir de 6to mes es el principal
lugar de la hematopoyesis.
• Los eritrocitos son anuclados y normociticos.
• Su tiempo de vida es mucho mayor

• La hematopoyesis se realiza gracias una
hormona que se fabrica en el hígado, esta es
la hematopoyetina, además la
hematopoyesis es el fenómeno general que
se puede dividir en eritropoyesis,
leucopoyesis y trombopoyesis.

GLOBULOS ROJOSGLOBULOS ROJOS
• Número:
– Damas: 4.5 millones/ml.
– Varones:5 millones/ml
• Forma: biconva(picarón)
• Anuclado
• Tiempo de vida 120 días
• Color: rojo(Hb)
• Función: tranportar O2 y CO2.
• Lugar de nacimiento: MOR.
• Dimensiones:
– Diámetro: 7.5um
– Espesor: 2.6um a 0.8um
– Volumen: 85-95fl
– Superficie: 135um2

• La célula a perdido ribosomas y mitocondrias y no puede
sintetizar proteínas y depende únicamente de la glucólisis
anaerobia para obtener energía; sin embrago, la célula
contiene la maquinaria metabólica necesaria para mantener
la integridad de su membrana superficial para conservar el
hierro en la forma ferrosa y para impedir la degradación
oxidativa de su Hb durante 120 días que dura su vida.

GLOBULOS ROJOS-GLOBULOS ROJOS-
ALTERACIONESALTERACIONES
1.1. Poiquilocitos:Poiquilocitos:
formas
patologicas en
hoz pero
ovaladas

-ALTERACIONES-ALTERACIONES
2.2. Drepanocito:Drepanocito:
arrugadoscon
diametro de
7,5um y 2um
de espesor.

-ALTERACIONES-ALTERACIONES
3.3. Corpusculos deCorpusculos de
Howell-Jolly:Howell-Jolly: son restos
de cromatina que se
tiñen de color rojo
violeta, se trata de uno o
varios pequeños
corpúsculos esféricos
constituyen signo de
inmadurez y aparece en
algunas anemias
hemolíticas, leucemias y
talasemias

GLOBULOS ROJOS-GLOBULOS ROJOS-
ALTERACIONESALTERACIONES
4.4. CUERPOS ANULARESCUERPOS ANULARES
DE CABOT:DE CABOT: SON RESTOS
DE LA MEMBRANA
CELULAR QUE SE
DISPONEN COMO
ANILLO O EN FORMA DE
8 Y TOMAN COLOR ROJO
VIOLETA. SE LES
OBSERVA EN LAS
ANEMIAS GRAVES COMO
LA PRODUCIDA EN LA
INTOXICACIÓN POR
PLOMO

OTRAS ALTERACIONESOTRAS ALTERACIONES
• Microcito: menor de 7,5um
• Macrocito: mayor a 7,5um
• Anisocitos: diametro variable
• Talasemias:
• La talasemia es un trastorno hereditario que afecta a la producción de
hemoglobina normal.
• La talasemia incluye muchas formas diferentes de anemia. La
gravedad y el tipo de anemia depende del número de genes que estén
afectados.
• Este trastorno es común en las poblaciones de la costa del
Mediterráneo, África y el sudeste asiático. La señal y síntoma que se
presenta en todas las formas de talasemia es la anemia (deficiencia de
glóbulos rojos), en varios grados, desde leve a grave.

ERITROPOYESISERITROPOYESIS
• Es el proceso de
formación de los glóbulos
rojos, este proceso se
estimula gracias una
hormona llamada
eritropoyetina, que es una
glucoproteina producida
por las células
intersticiales
peritubulares del riñon y
que se eleva en procesos
de hipoxia o hemorrágia
profusas.

Eritropoyesis-Eritropoyesis-PProeritroblastoroeritroblasto
• Es la célula más inmadura de la Su tamaño es grande (20-25 um) con un
núcleo redondo central de gran talla que ocupa la mayor parte de la célula,
por lo que la relación nucleocitoplasmática es elevada. La cromatina
muestra una estructura finamente reticulada, y posee uno o dos nucleolos
mal limitados. El citoplasma es intensamente basófilo debido a su gran
riqueza en polirribosomas, y queda reducido a una delgada franja
perinuclear en la que se aprecia una zona más clara, de forma semilunar,
que corresponde al centrosoma de la célula. En ocasiones presenta unas
protusiones citoplasmáticas a modo de casquetes bastante característicos
de este estadio madurativo. En condiciones normales está desprovisto de
inclusiones y vacuolas.

Eritropoyesis-Eritropoyesis-PProeritroblastoroeritroblasto

Hematopoyesis-Hematopoyesis-eritroblastoeritroblasto
basófilobasófilo
• Es una célula de menor tamaño
que su precursor (16-18 um), y al
igual que él posee un núcleo
central, pero cuya cromatina es
algo más madura, observándose
algunas condensaciones
cromatínicas que ocultan el
nucleolo a nivel óptico. El
citoplasma todavía tiene un color
basófilo intenso. La relación
nucleocitoplasmática disminuye
progresivamente debido al rápido
descenso del tamaño nuclear.

Eritropoyesis-Eritropoyesis-eritroblastoeritroblasto
policromáticopolicromático
• Tiene un tamaño inferior (8-12
um) y un núcleo redondo y
central, cuya cromatina está
fuertemente condensada, tal
como corresponde a una célula
madura. La relación
nucleocitoplasmática alcanza
el 25%. El citoplasma, en el
que se ha iniciado poco a poco
la síntesis hemoglobínica, va
perdiendo basofilia y adquiere
una tonalidad gris rosada,
acidófila, conferida por la
hemoglobina. Es la última
célula eritroblástica con
capacidad mitótica.

Eritropoyesis-Eritropoyesis-eritroblastoeritroblasto
OrtocromáticoOrtocromático o Eritroblastoo Eritroblasto
AcidofiloAcidofilo• Tiene un tamaño pequeño (7-10 um,
con núcleo intensament picnótico y
cromatina muy condensada de
aspecto homogéneo. El citoplasma
muy acidófilo va aumentando su
contenido hemoglobínicohasta
adquirir la tonalidad propia del
hematíe maduro. Este eritroblasto no
posee capacidad mitótica, aunque
puede sintetizar proteinas y
hemoglobina. El núceo, una vez
finalizada su maduración, es
expulsado de la célula por un
mecanismo no del todo conocido,
siendo éste posteriormente
fagocitado por las células del sistema
mononuclear fagocítico de la médula
ósea.

HEMATOCATERESISHEMATOCATERESIS
• Se refiere a la destrucción de los glóbulos rojos luego de finalizado su
ciclo de vida. El envejecimiento y la muerte de los eritrocitos se
produce en función de su edad, pero no se conoce el cambio molecular
que determina la muerte del glóbulo rojo normal.
• En los seres humanos su tiempo de vida es de 120 días en los ratones
40 en la llama 225, en los sapos 600 y en la tortuga 1400 días.
• En condiciones fisiologicas, la destrucción de los hematies se produce
en los macrófagos de, principalmente a nivel del bazo, hígado y
Médula Ósea.
• No se conocen bien los factores que intervienen en la identificación y
secuestro de los eritrocitos envejecidos. Se pienza que podria estar
relacionado las alteraciones que sufre la membrana cuando la
maquinaria del eritrocito no puede mantener su integridad.

HEMOGLOBINAHEMOGLOBINA
• Es una proteina casi esférica con un peso molecular de 64
500Dalt y un diámetro de 6nm. Consiste en un tratamero
de cadenas polipeptídicas, 2 cadenas alfa y 2 beta de 141y
146 aminoácidos respectivamente identicas 2 a 2 y que
lleva cada una un átomo de hierro en el centro de su núcleo
porfirinico el grupo HEM
• Hb= HEM + globina
• HEM= protoporfirina IX +Fe2+

• Los valores normales
de hemoglobina son:
1. En varones: 14+-2 mg%
2. En damas: 13+-2m%
Nota un globulo rojo puede
llevar hasta 4
moleculas de O2 o de
CO2.

• Transporta el 97% de O2 bajo la forma de
oxihemoglobina, cada gramo de Hb transporta
134ml de O2
• Transporta el 20 –40% del CO2 en forma de
carboxihemoglobina
• Regula el equilibrio ácido base ya que actua como
buffer, esta función la cumple ya que amortigua la
acumulación de H+
previniendo la acidosis.

CATABOLISMO DE LACATABOLISMO DE LA
• Después de los 120 días, los glóbulos rojos son destruidos y la hemoglobina queda libre. La
globina es reduciada a sus aminoácidos constituyentes, y el hemo sigue las siguientes etapas:
• Etapa del sistema retículoendotelial: en las células del SER existe un sistema multienzimático
hemo-oxigenasa, en el cual participan el oxigeno y el NADPH. El Fe+2 se oxida a Fe+3, y el C del
puente metilo a CO. El Fe+3 se separa y forma biliverdina, que luego es reducida a bilirrubina por
acción de la biliverdina reductasa.
• Transporte de bilirrubina en sangre: la bilirrubina se une a la albúmina, siendo este complejo NO
ultra filtrado por el riñón.
• Etapa hepática: los hepatocitos captan la bilirrubina en sangre, dentro del hepatocito se conjuga la
bilirrubina con ácido glucurónico, por acción de la UDP-glucuronil-transferasa, formando
diglucurónido de bilirrubina o BILIRRUBINA DIRECTA, que es soluble en medio acuoso y se
elimina por la bilis. La bilirrubina es llamada INDIRECTA, cuando sale del SER. En sangre solo
existe bilirrubina indirecta y no se excreta por orina.
• Etapa intestinal: al llegar la intestino el diglucurónido de bilirrubina es hidrolizado, y la bilirrubina
sometida a reducciones. Se forma mesobilirrubinógeno y finalmente a estercobilinógeno, que se
oxida y forma la estercobilina que es la responsable del color de la materia fecal.
• Ciclo enterohepático: parte de los productos derivados de la reducción de la bilirrubina, son
reabsorbidos y llevados de vuelta al hígado, donde se generará nuevamente diglucurónido de
bilirrubina, que se excreta de nuevo con la bilis.
• Parte de los pigmentos reabsorbidos del intestino, pasan a circulación general y se eliminan por el
riñón como urobilinógeno, el cual se oxida a urobilina.
• El aumento de bilirrubina en sangre es un signo observado en distintos cuadros patológicos,
produciendo un tinte amarillo en la piel denominado ictericia.

ANEMIAANEMIA
• Definición funcional: disminución de la
capacidad de la sangre para transportar
oxígeno a los tejidos lo que provoca hipoxia
tisular.
• Reducción por debajo de los límites
normales de la masa total de hematíes
circulantes; como análogo se mide el
hematocrito y la hemoglobina.

Cuadro clinico
– SíntomasSíntomas
• Fatiga
• Debilidad
muscular
• Cefalea
• Vértigo
• Síncope
• Disnea
• Palpitaciones
- Signos- Signos
Esplenomegalia
Hepatomegalia
Palidez en la piel y
conjuntivas
Hipotensión
Ictericia
Deformidades óseas en
anemias congénitas
Lengua lisa
Disfunción neurológica

Glositis por anemia ferropénica
La anemia ferropénica produce una atrofia de las mucosas
especialmente del dorso de la lengua que se queda sin papilas
dando un aspecto liso, brillante y rojizo a ésta. Cuando se
combina con disfagia se habla del Síndrome de Paterson-Kelly o
Plummer-Vinson
Dedos en forma palillo de tambor y uñas en
forma de lunas de reloj
palidez

CLASIFICACIÓN DE LASCLASIFICACIÓN DE LAS
ANEMIASANEMIAS
• Clasificación Morfológica
• Se basa en tamaño promedio y concentración de Hemoglobina de los eritrocitos según lo indican los
índices eritrocitarios.
– Macrocítica normocrómica
– Normocítica Normocrómica
– Microcítica Hipocrómica
• Clasificación Funcional
– Defectos proliferativos: es el que produce las anemias relacionadas con malignidades, enfermedades renales
crónicas y ciertas endocrinopatias.
– Defectos de maduración (eritropoyesis ineficaz)
• Se perturba el proceso nuclear o citoplásmico
– Defecto de supervivencia (aumento de destrucción por hemólisis y hemorragia)
• Alteraciones intrínsecas de los eritrocitos
– Trastornos de síntesis de Hb
– Trastornos enzimáticos y de membrana de los eritrocitos
• Alteraciones extrínsecas de los eritrocitos
– Mediada por anticuerpos
– Infecciones como paludismos
• Agentes químicos
• Anemias carenciales:
– Por falta de Fe
– Por falta de folatos

GLOBULOS BLANCOS OGLOBULOS BLANCOS O
LEUCOCITOSLEUCOCITOS
• Celulas de la sangre que emiten seudópodos y que se
pueden desplazar a zonas donde hay inflamación ,
infección o alergia.
• Numero: 5000-10000gb/ml.
• El aumento se denomina leucocitosis
• La disminución leucopenia
• Forma: circular
• Tamaño de 7 a 20 um
• Tiempo de vida:
• Neutrofilos: 6-12 horas.
• Linfocitos: 100-200días.

LEUCOCITOSLEUCOCITOS
• Su función es la defensa del organismo a traves
de 4 propiedades:
1.1. Quimiotaxis:Quimiotaxis: movimiento orientado a un lugar en
especial mediado por las sutancias quimiotacticas, las
cuales son liberadas desde un foco infeccioso.
2.2. Diapedesis:Diapedesis: capacidad de los globulos blancos de
atravesar la pared de los capilares sin lesionarlos.
3.3. Mov. Ameboideo:Mov. Ameboideo: desplazamiento de globulos
blancos por el tejido coenctivo a través de
seudópodos
4.4. Fagocitosis:Fagocitosis: es el proceso de englobe de sustancias
extrañas y llevadas dentro de la célula por parte de
las enzimas de los lisosomas primarios

HEMOGRAMA DEHEMOGRAMA DE
SCHILLINGSCHILLING
Metamielo
citos
Neutrofilos Eosinof Basof Linf Monocito
Abast. Segme.
0% 1-4% 40-
60%
1-4% 0-4% 20-
40%
4-8%
En un frotis de sangre coloreado, se encuentran
100 leucocitos y determina qué porcentaje
corresponde a cada tipo de leucocitos. En el
adulto normal, se puede considerar como normal

CLASES DE GLOBULOSCLASES DE GLOBULOS
BLANCOSBLANCOS
• Granulocitos:
1. Neutrófilos.
2. Eosinófilos.
3. Basófilos.
• Agranulocitos:
1. Linfocitos:
• T
• B
• NK
1. Monocitos.

GLOBULOS BLANCOSGLOBULOS BLANCOS
GRANULOCITOSGRANULOCITOS

NEUTRÓFILONEUTRÓFILO
• 1era línea de defensa
del organismo.
• Origen: M.O.R.(Por
neutropoyesis aprox.
10 días)
• Tamaño: 10-12um
• Número: 3000 a
6000/ml
• Forma: Redonda.

ABASTONADOABASTONADO
• Son los neutrófilos jóvenes,
presentan el núcleo el banda. Su
valor es 0-4%.
– Desviación Izquierda: significa
que hay un aumento de estas
células en sangre periférica.
Ejm: leucemias, infecciones
graves.
– Desviación Derecha: el núcleo
de los segmentados presenta
hipersegmentación. Ejm:
deficiencia de vitamina B12

SEGMENTADOSEGMENTADO
• Es el neutrófilo
maduro presenta un
núcleo lobulado en
3 o 4 partes. Los
segmentados de
mujeres se
presentan un
pequeño apéndice
que sobresale de
uno de lo lóbulos en
forma de palillo de
tambor (corpúsculo
de BARR)

NEUTRÓFILO-SEGMENTADONEUTRÓFILO-SEGMENTADO
FUNCIONESFUNCIONES
• Constituyen la primera linea de defensa contra las
infecciones bacterianas realizando la “fagocitosis”.
• Los gérmenes fagocitados se encuentran en el
interior de unas vesículas (fagosomas), luego se
adhiren los granulos azurófilos (lisozima,
mieloperoxidasa, fosfatasa ácida). Y granulos
específicos(fosfatasa alcalina, lactoferrina,
fagocitinas) para verter su contenido y matar a las
bacterias.

EOSINÓFILOSEOSINÓFILOS
• Son células acidófilas
• Glóbulos blancos
granulosos
• Origen: MOR
(eosinopoyesis)
• Tamaño: 9a 12um
• Número: 200 a 400/ml

EOSINÓFILO-FUNCIONESEOSINÓFILO-FUNCIONES
• Fagocitan el complejo Ag-Ac.
• Liberan histamina participando en el proceso de
alergia.
• Contienen profibrinolisina (sust. que disuelven
los coágulos).
• Aumentan en infecciones parasitarias y en
procesos alérgicos severos.

BASÓFILOSBASÓFILOS
• Son glóbulos blancos
granulosos.
• Origen: MOR
(granulopoyesis)
• Tamaño: 10-14um
• Numero: 10-100/ml
• Presenta un citoplasma
con garnulos que contiene
histamina, heparina,
sustancia quimiotactica
del eosinófilo, kalicreina,
factoe activador de
plaquetas.

BASÓFILO-FUNCIONESBASÓFILO-FUNCIONES
• Participa en los procesos de alergia.
• Gracias a la heparian participa en la
anticoagulación.
Nota:Nota: los mastocitos son celulas basofilas del tejido
conectivo estos se encuentran en los tejidos
especiales de los pulmones, el tejido, linfoide, y
las capas submucosas del tracto digestivo.
No descienden de los basófilos.

GLOBULOS BLANCOSGLOBULOS BLANCOS
AGRANULOCITOSAGRANULOCITOS

MONOCITOSMONOCITOS
Histiotocitos,Cla ragiocra ,poliblasto
G.B joven grande(mayor tamaño), cuando
regresa a T.
Conectivo se transforma en macrófago
(f:fagocitosis, costituye 2da. Línea de
Defensa clas de organismo)
Tamaño: 12 a 20
Número: 200 a 700 monocitos por mm3
sangre (4 al 8 % de leucocitos)
Alteraciones M: TBC, Infección ,Cronica,
Tifoidea .
M: Brucelosis , Paludismo ,
Enf.de Hodkin .

LINFOCITOSLINFOCITOS
• G.B agranulosos, se localizan
en sangre y linfa
• Origen: M.O.R. Ganglios linfaticos,
bazo,timo.etc.
• Tamaño: 7 - 12 UM
• Número: 1,500 a 3,000/ML
(30% del total de G.B).
• TIPOS DE LINFOCITOS:
– LINFOCITOS T
– LINFOCITOS B
– LINFOCITOS NK
LINFOCITOS

LINFOCITOS TLINFOCITOS T
• LINFOCITOS T: Son los
mas abundantes .
• Timodependiente
• Se origina en M:O:R y madura
en el timo .
• Realiza “inmunidad celular”, ya
ya que se pone en contacto
directo con los antígenos , pero
este contacto se realiza previa
presentación del antigeno por
medio de clas presentadores
(macrófago , linfocito )
• Rechaza órganos transplantados

LINFOCITO BLINFOCITO B
• Linfocito B (10 – 15%)
• Timoindependiente
,bursodependiente
• Se origina de la bolsa de
fabricio (aves) en intestino,M.
Ósea roja , órganos linfoides
(ganglios, bazo, timo,
amígdalas) hígado (vida
intrauterina )
• Origina : Clas blásticas clas
pironinofilas clas
plasmáticas (presenta Ac)
• Realiza “inmunidad humonal”
liberando Ac. Que destruyen a
los Ag.

LINFOCITO NKLINFOCITO NK
• Linfocito NK
(Natural killer o asesino natural)
• Destruye directamente a clas
extañas (clas tumorales ),clas de
trasplantes mediante perforinas
• Alteraciones:
L : infecciónes crónicas ,
,sarampión, paperas ,sificilis
L : Enf. de
Hodgkin,stress,traumatismos.

LEUCEMIASLEUCEMIAS
• La leucemia es un
grupo de
enfermedades de la
médula ósea que
implican un aumento
incontrolado de
glóbulos blancos
(leucocitos).
Esta fotografía muestra las células linfáticas (linfoblastos) teñidas de oscuro que se
observan en la leucemia linfocítica aguda, el tipo más común de leucemia infantil.

TIPOS DE LEUCEMIATIPOS DE LEUCEMIA
• A- LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
(LMA)
• Neoplasia clonal del tejido hemopoyético,
caracterizada por la proliferación de células
blásticas anormales de estirpe mieloide en
la medula ósea y menor producción de
células hemáticas normales, condicionando
anemia y trombopenia.

LEUCEMIA MIELOIDELEUCEMIA MIELOIDE
• CLASIFICACION:
• La más utilizada es la del FAB (grupo francoamericano
británico), reactualizada recientemente. Divide a la LMA
en 7 tipos morfólogicos con varios subtipos:
• Mo: Leucemia mieloblástica con difereciación
mínimaM1: Leucemia mieloblástica mal
diferenciadaM2: Leucemia mieloblástica
diferenciadaM3: Leucemia promielocítica. (M3-V: LPA
variante hipogranular)M4: Leucemia granulocítica
monocítica (M4-Eo: con eosinofilia medular)M5a:
Leucemia monoblásticaM5b: Leucemia monocíticaM6:
EritroleucemiaM7: Leucemia megacarioblástica

LAM-M1: Infiltración mieloblástica (M1)
LAM-M1: Mieloblasto indiferenciado
LAM-M2: Infiltración mieloblástica (M2)
LAM-M2: Mieloblasto diferenciado

LAM-M3: Mieloblastos diferenciados y promielocitos
LAM-M4: Infiltración mielomonoblástica mixta
LAM-M5: Infiltración monoblástica LAM-M6: Blastos eritroides con clasmatosis

Signos y sintomas
• Los síntomas y signos iniciales más frecuentes son los secundarios a la infiltración
medular:
• -S. Anémico: de variable intensidad según el momento del diagnóstico, la cifra de
hemoglobina y la edad del paciente.
• -S. Hemorrágico: espontáneo si la cifra de plaquetas es menor de 20 x 109 /L; en forma
de diátesis hemorrágica de cualquier localización (púrpura, epistaxis, hematuria, etc).
• -S. Febril: en dependencia de la neutropenia, generalmente con temperatura no muy
elevada y sin foco aparente.
• Þ La LMA-M3 suele cursar con un síndrome de coagulación intravascular diseminada
(CID) con intensa hiperfibrinolisis.
• Þ En las LMA-M4 y M5 pueden aparecer "leucémides" dérmicas rosáceo-purpúricas
(20-35% de los casos) e hipertrofia amigdalar o gingival.
• Þ Las células leucémicas pueden infiltrar cualquier órgano, pero raramente originan una
disfunción significativa (hígado, bazo y ganglios linfáticos entre el 10-30% de los casos
y SNC del 1-2% de los adultos y entre el 5-15% en niños son los más frecuentes).
• Þ El 5% de los pacientes presentan cifras leucocitarias >100 x 109 /L ocasionando
leucostasis en la circulación del SNC (sintomatología neurológica inespecífica o
hemorragia intracerebral), del pulmón (síndrome pseudoasmático o distress respiratorio
agudo) o del pene (priapismo).

TIPOS DE LEUCEMIATIPOS DE LEUCEMIA
B- LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA (LLA)
Proliferación clonal de células linfoides inmaduras
morfológicamente constituidas por linfoblastos.
• ETIOLOGÍA Y PATOGENIA:
• Es la forma más frecuente de leucemias en niños (80-
90%) y antes de los 15 años de vida ocupa el segundo
lugar entre las neoplasias más comunes.
• Su máxima incidencia es en niños menores de 10 años.
• Existen algunos tipos de leucemias T y linfomas
producidos por virus (HTLV-I y Epstein Barr), pero por
lo demás sirven las mismas consideraciones que en las
LMA.

LEUCEMIA LINFOIDELEUCEMIA LINFOIDE
• CLASIFICACIÓN:
• Como en las anteriores, se utiliza la morfología del grupo FAB, que
las divide en tres tipos:
• L1: la más frecuente en niños.L2: la más frecuente en adultos y de
mal pronóstico.L3: la más infrecuente y de peor pronóstico.
•
• Según la estirpe mayoritaria de los linfoblastos (B ó T) existe otra
clasificación inmunológica que las divide fenotípicamente en Pre-B
precoz, Pre B, B y T.
• Mediante la evaluación del cariotipo pueden subclasificarse
citogenéticamente en otros cuatro grupos, ya que este tipo de
leucemias presentan frecuentemente traslocaciones cromosómicas.

Linfoblasto en sangre periférica
LAL-L1: Infiltración linfoblástica L1
LAL-L2: Infiltración linfoblástic L2 LAL-L3: Infiltración linfoblástica L·

Signos y síntomas
• Como en las anteriores, el cuadro clínico es consecuencia de la falta
de producción de células hemáticas normales, al ser sustituida la
población medular por células leucémicas:
• Anemia (S. Anémico)
• Trombopenia (S. Hemorrágico)
• Neutropenia (S. Febril)
• Es frecuente la linfadenopatía moderada (50-75% de los pacientes)
y la esplenomegalia de leve a moderada (75%).
• Las LLA, a diferencia de las LMA, nunca están precedidas por
mielodisplasias previas.
• En los niños hay que tener en cuenta los "dolores óseos", que
pueden ser el síntoma de presentación de la enfermedad, y realizar
un examen testicular (afectado en el 1% de los pacientes). El S.N.C.
se afecta entre el 3 y 5%.

Trombocitos o plaquetas
• Llamados también corp´suculos de Zimmeremann,
hematoblastos, corpúsculos de Bizorero.
• SON FRAGMENTOS CELULARES DE UNA
GRAN CÉLULA LLAMADA
MEGACOARIOCITO.
• ORIGEN: M.O.R.
• TAMAÑO: 2-5um
• Número: 200 000-400 000/ml de sangre.
• Tiempo de vida: 7-12 días.

MEGACARIOCITO YMEGACARIOCITO Y
PLAQUETASPLAQUETAS

Propiedades de las plaquetas
1. Adhesividad: las plaquetas se pegan al
vaso sanguíneo dañado

PROPIEDADES DE LASPROPIEDADES DE LAS
PLAQUETASPLAQUETAS
2. Aglutinación: llamada también agregación
plaquetaria, los trombocitos se pegan entre
si formando el tapón blanco

FUNCIÓN DE LASFUNCIÓN DE LAS
PLAQUETASPLAQUETAS
1 Al liberar serotonia produce vasoconstriccion.
2 Se aglutinan para formar el tampón blanco (tromboplaquetarío) que
detendrá inicialmente el sangrado.
3 protege los endotelios vasculares .
4 Activar al factor III plaquetario (tromboplastina tisular)que indica la
activación de la coagulación
5 Libera al Factor IV plaquetario que inhibe al a heparina
6 Libera (activa) a la trombostenina (proteína contractil)
que causa retracción (encogimiento contracción) del coágulo
(trombo)

HEMOSTASIAHEMOSTASIA
• DEFINICIÓN: Es una serie de mecanismos que el
organismo pone en movimiento para detener una hemorragia
al ser dañado o seccionado un vaso sanguíneo.
• FASES:
 Fase Vascular
 Fase Plaquetaria
 Fase Coagulación
 Fase de Fibrinolisis

FASES DE LA HEMOSTASIAFASES DE LA HEMOSTASIA

COAGULACIÓN DE LA
SANGRE
• Es el proceso por el cual se detiene totalmente una
hemorragia . Se lleva a cabo en 3 etapas:formación
del activador de la protrombina,formación del
activador de la protombrina,formación de la trombina
formación de la fibrina. Existen 2 vías para lograr la
coagulación(vía intrínseca y extríseca ) , las cuales al
final lograrán la transformación del fibrinógeno en
fibrina.

VÍAS DE LA COAGULACIÓNVÍAS DE LA COAGULACIÓN

FACTORES DE LA COAGULACIÓNFACTORES DE LA COAGULACIÓN

GRUPOS SANGUÍNEOSGRUPOS SANGUÍNEOS
• Es cualquier sistema bien definido de aglutinógenos.
• Existen en la membrana celular de eritrocitos unas
glucoproteínas llamadas antígenos o aglutinógenos que
están determinados genéticamente . Es debido a la
presencia de estos aglutinógenos que podemos clasificar a
los individuos en grupos sanguíneos .
• Las aglutininas antiA y antiB son anticuerpos naturales,
ya que nacen con el individuo y son del tipo IgM.
• Existen otros sistemas menos importantes como :
sistema MNS, Lutherans, kell, Duffy,kidd, Diego ,P,Xg ,
Auberger , Colton, Dombrek , lewis , Scianna, Sid

SISTEMA RHESUS(Rh)SISTEMA RHESUS(Rh)

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